竣工验收资料模板.docx
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竣工验收资料模板
(温泉村委会办公楼)
工
程
竣
工
资
料
项目名称:
建设单位:
施工单位:
验收资料目录
工程竣工验收申请表
工程名称
工程地址
建设单位
结构类型
/层数
/
勘察单位
建筑面积
设计单位
开工日期
年 月 日
监理单位
完成日期
年 月 日
施工单位
合同工期
竣工条件具备
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
良好
技术档案和施工管理资料
完整
主要设备、线材及辅材资料
齐全
施工安全评价书
工程款支付情况
良好
工程质量保修书
监督部门责令整改问题的执行情况
良好
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理:
(施工单位盖章)
企业技术负责人:
法定代表人:
年月日
监理(建设)单位意见:
总监理工程师(建设单位专业技术负责人)签名:
年月日
竣工验收表
工程竣工图统计表
填表日期:
年 月 日
工程
名称
建设
单位
设计单位
施工
单位
建筑
面积
结构类型/层数
/
序号
图别
图号
图纸内容
张数
说明
1
弱施
XGZX-SN001
弱电监控系统图
1
2
弱施
XGZX-SN002
弱电管线平面图
3
弱施
XGZX-SN003
线缆分布平面图
1
4
弱施
XGZX-SN004
光纤分布平面图
1
5
弱施
XGZX-SN005
光纤熔接示意图
1
6
弱施
XGZX-SN006
光纤敷设示意图
1
7
弱施
XGZX-SN007
防雷地网分布图
1
8
弱施
XGZX-SN008
控制台设备大样图
1
9
弱施
XGZX-SN009
弱电集中箱尺寸图
1
10
……
说明:
需提供图纸类型包含管线图、平面图、系统图、点位图、设备安装大样图等全部图纸.
总计
10
负责人:
施工员:
填表人:
工程开工申请报告
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
结构类型/层数
/
工程地址
预算造价
万元
合同工期
申请开工日期
年月日
资料与文件
具备情况
施工组织设计或施工方案审批情况
已编审完毕
施工图纸会审(会审时间)
已于2010年6月22日会审
现场“三通一平”及临时设施满足施工情况
“三通一平”及临时设施已满足施工要求
主要材料、施工机械设备落实情况
已落实
办理施工许可证
该项目无须办理
工程基线、标高复核情况
已复核完毕
备
注
经自查,现场管理架构、质量管理制度完善,施工合同已签订,设计交底,会审已按程序进行,施工组织设计已编审,施工场地满足开工条件。
申报单位
(盖章)
项目经理:
年月日
监理单位
审查意见:
(盖章)
项目监理机构:
总监理工程师:
年月日
建设单位
审查意见:
项目负责人:
年月日
工程施工组织设计、施工方案
(对外可选)
工程名称:
工程地点:
施工单位:
编制单位:
编制人:
编制日期:
年 月 日
审批负责人:
审批日期:
年 月 日
工程设备及主要材料进场
监理检查记录
安装单位
项目经理(负责人)
序号
规格型号
数量
质量证明文件名称
检查日期
检查
结论
1
6
2
30
3
18
4
6
5
OVR-JGZ-2V-T/R
6
6
视频光端机机架
OVR-4U
2
7
16路嵌入式硬盘录像机
DS-8016HF-S
3
8
三维键盘
DS-1003K
1
9
17’专业液晶监视器
ML17
1
10
42’专业液晶监视器
ML42F
1
11
视频矩阵
BL-D2150S-48-6
1
合格证
12
矩阵键盘
BL-D2078
1
合格证
13
4分8视频分配器
BL-D408V
1
合格证
14
16分32视频分配器
BL-D1632V
2
合格证
15
交换机
TL-SF1008+
1
合格证
专业工长(施工员)
材料管理员
项目专业质量检查员:
年月日
年月日
合格证记录表
工程名称
安装单位
设备名称
合格证记录表
工程名称
安装单位
设备名称
隐蔽工程验收记录单
工程名称
验收范围
施工单位
检验项目评定
验收项目
质量情况
质量情况
是否合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检
验
情况
检
验
数量
施工单位
验收单位
现场负责人
综合部
智能化
验收人:
日期:
验收人:
日期:
验收人:
日期:
验收人:
日期:
设备开箱检查记录
工程名称
安装单位
项目经理(负责人)
设备名称
施工图号
弱施
生产厂名
出厂编号
规格型号
包装情况:
说明书、合格证、装箱单等检查:
设备外观检查(损伤、损坏、锈蚀情况,配件是否齐全):
随箱附零配件、工具检查记录:
(按装箱单检查)
对设备缺陷的处理意见:
备注:
生产厂家
(供应商)
检查结果
代表:
年月日
安装单位
检查结果
检查人:
专业工长(施工员):
年月日
监理(建设)
单位检查意见
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
设计变更洽商记录
日期:
年 月 日第 号
工程名称
变更(洽商)工程部位
图号
变更(洽商)主要原因
建设方需求变更
变更内容[洽商事项]
1、市场整体监控方案:
考虑市场处于雷区及弱电系统防雷的需要,监控系统传输干线由模拟传输干线系统改为光纤传输方案;
2、建设方要求:
市场管理办公室增加光纤联网实现远程浏览、监控、回放等功能;
3、建设方要求:
宿舍楼一侧的监控球机安装方式由壁挂式改为监控立杆安装;
4、建设方要求:
市场监控中心机房增加视频矩阵实现视频图像监视大屏幕自由切换等功能
建设单位
意见:
(公章)
项目负责人:
施
工
单
位
意见:
(公章)
技术负责人:
监理单位
意见:
(公章)
总监理工程师:
设计单位
意见:
(公章)
项目负责人:
项目经理:
经办人:
工程检测计量器具一览表
工程名称
安装单位
序号
计量器具名称
型号
检定合格证有效期
检测用途
填表人:
年 月 日
项目专业质量检查员:
年 月 日
项目质量技术负责人:
年 月 日
系统工程检测调试记录
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
依据GB50339的条目
检测调试部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
检
测
调
试
内
容
及
其
它
方
法
、
过
程
记
录
1、视频监控系统防范范围、防范功能、设备运行是否达到设计要求;
2、监控中心系统记录的质量及保存时间是否达到设计要求;
3、系统功能检测:
监控高速球机调焦、变倍、图像切换;图像质量、清晰度、抗干扰能力;
4、整体功能测试:
系统监控范围、现场设备的接入率及完好率;矩阵主机切换、控制、编程、记录、回放功能;监控主机死机记录、图像显示和记录速度、图像质量、对前端设备控制功能、远程联网功能等;
检
查
调
试
结
果
满足设计要求,功能达标。
安装单位检查评定结果
专业工长(施工员)
检测调试人员
专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
施工现场质量管理检查记录
(可选)
工程名称
施工许可证
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
评比奖罚制度、质量安全例会制度、交接检验制度
2
质量责任制
管理人员岗位责任制;质量奖罚制度;技术交底制
3
主要专业工程操作上岗证书
证件齐全、有效
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
无分包
5
施工图审查情况
已审查
6
地质勘察资料
无
7
施工组织设计、施工方案及审批
施工组织设计已审批
8
施工技术标准
各技术标准均齐全
9
工程质量检验制度
工程质量检查制度;抽检项目、施工、原材料检验
10
现场材料、设备存放与管理
有现场材料、设备存放与管理制度、措施
11
12
检查结论:
施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证工程质量。
总监理工程师:
(建设单位项目负责人)
年月日
系统工程质量控制资料核查记录
(可选)
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序
号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
工程合同、技术文件
1
齐全
2
竣工图及相关技术文件
1
齐全
3
图纸会审记录、工程洽商文件、设计变更文件
1
齐全
4
材料设备出厂合格证
1
齐全
5
进场设备及主要材料检查记录
1
齐全
6
工程检测计量器具记录表
1
齐全
7
系统工程检测调试记录(报告)
1
齐全
8
系统试运行记录(报告)
1
齐全
9
安全和功能资料检查及主要功能抽查记录
1
齐全
10
观感质量检查验收记录
1
齐全
11
分项(子系统)质量验收记录
1
齐全
12
系统技术、操作和维护手册
1
齐全
13
系统管理、操作人员培训记录
1
齐全
14
15
16
17
18
安装单位检
查评定结果
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
系统试运行记录
工程名称
系统所在部位、区、段
市场内监控点位及监控中心
试运行日期
试运行负责人
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
GB50339--2003
记录时间
(至少每班记录一次)
试运行情况及备注
值班人(记录)签名
安装单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
检测调试人员
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)
单位
验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
系统工程
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
所属子分部(系统)/分项(子系统)工程名称
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序
号
安全和功能目录
资料
份数
核查
意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
安全防范系统产品合格证、检测报告
1
2
系统工程检测调试记录
1
核
查
、
抽
查
结
果
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
工程
观感质量检查验收记录
总包单位
项目经理(负责人)
安装单位
项目经理(负责人)
序号
检查项目
抽查百分数/抽查部位、区、段
质量评价汇总统计
好
一般
差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
光端机及机架
12
视频矩阵
13
视频分配器
14
光纤收发器
15
三联操作台
16
电源配电箱
观感质量验收综合意见
安装单位
监理(建设)单位
项目经理(负责人):
分项(子系统)工程质量验收记录
工程名称
验收部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
序号
检验批部位、区、段
安装单位检查评定意见
监理(建设)
单位验收意见
1
例:
监控系统
合格
同意验收
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
质量控制资料
齐全
同意验收
安全和功能自检记录(检测报告)
齐全
同意验收
观感质量验收
好
同意验收
验收结论
本(子系统)工程于年月日经各方一致同意通过验收.
安装单位
监理(建设)单位
项目质量技术负责人:
项目经理(负责人):
年月日
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
年月日
系统工程验收相关项目结论汇总表
工程名称
所属子分部(系统)/分项
(子系统)工程名称
系统所在部位、区、段
安装单位
项目经理(负责人)
项目
结论
备注
签名
通过
不通过
工程量完成及质量控制验收
验收人:
年月日
系统检测验收
验收人:
年月日
系统功能抽查
验收人:
年月日
观感质量验收
验收人:
年月日
资料审查
验收人:
年月日
人员培训考评
验收人:
年月日
运行管理队伍及规章制度审查
验收人:
年月日
设计等级要求评定
验收人:
年月日
系统验收
验收机构负责人:
备
注
验收机构人员
姓名
工作单位
职务、职称
在验收机构的职务和分工职责
培训记录表
项目名称:
培训单位:
培训地点:
参加单位:
培训老师:
培训方式:
理论+实操
培训项目:
闭路监控系统功能、操作及简单故障处理
参加培训人员名单:
培训内容摘要:
1、闭路监控系统架构、设备配置、功能参数、硬件介绍;
2、闭路监控系统前端设备、中间传输设备、终端设备简单故障检测机修复;
3、闭路监控系统各设备操作、功能实现;
考核:
考核达标,可以上岗操作。
备注:
负责人:
填表人:
设备移交清单
(必须和合同清单保持一致)
一.前端设备
日期:
日期: