低温烫伤后伤口护理.docx

低温烫伤后伤口护理.docx

《低温烫伤后伤口护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《低温烫伤后伤口护理.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

低温烫伤后伤口护理

上海市护理学会伤口适任护士培训

伤口个案收集

姓名凌华

医院徐汇区中心医院

实训医院大华医院

带教老师曾满琴

低温烫伤后伤口护理

患者一般资料

患者朱女士，女性，24岁，2016年3月7日夜间因使用热水袋致右小腿外侧烫伤，主诉初始为一拇指指甲盖（约1cm×1cm）大小水泡，在家自行予以酒精棉球擦拭后邦迪创可贴外敷，后水泡破溃，疼痛加剧，于3月10日至大华医院门诊就诊，局部伤口使用一级敷料亲水性纤维（爱乐肤）及二级敷料水胶体敷料（安普贴薄膜），定时换药处理。

患者主诉既往体健，热爱运动，无吸烟、饮酒等不良嗜好，无糖尿病、心血管系统疾病等，遵医行为良好。

本次诊治过程未行各项检查。

评估

1、全身性评估

年龄：

24岁，年轻患者

现存疾病：

无

血液循环系统：

无

营养状况：

身高164cm，体重56kg，BMI20.8

感觉运动：

不受限

吸烟饮酒史：

无

影响伤口的潜在性疾病：

无

用药情况：

无

心理状态：

积极乐观，依从性好

其他：

经济条件好，家庭支持可

2、局部伤口评估

2016-3-28，伤口评估结果：

伤口分类：

低温烫伤

位置：

右小腿外侧

创面面积：

1.9cm×0.9cm，无潜行，无窦道

外观：

75%红色组织，25%黄色组织

渗出液：

少量，浆液性渗液伴血性

疼痛评分：

２分

伤口周边皮肤：

轻微浸渍，略微发红

护理目标

全身护理目标：

去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽生长，上皮移行，加强休息

伤口预期情况：

减轻肉芽水肿，促进肉芽生长、上皮移行

护理措施

去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。

给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口内，一级敷料选用亲水性纤维（爱乐肤），控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸渍，防止敷料粘连，促进肉芽生长、上皮移行；二级敷料用水胶体敷料（安普贴薄膜）覆盖。

2016-3-３１，伤口评估结果：

伤口分类：

低温烫伤

位置：

右小腿外侧

创面面积：

1.２cm×０.６cm，无潜行，无窦道

外观：

75%红色组织，25%黄色组织

渗出液：

少量，浆液性渗液伴血性

疼痛评分：

２分

伤口周边皮肤：

轻微浸渍

护理目标

全身护理目标：

去除坏死组织，控制感染，保持湿润平衡，促进肉芽生长，上皮移行，加强休息，保持良好心情

伤口预期情况：

减轻肉芽水肿，促进肉芽生长、上皮移行

护理措施

去除坏死组织，控制伤口感染，保持湿性平衡，促进肉芽生长，上皮移行。

给予安尔碘棉球擦

拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口内，一级敷料选用亲水性纤维（爱乐肤），控制渗液，减轻伤口周围皮肤浸渍，防止敷料粘连，促进肉芽生长、上皮移行；二级敷料用水胶体敷料（安普贴薄膜）覆盖。

健康教育

1.伤口治疗的全程，应用普通话或方言向患者进行相关疾病和伤口知识的指导：

向其解释低温烫伤，就是较长时间接触温度并不是很高的热源所致烫伤［1］，当皮肤接触近60℃的温度持续5min以上时,能造成烫伤［2］，常为Ⅱ～Ⅲ°烫伤，多发生于熟睡、意识丧失等患者[3]等。

2.换药过程中，经常和患者聊天、拉家常，使患者心情愉悦，缓解焦虑。

3.换药后，伤口尽量不沾水，若要洗澡，可用保鲜膜外层包裹保护；要注意休息，保持积极乐观的精神，抬高下肢，以利回流；伤口周围皮肤注意清洁，切勿挠抓，保持周围皮肤湿度适宜，可适当涂抹润肤露保湿。

4.指导患者多食用牛奶、鸡蛋、高蛋白食物，并多补充新鲜水果蔬菜。

5.向患者指出相应的预防低温烫伤的措施。

保暖设备使用应该规范化，切忌将热源直接接触皮肤来取暖，并且保暖设备的使用时间也不宜过长，在晚上睡觉之前可以将保暖设备提前放入被窝，在睡觉时将保暖设备取出，避免整夜与皮肤直接接触。

6.教会患者低温烫伤的紧急处理方式。

一旦发生低温烫伤，患者或者家属应该立即进行烫伤处理，向冷敷烫伤部位，并及时就医，以免烫伤部位发生感染造成严重伤害，切勿私自用牙膏等涂抹在烫伤部位，导致烫伤部位创伤面的感染。

护理体会和小结

　低温烫伤是冬、春季节烧伤科的常见疾病。

低温烫伤是指长时间接触高于体温的低热物体造成的烫伤。

当皮肤持续接触７０℃的物体１ｍｉｎ，就可能被烫伤；持续接触６０℃的物质５ｍｉｎ以上时，就能造成烫伤。

低温烫伤是真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害，往往表面看起来只是一个小水疱，体征类似Ⅱ度烧伤，但其实可能已伤及皮下组织，甚至肌肉、神经、血管。

低温烫伤创面特点：

水疱较小，外观颜色较深，疱液多带有血性，创面基底呈苍白色，可有瘀血或坏死［4］，感觉减退或消失。

对于直径小于2cm的烫伤创伤面来说，可以通过采用换药的方式使其创伤面愈合[5]。

伤口护理中应用湿性敷料[6]可在抗感染、吸收渗液、防止伤口周围皮肤浸渍、促进肉芽生长、缩短伤口愈合时间等方面效果显著；保持局部皮肤清洁和换药间隔时间是预防感染的也是很关键的。

参考文献：

[1]时婕，戚伟伟，徐庆连，等援合肥地区351例低温烫伤病因学分析［J］.中国修复重建外科杂志，2010，24（6）：

665-667.

[2]周昕,蒋琪霞,彭青.湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用[J].医学研究生学报2011,24（4）:

445.

[3]时婕,余又新,徐庆连.低温烫伤两种治疗方法临床分析[J].安徽医学,2009,30（12）:

1412-1415.

[4]艾深海，黎鳌.低热烧伤[J].中华整形烧伤外科杂志，1991,7

（2）：

140.

[5]高博，尚磊，张玉明，等.4490例创伤伤员致伤原因分析[J].现

代生物医学进展，2010，10（24）：

4715-4718.

[6]陈敬芳，戴文艺，李藕，亲水性纤维含银敷料在脓肿型淋巴结核切开引流术后的应用[J],中华现代护理杂志，2014，20（16）：

17.

..