技术操作常规规程.docx

技术操作常规规程.docx

《技术操作常规规程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《技术操作常规规程.docx（141页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

技术操作常规规程

第一章抢救常规

第一节危重病人标准

1、严重创伤、如重度烫伤、复杂性的大骨折及内脏破裂、血气胸等。

2、各种急腹症（如弥漫性腹膜炎，出血性胰腺炎，绞窄性肠梗阻）伴有休克或严重中毒症状者。

3、各种大出血（血尿、便血、呕血、产后出血）伴休克或严重全身症状者。

4、高热在40℃以上伴惊厥、谵语、昏睡、营养代谢紊乱等。

5、循环系统功能显著不全者，如急性心力衰竭、各种休克（中毒性、心源性、过敏性等）、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、高血压脑病、脑血管痉挛、脑血管意外以及心脏骤停。

6、呼吸系统重度功能衰竭如重症肺炎、喉梗阻、纵隔气肿、窒息、肺水肿、肺型脑病、肺梗死等。

7、神经系统严重疾病如脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等有明显颅内压增高、抽搐、神志不清者。

8、内分泌系统紊乱及代谢失调而危及生命者，如甲状腺危象，急性肾上腺皮质功能不全。

9、严重代谢紊乱如严重的水电解质紊乱及酸碱平衡失调者。

10、急性药物、食物中毒，有严重症状，特别是意识、循环、呼吸等有障碍者。

11、重度感染伴中毒性休克者如败血症、脓毒血症、暴发性痢疾等。

12、电击溺水，毒虫或毒蛇咬伤等有严重症状者。

13、异常妊娠或难产危及生命者如子宫破裂、产科大出血，羊水栓塞，子痫等。

14、急性肾功能衰竭与重度尿毒症。

15、各种原因引起的昏迷。

16、各种慢性疾病如癌症、慢性心衰、肝硬化，再障等病情加重，生命垂危者。

第二节Ⅱ号病的诊疗常规

副霍乱为一烈性肠道传染病，系副霍乱弧菌（爱尔托EL—Tor弧菌）所致。

一、本病特点

1、发病急、传播快、波及面广、持续时间长，如不及时治疗，其病死率高。

2、发病多在夏秋季节。

3、有迁延型散发流行及暴发型两大类型。

4、轻型病例多，重型的少；感染的多、发病的少，因此易误诊、漏诊与不易被发现，可成为传播疾病的带菌者。

5、潜伏期大多数为1—2日，可短至数小时或长达5—6日。

6、大多数病例起病急，无明显前驱期，仅少数患者起病缓，于发病前1—2日可有头昏、疲倦、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。

