模专升本内科拟试题三讲解.docx

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模专升本内科拟试题三讲解

专升本内科学模拟试题三

一、选择题（共50分）

A型题

1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：

　　　　A.埃可病毒　　　　　　　　　　　　　　　　　

B.鼻病毒

　　　　C.柯萨奇病毒　　　　　　　　　　　　　　　　

D.副流感病毒

　　　　E.流感嗜血杆菌

2.病毒感染时外周血象表现为：

　　　　A.白细胞计数升高　　　　　　　　　　　　　　

B.中性粒细胞比例升高

　　　　C.核左移　　　　　　　　　　　　　　　　　　

D.淋巴细胞比例降低

E.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高

3.诊断慢性支气管炎的主要依据：

　　　　A.肺功能测定　　　　　　　　　　　　　

B.痰细菌检测　　　　　

　　　　C.肺部体征　　　　　　　　　　　　　　

D.临床症状

　　　　E.胸片检查

4.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：

　　　　A.吸烟　　　　　　　　　　　　　　　

B.职业性粉尘和化学物质

　　　　C.空气污染　　　　　　　　　　　　　

D.感染

　　　　E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

5.我国引起肺心病最常见病因：

　　　　A.肺结核　　　　　　　　　　　　　　　

B.慢性阻塞性肺疾病

　　　　C.支气管扩张　　　　　　　　　　　　　

D.肺间质纤维化

　　　　E.支气管哮喘

6.下列哪项一般不引起肺动脉高压：

　　　　A.肺毛细血管床减损　　　　　　　　　　

B.慢性缺氧

　　　　C.血液粘滞度增加　　　　　　　　　　　

D.肺小动脉痉挛

　　　　E.左心功能不全

7.女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰3年，冬季加重。

体检：

两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：

　　　　A.慢性支气管炎　　　　　　　　　　　　　

B.支气管扩张

　　　　C.支气管哮喘　　　　　　　　　　　　　　

D.肺结核

　　　　E.先天性肺囊肿

8.男，45岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：

　　　　A.支气管扩张　　　　　　　　　　　　　

B.支气管肺癌

　　　　C.支气管哮喘　　　　　　　　　　　　　

D.肺炎

　　　　E.肺结核

9.男，68岁，原有肺心病病史。

受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压12／9kPa，无病理反射，最可能并发：

　　　　A.脑血管意外　　　　　　　　　　　　　

B.电解质紊乱

　　　　C.肺性脑病　　　　　　　　　　　　　　

D.感染性休克

　　　　E.消化道出血

10.判断肺结核有传染性最主要的依据是：

　　　　A.结核菌素试验阳性　　　　　　　　　

B.痰结核菌检查阳性

　　　　C.血沉增快　　　　　　　　　　　　　

D.胸部X线检查发现空洞

E.反复咯血

11.结核菌主要的传播途径为：

　　　　A.呼吸道　　　　　　　　　　　　　　

B.消化道

　　　　C.泌尿道　　　　　　　　　　　　　　

D.生殖道

E.破损的皮肤、粘膜

12.最易导致慢性肺心病的是：

　　　　A.原发型肺结核　　　　　　　　　　　

B.血行播散型肺结核

　　　　C.浸润型肺结核　　　　　　　　　　　

D.慢性纤维空洞型肺结核

　　　　E.结核性胸膜炎

13.肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：

　　　　A.异烟肼　　　　　　　　　　　　　　

B.利福平

　　　　C.链霉素　　　　　　　　　　　　　　

D.吡嗪酰胺

　　　　E.乙胺丁醇

14.最常见的成人肺结核是：

　　　　A.原发型肺结核　　　　　　　　　　　

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核　　　　　　　　　　　

D.慢性纤维空洞型肺结核

　　　　E.结核性胸膜炎

15.肺结核大咯血最主要的致死原因是：

