临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案
2020年临床执业医师单选50题（含答案），练习50题（含答案）
单选题
1、急性胆囊炎的典型体征是
A急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C溃疡穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
答案：
D
急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。
在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。
有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。
当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。
这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。
单选题
2、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A肺炎
B自发性气胸
C心肌梗死
D肺栓塞
E胸膜炎
答案：
E
患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
单选题
3、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：
BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体：
BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A洋地黄
B硝普钠
C西地兰
D胺碘酮
E奎尼丁
答案：
C
1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药；2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰；3.长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发；4.慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成；5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。
单选题
4、男，38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A上消化道出血
B肝性脑病
C感染
D肝肾综合征
E肝肺综合征
答案：
A
上消化道出血是最常见的并发症，肝性脑病是最严重的并发症。
其它选项均是可能的并发症。
单选题
5、法洛四联症最早出现的临床表现是
A脑栓塞
B休克
C脑脓肿
D缺氧发作
E心力衰竭
答案：
D
法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更长时间。
单选题
6、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A住院时间短
B术后疼痛轻
C可早期恢复正常活动
D腹壁创伤的并发症少
E胆道损伤的风险性小
答案：
E
目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。
然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。
单选题
7、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热
A体温超过38℃
B年龄超过60岁
C出现休克症状
D发病时间大于6小时
E血WBC超过10X109/L
答案：
C
腹膜炎的手术适应症
（1）：
经非手术治疗6-8h，不缓解或加重。
（2）：
原发病严重。
（3）：
腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现。
（4）：
腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。
单选题
8、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A腹泻、腹痛、脓血便
B排便困难伴腹痛，无便血
C腹泻与便秘交替伴发热
D硬结便带鲜血，便与血不混
E腹痛，便后可缓解，无便血
答案：
A
溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：
粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛：
轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
便秘：
结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
其他症状：
腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
单选题
9、做PPD试验后观察结果的时间为
A接触性皮炎
B新生儿溶血病
C支气管哮喘
D荨麻疹
E链球菌感染后肾小球肾炎
答案：
A
Ⅱ型超敏反应：
输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿病（Graves病）、重症肌无力。
Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）主要有：
感染性迟发性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。
单选题
10、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是
A静脉补液
B口服补液
C饮食疗法
D药物治疗
E病因治疗
答案：
A
患儿为典型细菌性痢疾表现。
本病分为普通型和中毒型。
中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。
粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。
脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
单选题
11、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A雌激素
B孕激素
C糖皮质激素
D甲状腺激素
E胰岛素
答案：
E
胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。
单选题
12、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A肺脓肿
B结核瘤
C周围型肺癌
D团块状矽结节
E转移性肺癌
答案：
C
女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。
单选题
13、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A发音、理解、表达
B理解、表达、发音
C表达、理解、发音
D听觉、发音、理解
E模仿、表达、理解
答案：
A
小儿语音发育三个阶段的顺序是：
发音、理解、表达。
单选题
14、男，21岁。
3天前受凉后“感冒”，症状已好转。
1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：
双肺散在哮鸣音，心率84次/分。
该患者发病最可能的机制是
A心包
B食管
C肺尖
D胸膜
E主动脉
答案：
D
患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。
单选题
15、克罗恩病典型的表现中不包括：
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克隆恩病
E肠结核
答案：
D
克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。
主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。
单选题
16、10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C1岁
D2岁
E3岁
答案：
E
语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。
3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2-3个字组成的短句。
单选题
17、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是
A面部无汗
B瞳孔缩小
C眼球内陷
D声音嘶哑
E上眼睑下垂
答案：
D
颈交感神经麻痹综合征，又称Homer综合症，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
单选题
18、可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是
A中性粒细胞
BT细胞
CB细胞
D肥大细胞
ENK细胞
答案：
E
非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，是NK细胞；T细胞、B细胞则是后天获得，特异性杀伤方式。
单选题
19、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A20分钟
B50分钟
C40分钟
D30分钟
E10分钟
答案：
D
早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后2-4小时。
单选题
20、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
21、男，74岁。
腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。
考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是
A腹横肌发育不全
B腹横筋膜发育不全
C腹外斜肌发育不全
D腹内斜肌发育不全
E腹膜鞘突不闭锁
答案：
E
本题考查的是腹股沟疝。
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全。
单选题
22、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AⅡ，Ⅲ，aVF
BV1，V2，V3
CV3，V4
DI，Avl
EV5，V6
答案：
D
选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。
E提示前侧壁梗死。
单选题
23、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A收缩期喷射性杂音
B收缩期叹气样杂音
C舒张期喷射性杂音
D舒张期隆隆样杂音
E舒张期叹气样杂音
答案：
A
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：
收缩期喷射性杂音。
单选题
24、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A急诊开胸检查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
答案：
C
根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。
单选题
25、男，35岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
查体：
右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。
结肠镜发现回盲部环形溃疡。
最可能的诊断是
A回盲部套叠
B回盲部结核
C溃疡性结肠炎
D回盲部肿瘤
E克罗恩病
答案：
D
回盲部肿瘤症状不典型，主要表现为腹痛、失血造成的慢性贫血，腹部包块等，CEA项20μg/L有助于诊断；回盲部套叠主要发生于儿童，表现为突发的腹痛、血便、腹部肿块，肠结核患者常表现为体弱、消瘦、盗汗、食欲不振等，CEA检查阴性。
克罗恩及溃疡性结肠炎一般CEA阴性。
单选题
26、下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容
A明尼苏达多项调查表
B卡特尔人格因素问卷
C艾森克人格问卷
D洛夏墨迹测试
E主题统觉试验
答案：
E
TAT是全称为主题统觉试验，主题统觉测试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。
卡特尔人格因素问卷，艾森克人格问卷，明尼苏达多项调查表都是常用的人格测试。
单选题
27、关于斜疝特点描述正确的是
A腹璧下动脉
B精索内动脉
C盲肠或乙状结肠
D精索内静脉
E髂腹下神经和髂腹股沟神经
答案：
C
右下腹包块手术时需注意附近的盲肠和乙状结肠。
单选题
28、患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肺栓塞进展为肺梗死
B再次发生肺栓塞
C急性乳头肌功能不全
D哮喘急性发作
E肺部感染加重
答案：
C
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。
根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。
单选题
29、—位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用，按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是
A勇担风险，团结协作
B掌握手术指征，动机纯正
C以健康、稳定的情绪影响患者
D对症下药，剂量安全
E减轻痛苦，加速康复
答案：
A
临床急救的伦理学要求是勇担风险，团结协作
单选题
30、男，56岁。
咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。
查体：
左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A呼吸机辅助呼吸
B低流量吸氧
C胸腔闭式引流
D胸腔穿刺排气
E解痉平喘
答案：
C
气胸治疗首选，胸腔闭式引流。
单选题
31、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要
A肝硬化
B肝硬化并自发性腹膜炎
C结核性腹膜炎
D卵巢囊肿
E肿瘤性腹水
答案：
C
结核性腹膜炎时出现低热，腹水常规蛋白增高。
单选题
32、男，3岁。
腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。
体检：
眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。
查血钠135mmol/L。
其腹泻脱水的程度与性质应是
A轻度等渗脱水
B中度等渗脱水
C重度等渗脱水
D轻度低渗脱水
E中度低渗脱水
答案：
A
1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭及酸中毒表现。
血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗脱水。
单选题
33、女，50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A宫外孕破裂
B肝破裂
C肠穿孔
D延迟性脾破裂
E肠梗阻
答案：
D
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。
根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂。
单选题
34、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
35、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。
查体:
发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。
最可能的诊断为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C法洛四联症
