感统评估表干货分享.docx
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感统评估表干货分享
此评估表是一种正常儿童的行为评价量表，各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。
须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标；不能完成的项目可作为长期的训练目标。
（此表仅供参考）
[模仿]：
动作模仿
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
模仿使用物件做敲击动作，模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻
1-2岁
模仿触摸身体的部位
模仿拍手动作、挥手、踏脚
模仿简单的手部动作
正确地模仿使用3种不同的发声器具
模仿唇部动作
模仿在画纸上涂画2-3秒钟
模仿3种日常生活的自理动作
能模仿使用5种熟悉的动作
能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折
2-3岁
模仿简单的动作并以此成为程序的一部分，能作出一些连贯动作
能模仿2个简单的玩胶泥的动作
模仿同时触摸身体2个不同部位的动作
模仿上、下颚及舌头活动。
用乐器或其他物件模仿出相同的节奏、旋律
模仿使用不同用途的物件
通过玩洋娃娃，学习模仿一连串简单的动作
3-4岁
模仿成人把手掌打开及握拳，及模仿把手放在膝上、额上及伸到背后的姿势
模仿用胶泥作出3种简单的模型
4-5岁
模仿3种动物的动作
模仿各种塑像或画像的姿势
有次序的模仿2个简单的动作
当用勺子敲打盘子时，能随着速度及音量的转变而改变敲打模式，模仿作出简单的热身运动
[模仿]：
声音模仿
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
能模仿训练员发出一连串的单音节声音，能模仿如咳、卡嗒
能联系某声音及某活动，并在期待该活动时发出该声音
模仿简单动作所引发的声音
1-2岁
能模仿3种常见的物品所发出的声音，模仿哭声、笑声
2-3岁
模仿5种动物的声音，能模仿说出身体部位的名词
3-4岁
模仿说出由3-4个数字组成的字串
模仿由6个字组成的短句
4岁以上
能模仿使用复句。
如：
我不知道他为什么哭
[知觉]：
视知觉
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
从注视眼前近距离物体的能力：
手眼协调的能力
从玩具被覆盖至揭开时，仍能保持对玩具的兴趣
注视别人指着的物体的位置，从追视到辨别，例：
注视移动中的肥皂泡，辨别出陌生人
看着物体掉在地上，注视着它的位置，并拾起它
1-2岁
在不受其他刺激的混淆下，能从房间内拿取指定的物件
能从3个杯子中找出其中1个所盖着的物品，从注视--追视--辨别，追视皮球，辨别哭、笑、手势
把4块积木安放在指定的位置上，把不同的拼板放回洞位内
2-3岁
配对简单的图形，发展对视觉刺激的能力（专注）（识别）--专心注视电视
把3件物品插入简单的形状盒中，分辨出几何图形及简单图案
3-4岁
能模仿训练员排列5块积木
将3个不同的图形卡分类（能辨别复杂的几何图形）
配对不同大小的形状卡
能注视训练员的手，并从他的手中拿拼块配放在拼板的适当位置上
能根据颜色将8种不同的物件分类
将颜色积木跟颜色纸配对
4-5岁
学习配对图形及轮候参与，能留意藏起来的东西，并找出来
仿砌平面纸模型及明白从左至右的工作程序，辨别复杂图案、图形、字体
5-6岁
能配对物件与生字，并能读出生字
[知觉]：
听知觉
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
