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循环系统疾病护理

内科护理学部分填空、问答、病例分析解题补充

循环系统疾病护理

一、常见症状及护理诊断（注：

依据病史中主要症状，列出护理诊断）

1.呼吸困难（左心衰）,护理诊断是：

气体交换受损：

与左心衰肺淤血有关

2.水肿（右心衰），护理诊断是：

体液过多：

与右心衰竭体循环淤血有关

3.乏力：

护理诊断是：

活动无耐力：

与心输出量下降有关

3.胸痛（冠心病心绞痛、心肌梗死）与心肌缺血、缺氧有关

4.晕厥（心源性晕厥，心输出量骤降，引起脑供血不足，出现短暂意识丧失）

有受伤的危险：

与严重心律失常、严重心脏病变，心输出量骤然下降，脑供血不足有关

二、循环系统疾病特殊护理

（一）硝酸甘油应用护理

1.硝酸甘油护理：

（1）发作时舌下含服，3-5分钟无效再服一次

（2）检测血压及心率变化

（3）出现面部潮红、头胀痛、心悸症状，应告知患者是由于药物扩张头面部血管所致，消除顾虑

（4）第1此用药，应避免站立体位，防止低血压，并剂量不宜过大

（5）硝酸甘油见光容易分解，应避光保存，最好6个月换一次。

（6）服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，考虑有心肌梗死可能，应及时送医院治疗。

（二）冠心病健康教育

1.避免冠状动脉粥样硬化的危险因素，应低热量、低脂、低盐饮食，少食多餐，戒烟、戒酒，治疗三高疾病：

糖尿病、高血压、高脂血症，定期心电图、血糖、血脂、血压检查。

2．适当运动断粮，步行、慢跑等。

3.避免心绞痛发作诱因：

避免情绪激动、过度劳累等诱因

4.遵医嘱用药：

服抗心绞痛药物，携带硝酸甘油应急。

5.判断并发症发生：

出现发作频繁、休息时出现发作等情况，特别是初发型、恶化性、自发性心绞痛患者及时医院就诊。

（三）心梗护理

1.休息：

绝对卧床休息

2.饮食：

暂时禁食

3.心电监护

4.对症护理：

疼痛用吗啡等止痛

5.排便护理：

（1）评估患者排便情况

（2）勿用力排便

（3）应用开塞露或换血及

（四）心血管介入治疗：

将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。

1.术后护理

（1）动脉穿刺部位加压包扎，压沙袋6-8小时，患者平卧6-12小时，避免手术侧下肢宛却，注意伤口出血及保持足背动脉搏动良好，继续服用常规药物。

（五）高血压脑血管意外护理

1.检测并发症的发生：

定期检测血压，发现血压骤然升高、剧烈头痛、呕吐等表现及时告知医师处理

2.休息、半卧位，避免活动、安定情绪，遵医嘱用镇静剂

3.给氧，保持呼吸道通畅

4.监护：

给予心电、血压、呼吸检测

5.药物护理：

开放静脉通道，血压高首选硝普钠静脉点滴，避光静滴，注意用药后的血压变化。

（五）起搏器安装后出院指导，心脏起搏器是指用一定形式IDE脉冲刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。

