可摘义齿总复习资料12页.docx
《可摘义齿总复习资料12页.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《可摘义齿总复习资料12页.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
可摘义齿总复习资料12页
可摘义齿复习资料
家庭是幼儿语言活动的重要环境，为了与家长配合做好幼儿阅读训练工作，孩子一入园就召开家长会，给家长提出早期抓好幼儿阅读的要求。
我把幼儿在园里的阅读活动及阅读情况及时传递给家长，要求孩子回家向家长朗诵儿歌，表演故事。
我和家长共同配合，一道训练，幼儿的阅读能力提高很快。
一分类大连市房地产学校——李彦辉
其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。
不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?
尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。
这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。
日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。
名称
语文课本中的文章都是精选的比较优秀的文章,还有不少名家名篇。
如果有选择循序渐进地让学生背诵一些优秀篇目、精彩段落,对提高学生的水平会大有裨益。
现在,不少语文教师在分析课文时,把文章解体的支离破碎,总在文章的技巧方面下功夫。
结果教师费劲,学生头疼。
分析完之后,学生收效甚微,没过几天便忘的一干二净。
造成这种事倍功半的尴尬局面的关键就是对文章读的不熟。
常言道“书读百遍,其义自见”,如果有目的、有计划地引导学生反复阅读课文,或细读、默读、跳读,或听读、范读、轮读、分角色朗读,学生便可以在读中自然领悟文章的思想内容和写作技巧,可以在读中自然加强语感,增强语言的感受力。
久而久之,这种思想内容、写作技巧和语感就会自然渗透到学生的语言意识之中,就会在写作中自觉不自觉地加以运用、创造和发展。
定义
修复方法
代表物
固位
牙列缺损
共同病因：
龋病*
外伤
牙周病
1缺失，存在；
2缺损畸形；
3常规修复方法；
4最常见；
常规可摘义齿修复（常见）
固定义齿修复
固定-可摘义齿修复
应力缓冲式义齿修复
弹性义齿修复
旋转戴入式义齿修复
覆盖义齿修复
可摘局部
义齿
附着体
套筒冠
牙支持式→卡抱力
粘膜支持式吸附力
边缘封闭
卡抱力
混合支持式吸附力
边缘封闭
牙列缺失
1缺失；
2修复方法；
3分类；
全常规全口义齿
口即刻全口义齿
义种植全口义齿
齿覆盖全口义齿
常规
全口
义齿
粘着力→同种分子
吸附力
附着力→不同分子
大气压力
牙体缺损
1牙体硬组织的缺损或异常；
2修复方法；
固嵌体
定
义部分冠
齿
全冠
嵌体
3/4冠
PFM
瓷全冠
CAD-CAM
摩擦力
粘着力/粘结力
约束力
约束反力
二可摘局部义齿的分类
（一）按结构分
名称
连接方式
适应证
基托式可摘局部义齿
基托
缺牙多，余留牙牙周条件差
支架式可摘局部义齿
金属连接杆
基牙健康
（二）按支持形式分
名称
组成
牙合力
固位
适应证
制取印模
牙支持式
可摘局部义齿
人工牙、基托、
卡环
基牙
卡抱力
基牙健康，
牙周条件好
解剖式印模
粘膜支持式
可摘局部义齿
人工牙、基托、
无支持作用
（单、双臂卡环）
粘膜、
颌骨
吸附力
边缘封闭
松动牙，牙周条件差，咬合太紧，无法制备牙合支托
解剖式印模
混合支持式
可摘局部义齿
人工牙、基托、
卡环
基牙、