当听到声音时便停止正在进行的活动，并转向声音的来源及走向训练员，发展对声音的操纵力、辨别力（对叫名字有反映）
能联系2种声音和2种动作，并在听到其中任何1种声音时，预料到其相关的动作，发展对听觉的专注力（听音乐及语调）
2-3岁
从不同的发声器具中，配对相同的声音，能辨别别人说话的语气
3-4岁
辨别声响的次数并能模仿发出相同的次数，能辨别节奏
[大肌肉]：
手臂
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
在身体中线拍手
伸手抓握在视平线上的物件
1-2岁
与别人玩接球游戏
不需协助能抓着滚动的球并将它推回去
能单脚站立短暂时间，持物件行走一段距离
不需协助能对墙推球并能接球
不需协助能打开抽屉或柜，自行上楼梯，原地跳
2-3岁
将大球准确地推出10-20尺外的地方
能用脚尖步行，单脚站立5秒，向前跑
单脚站立10秒，举手过头接球，抛球，单脚跳，推拉物体向前进
能连续5次成功地把豆袋仍进3尺外的大盒子中，能骑三轮车，踢大皮球
4-5岁
将中型球掷出，穿过静止的悬挂着的藤圈，能走平衡木，连跳五次
能连续拍球5次而球不弹走，向目标抛掷物体，能爬长梯或树木
5-6岁
挥动木棒或球拍敲打1个悬挂在儿童肩膊水平位置的静止物品
当儿童双脚被提起时，可用双手向前走路，能滑冰、用脚尖跑，交替单脚跳，骑二轮（辅轮）车
[大肌肉]：
腿部
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
2-3岁
能将球踢给别人
能用脚尖站立10次，每次站立3秒钟
能跳起并接触悬挂着的物件10次
3-4岁
能做青蛙跳10次，而没有停止或跌倒
[大肌肉]：
身体
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
转侧身体后用手臂撑地至坐直身体
1-2岁
踏上或跨过一连串的障碍物
能依从一个进程，包括跨过、从下面爬过及饶过一连串简单的障碍物
能从地上拾起物品而不失去平衡
能拾起、拿着及堆放4块大积木
2步1级上楼梯
自行步行20尺
向旁边及向后行时仍能保持良好的平衡
能弯腰并以手触摸脚趾头10次
2-3岁
不需协助能单脚站立5秒
3-4岁
1步1级上楼梯
能走完1个中等难度的5项步骤跨越障碍
单脚或双脚跳15尺的路程
在做一连串手部和腿部的动作时能保持平衡
能滚动身体来回10尺的距离
在2寸宽的胶条上，以不同的方式行走而不失去平衡
4-5岁
做5次前滚翻
弯腰，把手臂垂下，并左右摇摆，学大象走10步
能用勺子把小马铃薯运送至约50尺外的目的地而马铃薯不掉下来
不需协助能走过4尺长4寸宽的平衡木
5-6岁
能完成1个中等难度、共7个步骤的障碍径
能把重盒拉动一段路程
在别人用力拉着绳子时，仍能拉动绳子
能连续10次在跳跃时向上拍打双手
能跳过1条慢慢地摆动着的绳子5次
能正确地玩跳飞机游戏
拿着不同的物件走过4尺长4寸宽的平衡木
[小肌肉]：
抓握
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
能自行用掌心抓握匙子
能从盖上有洞的盒子中拿出物件
能用前二指或前三指拾取10件不同大小的物件，并放在器皿内，拍手、握笔
1-2岁
将胶泥撕成小块，并放入罐内，能用1只手拿2件物体
能拾起10枚硬币并放罐内
能按扭及转动旋钮，挤压玩具、牙膏、海绵、翻书
能从别人手上拿取物件并放入盒子内，或打开盒盖从盒子中拿出物件交与别人
2-3岁
能运用全个手掌及手指的力掠夺海绵球，用橡皮泥捏简单形状
[小肌肉]：
操作
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
1-2岁
用匙子把砂糖从一个碗舀至另一个碗
不需协助能按动按钮，以获得预期中的结果
拿掉套在容器上的袜子
不需协助自己折纸
能抓握蜡笔及在纸上随意画出2条或3条线
2-3岁
拧开肥皂泡液瓶的盖，并适当地使用棒子