二、临床表现

1、轻型（非典型病例）：

多为不典型病例，病状不明显，起病较缓，大多数病人仅有轻度腹泻，大便次数一般不超过10次，无典型米泔样，无明显脱水表现。

2、重型（典型病例），包括中、重型患者。

其临床表现相似，后者脱水及循环衰竭较前者为重。

（1）泻吐期

1）腹泻多以剧烈腹泻开始，以后才有呕吐，无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。

大便为水样，量大，每日可数次至数十次，甚至难以计数，大便性状多为黄水样或清水样，也可为具有特点的米泔样便，少数为血性便（洗肉水样），大便镜检无脓细胞。

2）呕吐常为喷射性，量大，呕吐物为胃内容物质，有时也含有米泔样物。

3）一般不发热，少数可有低热。

儿童发热较成人多见。

（2）脱水虚脱期

1）脱水因大量丢失水分及电解质而导致脱水，脱水程度可分为轻、中、重三级。

2）循环衰竭主要为失水性休克的表现，一般见于中度及重度脱水患者。

3）电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒，可出现低血钠、低血钾。

低血纳可引起肌肉痉挛（以腓肠肌及腹直肌最常见），低钾可引起低钾综合征；由于碳酸氢根离子的大量丧生，产生代谢性酸中毒。

（3）反应期及恢复期

病人脱水纠正后，大多数症状消失，逐步恢复正常，但亦有部分病人出现发热性反应，以儿童多见。

体温可升高至38℃—39℃，一般1—3天可自行消失，少数重症休克患者可并发急性肾功能衰竭。

4、中毒型：

亦称“干性”霍乱，非常严重。

起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

这种类型极为罕见。

三、诊断

1、明确诊断标准：

凡具有下列三项之一者即可确诊为霍乱。

（1）凡有腹泻症状、粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性者。

（2）霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者。

如条件许可时，对此类患者可作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长时，可以诊断。

（3）在疫源检索中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内，有腹泻症状及明确的霍乱接触史（如同餐、同住或护理等）者均可诊断为霍乱患者。

二、疑似诊断标准：

具有下列两项之一者，应作疑似病例处理。

（1）凡有典型临床症状（见诊断标准2）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前，应作疑似患者处理。

（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理等），并发生泻吐症状而无其他原因可查者。

凡疑似病例应作疑似霍乱报告，隔离及消毒。

大便培养，每日1次，连查2次阴性，则可否定诊断，并作订正报告。

四、鉴别诊断

1、急性胃肠炎：

多数起病急骤，有食用不洁食物史，多集体发病，常先呕吐后腹泻，排便前往往有肠鸣、阵发性腹部剧痛，大便常为水样或脓血便，个别重型患者大便可有清水样或洗肉水样，很少发生肌肉痉挛、虚脱和氮质血症。

早期常有发热和其他中毒症状。

2、急性细菌性痢疾：

有发热，大便为粘液脓血便，量少，有腹痛及里急后重。

大便镜检有大量的脓细胞。

也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者。

大便培养痢疾杆菌阳性。

3、大肠杆菌性肠炎：

（1）产肠毒素性大肠杆菌性肠炎，潜伏期1—24小时，有发热、恶心呕吐及腹部绞痛，腹泻每日10次左右，黄水样或清水样便，无脓血便，严重腹泻者亦可产生重度脱水，婴幼患儿常因此而危及生命。

（2）肠致病性大肠杆菌性肠炎，大便为水样或蛋花汤样，重者也会有脱水及全身症状。

两者粪便培养均可获得相应的大肠杆菌。

4、病毒性肠炎：

常见病原为人轮状病毒，侵犯各年龄组，多见于婴幼儿，好发于秋冬季，可呈流行性，部分患者同时伴有上呼吸道感染症状及发热，中毒症状轻，常为自限性，腹泻次数可不多，大便稀软或黄水样、多无腹痛，成人病后常有1—2周疲倦乏力。

本病临床表现与轻型霍乱相似，但在流行中见不到与霍乱相似的中、重型病例，粪便培养霍乱弧菌阴性，轮状病毒检查阳性。

五、并发症

1、代谢性酸中毒。

2、急性肾功能衰竭。

3、低钾综合症。

4、急性肺水肿。

5、心力衰竭。

六、治疗

1、治疗原则

1）设立腹泻病门诊，加强管理。

2）入院后按甲类传染病隔离。

3）以补充液体与电解质为主，补液要及时、快速、足量，如能及时纠正水电解质及酸碱平衡失调，即能防止和纠正循环衰竭、肾功能衰竭及酸中毒，以达到降低死亡率的目的。

4）以抗菌素治疗为辅。

2、补液疗法

（1）静脉补液法

通常用生理盐水、5%葡萄糖盐水或林格氏液。

近年来推广541溶液（即1升溶液中含氯化钠5克、碳酸氢钠4克和氯化钾1克。

此溶液优点为它是等渗盐液，接近副霍乱大便的电解质组成），基层单位可按0.9%氯化钠550ml、1.4%碳酸氢钠300ml、10%氯化钾10ml加10%葡萄糖140ml配制。