粘膜、
颌骨
卡抱力
吸附力
边缘封闭
游离缺失
功能性印模
三一般要求
（一）可摘义齿修复工艺的基本技术
（二）可摘义齿设计的力学原则*
1支架弯制技术→钢丝、钳子1良好固位和稳定；
2排牙技术2基牙的数量适当→（固位体）2—4个；
3精密铸造技术3牙弓上分布合理→三角形或四边形；
4磨光和抛光技术4保护组织健康；
5焊接技术
6平行研磨技术
（三）可摘局部义齿的适应证*（四）可摘局部义齿的非适应证*
1游离缺失；1固位形态差；
2过渡性修复；2间隙过小；
3不能耐受磨牙；3塑料过敏；
4缺牙儿童；4精神病患者；
5骨软组织缺损；5上肢残废；
6裂隙封闭；6发音要求较高；
（五）可摘局部义齿的设计要求*（六）影响全口义齿固位的有关因素*
1保护口腔硬软组织健康；1颌骨的解剖形态→宽大、高隆；
2良好的固位和稳定；2粘膜的性质→厚、韧；
3恢复功能；3基托边缘伸展范围；
4美观；4唾液的性质→粘稠度、流动性和量适中；
5坚固耐用；
6容易摘戴；
（七）影响义齿稳定因素*（八）卡环材料的要求
1咬合关系；1有一定的强度；
2排牙；凸面→牙根处2弹性；
3基托磨光面的形态3耐腐蚀，不变色；
凹面→基托
（九）固位体必须具备的条件*（十）可摘局部义齿*
1固位；1修复方法之一；
2不损伤口腔硬软组织；2支持固位；
3颊舌臂间的交互对抗作用；*3可以取戴→修复体；
4不产生矫正性移位；4又称活动部分义齿；
5不产生侧向力；
6不影响美观；（十一）观测仪
7不易存积食物；观测台→承放和固定模型；
8防止产生微电流；组成分析杆→测量、描绘和去蜡（石膏）；
支架→支撑；
（十二）观测线的确定
1确定就位道方向→可有无数条；
观测线上方→非倒凹区
2牙冠轴面最突点连线→导线下方→倒凹区
外形高点线→模型水平放置时两者重合→一般只有一条；
四可摘局部义齿的组成
（一）可摘局部义齿的组成
名称
定义
作用
分类
人工牙
1代替
2恢复形态
功能
恢牙体缺损
复咀嚼效率
材1瓷牙
2塑料牙
料3金属牙合（舌）面牙
牙合1解剖式人工牙
面2半解剖式人工牙
形3非解剖式人工牙
态
基托
与粘膜直接接触部分
1连接
2辅助固位
3恢复缺损
4分散牙合力
制1塑料基托
作2金属基托
材3金属塑料基托
料
固位体
安放在基牙上的部分
1固位
2稳定
3支持
作用不同
间接固位体卡环型~（常见）圆锥
冠外~套筒冠型~→圆柱
冠外附着体卵圆
缓冲
直接固位体
冠内~→冠内附着体→栓道式固位体
连接体
连接义齿各部分
成一整体
1连接
2传导和分散牙合力
3支持稳定
小连接体前~
腭杆中~
腭板全~后~
半~侧~
大连接体舌板（很少用）←正中~
（连接杆）双舌杆
斜坡型
舌杆垂直型
倒凹型
颊杆
唇杆临床很少使用
（二）可摘局部义齿各组成部分的作用
人工牙牙体缺损
恢复缺损→组织缺损
基托基托辅
固位间接固位体助
固位体直接固位体→直接强有力
连接体连接
（三）人工牙
A按材料分
名称
优点
缺点
颌骨损害
结合方式
适应证
瓷牙
色泽美观，
质硬耐磨，
咀嚼效率高，
不易变色。
易碎裂，
不易磨改，
与基托结合较差。
较大
机械结合
前牙，
强度，
美观。
塑料牙
色泽美观，
品种规格多，
不易碎裂，
与基托结合较好。
硬度差，
易磨损，
咀嚼效率低。
小
化学结合
临床最常用
金属舌面牙
坚固耐用
不美观
大
混合结合
前牙，咬合太紧
金属牙合面牙
后牙，承受牙合力大
B按牙合面形态分
名称
牙尖斜度
颌骨受力
适应证
解剖式人工牙
30度
大
牙槽嵴丰满，颌关系正常
半解剖式人工牙
20度
较大
牙槽嵴适中，颌关系较为正常
非解剖式人工牙
0度
小
牙槽嵴低平，颌关系异常
（四）基托
A按制作材料分
名称
优点
缺点
厚度
金属基托
强度高，体积小，