不需协助能做出简单的手指动作、串珠
拉动有绳的玩具或洋娃娃使其发出声音
能打开衣夹，并将衣夹夹在盒子的边缘，能剪断纸条
3-4岁
能用手指沿着物件的边缘画出物件的外形
反纸条折成玩具弹簧、能叠高9块积木
4-5岁
能折纸并1次剪断4张纸，画简单图形，将纸对折多次
5-6岁
把12枚地图钉插入水松板
明白上及下，相应地移动纸条直到完成编织全张图案为止
能画出一个简单的人形
能将线穿入针内并会缝合
[小肌肉]：
双手协调
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
1-2
打开4个不同的容器，拿取奖励物
3-4
随意地剪断纸条
4-5
装配3种不同大小的螺栓及螺丝帽，串珠子，串鞋带并系鞋带
把衣服挂在绳上，并用衣夹夹住
[手眼协调]：
控制
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
使用手、眼操控环境，伸向并抓住物体，用手取饼干放入口中
手眼配合的操作技能，用匙子敲打杯子
堆起3至4个大盒子
能将物件放在特定目标上
能将珠子放入空蛋盒内
1-2岁
能自行将4个圆环套在圆柱上
能自行叠起4块积木
把4块积木放入罐内
能把圆棒插在插板上
能自行将4枝铅笔插在笔座的孔内
用笔涂画
仿画多种线条、横线、直线、打圈
把圆形的放圆孔板，把方形的入入方孔板
2-3岁
能一手扶着木棒座，一手串珠子
能用玩具电话上的拔号盘
能自己用包绒铁丝串珠子
能自行用鞋带串上5颗珠子
能将衣夹按图案排列的位置夹起来
3-4岁
能用3件积木组合成1件简单的玩具
用胶泥模仿造出日常物品
能自行将图形的2部分拼成1个完整的图形
用钳子钳起小物件，并把它放入盛鸡蛋的空窝儿内
4-5岁
能沿纸上的线条剪纸
能自行剪出简单的图形并能贴上
在1个简单的螺丝板上装配3个相同大小的螺丝帽及螺栓
在1个木板上装配3上不同大小的螺丝帽及螺栓
能将绳顺序地穿在绳板上
5-6岁
能将12枚地图钉依色纸的位置插在水松板上，砌成1个图案
[手眼协调]：
绘画
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
2-3岁
能用笔在大圈范围内涂画
用1双手指在1碟面粉上画出3条线
3-4岁
联点画出横线
联点画出简单的图形，仿画“十”字在线条内着色
4-5岁
联点成字
联点画出圆形和正方形
能画出简单的几何图形，并由初期须利用模板而至最后不需任何辅助
能将一些简单的形状组合，画成常见的物件
能摹写简单的文字
能观看图形，找出缺少的部分，并完成该图画
联起图案的点，使成为简单的形状
5-6岁
能联点写1个数字
能在距离2厘米的平衡线条内画完1个简单的迷宫
能自行画出简单的人像画
能画出与训练员所示范的同类物件
[认知（理解）]：
语言理解
年龄
活动目标
完成
辅助
不能
0-1岁
当儿童听到自己的名字时，能注视呼唤者
能自行指向（或伸手向）所需要的物件
对“过来”的语言指令作出适当的反应
对“坐下”的语言指令作出适当的反应
对“停（停止）”和“行（走）”的指令作出正确的反应
当听到“**在哪里”的问题时，能以手指着镜中的影像
1-2岁
能自行对“**在哪里？
”这问题作出正确的反应（即
利用视觉搜索房间，并指出物件的位置）
能按照要求将物件交给指定的家人
教导儿童理解跟常见的物件有关的动作的名称
2-3岁
能完成一些包含2个步骤的指令
无需协助而能正确地指示出属于某个类别的物件
能按要求交出正确的动物玩具
3-4岁
能按照要求交出指定颜色的积木
能跟从包括名词及位置诩的语言批示去长出觉的物件。
位置诩包括：
在里面、在下面、在后面
4-5岁
适当地组合有关身体各部位的拼块
能将食物分成“甜”“酸”2组
5-6岁
听到“这个”（谁人）、“什么”“何处”等词语的问题时，能指出适当的图片作回答
能遵从含有不同位置词的简单指令，在纸张上的指定位置绘画