1）轻型以口服补液为主。

2）中型：

24小时内静脉滴注液体总量为4000ml—8000ml，开始2小时快速滴注含糖541溶液2000ml—3000ml，血压恢复后酌情减速，并继续用541溶液。

3）重型：

24小时内输液总量8000—12000ml或更多，开始立即静脉推注含糖541溶液1000ml—2000ml（按每分钟40ml—80ml推入）以后每分钟20ml—30ml速度通过双通道滴注2500ml—3500ml或更多。

直至休克纠正为止。

以后相应减慢速度。

小儿按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水100—150ml/kg/24h计。

注意事项：

快速补液过程中应注意观察心、肺情况，防止发生心力衰竭与急性肺水肿。

老年及心、肺患者补液不可过快。

541溶液使用方法同上法。

（2）口服补液法

对轻症或中等严重病人无休克表现，呕吐不显著者，可用口服补液法，口服液配制如下，每升水中含葡萄糖20g或白糖40g、氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.9g和氯化钾1.5g。

在每一个6小时内成人可口服液量为每小时700ml，以后每6小时口服量即按前一个6小时出液量的1.5倍计算。

也可用口服补液盐成品。

3、抗菌素药物治疗

常用抗菌素及用法如下：

1）氟哌酸0.4gTid×3天；

2）环丙沙星0.25gBid

3）强力霉素0.2gTid×3天

4）庆大霉素120000uBid；

5）黄连素：

0.3gTid×3天

小儿按公斤体重计算。

4、对症治疗

（1）纠正酸中毒。

（2）补钾，少尿时补钾应慎重，无尿者，不应补钾。

（3）纠正休克，患者如经上述处理血容量确已基本恢复，但血压仍未上升，循环状态未改善，则可酌情给予多巴胺等血管活性药物，必要时补充血浆，还可使用肾上腺皮质激素以解除毒血症，提高血压。

（4）控制心力衰竭及肺水肿。

（5）肌肉痉挛，补液后可消失，亦可予以针刺治疗。

（6）如出现急性肾功能衰竭应积极处理。

七、带菌者处理

个别副霍乱的带菌期可长达数月至一年以上，对这类带菌者应严格隔离和积极治疗。

八、出院标准

1、病人临床症状消失后，大便细菌培养隔天一次，连续三次均为阴性，方可出院。

2、如无粪便培养条件者，需住院隔离两周以上，方可出院。

第三节内科常见危重急症抢救常规

一、大咯血

24小时连续咯血量超过600ml，或一次咯血量在300ml以上称大咯血，常可引起窒息和休克。

处理原则：

1、一般治疗

（1）严格卧床休息，充分给氧酌情使用镇静剂，保持呼吸道通畅，咯血发作时，取患侧卧或俯卧头低位以防吸入窒息。

（2）输血、补液、新鲜血可补充凝血因子及纠正贫血，有贫血及低血容量表现者，可酌情输液、输血，但避免过量，肺循环量增加，反不利于止血。

（3）止血剂：

①垂体后叶素：

5u—10u加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉推注，一般为15—20分钟。

然后再将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1u/kg/h速度静脉滴注。

可减少肺循环血量,对高血压、心力衰竭、冠心病及妊娠病人慎用。

②纤溶抑制剂：

A、6氨基乙酸；4g—6g静滴，B、对羧基苄胺：

0.2g—0.6g静滴，C、止血环酸250mg—500mg静注。

均应加G.S适量。

③维生素K1：

能促使肝脏合成凝血酶原，常用剂量为20mg.q6h.iV。

④安络血：

5mg—10mg，q6h。

⑤止血敏：

增加血小板量和增加血小板的粘附功能，0.25g—0.75g,q8h。

（4）经一般治疗和垂体后叶素等药物治疗无效的病例在强力抗痨或抗生素的基础上可使用激素。

（5）积极治疗原发疾病。

2、大咯血窒息抢救

（1）立即采取头低足高450的俯卧位，迅速排除积血，或将头部略向背曲，同时拍击健侧背部以利血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

