此处印制公安机关名称.docx

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此处印制公安机关名称

（此处印制公安机关名称）

公共场所/特种行业备案登记审批表

X公（治）备字[]第号

企业类别

□公共场所　□机动车维修业□废旧金属收购业□信托寄卖业

企业名称

法人代表

或负责人

地址

经济性质

身份证号码

注册时间

营业执照编号

经营

范围

主营

从业人员数

兼营

治保组织

□有□无

营业面积

联系电话

闭路电视监控系统

□有无□

保安员

人

登记备案时间

年月日

派出所意见

责任人签字（盖公章）

年月日

分县局治安部门意见

责任人签字（盖公章）

年月日

存根

（此处印制公安机关名称）

公共场所/特种行业备案登记回执

X公（治）备字[]第号

：

依据《黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例》，经对你（单位）于（）年（）月（）日提交的备案材料进行审核，符合要求，现决定予以登记备案。

请认真落实各项安全管理理制度。

经办人：

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申请人，一份存档

编号：

特种行业（）申请营业

登记表

企业名称

地址

经济性质

ххх市公安局制

填表日期：

二〇年月日

企业全称

负责人姓名

企业地址

电话

主管部门

经济性质

批准单位

批文字号

资金总额

（万元）

其中：

固定资产（万元）流动资金（万元）

经营

范围

主营

兼营

营业面积

旅馆业床位数

企业

总人数

其

中

管理人员人

技术人员人

其

中

基本人

合同工人

外来工人

法定代表

人情况

姓名

性别

出生年月

文化程度

户口所在地

是否本单位职工

身份证号

治保组织

□有□无

保安员

□有□无

人数人

消防

设施

负责人

情况

名称

单位

数量

名称

单位

数量

企

业

主

要

设

备

和

主

要

服

务

设

施

名称

单位

数量

名称

单位

数量

房

屋

建

筑

、

安

全

防

范

设

施

情

况

派出所

意见

年月日（公章）

县（区）公安

局意见

年月日（公章）

市公安

局意见

年月日（公章）

特种行

业经营

许可证

XXX公（治）特字[]第号

发证日期：

年月日

经办人

执照

字号

发照

单位

发照

日期

XX公安局

特种行业许可申请受理凭证

X公（治）特许受字[]第号

申请事项：

申请人（单位）：

申请单位经办人及联系电话：

受理时间：

年月日

办理时限：

年月日前办理完结

申请材料目录：

承办人：

填发人：

填发日期：

存根

存根

（此处印制公安机关名称）

大型群众性活动安全许可申请受理凭证

X公（治）大安受字[]第号

____________：

你单位于年月日申请的

现已受理，预计个工作日办完。

您有何要求或需询问有关问题，请与联系，咨询电话：

申请材料目录：

欢迎您对于我们的工作提出意见与建议。

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申请人，一份附卷。

XX公安局

特种行业许可申请不予受理决定书

X公（治）特许不受字[]第号

存根

（此处印制公安机关名称）

特种行业申请许可决定书

企业全称

负责人姓名

存根

（此处印制公安机关名称）

特种行业申请许可决定书

X公（治）特申许字[]第号

：

依据《黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例》，经对你（单位）于年月日申请开业的相关申请材料及经营条件进行审核，现决定予以特业许可，同意核发《特种行业许可证》。

请认真落实安全管理，切实保障理良好的经营秩序。

（公安机关印章）

年月日

一式两份，一份交申请人，一份附卷

（此处印制公安机关名称）

特种行业申请不予许可决定书

X公（治）特申不许字[]第号

企业全称

负责人姓名

企业地址

电话

经营

范围

主营

兼营

法定代表

人情况

姓名

性别

出生年月

文化程度

户口所在地

是否本单位职工

身份证号

不予许可理由

批准人

批准时间

承办人

办理时间

存根

（此处印制公安机关名称）

特种行业申请不予许可决定书

X公（治）特申不许字[]第号

：

依据《黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例》，经对你（单位）申请开业的

相关申请材料及经营条件进行审核，决定不予许可。

不予许可的理由如下

。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向____

申请行政复议或者在三个月内依法向____________________人民法院提起行政诉讼。

（公安机关印章）

年月日

申请《特种行业许可证》书

企业地址

电话

经营

范围

主营

兼营

法定代表

人情况

姓名

性别

出生年月

文化程度

户口所在地

是否本单位职工

身份证号

批准人

批准时间

承办人

办理时间

X公（治）特申许字[]第号

受理《特种行业许可证》申请意见书

：

根据《黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例》第十一条之规定，你单位申请办理《特种行业许可证》事宜，予以受理。

单位（盖章）

年月日

《特种行业许可证》

申请登记表

XXX市公安局制

单位名称

负责人

照片

地址

联系电话

职工人数

性质

治保组或保安员数

负责人

主营

项目

兼营

项目

设备

设施

情况

面积

机床

场地

床位

金库

消火栓

定员

库房

灭火器

受过

何种

处罚

从业人员

姓名

性别

年龄

职务

身份证号码

住址

申

请

单

位

单位盖章负责人盖章

年月日

有关行政

管理部门

发证号码

字号

发证日期

字号

发证日期

字号

发证日期

特种行业许可证

编号

号

发证日期

领证人

派出所

（盖章）

县（市）、区

公安局治安大队

（盖章）

市局治安支队

（盖章）

备

注

单

位

方

位

图

北

单

位

平

面

图

说明

1、此表填写一式三份（派出所、县（市）区公安分局各留一份，上报市局治安支队一份）。

2、以经济独立核算单位为申请单位。

3、申请单位必须持有工商执照、税务登记证、防火验收合格证（复印件）及其它相关证件（复印件）。

4、场地平面图和应急疏散预案。

5、法人提交一寸照片及身份证复印件各三张。

6、申请登记表内容如有与本行业无关的可空格。

工商登记信息

发照机构名称

营业执照号

发照日期

有效日期起

有效日期止

税务登记信息

税务机构名称

税务登记编号

发证日期

有效日期起

有效日期止

企业正面彩照

企业街区位置平面图

北

房屋建筑平面图

北

建筑物名称

制图说明

建筑物位置

绘图比例

制图单位

制图时间

法定代表人（负责人）信息登记表

人员编号

法人代码

照片

（二寸标准照）

姓名

性别

别名

民族

国籍

籍贯

政治面貌

文化程度

证件类型

证件号码

从属企业

职务

居住方式

联系电话

户籍地

现住所

服务卡编号

登记日期：

年月日

身份证复印件粘贴处

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）