舒适美观，温度传导性好。
难于调磨修改，
价格较贵。
0.3~0.5mm
塑料基托
色泽美观，
制作方便，
易于修改，
调磨，重衬。
强度差，
体积差，
异物感强，
温度传导性差。
可1.5~2.0mm
摘2.0mm边缘
全2.0mm
口2.5~3.0mm边缘
金属塑料基托
加入金属网/杆，钢丝，增加强度。
（五）固位体
1直接固位体和间接固位体
名称
定义
作用
固位形式
直接
固位体
主要固位
1固位
2主要防止牙合向移位
卡环型固位体（10）：
a单双三臂卡环b圈形卡环
c对半卡环d回力卡环e长臂卡环f联合卡环
g杆形卡环RPI→I→I杆
（R→近中牙合支托）RPA→A→圆形卡环
（P→远中邻面板）RPT→T→T形卡环
h混合型卡环
组成（7）：
舌支托，切支托，前牙邻间钩，金属舌面板，连续卡环，后牙附加卡环，延伸基托
间接
固位体
辅助固位
1防止下沉
2防止旋转
3防止摆动
4防止翘动
2牙合支托（９条）
定义
伸向基牙牙合面的金属部分
作用
１支持，防止下沉／龈向移位
２传导牙合力
３恢复咬合
４防止食物嵌塞
制作
工艺
1铸造→2mm/1.5mm蜡线
2弯制→1.2mm/18号
位置
1基牙牙合面近远中
2咬合太紧上颌→颊沟
下颌→舌沟
3切支托
4舌支托
5近远中支托
6横贯支托
形态
圆三角形
长度
近远磨牙1/4
中径前磨牙1/3
宽度
颊舌磨牙1/3
径前磨牙1/2
厚度
1.0~1.5mm牙合缘→宽而厚，防止折断；
牙合面中心→窄而薄
角度
20度
3铸造卡环和弯制卡环的区别（10条）
名称
铸造卡环
弯制卡环
形状
半圆形
圆形
与基牙接触面积
大，面接触
小，线接触，基牙损伤小
弹性
差，进入倒凹不宜深
0.25~0.50mm
好，进入倒凹较深
0.50~0.75mm
基牙受力
大
小
固位
好
好
支持稳定性
好
差，无支托，必须配以坚固的支托
致龋率
高
低
制作方法
复杂，填凹→复模
→蜡型→包埋→铸造
简单，弯制而成
设计
灵活，可作任意形态
单一
折断率
低
高（应力集中在体部）
4观测线的类型
名称
倾斜方向
倒凹区（尖）
非倒凹区（体）
卡环类型
代表物
Ⅰ型观测线
缺隙相反
远缺隙侧
近缺隙侧
Ⅰ型卡环
单双三臂卡环
Ⅱ型观测线
缺隙
近缺隙侧
远缺隙侧
Ⅱ型卡环
杆形卡环
Ⅲ型观测线
颊侧
颊侧
舌侧
Ⅲ型卡环
圈形卡环
舌侧
舌侧
颊侧
5 牙列缺损分类法
名称
肯氏分类/Kennedy
王征寿分类
库氏分类／Cummer
依据
缺隙的位置和数目（四类）
临床义齿形式（六类）
固位体在牙弓上的位置（四类）
内容
第一类：
双侧游离缺失（2~13）
第二类：
单侧游离缺失（1~13）
第三类：
非游离缺失（1~12）
第四类：
前牙缺失（1~6）
第一类：
单侧缺牙两对侧无
第二类：
单侧缺牙一无
第三类：
单侧缺牙有
第四类：
前部缺牙有
第五类：
双侧缺牙有
第六类：
连续缺牙超过牙弓一半，有
第一类：
斜线型
第二类：
横线型
第三类：
纵线型
第四类：
平面型
特点
简单易掌握，不能反映缺牙数目
和对美观、功能的影响。
便于临床应用，记录，归档，
教学中有重要价值
备注
亚类：
主要缺隙外，余留牙中还有的缺隙，一、二、三有亚类，四无。
命 百位→义齿类别（1～6）
十位→固位体数目（2～4）
名 个位→主要缺隙外的缺隙数
6卡环的简单介绍
名称
制作工艺
倒凹深度（参考值）
组成（走向）（体——尖）
适应证
单臂卡环
弯制
0.50~0.75mm
颊侧臂对抗
舌侧基托→
稳定
松动牙，
牙周条件差，
咬合太紧，
无法制备牙合支托
双臂卡环
弯制
0.50~0.75mm
1颊侧臂
2舌侧臂
三臂卡环
铸造
0.25~0.50mm
1颊侧臂
2舌侧臂
3牙合支托
基牙健康，
牙周条件好