（2）用开口器打开口腔，挖出和消除口咽部血块，用吸痰器抽吸气管内积血，必要时气管插管、硬质支气管镜吸引或气管切开，以排除积血。

（3）高流量吸氧，同时注射呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等。

（4）心脏呼吸骤停立即实施心肺复苏术。

（5）窒息解除后应积极纠正酸中毒，补充血容量、止血、维护脑、心、肺和肾功能。

3、经支气管镜冷盐水灌洗：

用4℃的冷盐500ml或加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1分钟后吸出，可使肺血管收缩达到止血目的。

4、经支气管镜，气囊堵塞法：

既可起到止血作用，又可防止血流倒流入其他部位，维护肺功能。

5、选择性支气管动脉造影及栓塞术。

6、急诊手术治疗：

如经内科治疗后仍较大咯血，而病变部位明确且较局限，可考虑外科手术治疗。

二、自发性气胸

1、严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛等药物。

2、如呼吸急促或有发绀时，给予氧气吸入。

3、胸腔排气：

（1）如情况紧急，可立即用气胸针或粗注射针头穿刺后，以胶管与50ml或100ml注射器抽气。

（2）气急状态不十分严重时应采用气胸箱抽气法：

针刺入胸腔后，先测胸腔内压力，如系正压，则进行抽气，一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气一次。

抽气后再测压，以估计气胸类型，如抽气后很快呈正压，表示张力性气胸，应考虑胸腔闭式引流。

（抽气后压力不应低于-5厘米水柱）

4、如有休克，应立即进行抗休克治疗。

5、积极治疗诱因，控制感染，并注意保持大便通畅。

三、心力衰竭的抢救

1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。

3、吗啡3mg—5mg静脉缓注。

必要时每间隔15分钟重复一次，共2—3次。

老年患者酌减剂量或改为肌肉注射。

4、快速利尿呋塞米20mg—40mg静注，于2分钟内推完，4小时后可重复一次。

5、血管扩张剂。

（1）硝普钠：

一般起始剂量为0.3μg/min滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度以不超过80mmHg为度，维持量为50—100μg/min。

硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

（2）硝酸甘油：

先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次，每次增加5—10μg，以收缩压达到90—100mmHg水平为度。

（3）重组人脑钠肽:

具有扩管、利尿、抑制RAAS和交感活性的作用。

6、洋地黄类药物可考虑用西地兰静脉给药，首剂可给0.4mg—0.8mg，2小时后可酌情再给0.2mg—0.4mg。

应用强心药时应注意，孕妇血液稀释、血容量增加及肾小球滤过率增强，同样剂量的药物在孕妇血中浓度相对偏低。

但孕妇对洋地黄类药物的耐受性较差，需注意毒性反应。

7、氨茶碱。

四、上消化道大出血

1、一般急救措施患者应卧位休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。

严密监测患者生命体征。

如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。

观察呕血与黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。

2、积极补充血容量立即查血型和配血，尽快建立有效静脉输液通道，尽快补充血容量。

在配血过程中，可先输平衡液或葡萄糖盐水。

遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆替代品暂时代替输血。

下列情况为紧急输血指征：

改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；失血性休克；血红蛋白低于60g/L；血细胞比容低于25%。

输血量视患者周围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有价值的参考指标。

应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年患者必要时可依据中心静脉压调节输入量。

3、止血措施

（1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施

药物止血血管加压素，0.2U/min静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4U/min。

目前主张同时使用硝酸甘油，以减少血管加压素引起的不良反应。

用法为硝酸甘油静脉滴注，根据患者血压来调整剂量。

也可舌下含服硝酸甘油0.6mg，每30分钟1次。

有冠状动脉粥样硬化性心脏病者禁忌使用血管加压素。

气囊压迫止血经鼻腔或口插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊（囊内压50—70mmHg）。

