执医模拟考试.docx

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执医模拟考试

执医模拟考试

（共150道题，总分150.00分）

学号____________姓名_______________科室_______________分数___________

一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共150分，每小题1分）

1、男孩，6岁，发热、头病、呕吐2天，昏迷1小时，于1月8日入院。

查体:

BP90/60mmHg,神志不清，颈抵抗（+）,皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝，下列处理不正确的是

A、吸氧及心电监护

B、腰穿做脑脊液检查

C、静脉补液并注射血管活性药

D、静脉滴注甘露醇

E、瘀点瘀斑涂片染色

2、流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是

A、革兰染色阳性双球菌

B、革兰染阴性双球菌

C、革兰染色阳性杆菌

D、革兰染色阴性弧菌

E、革兰染色阴性杆菌

3、男，40岁。

车祸致下腹部、髋部受伤1小时急诊来院。

查体:

双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率90次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，下腹部淤血、青肿压痛、肌紧张反跳痛。

骨盆分离和挤压试验（+）。

应进行的下一步处理不包括

A、腹部超声检查

B、X线片检查

C、核素扫描

D、血常规检查

E、建立输液通道

4、女，30岁。

误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿.冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。

已经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时候患者.上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。

患者心跳骤停的原因最可能是

A、中毒性心肌炎

B、中间型综合征

C、阿托品减量过快

D、迟发性神经病变

E、吁吸肌受累致呼吸、循环衰竭

5、男，35岁。

弯腰活动后出现腰部臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。

经卧床休息半个月症状略有缓解。

查体:

腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（土）。

为明确诊断，最有价值的检查是

A、X线片

B、MRI

C、核素扫描

D、B超

E、肌电图

6、脊髓型颈椎病最常见的临床表现是

A、恶心、呕吐

B、四肢无力，行走及持物不稳

C、眩晕、头痛

D、颈肩痛，压头试验阳性

E、猝倒，视觉障碍

7、细胞化学染色变化为髓过氧化物酶（+++）、糖原染色（-）的疾病是

A、急性巨核细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性早幼粒细胞性白血病

D、急性粒细胞白血病未分化型

E、急性淋巴白血病

8、男，45岁。

间断头晕1月余。

1个月前在-次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解,当时测血压150/95mmHg，自测血压有时增高，有时正常。

建议采取的措施为

A、进行低或中等强度的等张运动

B、每日食盐量不少于6g

C、膳食中脂肪量控制在总热量的50%以下

D、体质指数控制在36kg/m2以内

E、减少体育锻炼

9、男，60岁。

水肿、蛋白尿3个月。

既往患糖尿病3年，高血压2年，实验室检查:

ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152μmol/L。

尿沉渣镜检RBC0~2/HP，尿蛋白（+）。

尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。

该患者最可能的诊断是

A、多发性骨髓瘤肾损害

B、糖尿病肾病

C、乙型肝炎病毒相关性肾炎

D、良性小动脉性肾硬化症

E、原发性小血管炎肾损害

10、男，45岁。

头痛、视物模糊3月余，查体:

视力明显减退，视野缺损。

查血T3,T4,TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。

进一步应做的检查是

A、肾上腺CT

B、脑血管造影

C、甲状腺ECT

D、垂体MRI

E、胸部X线片

11、下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是

A、脑力劳动者

B、生活节奏快

C、肥胖

D、进取心强

E、长期饮酒

12、女，20岑。

一周前出現岌熱、鼻塞伴乏カ，体温38*C左右，軽度咳嗽，无咳痰，3天前感活幼吋慾气、心悸，症状逐漸加重，既往体健。

査体:

T37.2C,BP90/70mmHg,双肺可同及湿嚶音，心賍軽度向左折大，心率120次/分，律斉,S1減弱，可同及奔弓律。

血cTnl（+）。

最可能的珍断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、肺炎

D、病毒性心肌炎

E、抗弘型心肌病

13、男，35岁。

腹泻1天，于8月10日来诊。

腹泻10余次,水样便，呕吐数次，无发热腹痛及里急后重。

2天前曾去海滨旅游，查体:

T36.1°C,P110次/分,BP74/40mmHg。

精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。

实验室检查:

血Hb158g/L，WBC12x109/L。

粪常规:

