心血管外科11.docx
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心血管外科11
心血管外科-1-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、单项选择题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.食管癌的X线表现不包括
∙A．管壁僵硬
∙B．黏膜皱襞增粗
∙C．黏膜呈串珠样改变
∙D．黏膜皱襞断裂
∙E．充盈缺损或龛影
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现
∙A．二尖瓣瓣口狭小
∙B．左心房变小
∙C．主动脉瓣瓣口狭小
∙D．三尖瓣瓣口狭小
∙E．肺动脉瓣瓣口狭小
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是
∙A．听到收缩期粗糙杂音
∙B．心电图呈现右室肥厚
∙C．X线检查示右心扩大
∙D．右心阻力负荷增加
∙E．肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了
∙A．肺小动脉阻力增高
∙B．静脉回心血流受阻
∙C．右房压力增高
∙D．右心室压力增高
∙E．右心排血障碍
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是
∙A．心尖收缩期杂音
∙B．左2肋间连续杂音
∙C．主动脉瓣区舒张期杂音
∙D．心尖部舒张期杂间
∙E．心尖部双期杂音
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.关于闭合性气胸的叙述不正确的是
∙A．伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
∙B．进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
∙C．大量进气则将纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
∙D．X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
∙E．重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征
∙A．脉搏细弱、快
∙B．静脉压升高
∙C．肝大、腹水
∙D．收缩压升高
∙E．心音减弱
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当
∙A．仅限于心包壁层增厚、钙化
∙B．膈面心包增厚最厚
∙C．无心肌萎缩，但心包腔完全消失
∙D．心脏舒张期不能充分扩张
∙E．肺动脉压力降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了
∙A．胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤
∙B．心电图右室大
∙C．胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音
∙D．X线示左室大
∙E．活动后心跳气短
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于
∙A．风湿活动与否及程度
∙B．二尖瓣瓣口的狭窄程度
∙C．体力活动的程度
∙D．抗风湿药物的应用与否
∙E．有无心房纤颤的存在
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是
∙A．胸部X线片
∙B．心脏计波摄影
∙C．超声检查
∙D．静脉压测定
∙E．心包穿刺
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：
颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：
心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是
∙A．抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术
∙B．抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术
∙C．加强营养，纠正低蛋白血症
∙D．利尿治疗
∙E．反复抽腹水，注入抗结核药
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊
∙A．心电图
∙B．拍心脏X线片
∙C．右心导管检查
∙D．心脏听诊
∙E．左心导管检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是
∙A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
∙B．肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压
∙C．左心室负担过重
∙D．肺血管痉挛、阻力增高
∙E．水钠潴留、多种脏器水肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.关于肋骨骨折的叙述不正确的是
∙A．为最多见的胸部损伤
∙B．多发生于长而固定的4～7肋
∙C．反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
∙D．胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
∙E．单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
∙A．纤维支气管镜检查
∙B．痰脱落细胞检查
∙C．胸部X线检查
∙D．经皮肺穿
∙E．剖胸探查术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是
∙A．胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
∙B．胸骨左缘第二肋间Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音
∙C．胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
∙D．心尖区舒张中期隆隆样杂音
∙E．心尖区全收缩期杂音
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑
∙A．二尖瓣狭窄（漏斗型）
∙B．二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）
∙C．二尖瓣狭窄（隔膜型）
∙D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
∙E．二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是
∙A．胸部X线检查显示心包钙化
∙B．心电图显示QRS波低电压
∙C．超声心动图显示心包腔内积液
∙D．心导管检查显示右房右室舒张压升高
∙E．周围静脉压明显升高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.食管癌较多发生在
∙A．胸中段食管
∙B．胸上段食管
∙C．胸下段食管
∙D．食管贲门部
∙E．颈部食管
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状
∙A．二尖瓣面容
∙B．气促、心悸
∙C．咯血
∙D．肝大
∙E．下肢水肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
22.进行性血胸特点不包括
∙A．反常呼吸运动
∙B．胸腔内压进行性增高
∙C．静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
∙D．呼吸时的纵隔扑动
∙E．胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了
∙A．心影大小接近正常
∙B．心影明显增大
∙C．心影呈三角形
∙D．心脏搏动减弱
∙E．有时可见心包钙化
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
24.不适用于治疗慢性脓胸的术式是
∙A．胸腔闭式引流术
∙B．胸膜纤维板剥除术
∙C．胸廓成形术
∙D．肺叶切除术
∙E．胸膜肺切除术