圈形卡环
铸造
0.25~0.50mm
上颌：
舌侧→颊侧
下颌：
颊侧→舌侧
远中孤立的磨牙
回力卡环
（应力缓冲式卡环）
铸造
0.25~0.50mm
舌侧近中→舌侧远中→
颊侧远中→颊侧近中
远中游离缺失，
基牙为前磨牙或尖牙
联合卡环
铸造
0.25~0.50mm
两对颊舌侧臂
近远中牙合支托
单侧缺牙，对侧基牙牙冠短而坚固，或有天然间隙
长臂卡环
铸造
0.25~0.50mm
松动牙→非倒凹区→稳定
健康基牙→倒凹区→固位
近缺隙侧基牙松动，
而相邻牙稳固
对半卡环
铸造
0.25~0.50mm
颊侧臂远中牙合支托
舌侧臂近中牙合支托
前后均有缺隙，
孤立的前磨牙
杆形卡环
铸造
0.25~0.50mm
网状连接体（缺隙侧）→牙龈→
基牙的倒凹区
游离缺失，尤其是观测线下方只有半侧倒凹
RPI→近中牙合支托远中邻面板I杆
RPT→近中牙合支托远中邻面板T形卡环
RPA→近中牙合支托远中邻面板圆形卡环
混合型
卡环
1制作工艺混合
（1）颊侧→铸造2类型混合
（2）舌侧→弯制
7三臂卡环的分类
颊侧臂→固位臂
位置舌侧臂→对抗臂/拮抗臂
牙合支托
（1）三臂卡环卡环臂→固位
功能卡环体→稳定
牙合支托→支持
（2）三臂卡环按功能分
名称
定义
作用
位置
卡环臂
游离部分
1固位，稳定
2牙合向脱位
1尖端1/3→倒凹区→弹力
2体部2/3→非倒凹区→摩擦力
卡环体
连卡环臂
接牙合支托
小连接体
1防止龈向和侧向移位
2支持，稳定
基牙非倒凹区
牙合支托
基牙牙合面金属部分
1支持
2传导牙合力
3恢复咬合
4防止食物嵌塞
1基牙牙合面
2切支托→前牙切缘
3舌支托→前牙舌隆突
（3）间接固位体（7个）
a切支托、b舌支托、c前牙邻间钩、d连续卡环、
e后牙附加卡环、f金属舌面板、g延伸基托
（六）连接体的类型
名称
位置
厚度
宽度
距龈缘距离
备注
腭杆
前腭杆
上颌硬区前，腭皱襞后
1.0mm
8.0mm
≥6.0mm
铸造
中腭杆
上颌硬区上，相当于5和6间
1.0mm
10mm
中间厚，两边薄，
单独使用
后腭杆
上颌硬区后，颤动线前，6和7之间
1.5~2.0mm
（1.0mm）
3.5mm
（4~6mm）
联合设计，前后腭杆间≥15mm
侧腭杆
上颌硬区的一侧或两侧与牙弓平行
0.7~0.8mm
4~6mm
4~6mm
联合
正中腭杆
腭中缝
临床很少使用
腭板
全封闭腭板
前缘至前牙舌隆突
0.3~0.5mm
半封闭腭板
4~6mm
舌杆
垂直型
牙龈缘和舌系带或口底粘膜反折处
2.0mm
（1.5mm）
5mm
（4mm）
3~4mm
形态→半梨形
口底深度≥7mm
与粘膜轻轻接触
斜坡型
非游离缺失
与粘膜轻轻接触
游离缺失
离开粘膜0.3~0.4mm
倒凹型
与粘膜离开少许
舌板
适应证：
1牙周条件差；2口底过浅＜7mm；最厚处为1.0mm左右
唇杆
适用于：
后牙缺失，舌侧组织倒凹过大
颊杆
适用于：
前牙缺失，舌侧组织倒凹过大
双舌杆
1舌隆突杆：
3前牙舌隆突；2舌杆：
口底，宽厚适当减小→口底过浅；
平行就位*
（七）就位道的设计→义齿的就位旋转就位
A确定平行就位的方法
名称
平均倒凹法
调节倒凹法
简称
均凹法
调凹法
定义
将缺隙侧两端基牙倒凹作平均分配，使两端基牙都有一定的倒凹
使缺隙两侧基牙的倒凹集中在一端的基牙上
就位方式
垂直就位
斜向就位
适应证
（1）缺牙间隙多，
（2）基牙倒凹大
（1）基牙牙冠短小，
（2）基牙牙体长轴平行
固位
B义齿就位与模型倾斜关系→考虑因素美观
缺失情况
模型倾斜方向
1前牙缺失
牙槽嵴丰满
a倒凹大，后倾，由前向后就位，利于美观，前牙近中侧倒凹取消邻面板；
b倒凹小，前倾，倒凹在基牙近中侧，由后向前就位，利于固位。
2后牙缺失—前后均有基牙