压迫食管曲张静脉。

持续压迫时间最长不应超过24小时。

目前已不推荐气囊压迫作为首先止血措施。

内镜治疗内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。

外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术，急诊外科手术并发症多、死亡率高，因此应尽量避免。

但在大量出血上述方法治疗无效时唯有进行外科手术。

（2）其他病因所致上消化道大量出血的止血措施

抑制胃酸分泌的药物对消化性溃疡和急性胃粘膜损害所引起的出血，常规予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

急性出血期予静脉途径给药，如西咪替丁每次200mg—400mg，每6小时1次；雷尼替丁每次50mg，每6小时1次；法莫替丁每次20mg，每12小时1次；奥美拉唑每次40mg，每12小时1次，可静脉推注或滴注。

内镜治疗内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。

手术治疗内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命，须不失时机行手术治疗。

五、急性心肌梗塞

1、监护和一般治疗

（1）休息急性期卧床休息，保持环境安静。

（2）监测进行心电图、血压和呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化。

（3）吸氧

（4）护理急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4—5天，逐步增加活动直至每天3次步行100m—150m。

（5）建立静脉通道

（6）阿司匹林无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150mg—300mg，然后每日1次，3日后改为75mg—150mg每日1次长期服用。

2、解除疼痛吗啡5mg—10mg皮下注射或哌替啶50mg—100mg肌肉注射，必要时1—2小时后再注射一次，以后每4—6小时可重复应用。

3、再灌注心肌

（1）介入治疗

（2）溶栓疗法。

如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行本法治疗。

尿激酶30分钟内静脉滴注150万—200万U。

链激酶以150万U静脉滴注，在60分钟内滴完。

4、消除心律失常

5、控制休克

（1）补充血容量低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液或5%—10%葡萄糖液静脉滴注。

（2）应用升压药补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴酚丁胺[起始剂量3—5μg/（kg·min）]静脉滴注，或去甲肾上腺素2—8μg/min，亦可选用多巴酚丁胺[起始剂量3—10μg/（kg·min）]。

（3）应用血管扩张剂经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压（PCWP）增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，硝普钠15μg/min开始，每5分钟逐渐增量至PCWP降至15mmHg—18mmHg；硝酸甘油10—20μg/min开始，每5—10分钟增加5—10μg/min直至左室充盈压下降。

（4）其他治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。

6、治疗心力衰竭主要治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。

7、其他治疗下列疗法可能有助于挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合的作用，但尚未完全成熟或疗效尚有争论，可根据患具体情况考虑选用。

（1）β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

（2）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂

（3）极化液疗法

（4）抗凝疗法

六、急性中毒

1、治疗原则立即脱离中毒现场；清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，选用特效解毒药；对症治疗。

（1）立即停止毒物接触，将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤，清除皮肤上的毒物。

可用肥皂水和大量温水清洗皮肤，冲洗时间要求达15～30分钟。

特殊毒物清洗要求

毒物种类

清洗的特殊溶液

苯酚、二硫化碳、溴苯、苯胺、硝基苯

磷化锌、黄磷

酸性毒物（铊、磷、有机磷、溴化烷、汽油、四氯化碳、甲醛、硫酸二甲酯、氯化锌、氨基甲酸酯）

碱性毒物（氨水、氨、氢氧化钠、碳酸钠、泡化碱）

宜用10%酒精液冲洗

宜用1%碳酸溶液冲洗

宜用5%碳酸氢钠溶液或肥皂冲洗后再用大量清水冲洗干净

宜用2%醋酸、3%硼酸、1%枸橼酸溶液冲洗

特殊毒物清除要求

毒物种类

清除的特殊溶液与要求

固体生石炭、黄磷

三氯化磷、三氯氧磷、五氯化二磷、芥子气

焦油、沥青

先用镊子、软毛刷清除毒物颗粒后，再用大量温水清洗干净

先用纸布吸去毒物后，再用水清洗（切勿先用水冲洗）

先用二甲苯清除毒后，再用肥皂水、清水冲洗皮肤，待水干后，用羊毛脂涂在皮肤表面

（2）清除体内尚未吸收的毒物

1）催吐饮温水300ml—500ml，用手指或压舌板，筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。

