儿科主治医师分类模拟题19.docx
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儿科主治医师分类模拟题19
儿科主治医师分类模拟题19
一、
1.WHO推荐使用的口服补液盐的张力是
A.1/5张
B.2/3张
C.3/5张
D.2/5张
E.1/3张
答案：
B
2.轻度脱水，脱水量占体重的百分比为
A.9%
B.1%
C.5%
D.11%
E.13%
答案：
C
3.柏油样便中的血来源于
A.胃及十二指肠
B.结肠
C.空肠
D.肛门直肠
E.回肠
答案：
A
4.下列哪项不属于婴儿腹泻的病因
A.肠道内感染
B.消化系统发育不成熟
C.血液中抗体偏低
D.喂养不当
E.肠道外感染
答案：
C
5.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是
A.致病性大肠埃希菌
B.副大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.克雷白杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：
A
6.下列不属于抑酸药的是
A.阿托品
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.丙谷胺
E.雷尼替丁
答案：
A
7.可抑制幽门螺杆菌生长的药物是
A.阿莫西林
B.红霉素
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.青霉素
答案：
A
8.下列符合中度高渗性脱水的是
A.失水量占体重的4%，血清钠135mmol/L
B.失水量占体重的8%，血清钠157mmol/L
C.失水量占体重的11%，血清钠140mmoL/L
D.失水量占体重的7%，血清钠120mmoL/L
E.失水量占体重的9%，血清钠145mmol/L
答案：
B
9.婴儿消化系统特点，下列不符合的是
A.胃幽门括约肌发育良好
B.贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿肠道相对较短
D.胃酸、胃蛋白酶活性较低
E.婴儿胃呈水平位
答案：
C
10.WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为
A.0.2%
B.0.1%
C.0.25%
D.0.15%
E.0.3%
答案：
D
11.何种细菌不会引起侵袭性肠炎
A.致病性大肠埃希菌
B.沙门菌属
C.小肠结肠炎耶尔森菌
D.志贺菌
E.鼠伤寒沙门菌
答案：
A
12.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变
A.HCO3-/H2CO3＜20%
B.pH↓
C.HCO3-↑
D.-BE↑
E.PaCO2↑
答案：
E
13.等渗性脱水血清钠浓度为
A.＜130mmol/L
B.＞150mmol/L
C.130～140mmol/L
D.130～150mmol/L
E.140～150mmol/L
答案：
D
14.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括
A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜
答案：
E
15.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点
A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富，再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳
答案：
D
16.以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因
A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门括约肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差
答案：
C
17.哪项不符合代谢性酸中毒
A.pH7.25
B.SB15mmol/L
C.PaCO228mmHg
D.BE+8mmol/L
E.CO2CP10mmol/L
答案：
D
18.口服补液盐配方，哪项不正确
A.碳酸氢钠2.5g/L
B.氯化钾1.5g/L
C.氯化钠3.5g/L
D.葡萄糖5g/L
E.水1000ml
答案：
D
19.胃食管反流的主要症状是
A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血
答案：
B
20.以下哪一项不属于生理性胃食管反流
A.胃、十二指肠内容物反流入食管
B.由于餐时LES反射性松弛
C.由于餐后LES反射性松弛
D.食管黏膜无病理改变
E.Barrette食管
答案：
E
[解答]Bairette食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。
其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。
21.分泌胃蛋白酶原的细胞是
A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.浆细胞
答案：
B
22.Crohn病主要好发部位是
A.回肠末端
B.直肠和乙状结肠
C.回肠和乙状结肠
D.空肠和回肠
E.十二指肠球部
答案：
A
[解答]Crohn病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。
23.以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法
A.食管钡餐造影
B.食管压力测定
C.食管内镜检查
D.食管pH动态监测
E.超声学检查
答案：
D
24.营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现
A.高渗性脱水
B.低钾血症
C.酸中毒
D.低钙血症
E.低血容量性休克
答案：
A
25.急性腹泻病程正确的是
A.1周
B.＜2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4周以下
答案：
B
[解答]按病程分急性腹泻病程小于2周，迁延性腹泻病程2周至2个月，慢性腹泻病程大于2个月。
26.新生儿体液电解质组成除哪项外均较成人偏高
A.血钠
B.血氯
C.血钾
D.血磷
E.乳酸盐
答案：
A
27.细胞内液中最多的阴离子是
A.钠
B.钙
C.钾
D.磷酸盐
E.氯
答案：
D
[解答]细胞内液中主要阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根；主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。
28.下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液
A.20%葡萄糖
B.5%碳酸氢钠
C.11.2%乳酸钠
D.5%葡萄糖
