呼吸内科部分首医题库.docx

呼吸内科部分首医题库.docx

《呼吸内科部分首医题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸内科部分首医题库.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

呼吸内科部分首医题库

P31-59

哮喘

42女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,PaCO270mmHg,PaO250mmHg，BE+2mmol/L，HCO328mmol/L，其酸碱紊乱的类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中代谢性碱中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

D易

答案解析：

Ph正常，PaCO2升高

4320岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。

痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。

A.西地兰静注

B.速尿静注

C.吗啡皮下注射

D.β2受体激动剂雾化吸入

E.补充足量液体并加用肾上腺糖皮质激素

E易

答案解析：

哮喘急性发作期，补液为重点，同时肾上腺皮质激素也很重要。

44重度哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服β2受体激动剂等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

A.色苷酸二钠抗过敏治疗

B.气雾剂吸入

C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D.选择广谱抗生素

E.西地兰静注

C易

答案解析：

重度哮喘发作期治疗。

45患者50岁，重度哮喘，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。

查体：

呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是

A.心电图

B.血气分析

C.肺功能

D.胸片X线检查

E.肘静脉压

D难

答案解析：

哮喘患者首要检查是胸片，与气胸相鉴别。

46青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.60mmHg,PaCO256mmHg,PH7.34，病情严重的主要原因是

A.支气管扩张药物不起作用

B.端坐呼吸

C.发绀

D.低氧血症

E.气道阻塞二氧化碳潴留

E难

答案解析：

PH值下降同时二氧化碳潴留。

47患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L（860/mm3），确切的诊断是

A.过敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.心源性哮喘

D.重度哮喘

E.慢性喘息性支气管炎

D易

48患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.过敏性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

A易

49女性，30岁，20多年来发作性气喘。

夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×109L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为

A.慢性喘息型支气管炎

B.支气管哮喘

C.弥漫性肺间质纤维化

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺曲菌病

B难

5030岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。

查体:

端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A.支气管哮喘

B.喘息型支气管炎

C.重度哮喘

D.慢性支气管炎急性发作

E.自发性气胸

C难

52患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。

查体：

满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg，紧急处理可用

A.西地兰静脉推注

B.速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.甲强龙静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

D易

55患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是

A.给予安定，使病人得到休息

B.给予氨茶碱，糖皮质激素与长效β2受体激动剂复合制剂吸入

C.静脉应用糖皮质激素，使症状迅速缓解

D.给予心得安及慢心律，改善心悸

E.吸入β2受体激动剂

B易

56上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难,心悸加重，急诊就医。

检查:

烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.发生了气胸

B.心源性哮喘

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息性支气管炎急性发作期

D易

57上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量甲强龙、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。

查体：

汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是

A.增加激素的用量

B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率

C.进一步积极补充液体

D.选用广谱抗生素

E.准备气管插管，建立人工通气

C易

58患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前治疗首选

A.糖皮质激素与长效β2受体激动剂复合制剂吸入

B.吸入糖皮质激素

C.吸入长效β2受体激动剂

D.口服茶碱类药物

E.吸入抗胆碱类药

A易

59患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多在春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。

根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是

A.组胺、慢反应物质的减少

B.前列腺素E的活性增加

C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

D.肥大细胞膜受体——腺苷环化酶的作用加强

E.气道慢性炎症

E易

60患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。

查体：

双肺有散在鸣音，心率110次/分。

既往幼年有喘憋发作史,根据此次发作情况,应选择的检查是

A.肺功能加支气管舒张试验

B.胸片

C.心脏彩超

D.过敏原检测

E.支气管激发试验

A难

61上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。

查体：

端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。

根据病情,你应该考虑的诊断是

A.围产期心脏病，导致心力衰竭

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎，急性发作

C.支气管哮喘，急性发作期

E.重度哮喘

E难

62上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。

根据以上诊断，应采取的治疗措施是

A.首选广谱抗生素以控制感染

B.口服氨茶碱、强的松、化痰片

C.积极补液，静脉给予解痉平喘药

D.吸入大剂量糖皮质激素

E.选用有效的抗胆碱能类药物

C易

63患者男性，40岁，重度哮喘入院。

血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg,PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.失代偿性代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B易

64具有收缩支气管的作用

A.前列腺素E、F

B.前列腺素F

C.ATP

D.血栓素

E.cAMP

D难

COPD

00471

010700000210717001

慢性支气管炎的发病,下述哪项提法不正确

A.感染是慢性支气管炎的首发病因

B.理化因素常为慢支的重要病因之一

C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系

D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因

E.部分患者与致敏因素一定关系

00471

A（中）

答案解析：

慢性支气管炎的病因：

1.有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）；2.感染因素：

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；3.其他因素：

免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

00473

010700000210703002

慢性支气管炎的体征,下述哪项不正确

A.早期可无异常体征

B.急性发作期常有散在干湿罗音

C.罗音多变,易变

D.常在背部出现固定性罗音

E.可有哮鸣音及呼气音延长

00473

D（中）

答案解析：

慢性支气管炎体征：

本病早期多无体征。

有时在肺底部可听到湿和干罗音。

喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。

长期发作的病例可有肺气肿的体征。

00483

女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：

两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了

A．胸部X线检查

B．核素肺通气灌注扫描

C．超声心动图

D．动脉血气分析

E．肺功能

00483

B（中）

答案解析：

诊断慢支并发COPD不需要核素肺通气灌注扫描，核素肺通气灌注扫描是多用来诊断肺栓塞。

00484

下列各项中，哪一项不是肺动脉高压的X线表现

A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B．横径与气管横径之比值≥1．07

C．肺纹理稀疏

D．右心室增大征

E．肺动脉段明显突出或其高度大于7mm

00484

C（中）

答案解析：

肺动脉高压的X线特征表现：

①肺动脉段凸出（突出）；②肺门动脉增粗（右下肺动脉干大于1.5cm等）；③肺血管搏动增强（肺门舞蹈）；④右心室增大；⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。

00495

010800000210116103

慢阻肺并发症中哪项是错误的

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺源性心脏病

E.肾功能衰竭

00495

E（较难）

答案解析：

慢阻肺并发症：

呼吸衰竭、肺源性心脏病、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍。

00505

010800000210434203

关于限制性通气功能障碍,下列哪项是错误的

A.重症肌无力

B.肺水肿、间质纤维化

C.胸腔积液、胸膜肥厚

D.肺肿瘤、心脏扩大

E.肺气肿

00505

E（较难）

答案解析：

限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害。

00506

010800000210974601

关于慢性阻塞性肺疾病,下列哪项是错误的

A.多从慢性支气管炎发展而来

B.吸烟是其发病的主要因素

C.查体可见桶状胸

D.支气管肺部感染是其发生发展的重要因素之一

E.病理改变以全小叶型为主

00506

E（中）

答案解析：

COPD病理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。

在中央气道（气管、支气管以及内径>2～4mm的细支气管），炎症细胞浸润表层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。

在外周气道（内径<2mm的小支气管和细支气管）内，慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生。

修复过程导致气道壁结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成，这些病理改变造成气腔狭窄，引起固定性气道阻塞。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿，涉及