患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐。

2）洗胃一般在服毒后6小时内洗胃有效。

超过6小时，多数仍有洗胃的必要，但吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。

惊厥患者、昏迷患者洗胃应慎重。

食管静脉曲张患者也不宜洗胃。

洗胃液的配制与应用及注意要点

洗胃液配制

毒物种类

注意要点

清水或生理盐水

1：

5000高锰酸钾

2%碳酸氢钠

0.3%H2O2

1%—3%鞣酸

0.3氧化镁

5%硫酸钠

5%—10%硫代硫酸钠

石灰水上清液

10%活性炭悬浮液

鸡蛋清

液体石蜡

10%面糊

砷、硝酸银、溴化物及不明原因的中毒

催眠药、镇静药、阿片类、烟碱、生物碱、氰化物、砷化物、无机磷、士的宁

有机磷农药，氨基甲酸酯类、拟菊酯类，苯、铊、汞、硫铬、硫酸亚铁、磷

阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾

吗啡类、辛可芬、洋地黄、阿托品、颠茄莨菪、草酸、乌头、藜芦、发芽马铃薯、毒蕈

阿司匹林、草酸

氯化钡、碳酸钡

氯化物、丙烯腈、碘、铊、汞、铬、砷

氟化物（氟化钠、氟硅酸钠、氟乙酰胺）

河豚、生物碱

腐蚀性毒物、硫酸铜、铬酸盐

硫磺

碘、碘化物

1605等硫代类有机磷中毒禁用此洗胃

敌百虫中毒及强酸中毒禁用此液洗胃

口服液体石蜡后再用清水洗胃

3）导泻。

4）灌肠除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上，导泻无效者，及抑制肠蠕动的毒物（巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。

灌肠方法：

1%温肥皂水5000ml，连续多次灌肠。

（3）促进已吸收毒物的排出

1）利尿输液增加尿量，也可用利尿药如呋塞米增加尿量。

2）供氧高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

（4）血液净化

1）血液透析

2）血液灌流

3）血浆置换

血液净化措施一般用于中毒严重血液中毒物浓度明显增高、昏迷时间长、有并发症、经积极支持治疗而病情日趋恶化者。

（4）特殊解毒药的应用

1）金属中毒解毒药常用的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂。

依地酸钙钠用于治疗铅中毒。

用法：

每日1g，加于5%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。

用药3天为一疗程，休息3—4天后可重复用药。

二巯丙醇用于治疗砷、汞中毒。

急性砷中毒治疗剂量：

第1—2天，2—3mg/kg，每4—6小时一次，肌肉注射：

第3—10天，每日2次，本药不良反应较多，包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、心悸等。

二巯丙磺钠用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。

汞中毒时，用5%二巯丙磺钠5ml，每日1次，肌肉注射，用药3天为一疗程，休息4天后可再用药。

二巯基丁二酸用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。

用法：

每日1.5g，分3次服用，连服3天，停药4天为一疗程。

急性锑中毒出现心律失常时，每小时静脉注射二巯基丁二酸钠1g，可连用4—5次。

2）高铁血红蛋白血症解毒药亚甲蓝（美蓝）用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。

剂量：

1%亚甲蓝5ml—10ml（1—2mg/kg）稀释后静脉注射。

如有必要，可重复应用。

注意：

药液注射外渗时易引起组织坏死。

大剂量（10mg/kg）效果相反，可产生高铁血红蛋白血症，适用于治疗氰化物中毒。

3）氰化物中毒解毒药立即给予亚硝酸盐。

用法：

立即亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。

随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。

4）有机磷农药中毒解毒药阿托品、碘解磷定

5）中枢神经抑制剂解毒药纳洛酮纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。

剂量：

0.4mg—0.8mg静脉注射.重症患者必要时,可1小时后重复一次.氟马西尼:

本药是苯二氮草类中毒的拮抗