1.术后1月内，患者头、颈、右上肢应少活动

2.术后6周可恢复正常长活动，术后6周内避免抬举过重的物品，防治点击移位

3.避免穿紧身衣服，防治点击受压

4.死亡火化时要取出起搏器，避免爆炸。

5.乘坐飞机时要告知乘务员。

（六）Holter：

是指24小时动态心电图，操作是患者可以进行日常生活和活动，无需卧床

第四章消化系统疾病

一、胃镜检查护理

（一）检查前、后护理：

1.告知患者检查目的，告知检查时可能出现恶心、腹胀等症状，可通过深呼吸缓解

2.检查前禁食、禁水、禁烟6-8小时。

3把假牙去掉，检查前10-15分钟咽部麻药用2%利多卡因等咽部麻醉

4.检查后禁食1-2小时，出现吞咽动作方能进食

5，术后休息一天，不能重体力活动（没说卧床休息）

6.指导患者观察大便颜色，防治穿孔、出血及感染等并发症

（二）胃部疾病的共同健康指导

1.介绍疾病的一般知识，疼痛缓解方法等

2.避免诱因：

规律饮食，少食多餐，戒烟戒酒，避免使用损伤胃的药物非甾体类抗药和糖皮质激素。

3.遵医嘱规律用药

4.观察并发症发生：

如出现头晕、黑便、呕血等出血症状、剧烈腹痛等穿孔症状、呕隔宿食物等幽门梗阻等症状及时就诊。

（三）溃疡性结肠炎注意低纤维素饮食，因为有腹泻症状

（四）肝硬化

1.腹水护理

（1）限制钠水的摄入，进水量<1000ml/日，盐1-2g

（2）利尿剂应用：

首选螺内酯，每天体重减轻不能超过0.5Kg

（3）放腹水，但不能大量放腹水，一般不超过10000ml

（4）输白蛋白，增加血浆胶体渗透压，减少腹水

（5）腹水浓缩回输，但感染的腹水不能回输。

2.肝硬化饮食护理：

高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，禁酒及粗糙刺激性食物。

（五）肝性脑病护理（注意：

凡是“脑病”由于意识欠清或不清，护理诊断既为急性意识障碍，同时还有受伤的危险，要注意绝对卧床，同时要加护栏，防治跌倒）

1.护理措施

（1）饮食：

低蛋白饮食，以植物蛋白为主

（2）昏迷期患者暂禁食蛋白质。

（3）灌肠和导泻，避免肥皂水灌肠，用硫酸镁导泻或弱酸溶液灌肠，保持大便通畅，减少氨吸收。

（4）抑制场均生长，口服新霉素、甲硝唑，减少氨的生成

（5）乳果糖保持肠道酸性环境

（六）三腔二囊管护理，只能用于食道胃底静脉曲张破裂出血者，其他上消化道出血禁用

1.观察出血是否停止，记录引流液的性状、颜色等

2.定期冲洗胃腔

3.压迫24小时后放气数分钟，防治局部压迫缺血坏死

4.胃囊气体不足或破裂时，由于食管囊上移到喉部，引起呼吸困难、窒息，应立即告知医师处理。

5.出血停止后放气24小时，未见出血拔管。

第五章泌尿系统疾病

（除了肾盂肾炎（感染引起）外，一般原发性肾小球疾病是免疫介导的）

注意：

泌尿系统疾病的护理主要是饮食护理，其次是水肿护理

1.有效滤过压是指：

有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小球囊内压力）

2.肾脏疾病饮食：

优质低蛋白饮食，优质蛋白占60%，以动物蛋白为主。

3.肾脏疾病水肿护理：

（1）限盐限水，盐<3g/日

（2）记录24小时出入水量

（3）应用利尿剂注意水、电解质紊乱，防止低钾血症，优质低蛋白饮食。

4.慢性肾小球肾炎治疗原则是：

防治和延缓肾功鞥减退、防治并发症发生，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。

5.肾病综合症水肿的护理，

肾病综合症诊断是：

大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，必备条件前两者

肾病综合症的并发症：

感染、肾衰、蛋白质脂质代谢紊乱，血栓性疾病（因为高度水肿，血管内水分进入血管外，血液浓缩，容易形成血栓），其中，最常见并发症是：

感染！

肾病综合症水肿护理措施：

（1）卧床休息