认知（理解）：
配对
1-2岁
能观看训练员手中之物件，并在4项物件中选出相同的1件
能在多项物件中找出相同的物件，不会因物件众多而分散注意力
能将5项简单的实物跟相应的图作配对
2-3岁
能配对物件图片（物件的外形须相似但不完全相同）
能自行完成由4个简单形状组成的配对板
3-4岁
能跟训练员轮流叠放相同颜色的积木
认知（理解）：
分类
1-2岁
能自行将2组物件分类
2-3岁
将食物按照（食用）及（饮用）的类别进行分类
3-4岁
找出2件通常一起使用的物件如牙膏和牙刷、碗和勺
按照物件的功能把图片分类如吃、用、玩混在一起，只要求找出吃的
能将功用上有关的常用物件归成1类如吃的、玩的
4-5岁
由4件物件中找出不同类的1件
认知（理解）：
次序
4-5岁
能按照日常的活动程序，将3张有关之图片或图书顺序排列
5-6岁
按照刚听过的故事内容，顺序排列3张图片
认知（表达）：
发声
0-1岁
当看见肥皂泡爆裂时，儿童可以自行发出清楚的（卜）声
能熟习某些特定的子音，并在歌唱时重复这些子音
能发出由2个不同的语音组合而成的声音{例：
wu
（呜）、mi（咪）、bu（钸）wa（哗）}
能重复及适当地使用简单的感叹句，发展儿童对声音及动作间之关系的理解
能说出及适当地使用简单的词汇（例如：
妈妈、饼、狗）
1-2岁
能自发地发出动物的叫声及周遭物件所发出的声音
跟成人一起唱歌时，能改变自已的声调
认知（表达）：
词汇
1-2岁
在适当的时候能自行以手势或语言表示（拜拜）（再见）
能以自已的名字来称呼自已
不需协助而能正确地使用简单的动词（例：
[行]（[走路]）[食哩]（[吃东西]）等）
能自行说出（要）来表示自已的需要
2-3岁
能使用单字表达自已的需要或意欲
能从2件物件中，说出所选择的1件的名称
在提供物件的情况下，能以（系）[是]或[否]，回答[XX（物件的名称）]
[这是不是XX]之类的问题
能自行说出4种动物的名称
在只有视觉提示下，能说出几件熟悉的物件的名称以回答有关的问题
3-4岁
能以手势或说话表达[大]及[小]以回答有关的问题
能使用代名词[他]来表示图片中的人物
能以语言或手势来表示出所喜爱的奖励物的位置（即[上面]或[下面]）
4-5岁
能说出3种常见的形状（正方形、圆形及三角形）
能简单地回答有关在何时进行某些常见的活动的问题
（即回答说[早上、下午或晚上]等）
能自行由1数至5
能说出4种主要颜色的名称
认知（表达）：
表达
1-2岁
无需协助而能称呼各家庭成员（例如：
母亲、父亲及兄弟姐妹）
2-3岁
能自行说出某物件是应属于哪人的
能运用3个词或以上的简单句子（即包括言语及动词的句子）说出图片的内容
3-4岁
能自行在2个选项中选出1个，并以说话表达自己的选择
4-5岁
能说出家居常见物件的用途
5-6岁
能正确的回答含有时间词语如[今天]、[昨天]、[今日]及[昨日]、明天的问题
能按正确次序说出1星期7天的名称
认知（表达）：
对话
3-4岁
能在对话中回答简单的问题及改善儿童的基本社交能力
能记着1个简短的讯息（即3词以上的讯息）并把它告诉另一位成人
4-5岁
在少量提示下能复述1个最近看过的故事
5-6岁
在没有提示下能描述图片中4或5个人物
[自理]进食
0-1岁
能自行用手指捡起食物并送进口里
1-2岁
能用匙子舀食物而不弄湿
能用双手拿着杯子进饮而不弄湿
2-3岁
能用叉进食
能分辨可吃及不可吃的食物
3-4岁
能将饮品从水壶倒进杯子中而不弄湿
5-6岁
能自行弄简单的小吃
[自理]穿衣
1-2岁
能自行把裤子脱掉
2-3岁
能自行把外套穿上
能自行穿上裤子
能扣大钮
4-5岁
能在早上按停闹钟，并在指定时间内自行穿衣
[自理]梳洗
2-3岁
能用毛巾把肥皂泡清洗
3-4岁
能自行刷牙
5-6岁
能安全地调较冷热水
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