a牙体和牙周条件好，后倾，由前向后就位。
b牙体和牙周条件差，前倾，由后向前就位。
3后牙游离缺失
后倾，由前向后就位，用Ⅱ型卡环或回力卡环。
4前后牙均有缺失
a前牙组织倒凹小，平放，就位方向与牙合力方向一致；
b前牙全部缺失，伴后牙部分缺失，向固位力差的一方倾斜；
c后部基托易脱位，后倾，用Ⅱ型卡环；
5一侧牙缺失，另一侧天然牙舌侧倒凹明显
向有牙侧倾斜，从无牙侧向有牙侧就位。
（八）Kennedy牙列缺损的设计
类别
类型
第一类
第二类
第三类
第四类
设计内容
双侧游离缺失
单侧游离缺失
非游离缺失
前牙缺失
设计目的
恢复咬合和咀嚼功能
恢复咬合和咀嚼功能
1防止对颌牙伸长
2防止邻牙倾斜
3恢复咬合和咀嚼功能
恢复美观、发音和切割功能
设计类型
黏膜支持式或混合支持式
混合支持式或
黏膜支持式
牙支持式或以牙支持式为主的混合支持式
黏膜支持式或混合支持式
（九）可摘局部义齿的制作工艺
1检查模型→咬合关系、设计方案等；10打磨抛光（质检试戴）
2模型修整和加底座上颌≥10mm11排牙正装法
3审阅技工单下颌≥5mm12装盒充胶反装法
4模型设计去除不利倒凹填凹法13基托打磨抛光混装法
5模型预备缓冲模型磨托法14质检
边缘封闭上颌后堤区15试戴
唇颊舌黏膜反转区
6复制模型下颌磨牙后垫区16完工
7制作蜡型一次包埋
8包埋
二次包埋离心铸造
带模铸造吸引铸造
9铸造加压铸造
脱模铸造
数字归纳
（一）单位
1（个）
2~4个→基牙（固位体）数量
2（mm）
（1）0.3~0.5mm金属基托（腭板）厚度
（2）0.25~0.5mm铸造卡环臂进入倒凹深度
（3）0.5~0.75mm弯制卡环臂进入倒凹深度
（4）1.0~1.5mm牙合支托厚度/上颌后堤区的深度
（5）1.5~2.0mm可摘义齿塑料基托厚度
（6）2.0mm可摘义齿塑料基托边缘厚度
全口义齿塑料基托厚度
（7）2.5~3.0mm全口义齿塑料基托边缘厚度
（8）3~4mm舌杆上缘距牙龈缘距离
牙颌托盘与患者牙弓内外侧间有3~4mm
（9）4~6mm半封闭腭板前缘距牙龈缘
侧腭杆上缘距牙龈缘
（10）6mm→前腭杆上缘距牙龈缘
（11）7mm≥7mm→舌杆的口底深度
＜7mm→双舌杆/舌板的口底深度
（12）8~10mm→切牙乳突中点距中切牙唇面的距离
（13）0.7mm/0.8mm→前牙弯制卡环
0.8mm/0.9mm→前磨牙弯制卡环
0.9mm/1.0mm→磨牙弯制卡环
1.2mm→弯制牙合支托
（二）分数
A＞1/2或Ⅱ°松动→可摘义齿不能作基牙
1/21/2→牙合支托宽度→前磨牙颊舌径
1/3~1/2→需增加基牙
可摘义齿修复下颌基托覆盖磨牙后垫
1/2或全部→全口义齿下颌基托覆盖磨牙后垫
B＜2/3→保留/1/2—2/3
2/32/3→卡环臂体部2/3→进入非倒凹区→摩擦力
＞2/3或Ⅲ°松动→拔除
2/3/2/3~3/4→桩冠长度为根长
C1/4→牙合支托长度→磨牙近远中径
D1/3
（1）＜1/3→可作为基牙
（2）
1/3牙合支托长度→前磨牙近远中径
宽度→磨牙颊舌径
桩冠直径为根直径
卡环臂1/3→进入倒凹区→弹力
（3）覆牙合→垂直距离
①正常→切1/3内（2~4mm）
②Ⅰ°深覆牙合→＞切1/3或中1/3内
③Ⅱ°深覆牙合→＞中1/3或颈1/3内
④Ⅲ°深覆牙合→＞颈1/3
（4）覆盖→水平距离
①正常→＜3mm
②Ⅰ°深覆盖→＞3mm
③Ⅱ°深覆盖→＞5mm
④Ⅲ°深覆盖→＞7mm
（5）浅覆牙合、浅覆盖→1mm→目的：
易取得前伸牙合平衡
（6）外形高点J27~45
E松动度
名称
松动方向
松动幅度
Ⅰ
唇（颊）舌向
≤1mm
Ⅱ
除唇（颊）舌向还有近远中向
1～2mm
Ⅲ
除唇（颊）舌向、近远中向还有垂直向
≥2mm
升级会员 