（2）饮食，正常量的优质蛋白0.8-1.0g/Kg/日，60%以上,足够热量30-35kcal/Kg/日，低脂低胆固醇饮食，少吃蛋黄、动物内脏等高胆固醇食品。

（注意：

一般肾脏疾病是优质低蛋白饮食的！

肾病综合症除外）

（3）注意衣服、被褥柔软，勤翻身，防止皮肤损伤或压疮发生

（4）病情观察：

记24出入水量，检测尿常规、肾功能、血浆蛋白等改变

（5）遵医嘱用糖皮质激素，注意糖皮质激素常见不良反应是：

水钠潴留、血压升高、血糖升高、精神行文、消化道出血、骨质疏松、继发感染等，环磷酰胺有出血性膀胱炎、骨髓抑制、消化道症状、肝功能损害、脱发等。

6.IgA肾病：

是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是血尿的最常见病因。

7.肾盂肾炎：

（注意：

肾盂肾炎是感染性疾病，由于感染消耗大，并不要求低蛋白饮食）

肾盂肾炎确诊依据：

中段尿培养>105/ml

无症状性菌尿：

是指无尿路刺激征，但尿细菌培养阳性>105/ml。

尿路感染临床治愈是指：

急性肾盂肾炎治疗后症状缓解，尿培养阴性抗生素停药后，每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2-3周，若均为阴性，即临床治愈。

慢性肾盂肾炎治疗首选是：

寻找并去除易感因素。

尿路感染的易感因素是：

尿路梗阻和畸形、奴性多见、抵抗力下降、医源性感染。

（1）护理是多饮水、勤排尿、少憋尿，每日饮水2000ml以上

（2）遵医嘱抗菌药使用，首选喹诺酮类

（3）对症护理：

发热及腰痛（卧床休息，减少肾脏下移受牵拉疼痛）

（4）注意外阴部卫生

（5）中段尿细菌培养

健康指导与护理措施相似。

细菌学检查护理

（1）在使用抗生素前或停用抗生素5天后留取标本

（2）留标本时要做到无菌操作，清洗外阴，消毒尿道口

（3）留清晨第一次的中段尿，1小时内送检

（4）保证尿液在膀胱中停留6-8小时

（5）尿标本中勿混入消毒药物、患者的分泌物等

8.防止高钾血症的措施是：

（1）避免含钾丰富的食物：

蘑菇、马铃薯等或钾盐等药物

（2）禁用库存血（1周以上）

（3）高钾处理：

静脉注射10%葡萄糖酸钙，静脉输注5%NaHCO3，葡萄糖+胰岛素，口服离子交换树脂，最有效的是血液透析。

9.透析疗法包括血液透析和腹膜透析

10.慢性肾衰饮食计划

（1）优质低蛋白饮食

（2）保持足够热量30-35Kcal/Kg/日

（3）限盐<3g，限水前一天出量+500ml

（4）限制磷、钾的摄入

11.导致肾功能恶化因素是：

高血压、高灌注、高滤过、感染、使用肾毒性药物（如氨基糖苷类药物等）。

12.透析疗法中的失衡综合症是指：

多见于首次透析治疗时，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐和昏迷等，处理时应注意第一次透析实践应短、发生后要静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。

13.透析后饮食是：

蛋白质适当升高：

1.2-1.5g/Kg/d（注意：

不是低蛋白饮食）

第六章血液系统疾病

1.铁剂口服护理：

（1）去除病因，补充铁剂：

饭后服药，减少胃肠道刺激.

（2）液体铁剂宜用吸管吸，避免牙齿染黑

（3）口服铁剂同时服用维生素C，服用稀盐酸促进铁剂吸收，禁忌与茶水、钙盐、镁盐同服，

（4）口服1周后网址红细胞升高，血红蛋白2周后上升，2个月左右恢复正常，血红蛋白恢复正常后继续服药3-6个月，补充褚存铁。

（5）口服铁剂大便颜色发黑属于正常现象，无需停药。

2.注射铁剂适应症：

胃肠道反应严重不能耐受，胃肠道疾病服用铁剂加重疾病或消化道吸收不良者，病情要求迅速纠正贫血者。

3出血性疾病护理

（1）避免引起出血：

饮食避免生冷、粗糙、避免剧烈活动、避免碰伤

（2）判断颅内出血，出现剧烈头痛、视物模糊等颅内出血症状时，头偏向一侧，开放静脉通道，给予甘露醇等脱水，注意生命体征、瞳孔检测，血小板<20*109/L，如出现头痛防止颅内出血发生，必要时输注血小板。