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄
∙A．颈静脉怒张
∙B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音
∙C．X线显示右室扩大
∙D．右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg
∙E．心电图P波高尖
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了
∙A．肝大、腹水、胸水
∙B．颈静脉怒张
∙C．周围静脉压增高
∙D．X光片示心包钙化
∙E．周围血管搏动征阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.开放性气胸紧急现场处理为
∙A．胸腔闭式引流术
∙B．气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
∙C．迅速封闭胸壁创口
∙D．吸氧
∙E．剖胸探查术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：
肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是
∙A．支气管扩张
∙B．风湿性二尖瓣狭窄
∙C．支气管肺癌
∙D．支气管腺瘤
∙E．肺结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：
颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是
∙A．充血性心力衰竭
∙B．肝硬化腹水
∙C．结核性腹膜炎
∙D．心肌病晚期
∙E．慢性缩窄性心包炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是
∙A．抗结核治疗
∙B．使用抗生素
∙C．尽早手术
∙D．少量输血
∙E．使用强心利尿药
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是
∙A．抗风湿治疗
∙B．抗结核治疗
∙C．闭式二尖瓣交界分离术
∙D．二尖瓣置换术
∙E．二尖瓣成形术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下肢浮肿，体检：
颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRS波低电压，肘静脉压250mmH2O，临床诊断首选
∙A．肝硬化，门脉高压征
∙B．风湿性心脏瓣膜病
∙C．心力衰竭
∙D．缩窄性心包炎
∙E．心肌病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.诊断进行性血胸，错误的是
∙A．Hb反复测定呈进行性下降
∙B．经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
∙C．脉快、血压持续下降
∙D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
∙E．胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.缩窄性心包炎的临床治疗原则是
∙A．抗结核药物治疗
∙B．强心利尿
∙C．尽早施行手术治疗
∙D．心包穿刺或胸腔穿刺
∙E．全身支持治疗，不需手术治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是
∙A．肺动脉压力升高
∙B．左向右分流
∙C．左室肥大
∙D．右室压力升高
∙E．肺淤血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为
∙A．大于50mmHg
∙B．大于20mmHg
∙C．大于60mmHg
∙D．大于40mmHg
∙E．大于10mmHg
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
37.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿
∙A．瓣口面积＜4cm2
∙B．瓣口面积＜3cm2
∙C．瓣口面积＜2cm2
∙D．瓣口面积＜1.5cm2
∙E．瓣口面积缩小到1cm2以下时
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是
∙A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
∙B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）
∙C．肺小动脉痉挛
∙D．肺血管阻力增高
∙E．右心衰竭
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：
愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选
∙A．颅脑CT
∙B．彩色超声心动图
∙C．心电图
∙D．心向量
∙E．X线胸片
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
40.下列哪些病人不应该怀疑肺癌
∙A．出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
∙B．持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
∙C．局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者
∙D．原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
∙E．近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见
∙A．链球菌
∙B．葡萄球菌
∙C．结核杆菌
∙D．肺炎球菌
∙E．真菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
42.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是
∙A．正常
∙B．电轴左偏，P波高尖
∙C．P波增宽且有切迹，右室大
∙D．P波倒置，双室大
∙E．PR间期延长，左室大
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是
∙A．心脏挫伤
∙B．胸主动脉破裂
∙C．心包填塞
∙D．血胸
∙E．气胸
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是
∙A．房间膈缺损
∙B．室间膈缺损
∙C．主动脉瓣狭窄
∙D．动脉导管未闭
∙E．肺动脉口狭窄
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.关于张力性气胸的叙述不正确的是
∙A．最严重的气胸类型
∙B．胸腔内压进行性增高
∙C．有纵隔扑动
∙D．有皮下气肿
∙E．急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
46.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是
∙A．右心导管
∙B．心脏听诊
∙C．心电图
∙D．胸部X线
∙E．彩色多普勒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现
∙A．颈静脉怒张
∙B．肝大、腹水、下肢浮肿
∙C．心搏动减弱或消失
∙D．心律正常、脉搏细速有奇脉
∙E．心浊音界增大
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是
∙A．右侧胸腔积液
∙B．右房区域的双房影
∙C．心内钙化影
∙D．肺动脉段突出
∙E．Kerlry线
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.食管癌的早期临床表现不包括
∙A．食管内异物感
∙B．胸骨后针刺样疼痛
∙C．咽下食物时梗噎感
∙D．进行性吞咽困难
∙E．上腹部烧灼感
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
∙A．吸氧
∙B．输液
∙C．切开内固定
∙D．大量抗生素预防感染
∙E．多头胸带固定胸部
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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