D肺动脉瓣狭窄
E室间隔缺损
答案：
A
根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。
动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。
单选题
36、肺表面活性物质减少将导致
A肺难于扩张
B肺弹性阻力减小
C肺顺应性增大
D肺泡内液体表面张力降低
E小肺泡内压小于大肺泡内压
答案：
A
肺泡表面活性物质主要是肺泡Ⅱ型细胞分泌的二软脂酰卵磷脂（DPPC，占60%）和表面活性物质结合蛋白（SP，占10%），其主要作用是降低肺泡液—气界面的表面张力，使肺泡回缩力减小。
①由于肺的弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液-气界面的表面张力所产生的回缩力，因此当肺泡表面活性物质减少时，肺泡回缩力增大，肺弹性阻力增大。
②由于肺顺应性与弹性阻力呈反比关系，因此当肺泡表面活性物质减少时，肺弹性阻力增大将使肺顺应性减小。
③根据Laplace定律，P=2T/r，其中P为肺泡液-气界面的压强（即肺泡的回缩力），T为表面张力系数，r为肺泡半径。
如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的内压大于大肺泡内压。
正常情况下，由于肺泡表面活性物质的存在，可保持肺泡的稳定性。
当肺泡表面活性物质减少时，因小肺泡的内压大于大肺泡内压，故小肺泡内的气体流人大肺泡，引起小肺泡进一步塌陷，大肺泡进一步膨胀。
④肺泡变小时，肺泡表面活性物质密度增高，使肺泡表面张力降低，可防止肺泡塌陷。
成年人患肺炎、肺血栓时，可因肺泡表面活性物质减少发生肺不张。
单选题
37、女，32岁，有心脏病病史4年。
最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案：
E
预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。
单选题
38、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A阻塞性肺通气功能障碍
B弥散功能障碍
C无效腔增加
D限制性通气功能障碍
E通气/血流比例失衡
答案：
D
患者咳嗽、咳痰10年，查体：
桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。
单选题
39、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A肝包膜下大出血
B消化道溃疡穿孔
C肝癌结节破入腹腔
D急性化脓性胆嚢炎
E腹膜转移癌
答案：
C
肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜剌激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。
单选题
40、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是
A肠套叠
B肠穿孔
C肠梗阻
D肠出血
E中毒性巨结肠
答案：
E
本题考查的是中毒性巨结肠。
患者可能为溃疡型结肠炎，因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。
单选题
41、少尿的定义是指尿量少于
A血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少
B血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E血容量减少，导致肾小球滤过减少
答案：
B
大量出汗失水过多，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。
单选题
42、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是
A质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周
BH2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天
D铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗十天
E质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗一个月
答案：
C
本题考查的是幽门螺杆菌。
目前由于幽门螺杆菌的耐药问题,标准方案的根除率下降，因此建议采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
单选题
43、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A厌食，恶心呕吐
B腹痛，黄疸
C腹痛，黄疸和寒战高热
D无痛性黄疸
E体重明显减轻
答案：
D
胆管癌主要表现为：
无痛性黄疸。
单选题
44、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C支气管哮喘
D支气管扩张症
E支原体肺炎
答案：
D
较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是支气管扩张症。
单选题
45、男，70岁。
上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。
查体：
上腹中部压痛（+）、腹部B超：
胰腺多发钙化灶。
A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
答案：
B
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。
疼痛强度与病变程度多相一致。
单选题
46、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
答案：
E
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。
单选题
47、引起上消化道出血最常见的原因是
AX线胃肠钡餐透视
BCT检查
C便潜血检查
DB型超声检查
E胃镜检查
答案：
E
胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检，还可以进行准确的止血治疗。
单选题
48、女，68岁。
高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于
A140mmHg
B130mmHg
C125mmHg
D120mmHg
E110mmHg
答案：
B
髙血压的控制的目标值：
目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/90mmHg。
单选题
49、患者，男34岁。
原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。
查体：
半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右—侧少量胸腔积液。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A呼吸道感染
B感染性心内膜炎
C风湿活动
D洋地黄量不足
E本身病变恶化
答案：
C
患者原有风湿性心脏病10年，反复心衰，此次心衰加重，其诱因首先考虑为风湿活动。
血地高辛浓度检测可判定是否为洋地黄中毒。
单选题
50、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是
A感染性休克
B肾挫伤
C左下肢挫伤
D左下肢血栓形成
E挤压伤综合征
答案：
E
挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。
持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。
临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。
如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。
故选E项。
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