（3）避免止血带结扎时间过长，尽量避免注射给药，避免去除痂疤

（4）血液病伴有发热者，禁用酒精擦浴（酒精扩张血管会加重出血），慎用退热药（防治骨髓抑制，加重血细胞减少，血小板减少加重出血）。

5.白血病最主要护理诊断是：

有感染的危险，最常见的是口腔炎、牙龈炎、咽峡炎，所以要注意口腔卫生。

白血病患者容易感染的原因是：

白血病患者的白细胞不成熟有关（即多为幼稚白细胞，无吞噬细菌功能），应用化疗药物治疗后，容易感染的原因还与化疗药物抑制骨髓，白细胞减少有关。

6白血病化疗过程是：

诱导缓解、巩固维持两个阶段

7.白血病诱导缓解是指：

从化疗开始到完全缓解

完全缓解是：

指白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。

（注意：

并非体内白血病细胞全部消失，还有残留白血病细胞，所以还要继续化疗药巩固维持！

）

8.巩固维持是指：

继续化疗治疗，消灭残留的白血病细胞，防止复发。

9.中枢神经系统白血病（CNS-L）：

是指化疗药不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不易被杀死，导致中枢神经系统白血病，多见于白血病疾病的缓解期。

10预防中枢神经系统白血病的方法是：

甲氨蝶啶鞘内注射

11.化疗药物的不良反应及护理：

（1）局部引起静脉炎，护理方法是：

静注后要用生理盐水冲洗，减轻药物刺激；发生静脉炎停止注射，并用冷敷或普鲁卡因封闭；静注血管要经常轮换。

（2）骨髓抑制，定期查血象，做骨髓穿刺，观察疗效及骨髓抑制情况

（3）胃肠道反应，患者饮食要清淡、易消化、富有营养，必要时止吐药应用

（4）其他特殊药物不良反应及护理：

长春新碱有末梢神经炎，停药后可消失，柔红霉素、高三尖杉酯碱药物引起心脏损害，做心电图，甲氨蝶啶有口腔溃疡，用四氢叶酸钙对抗，环磷酸胺引起出血性膀胱炎，引起血尿，多饮水，血尿时停药

12.白血病预防感染的护理是：

注意口腔卫生、饮食卫生，防治交叉感染

13.白血病饮食：

三高饮食：

高热量、高蛋白、高维生素饮食

14.造血干细胞移植P226

15.再障与白血病区别

再障：

骨髓造血干细胞功能低下引起，骨髓检查：

骨髓增生低下，临床表现：

贫血、出血、感染，但无肝、脾、淋巴结肿大（因为再障并非肿瘤，所以没有扩散浸润现象），治疗：

雄激素、骨髓移植。

白血病：

骨髓造血干细胞克隆增生（即大量增生）引起，骨髓检查：

骨髓增生非常活跃（有大量幼稚白细胞即白血病细胞），临床表现：

贫血、出血、感染，伴白血病细胞浸润现象（肝、脾、淋巴结肿大、胸骨疼痛等白血病细胞浸润现象），治疗：

化疗药物应用、骨髓移植。

第七节内分泌代谢性疾病

1.内分泌功能调节包括：

神经调剂、反馈调节、免疫系统调节

2.反馈调节机制，腺垂体在下丘脑释放激素或抑制激素作用下分泌想一个的促激素，刺激周围靶腺激素的很撑和释放，而后者又反作用与腺垂体和下丘脑，对其相应激素起到抑制或兴奋作用，成为反馈调节。