　　　　A.失血性休克　　　　　　　　　　　　

B.重度贫血　　　　

C.窒息　　　　　　　　　　　　　　　

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

16.最简便的杀灭结核菌的方法是：

　　　　A.阳光爆晒2小时　　　　　　　　　

B.煮沸1分钟

　　　　C.70%酒精接触2分钟　　　　　　　

D.来苏水接触2~12小时

　　　　E.直接焚烧带有病菌的痰纸

男，55岁，咯血1天，量600ml，色鲜红。

体检：

神清，面色略苍白。

心率100次／分，律齐，血压13／10kPa，右肺闻及湿啰音：

17.应首选治疗：

　　　　A.输血　　　　　　　　　　　　　　　　

B.建立人工气道

　　　　C.脑垂体后叶素　　　　　　　　　　　　

D.青霉素

　　　　E.肌注安络血

18.进一步检查首选：

　　　　A.PPD试验　　　　　　　　　　　　　　

B.胸部X线

　　　　C.心电图　　　　　　　　　　　　　　　

D.DIC全套指标

　　　　E.胸部超声波

19.次日，病人咯血300ml后，突然眼球上翻，口唇紫绀，应立即采取的关键措施：

　　　　A.气管切开　　　　　　　　　　　　　　

B.人工呼吸机治疗

C.静注呼吸兴奋剂　　　　　　　　　　　

D.取头低脚高位，去除气道血块

　　　　E.输血

20.Ⅱ型呼吸衰竭是指：

　　　　A.PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8kPa　　　　　　　

B.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.65kPa

　　　　C.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.65kPa　　　　　　　

D.PaO2＜7.5kPa，PaCO2＞6.65kPa

　　　　E.PaO2≤8kPa，PaCO2≥6.65kPa

21.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是：

A、病理诊断

B、病因诊断

C、功能诊断

D、细胞学检查

E、影像学检查

22.常见应用胰岛素的不良反应是

A胰岛素抗药性

B低血糖

C胰岛素过敏

D脂肪营养不良

E注射部位感染

23.2型糖尿病的主要死亡原因是:

A.酮症酸中毒

B心脑血管病变

C糖尿病肾病

D非酮症糖尿病高渗性昏迷

E感染

24.临床糖尿病肾病最早期的表现是:

A.高血压

B水肿

C低蛋白血症

D血肌酐,尿素氮增高

E微量白蛋白尿

25.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是:

　　A.血糖水平

B血钠水平

C血尿素氮水平

D血浆渗透压

E血清CO2CP

26.下列哪项不是1型糖尿病的临床特点?

　　A.症状典型

B易发生酮症

C对胰岛素敏感

D胰岛素释放曲线高平

E可出现蜜月现象

27.糖尿病最基本的病理生理改变是：

　　A．极度肥胖

B．长期大量摄入

　　C．长期使用糖皮质激素

D．老年

　　E．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性下降

28.关于2型糖尿病的叙述，以下哪一些是错误的：

　　A.年龄多在40岁以上

B.常超重或肥胖

　　C.有自发酮症酸中毒倾向

D.口服降糖药一般有效

E．常可发生血浆胰岛素增高

29.1型与2型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主？

　　A．年轻或年老

B．消瘦或肥胖

　　C．有无自发性酮症倾向

D．有无明显“三多一少”症状

E．并发症的多少与严重程度

30.在糖尿病分型时最有价值的检查是:

　　A．空腹血糖+胰岛素

B．餐后血糖+胰岛素

　　C.75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验

D．糖化血红蛋白

E．餐后血糖＋C肽释放试验

31.诊断糖尿病的重要依据是：

　　A.尿糖测定

B.血胰岛素测定

C.血糖测定

D.血C-肽测定

E.糖化血红蛋白测定

32.下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因

　　A、T3、T4分泌增多　　　　　　

　B、TSH分泌增多

　　C、自身免疫　　　　　　

D、淋巴细胞浸润

　　E、球后水肿

33.131I治疗甲亢的作用机理是:

A、释放X射线　　　　　　　　　　　　　　　　　

B、释放α射线

C、释放ß射线　　　　　　　　　　　　　　　　　

D、释放γ射线

　　E、释放ν射线

34.甲亢最有意义的体征是

A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音　　　　　　　　　

B、心率增快，第一心音亢进

C、浸润性突眼　　　　　　　　　　　　　　　　　

D、脉压增大，周围血管征阳性

　　E、双手震颤（＋）

35.甲亢患者，既往有哮喘史，下列哪种药物不宜使用

A、丙硫氧嘧啶　　　

B、甲基硫氧嘧啶

C、心得安

D、甲亢平

　　E、他巴唑

B型题

A抑制甲状腺激素生物合成

　　B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成

　　C抑制甲状腺激素生物合成，并抑制外周组织T4转换成

　　D抑制T4转换成T3

　　E破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少

36.普萘洛尔（心得安）：

37.丙硫氧嘧啶：

38.放射性131I

39.复方碘溶液：

A、甲状腺机能亢进症　　　　　　　　　　　　　　

B、地方性甲状腺肿

　　C、亚急性甲状腺炎　　　　　　　　　　　　　　　

D、甲状腺癌

　　E、甲状腺机能减退症

40.吸碘率减低

41.吸碘率升高，高峰前移

42.吸碘率明显升高，高峰不提前

A、出血　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

B、白细胞减低

　　C、甲状腺功能减退　　　　　　　　　　　　　　　　

D、出血窒息

　　E、发热

43.Graves病患者,手术治疗最常见并发症

44.Graves病患者，他巴唑治疗副作用

45.Graves病患者，131I治疗副作用

A.血尿

　　B.尿频、尿急、尿痛

　　C.蛋白尿

　　D.尿菌落计数>1000/ml

　　E.少尿

46.膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状

47.肾盂肾炎一般没有

A.钠、水潴留

　　B.甲状旁腺激素增多

　　C.运铁蛋白

　　D.血磷升高

　　E.促红细胞生成素减少

48.慢性肾衰时可导致钠钾交障碍，发生水肿

49.　慢性肾衰时引起皮肤骚痒的主要原因

50.慢性肾衰时引起贫血的主要原因

二、名词解释（20分）

1．蛋白尿：

2．社区获得性肺炎

3．COPD

4．4.肝性脑病

三、病例分析题（30分）

1.女性，40岁。

突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。

伴恶心呕吐，腹胀。

发

热，T：

39.5℃,发冷,寒战。

查:

巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。

右上腹

压痛,墨菲氐征（+）,可触及肿大胆囊。

血尿淀粉酶升高,WBC14×10/L，B超：

胆总

管扩管，结石。

（1）诊断？

（2）为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。

（3）该病人是否用抗生素？

为什么？

2.某患者，男，68岁。

因发热、咳嗽加重3天，意识不清1天入院。

既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，活动后气短8年，有高血压病史5年。

入院查体：

T38.8℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。

肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，病理征阴性。

动脉血气分析：

PH7.28，PaCO210.64kPa，PaO23.99kPa，BE4.0mmol/l，HCO3ˉ34mmol/L.心电图示：

窦性心动过速。

问题：

1.该患者的诊断及诊断依据是什么？

2.简述治疗原则。

3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡？

答案

一．选择题

1.C2.E3.D4.D5.B6.E7.A8.C9.C10B

11.A12.D13.E14.C15.C16.E17.C18.A19.D20.E

21.C22.B23.B24.E25.D26.D27.E28.C29.D30.C

31.C32.B33C.34.A35C36.D37.A38.E39B40.E

41.A42.B43.D44.B45.C46.B47.E48.A49.B50.E

二、名词解释

1．蛋白尿：

每日尿蛋白量持续>150mg或蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。

当每日尿蛋白在30～300mg，尿蛋白/肌酐为17～250mg（男）．25～355mg/g（女）时为微量蛋白尿。

2.社区获得性肺炎：

是指在医院外所患的感染性肺实质炎症。

包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

3.COPD：

是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

4.肝性脑病（肝昏迷，HE）：

指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调为表现的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

三、病例分析题

1.答：

（1）急性胰腺炎（5分）

  胆总管结石

  胆系感染

（2）内镜下oddi括约肌切开术（EST）（5分）

（3）须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎（5分）

2.1.诊断：

慢性阻塞性肺疾病

肺性脑病

原发性高血压1级危险分层待定

诊断依据：

1）男性，68岁。

2）因发热、咳嗽加重3天、神志不清1天入院。

3）既往有慢性咳嗽、咳痰病史30年，活动后气促8年，有高血压病史5年。

4）查体：

T38.8℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水中，唇紫绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，，肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

病理征阴性。

5）辅助检查：

动脉血气分析：

PH7.28，PaCO210.64KPa，PaO23.99Kpa，BE4.0mmol/L,HCO3-34mmol/L。

2.治疗原则：

1）机械通气治疗，

2）抗感染治疗，

3）营养支持治疗，

4）纠正酸碱失衡、水电解质平衡紊乱

3.动脉血气分析结果提示存在：

失代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