WBC0~2/HP,无红细胞。

为快速诊断，应首先进行的检查是

A、粪便动力及制动试验

B、血培养

C、血生化检查

D、结肠镜检

E、粪隐血

14、主动脉瓣狭窄的杂音特点是

A、递增型

B、递减型

C、一贯型

D、先增强后减弱

E、先减弱后增强

15、男，40岁。

出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。

会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。

前列腺按摩液检查:

卵磷脂小体少量，白细胞20~30/HP。

不应采用的治疗方法是

A、应用活血化瘀，清热解毒的中成药

B、热水坐浴及理疗

C、抗菌药物治疗

D、定期前列腺按摩

E、抗结核治疗

16、女，65岁。

劳累时剑突下疼痛，时前因情绪激动再次发作，疼而较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。

糖尿病病史8年。

心电图:

||、I、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

最有助于明确诊断的实验室检查是

A、尿淀粉酶

B、尿酮体

C、血肌酸激酶

D、血肌钙蛋白

E、血淀粉酶

17、男，20岁。

1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。

近2日发热，咽痛，食欲不住，进食少，自行停用胰岛素。

晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊，查体:

T38.5°C,精神差，轻度脱水貌。

实验室检查:

血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25,尿酮体（+++）。

目前该患者合理的胰岛素使用方案是

A、恢复4次胰岛素皮下注射治疗

B、静脉大剂量短效胰岛素治疗

C、皮下胰岛素泵治疗

D、静脉小剂量短效胰岛素治疗

E、使用基础胰岛素皮下注射治疗

18、男，36岁。

左上臂切割伤5小时。

查体:

T37.2C,P70次/分,BP100/60mmHg。

左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍，最可能的原因是

A、桡神经浅支损伤

B、正中神经损伤

C、尺神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、桡神经深支损伤

19、男，60岁。

因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。

已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg,为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L,需要静脉给予患者的负荷剂量为

A、40mg/kg

B、15mg/kg

C、10mg/kg

D、20mg/kg

E、5mg/kg

20、男，60岁。

体检发现血钙2.9mmol/L，进-步检查发现PTH及尿钙升寓，血磷0.5mmol/L。

为明确诊断，最具特异性的辅助检查是

A、颈部B超

B、颈部X射线

C、颈部99mTcMIBI

D、颈部CT

E、颈部MRI

21、糖尿病植物神经病变可引起

A、窦性心动过缓

B、室性早搏

C、房室传导阻滞

D、体位性低血压

E、房颤

22、男，80岁。

高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid,近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。

查体:

BP110/70mmHg,心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图所示;PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是

A、将美托洛尔调整为25mgqd

B、将美托洛尔调整为12.5mgbid

C、植入永久起搏器

D、停用美托洛尔

E、将美托洛尔更换为地尔硫草30mgtid

23、有助于肾小球肾炎诊断的检查是

A、尿细菌培养加药物敏感试验

B、尿红细胞形态分析

C、尿脱落细胞检查

D、尿道分泌物涂片

E、尿液成分分析

24、男，40岁。

出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。

会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。

前列腺按摩液检查:

卵磷脂小体少量，白细胞20~30/HP。

首先考虑的疾病是

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、尿路结石

D、慢性前列腺炎

E、肾结核

25、男，20岁。

踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。

发作时无四肢抽搐和口吐白沫。

超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,SAM现象阳性。

该患者意识丧失最可能的原因是

A、血管迷走性晕厥

B、体位性低血压

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、限制型心肌病

E、癔症

26、控制普通型症疾爰作多迭用的葯物是

A、哌喹

B、伯氨喹

C、青蒿素

D、奎宁

E、乙胺嘧啶

27、男孩，2岁。

车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。

查体:

左大腿中段肿胀，异常活动。

X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm,向外成角50°无明显旋转。

最适宜的治疗方法是

A、切开复位内固定

B、小夹板外固定

C、垂直悬吊牵引

D、石膏外固定

E、闭合复位内固定

28、女，70岁。

间断水肿3年，加重伴乏力1个月。

糖尿病病史20年,高血压病史17年。

查体:

BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。

实验室检查:

SCr465μmol/L，血钾5.8mmol/L。

尿RBC（-），蛋白（+++）。

以下不适宜选用的降压药物是

A、.血管紧张素l受体拮抗剂

B、a受体拮抗剂

C、钙通道阻滞剂

D、袢利尿剂

E、β受体拮抗剂

29、甲亢心脏病最常见的心律失常

A、窦性心动过缓

B、室性早搏

C、房室传导阻滞

D、体位性低血压

E、房颤

30、女，65岁。

急性前壁心肌梗死后2个月复诊。

日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。

超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。

心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。

追问病史:

心梗发作时曾因室颤行电除颤一-次。

就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是

A、LVEF30%

B、不完全性右束支传导阻滞

C、室壁瘤形成

D、曾发生过室颤

E、仍有心肌缺血

31、目前我国发生肝衰竭的重要的病因是

A、遗传

B、酒精

C、病毒

D、药物

E、免疫

32、男，30岁，厨师。

因数次大便排出白色条片，伴躯干部数个皮下结节就诊,既往体健，否认手术、外伤史，不嗜烟酒。

为明确诊断，首选的检查是

A、粪隐血

B、皮下结节活检

C、血清抗体检查

D、血常规

E、粪常规

33、男，40岁。

持续高热8天,伴恶心、纳差、腹泻。

查体:

皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。

实验室俭查:

血WBC3.2x109/L,N0.72,L0.25,E0,PLT120x10%/L，ALT108U/L，TBil12umol/L。

最可能的诊断是

A、伤寒

B、细菌性痢疾

C、急性无黄疸型肝炎

D、肾综合征出血热

E、流行性斑疹伤寒

34、单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是

A、左心室射血阻力增大

B、左心房排血受阻

C、左心室收缩力降低

D、左心室容量负荷过重

E、血容量增多

35、女，75岁。

10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息后不缓解。

2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。

查体:

端坐位，口唇轻度发绀，心电图示V1~V6导联QRS波型正常，ST段抬高0.3mV。

该患者最可能出现的体征还有

A、三凹征

B、双肺湿哕音

C、肝肿大

D、下肢水肿

E、颈静脉怒张

36、女，60岁。

心悸、多汗、消瘦2年。

症状加重伴咽痛、发热1周。

恶心、呕吐、腹泻1天。

查体:

T40.2°C,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性II度肿大，可闻及血管杂音。

不适当的处理措施是

A、抗甲状腺药物

B、复方碘溶液

C、积极控制感染

D、糖皮质激素

E、使用阿司匹林降温

37、停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为

A、耐受性

B、后遗效应

C、特异质反应

D、副作用

E、停药反应

38、男孩，2岁。

被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时。

查体:

T36.6°C,P120次/分，右前臂处于半屈、旋前位。

右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。

首先应考虑的诊断是A.桡骨头半脱位

A、尺骨骨折

B、肩关节脱位

C、肘关节脱位

D、肱骨髁上骨折

39、肾上腺素受体阻断药的药理作用是

A、加快房室传导

B、减慢心率

C、松弛支气管平滑肌

D、迅速增强心肌收缩力

E、增加脂肪分解

40、抗利尿激素来源于

A、腺垂体

B、下丘脑的视上核和室旁核

C、垂体柄中间部

D、神经垂体

E、漏斗部

41、女，55岁。

气促、腹胀进行性加重2年，既往有结核病病史10余年。

查体:

BP90/70mmHg,心界不大，心率87次/分,心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音，腹部膨隆，肝肋下5cm,脾肋下，动性浊音阴性,最可能的诊断是

A、肝硬化失代偿期

B、急性渗出性心包炎

C、慢性粒细胞白血病

D、冠心病

E、缩窄性心包炎

42、女，20岁。

无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限1周。

A、:

T36.6°C,P70次/分，R18次/分,BP100/70mmHg，双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。

右股骨X线片:

右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变，最可能的诊断是

B、骨软骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨结核

E、骨囊肿

F、骨肉瘤

43、男，60岁。

水肿、蛋白尿3个月。

既往患糖尿病3年，高血压2年，实验室检查:

ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152μmol/L。

尿沉渣镜检RBC0~2/HP，尿蛋白（+）。

尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。

应首先做的捡查是

A、抗中性粒细胞胞浆抗体

B、骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳

C、乙肝病毒标志物

D、双肾B超

E、肾穿刺活检

44、男，40岁。

间断发热、腹泻3个月。

体温最高达38.8°C,腹泻4~6次/日，水样便，体重下降5kg,有静脉吸毒史。

查体:

T38.6°C,消瘦,肺部未间及干湿性哕音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未.触及。

对明确诊断最有价值的检查是

A、血常规

B、血清抗体

C、粪培养

D、胸部X线片

E、粪常规

45、常规血液透析的禁忌证是

A、肺部感染

B、新发脑出血

C、急性左心衰竭

D、糖尿病

E、高血压

46、女，35岁。

头晕3年，夜尿增多1年。

查体:

BP180/110mmHg,无特殊体貌。

实验室检查:

血钾2.8mmo/L,血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。

CT示右肾.上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

诊断首先考虑

A、肾上腺转移瘤

B、垂体微腺瘤

C、醛固酮瘤

D、欣综合征

E、嗜铬细胞瘤

47、女，78岁。

反复胸痛1周，加重2天。

症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。

心电图示V1~V6导联ST段压低0.5mV。

实验室检查:

cTnl30.5ng/mlo以下治疗原则正确的是

A、症状稳定2周后介入评估

B、2小时内进行介入评估

C、不能进行介入评估

D、72小时内进行介入评估

E、24小时内进行介入评估

48、女，35岁。

头晕3年，夜尿增多1年。

查体:

BP180/110mmHg,无特殊体貌。

实验室检查:

血钾2.8mmo/L,血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。

CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

拟行手术治疗,术前控制血压的最佳药物是

A、螺内酯

B、a受体拮抗剂

C、氨苯蝶啶

D、氢氯噻嗪

E、β受体拮抗剂

49、溢出性蛋白尿的主要成分为

A、IgG

B、单克隆轻链蛋白

C、白蛋白

D、β2微球蛋白

E、Tamm-Horsfall蛋白

50、肾挫伤的急诊处理是

A、肾修补

B、留置导尿

C、手术探查

D、肾穿刺引流

E、严密观察，暂时保守治疗

51、男，35岁。

弯腰活动后出现腰部臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。

经卧床休息半个月症状略有缓解。

查体:

腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（土）。

最可能受累的神经是

A、L3

B、L4

C、S1

D、L2

E、L5

52、男孩，3岁。

发现右上腹部包块2周。

无腹痛、腹胀,大便正常。

无肉眼血尿。

查体:

右上腹部可触及直径约8cm包块,表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。

首先考虑的疾病是

A、肾结核

B、神经母细胞瘤

C、多囊肾

D、肾积水

E、肾母细胞瘤

53、B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是

A、CD2

B、CD34

C、CD19

D、CD38

E、CD7

54、男，70岁。

劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。

无尿频、尿急、尿痛。

查体:

右肾区叩击痛（+）。

尿沉渣镜检WBC30~40/HP，RBC5~8/HP。

为明确诊断，下列应首选的检查是

A、血培养

B、静脉肾盂造影

C、尿找肿瘤细胞

D、清洁中段尿培养+药敏

E、肾脏B超

55、男，50岁。

乏力、皮肤色素沉着1年余，感冒后出现纳差、呕吐，腹泻1天。

既往:

饮酒20年，白酒2两/日。

查体:

神志淡漠，体型偏瘦,皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。

最可能的诊断是

A、甲状腺危象

B、肾上腺危象

C、黏液性水肿昏迷

D、垂体危象

E、肝性脑病

56、男，70岁。

活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘息2小时。

既往陈.旧性前壁心肌梗死4年。

查体:

P96次/分,HP160/70mmHg。

端坐位，双肺可闻及湿哕音，心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。

控制该患者心律失索的首选药物是

A、地尔硫卓

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、胺碘酮

57、男，50岁。

乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。

既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。

查体:

皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。

实验室检查:

ALT250U/L,TBil320μmoI/L,HBsAg（+）,PTA18%。

最可能的诊断是

A、慢性肝炎急性发作

B、HBsAg携带者

C、慢性肝衰竭

D、急性肝衰竭

E、亚急性肝衰竭

58、男，15岁。

咽痛，发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。

实验室检查:

血Hb125g/L,WBC10.5x10%/L,Plt110x10%L,凝血时间正常，粪隐血（+）。

最可能的诊断是

A、免疫性血小板减少症

B、血小板无力症

C、急性白血病

D、过敏性紫癜

E、血友病

59、男，60岁。

活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。

既往糖尿病病史10年，实验室检查:

LDL-C3.52mno/L,冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。

该患者控制LDL-C的目标是低于

A、1.81mmol/L

B、2.07mmol/L

C、2.59mmol/L

D、4.14mmol/L

E、3.37mmol/L

60、对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是

A、甲状腺肿大

B、血T3、T4↑，甲状腺摄131|率明显↓

C、血T3、T4↑，甲状腺摄131|率明显↑

D、TgAb与TPOAb常明显↑

E、TSH明显↓

61、隐睾最严重的后果是

A、睾丸扭转

B、睾丸炎

C、不育

D、睾丸恶变

E、睾丸萎缩

62、男，60岁，左侧腰部胀痛，伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余，IVU可见左肾中盏充盈不全。

首先考虑的疾病是

A、肾盂癌

B、肾盂肾炎

C、肾黄色肉芽肿

D、肾盏结石

E、肾结核

63、男，45岁。

HbsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。

查体:

巩膜中度黄染，肝肋下1cm,质软。

实验学检查:

ALT460U/L,TBil84μmol/L,HBV-DNA6x106拷贝/ml，抗HAVIgM（-），抗HEV（-）,抗HCV（-）。

该患者最重要的治疗药物

A、替诺福韦酯

B、利巴韦林

C、促肝细胞生长素

D、异甘草酸美注射液

E、茵梔黄口服液

64、男，45岁。

头痛、视物模糊3月余，查体:

视力明显减退，视野缺损。

查血T3,T4,TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。

最可能的诊断是

A、肾上腺肿瘤

B、垂体肿瘤

C、甲状腺癌

D、艾迪生病

E、库欣病

65、治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是

A、扩张冠状动脉

B、利尿治疗

C、补充血容量

D、控制心室率

E、强心治疗

66、男，80岁。

2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。

既往高

A、病史20年，冠心病、心衰病史10年。

查体:

T36.6°C,P100次/分，R20次/分,BP180/80mmHg，双下肺少许湿哕音,心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。

左肩畸形，局部皮肤肿胀，X射线示左脓骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。

首选的治疗方法是

B、尺骨鹰嘴外展位骨牵引

C、三角巾悬吊

D、切开复位外固定架固定

E、切升复位骰内针固定

F、切升复位钢板固定

67、男，20岁。

1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。

近2日发热，咽痛，食欲不住，进食少，自行停用胰岛素。

晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊，查体:

T38.5°C,精神差，轻度脱水貌。

实验室检查:

血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25,尿酮体（+++）。

[假设信息]该患者经胰岛素及补液治疗后，尿量增加至40~50ml/h。

为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，此时应采取的治疗措拖是

A、补碱、补钾、补钠治疗

B、补碱、补钾治疗

C、补钠、补钙治疗

D、补碱、补钠治疗

E、补钾、补钠治疗

68、男，30岁。

右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。

尿常规:

RBC20~30/HP。

腹部卧位X线平片未见异常。

超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。

为明确诊断，应首选的检查是

A、核素肾显像

B、MRU

C、泌尿系CT平扫

D、尿培养

E、逆行肾盂造影

69、男，30岁。

体检发现血脂增高。

实验室检查:

TC4.6mmol/L,TG5.6mmol/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注

A、神经性厌食病史

B、酗酒史

C、肾病综合征病史

D、原发性胆汁性肝硬化病史

E、甲状腺功能亢进症病史

70、男，30岁。

反酸、烧心2个月。

无吞咽困难，大便正常。

查体:

无贫血貌，腹部查体未见异常。

予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是

A、通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌

B、通过括抗胆碱受体，抑制胃酸分泌

C、中和胃酸，提高胃内PH值

D、通过括抗H2受体，抑制胃酸分泌

E、通过抑制H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌

71、女，65岁。

夜尿增多3年，乏力4个月。

曾服用“龙胆泻肝丸"5年。

查体:

BP145/90mmHg，贫血貌。

实验室检查:

血Hb74g/L,SCr220μmol/L,尿比重1.010,尿糖（+）尿蛋白（+），尿RBC2~3/HP。

B超示双肾萎缩。

其肾功能减退最主要的原因是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾损害

72、下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是