3.甲亢饮食护理：

高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素，低纤维素，避免含碘食物

4.甲亢突眼护理：

点眼药水，外出戴茶色眼镜，睡前涂眼药膏、戴眼罩、陶高头部，低盐饮食，减轻秋后软组织水肿。

5甲亢用药护理是重点：

（1）遵医嘱用药，注意观察不良反应，最主要不良反应是粒细胞减少症，如出现咽痛、高热时要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象。

（2）不能任意建团、变更药物或停药，总疗程1年至1年半

（3）WBC<3000个/mm3,粒细胞<1500个/mm3，出现肝脏损害及严重药物过敏停药。

6.放射性碘治疗禁忌症：

25岁以下者，妊娠、哺乳、肝肾功能差、活动性结核。

7.甲减饮食护理：

三高一低，高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪饮食

8.糖尿病治疗原则：

早期、长期、综合、个性化原则

9.糖尿病综合治疗是指：

糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗

10糖尿病的饮食治疗：

饮食治疗是糖尿病的基础治疗，能维持标准体重，配合胰岛素治疗防治血糖波动。

降糖、降脂的作用。

具体方法：

（1）合理控制总热量：

依据标准体重、活动强度制订总热量，并依据胖、瘦酌情减、增

（2）合理搭配营养素：

碳水化合物占总热量的55-60%，最好吃含糖量较低的（10%以下的食品），蛋白质占15-20%，脂肪<30%

（3）合理安排饮食，1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3，少食多餐，为避免低血糖，可于两餐之间加餐，但也在总热量中。

