儿科护理管理质量标准及评价标准.docx
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儿科护理管理质量标准及评价标准
护士长工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。
认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。
病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。
坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理
（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价，对存在问题有处理及整改措施。
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。
（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。
9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新。
二、工作质量评价标准
护士长工作评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。
各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分
准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行
10
科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。
7
每月召开两次公休座谈会，有记录
6
遵守劳动纪律。
早晨提前15分钟上班，不迟到、早退
6
仪表仪容符合要求
6
外出请假履行手续
7
质量管理
30分
每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录
18
一处不合格扣1分
每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。
12
业务管理
20分
参与、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标
2
一处不合格扣1分
参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名
2
急救药品、物品每周检查1次，有签名
2
每周参加医嘱查对至少1次，有签名
2
每月组织一次护理查房、业务学习，按级别对护理人员进行业务技术考核，有记录
2
科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇
2
有教学计划、教学记录及实习生意见反馈
2
护士长手册填写及时、完整
2
按时完成所负责范围内的继续教育
2
工作积极、有创新
2
标准分：
100
得分：
合格分：
90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、工作衣服合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者，具有同情心。
8、运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。
二、工作质量评价标准
护士仪表行为服务态度评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
仪
表
20分
工作衣服合体，着装整洁，端庄、文雅
3
一处不合格扣1分
燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网
5
指甲短，不涂指甲油
5
工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链
5
佩戴胸卡
2
行
为
50分
站立正直，无倚床靠墙
5
一处不合格扣1分
坐姿端正，不坐病床
5
走路不搭肩挽手，步履轻快
5
各种操作动作轻巧，注意节约体力
5
遵守劳动纪律无迟到、早退
5
热情接待患者，具有同情心
5
严格遵守规章制度及操作规程
20
语
言
30分
能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
一处不合格扣1分
能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务
15
标准分100分
得分
合格分90分
主班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为规范
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、字迹工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符，标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
二、工作质量评价标准
主班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为规范
10分
仪表端庄，语言文明礼貌
3
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
3
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
4
病区管理
10分
病房安静，无噪音
4
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序
5
一处不合格扣1分
严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
5
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记
5
及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并交班
5
出入院管理
20分
接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教
4
一处不合格扣1分
熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道
5
对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
3
合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
4
检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室
4
医嘱处理
20分
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人
5
一处不合格扣1分
有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
4
药名、剂量、用法书写规范
2
页面整洁、字迹工整、清晰可辨
2
严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故
5
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
2
各种表格处理
20分
一览表与病人情况相符，标志明确
5
一处不合格扣1分
各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
4
检查各类标本无误后指导护理员及时送出
5
认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录
3
测量12小时体温并按规范绘制
3
标准分100分
得分
合格分90分
责任护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风，保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情“九知道”（包括心理状况、阳性结果）。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度，准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
二、工作质量评价标准
责任护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
10分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
5
病室管理
10分
病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾
2
一处不合格扣1分
床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑
3
每日坚持晨间护理
3
病室按时通风，保持空气新鲜
2
熟悉所分管病人动态
10分
掌握病情“九知道”（包括心理状况、阳性结果）
5
一处不合格扣1分
危重病人床边交接无遗漏
2
及时严格查对制度
3
治疗护理工作
30分
严格查对制度，准确执行各种治疗护理
6
一处不合格扣1分
各种技术操作正规熟练，无菌观念强
6
病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生
6
按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
6
按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价
6
整体护理
20分
做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项
6
一处不合格扣1分
健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
10
护理记录书写符合规范要求
8
出院指导及时准确
6
病人反馈
10分
病人熟悉病房环境及各项规章制度
2
一处不合格扣1分
病人知道责任护士
1
病人说出病情及检查治疗的简单情况
3
病人对护理工作质量满意
4
标准分100分
得分
合格分90分
小夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
4、治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
5、健康教育
①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
二、工作质量评价标准
小夜班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄，语言文明礼貌
4
一处不合格扣1分
着装符合符合要求，挂牌上岗
4
按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
3
病区管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分
陪伴、探视人员管理良好
3
按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生
2
办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
10
一处不合格扣1分
严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记
10
治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道
8
一处不合格扣1分
及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生
8
主动巡视病房，定时评估危重病人的情况
6
认真、准确、及时完成各种护理记录
6
危重病人抢救、护理及时
6
协助和指导病人睡前个人卫生
6
健康教育
20分
接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教
7
一处不合格扣1分
术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好
7
病人能叙述次日检查的目的及注意事项
6
标准分100分
得分
合格分90分
夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病区管理
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”
②按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对，无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救，护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记。
②各种术前准备，检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
二、工作质量评价标准
夜班护士工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分
着装符合要求，挂牌上岗
5
不睡觉，坚守岗位
5
病室管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分
陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯
5
办公室治疗室管理
15分
严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录
7
一处不合格扣1分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
8
夜间治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道”
5
一处不合格扣1分
及时、准确执行各种治疗护理
8
严格三查七对，无护理差错事故发生
4
按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录
5
完成治疗室空气消毒
6
危重病人抢救、护理及时
5
协助和指导病人睡前个人卫生
3
定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录
4
晨间护理
20分
实施发放一日清单
4
一处不合格扣1分
采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并登记
8
各种术前准备，检查术前准备工作就绪
8
标准分100分
得分
合格分90分
护士站工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘，无杂物堆放。
2、保持护士站安静，不得大声喧哗，声音强度为35--40dB，不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。
3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前不过耳，侧不过耳，长不过肩，戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。
4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍，为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。
让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感，配合治疗。
5、对进入病区的陌生人要主动询问，协助查找病员或处理问题。
对出院病人要送出病区，并亲切的祝福。
6、及时接听电话，使用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、处理得当。
7、及时接听病员呼叫，处理及时、正确。
8、电脑等贵重物品上锁，专人定期维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。
二、工作质量评价标准
护士站工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环
境
20分
安静、整洁
10
一处不合格扣1分
物品摆放整齐、有序
10
护
理
人
员
40分
护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象
10
一处不合格扣1分
迎接新病人热情周到，符合接病人要求
10
对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确
10
接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当
10
业
务
40分
接听病员呼叫及时，处理及时、正确
15
一处不合格扣1分
处理医嘱及时
10
电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车
15
标准分100分
得分
合格分90分
治疗室工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用，最好使用小包装。
6、置于无菌储槽的灭菌物品，开启后注明开启时间，签全名，有效期限24小时，最好使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，签全名，有效时间4小时。
9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面，每日2次；每日空气消毒1次，有记录；每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检验报告单，粘贴整齐。
10、医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。
二、工作质量评价标准
治疗室工作质量评价标准
科室：
检查人：
年月日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
布局与
设备
20分
室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚
5
一处不合格扣1分
室内整齐清洁无尘土、有水、电装置
5
有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表
5
毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并严格交接班
5
工
作
质
量
标
准
40分
治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管
2
一处不合格扣1分
护理人员严格遵守无菌技术操作原则
2
医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
2
非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留
2
非医疗用品不得在室内存放
2
各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目
3
无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过7天，无过期物品
3
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器
2
正确掌握各种皮试液的配制
3
抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名，有效时间为2小时，启封的各种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名，有效时间为24小时
5
药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
4
做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器
3
升级会员 