E.0.9%氯化钠
答案：
D
[解答]5%葡萄糖为等渗性非电解质溶液，20%葡萄糖为高渗非电解质溶液，5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠均为高渗性电解质溶液，0.9%氯化钠为等渗性电解质溶液。
29.不造成肠黏膜损伤的致病菌是
A.弯曲菌
B.耶尔森氏菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产毒性大肠埃希菌
E.侵袭性大肠埃希菌
答案：
D
30.小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的
A.出生时已有较好的吸吮能力
B.唾液分泌较少
C.食管较短且下端贲门括约肌控制能力差
D.胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好
E.肠道较长，固定差
答案：
D
31.关于新生儿肠道以下哪条是正确的
A.腹部饱满，看不到肠型
B.腹部饱满，可见到肠型
C.肠鸣音较弱
D.小肠内不含气体
E.肠管总长度约为身长的2倍
答案：
B
32.下列关于小儿消化性溃疡发病特点错误的是
A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人
答案：
A
[解答]原发性溃疡好发于学龄儿童和青少年，以十二指肠溃疡多见，继发性溃疡多见于新生儿和婴幼儿。
但新生儿也有生后2～3天发生的原发性溃疡。
33.重度脱水的临床表现，不正确的是
A.失水量为50～100ml/kg
B.口腔黏膜极干燥
C.尿量极少或无尿
D.眼窝和前囟深凹
E.四肢厥冷
答案：
A
34.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点
A.蛋花汤样大便
B.常有上呼吸道感染
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.脱水症状明显
答案：
C
35.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是
A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐
答案：
A
[解答]胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。
临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。
绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。
疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。
查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。
间歇期无体征。
症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。
早期既有明显黄疸不正确。
36.哪种溶液是非等渗性的
A.0.9%氯化钠
B.1.2%氯化钾
C.1.4%碳酸氢钠
D.1.87%乳酸钠
E.以上都不是
答案：
E
37.口服补液时，ORS液中葡萄糖的作用主要是
A.使液体具有一定的渗透压
B.利用渗透利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是
答案：
C
二、
13岁男孩，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。
1.下列哪种情况提示患儿为十二指肠溃疡
A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发
答案：
D
2.此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。
最可能的病情
A.穿孔
B.胃神经官能症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血
答案：
C
10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。
查体：
体温39℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。
3.最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.致病性大肠埃希菌肠炎
C.产毒性大肠埃希菌肠炎
D.侵袭性大肠埃希菌肠炎
E.诺沃克病毒肠炎
答案：
A
4.下列对该患儿处理哪项不正确
A.大便镜检及培养
B.血钠钾氯测定
C.口服ORS
D.动脉血气分析
E.暂禁食6小时
答案：
E
患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天，腹泻7～8次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。
5.最可能的诊断是
A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水
B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C.病毒性肠炎，轻度脱水
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.病毒性肠炎，重度脱水
答案：
C
6.下列哪项与该患儿发病无关
A.小肠绒毛的上皮细胞变性
B.绒毛变短，脱落
C.双糖酶活性降低
D.肠腔内渗透压增加
E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性增强
答案：
E
7.下列哪个治疗方案最佳
A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液盐及治疗上感
D.静脉滴注葡萄糖
E.只需给助消化药
答案：
C
三、
A.大便黏胨状可见脓血
B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多
C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样，黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多
1.金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是
答案：
B
2.病毒性肠炎的大便特点是
答案：
D
3.致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是
答案：
E
A.1:
4液
B.2:
1液
C.2:
3:
1液
D.4:
3:
2液
E.5%葡萄糖
4.脱水患儿，血清钠140mmol/L，纠正累积损失量应选用
答案：
C
5.脱水患儿，血清钠128mmol/L，纠正累积损失量应选用
答案：
D
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