11.糖尿病运动疗法的意义：

减轻体重、提高胰岛素敏感性、降低血糖、降血脂、防治糖尿病并发症。

12.有氧运动：

脉率=170-年龄

13.血糖监测要求：

血糖不稳定：

血糖监测：

早、中、晚、睡前，餐前或餐前或餐后，共4-7次。

血糖稳定后门诊每周监测2-4次

14.能评估血糖长期控制状态的是：

糖化血红蛋白（能反映2-3个月的血糖水平），3-6个月测定一次。

15.糖尿病的并发症：

慢性与急性P242-245

16.糖尿病分型：

分成四型，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（药物、疾病引起等）以及妊娠期糖尿病

17.胰岛素抵抗：

是指胰岛素作用缺陷

18.1型糖尿病（5%）与2型糖尿病（占95%）区别

基本病理特征：

1型糖尿病主要是免疫介导，胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足

2型糖尿病主要是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷

好发对象：

1型糖尿病好发于青少年

2型糖尿病好发于40岁以上中老年人

酮症酸中毒发生：

1型容易发生酮症倾向

2型不易发生酮症倾向

治疗：

1型依赖胰岛素治疗

2型不依赖胰岛素治疗

19.妊娠期糖尿病：

是指在润身期间首次发现的任何程度的糖耐量异常

20.糖尿病足概念：

是由于周围神经病变、周围血管病变以及细菌感染引起的足部病变

21.低血糖反应是指：

血糖低于28mmol/L出现饥饿感、心慌、出冷汗等现象

（1）糖尿病护理诊断：

营养失调高于或低于机体需要量

（2）胰岛素治疗的护理P246

（3）糖尿病足护理：

246

（4）糖尿病的健康指导P246

第八章风湿性疾病

1.晨僵：

是指病变的关节在夜间或静止不动时出现较长时间（至少1小时）的僵硬、和胶着感，活动后方能缓解或消失称晨僵。

2.类风湿关节炎的活动标志是：

晨僵、类风湿结节

3.类风湿结节是指：

是类风湿性关节炎的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，是类风湿性关节炎活动指标。

关节功能障碍分级：

P249

2.关节的护理：

P251（关节功能位、硬板床、足垫等）

3.类风湿关节炎缓解疼痛方法：

P251（药物、理疗、心理护理）

4.SLE的皮肤护理，避免日光、紫外线照射，穿衣、戴帽、遮阳伞，遵医嘱服药，应用氯喹治疗时注意视神经损害，避免肥皂水及刺激性化妆品刺激。

5.SLE饮食：

避免芹菜、香菜、蘑菇、熏鱼、无花果等含补骨脂多的食物

6.SLE皮肤护理：

7.干燥综合征：

是指一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织疾病。

，可累及内脏。

8.干燥综合征患者避免使用：

抗胆碱能药物如：

阿托品、山莨菪碱等

第九章理化因素所致疾病

1.中毒治疗原则P263：

立即终止接触毒物，清除体内未吸收和已吸收的毒物，使用特殊解毒药物。

2.如何清除体内未吸收的毒物：

催吐、洗胃、导泻

（1）催吐：

昏迷、惊厥、腐蚀性毒物不能催吐

（2）洗胃：

最好中毒6小时内，6小时以上也要洗胃，洗胃时左侧卧位，每次200-250ml洗胃，毒物不明者用温水或生理盐水洗胃，已知毒物用解毒药洗胃（详见书）

（3）解毒药作用机理：

通过中和、氧化、沉淀解毒

（4）强酸用弱碱、强碱用弱酸解毒

3.硫酸镁禁用于哪些导泻：

呼吸印制、昏迷和有机磷农药中毒晚期，也不能yoga油类导泻，因为镁离子有中枢抑制作用。

4.促进已吸收毒物排除方法：

利尿剂、吸氧（一氧化碳中毒）、血液净化疗法（透析疗法）

5..特殊类型解毒剂：

P264中的第4点：

应用特殊解毒剂内容

7.毒蕈碱样症状：

是指瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌收缩，心脏抑制等症状。

8.有机磷农药中毒并发症：

迟发性多发性神经病、中间综合症。

8.中间综合症：

是指有机磷农药中毒症状缓解后，迟发型神经病变发生前，多发生在24-96小时，患者清醒情况下出现头面部肌肉及四肢肌肉松弛，甚至呼吸肌麻痹等症状。

7..有机磷农药中毒解毒药使用原则：

早期、足量、联合、重复

8..阿托品化：

是指应用阿托品后出现瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部罗音消失、心率加快等。

9.阿托品与胆碱酯酶复活剂联合早期使用

10..有机磷农药主要死亡原因是：

呼吸衰竭

11.一氧化碳中毒最早影响的是：

大脑

12.一氧化碳中毒主要并发症是：

迟发型脑病，出现痴呆、瘫痪等症状。

，好发于恢复后2个月内

第四节中暑

1.中暑概念（书272）

2.中暑类型：

热衰竭、热痉挛、热射病，最常见是热衰竭

3.发病机理：

产热和散热失去平衡

4.热射病：

体温调节中枢紊乱

5.热射病降温：

快速降温，1小时内降到直肠温度<39度，降温方法是：

物理降温和氯丙嗪降温，禁用解热镇痛药

6.镇静催眠药中毒：

苯二氮卓类中毒与r-氨基丁酸（GABA）增多有关，有成瘾性

7.镇静催眠药中毒死亡的主要原因是：

呼吸抑制，禁用硫酸镁导泻

8.苯二氮卓类的特效解毒药是：

氟马西尼

第十章传染病

1.传染病的基本特征：

有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫

2.传染病潜伏期意义：

是确定传染病鉴于其及密切接触者医学观察期的重要指标

3.隔离概念：

是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防治病原体向易感者传播。

4.消毒：

消除或杀灭由传染源排除到外环境中的病原体。

5.管理传染源方法：

五早：

早发现、早诊断、早隔离、早治疗

6.消毒方法：

疫源地消毒和预防性消毒

7.传染病流行的三大关键是：

传染源存在、传播途径、易感人群。

第二节病毒性肝炎

1.诊断甲肝病毒感染指标是：

IgM（+），假如是IgG（+）是既往感染或预防接种后，有免疫力

2.HBsAg、HBeAg阳性，说明乙肝病毒正在感染中（现实感染），其中HBeAg阳性说明病毒正在大量复制，传染性很强

3.抗--HBsAg阳性，说明对乙肝病毒有免疫力，抗--HBsAg属于保护性抗体

4.血液中不易找到的乙肝病毒成分是：

HBcAg（因为此抗原在肝细胞外容易降解，故血液内很难找到。

）

5.诊断乙肝病毒感染最敏感指标是测定：

HBV--DNA

6.属于DNA病毒的是：

乙肝病毒

6.病毒性肝炎的预防方法：

（1）管理传染源，甲、戊肝炎隔离至病后3周

（2）病原携带者管理：

阳性者禁止献血和从事饮食、托幼、自来水等工作

（3）乙、丙、丁肝炎主要防止血液和体液传播：

加强献血员管理

提倡一次性使用注射器

严控血液及血制品使用指针

加强托幼、饮食业管理

7.如何保护易感人群？

（1）甲型肝炎：

主动免疫：

接种甲肝疫苗，对密切接触者接种丙球

（2）乙肝病毒：

接种乙肝疫苗（0、1、6月共三针），对于暴露于HBV的易感者或乙肝病毒携带者母亲分娩的新生儿，在接种乙肝疫苗的同时联合使用乙肝免疫球蛋白。

第三节艾滋病

1，AIDS：

后天获得性免疫缺陷综合症

2.艾滋病毒抵抗力：

对热和化学消毒剂敏感，但对甲醛、紫外线有抵抗力

3.艾滋病传播途径：

血液、体液传播，也可母婴传播，最主要是性接触传播

4.发病机理：

侵犯CD4+T，引起免疫细胞受损，出现机会感染和恶性

5.艾滋病分期：

四期：

急性感染期（I期）、无症状感染期（II）、持续淋巴结肿大期（III期）、艾滋病期（IV），其中无症状感染期是II期，时间2-10年，是最重要传染源。

6.机会感染：

是指由于免疫缺陷引起的各种感染，最常见的是肺孢子虫肺炎，主要死亡原因

7.对无症状携带者检查时间是：

3-6个月检测一次

8.窗口期：

是指感染了艾滋病毒，但抗-HIV阴性，这段时间称为窗口期。

第四节狂犬病

1.狂犬病的发病机理是：

主要沿着神经系统扩散，引起神经系统病变

2.狂犬病分期：

前驱期、兴奋期、麻痹期

3.内基小体：

是脑细胞内狂犬病毒感染后形成的特殊小体。

4.咬伤伤口处理：

不给予缝合和包扎，咬伤部位是头、颈部或严重咬伤者用免疫血清加狂犬疫苗

第五节肾病综合症出血热

1.病原体是：

汉坦病毒I、II型

2.传染源是：

黑线姬鼠，传播途径多样化

3.病变部位：

血管、肾脏

4.临床表现：

三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面红、颈红、胸红）

5.临床分期：

发热、休克、少尿期、多尿期、稳定期

6.治疗：

三早一就：

早发现、早休息、早治疗，就地治疗

7.最严重病程：

少尿器

8.发热期注意：

不能用强退热药

9.输液注意：

量出为入

第六节非典略

第七节霍乱

1.病原体：

霍乱弧菌

2.发病机理：

霍乱肠毒素

3.疾病分期：

泻吐期、脱水期、反应（恢复期）

4.主要并发症：

急性肾衰竭，也是最常见死因

5.治疗关键是：

补液疗法

第十一章神经系统疾病

1.内囊病变引起：

三偏征：

对侧肢体偏瘫、偏身感觉缺失、偏盲

2.脑神经：

12对，脊神经31对

3.中枢神经：

大脑和脊髓，生命中枢：

延髓

4.脑血管疾病包括：

出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病

5.脑部血液供应是：

颈内动脉和锥--基底动脉

6.脑血管疾病的危险因素是