最新生育保险报销流程.docx
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最新生育保险报销流程
生育保险报销流程
生育保险的比例目前是1%，费用单位承担
一、微信上传资料（每月1-25日）
1、下载微信小程序“郑州社保小秘书”
2、进入小程序“郑州社保小秘书”，点击”业务办理”→”生育报销”,打开数据录入页面。
3、录入数据并提交：
请按照实际情况进行填写，务必核对无误后再提交信息。
数据录入界面不提供信息纠错的功能。
提交信息后，会弹出提示框告知是否办理成功。
4、查看微信申报结果。
次月在小程序“郑州社保小秘书”上查询申报信息是否通过，若信息处理通过，无需再到社保局窗口办理，仅需等待小程序“郑州社保小秘书”发布报销信息即可；微信数据处理反馈信息未通过或提示需到现场验证信息的员工仍需在数据上传成功的次月（或之后），由单位专管员到社保局业务窗口办理信息验证。
5、社保局现场提交资料：
二、生育保险待遇:
1、生育医疗费：
①在定点医院生育的女职工，携社保卡、生育证（服务证）、结婚证在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费。
正常分娩：
三类定点医院：
2200元/例；二类及以下定点医院2000元/例；
异常分娩（难产）：
三类定点医院：
2800元/例；二类及以下定点医院2600元/例；
剖宫产：
三类定点医院：
4500元/例；二类及以下定点医院4300元/例；
剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。
②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。
异地生育报销：
正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。
男职工生育报销：
产前检查费和生育医疗费的50%。
男员工报销医疗费，生孩的隔月就可以现场验证，微信上先提交提交成功后邮寄
附件为：
男职工配偶无工作承诺书
2、生育津贴：
①产前连续缴纳社保满9个月，产后缴6个月（二胎3个月）递交材料；
②产前连续缴纳社保不满9个月，产后缴1年方可递交材料；
③有的亲可能在微信结果里看到“批量计算津贴错误提示”的表格，里面会提示产前或产后未交够时限/产假期间存在欠费等特殊问题，这种情况，建议您直接去社保局生育窗口咨询具体情况；
④一胎6个月，二胎3个月。
每月标准为单位已缴费职工月平均缴费工资；
⑤名单出来后大概3-6个月后会发放到公司账户，再由公司发放至员工本人。
备注：
微信提交资料的次月可以在小程序“郑州社保小秘书”上查询到是否提交成功，提交的次季度第一个月会公布产检检查费和医疗费，月底到自己社保卡账户。
在下一个季度第一个月会公布生育津贴金额，基本上公布的月底会付款至公司账户。
3、产前检查费：
①生育前连续缴费满9个月的，产前检查费标准为1200元；
②生育前连续缴费不足9个月的，每缴费1个月，支付产前检查费100元；
③对于郑州市的亲们，这个钱是直接发放到您的社保卡的金融账户里的，务必开通哟！
无金融账户（无金融功能的老医保卡需要换卡）或未开通金融账户，将无法拨付。
请本人持身份证、社保卡原件，到社保卡左上角指定银行办理激活。
如果你的住院费和产检费收不到，请及时自查社保卡金融功能或到生育科窗口查询。
员工社保缴纳1-3年，间断不超过两年，可以申请医疗费和产前检查费
缴纳3年以上，不管间断多久，可以申请医疗费和产前检查费
员工在异地生育，用新农合报销，还可以申请生育津贴
流产在非定点医院，需在急诊的情况下才可以报销
流产或者引产的生育津贴标准：
（一）妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。
（二）妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。
（三）妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。
（四）妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。
一胎：
生孩后次月开始计算，6个月后第7个月所在季度，可以微信上郑州社保小秘书申请生育津贴，申请通过的季度或者次季度的第1个月会公布生育名单和金额，公布名单月底左右会到款公司，公司支付员工。
例：
1月宝宝出生，8月是第7个月，8月所在季度为7-8-9月三个月，需在8-9两个月微信申请，当年10月或者次年1月公布名单，公布名单后月底左右会到款
二胎：
生孩后次月开始计算，3个月后第4个月所在季度，可以微信上郑州社保小秘书申请生育津贴，申请通过的次季度的第二个月会公布生育名单和金额，公布名单月底左右会到款公司，公司支付员工。
一胎生育津贴大致2万，二胎大致7千
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