西医综合真题与答案全.docx
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西医综合真题与答案全
一、A型题：
1～40小题，每小题1.5分;41～115小题，每小题2分;共210分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是
A.单纯扩散B.易化扩散
C.原发性主动转运D.继发性主动转运
正确答案：
D
2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是
A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活
C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合
正确答案：
B
3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因
A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP，TXA2生成
C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩
正确答案：
B
4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有
A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小
C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢
正确答案：
B
5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是
A.等容收缩期初B.等容舒张期初
C.快速射血期初D.快速充盈期初
正确答案：
B
6.肺换气过程是指
A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换
C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程
正确答案：
C
7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素
正确答案：
D
8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是
A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
正确答案：
B
9.关于食物氧热价的叙述正确的是
A.食物氧热价分为生物热价和物理热价
B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D.指1克食物氧化时所释放的能量
正确答案：
C
10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是
A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少
C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强
正确答案：
A
11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关
A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽
正确答案：
C
12.瞳孔对光反射的中枢部位
A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓
正确答案：
C
13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是
A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的
B.性质上属于动作电位，但幅度较小
C.重复刺激可引起时间的总和
D.由突触后膜钾离子通道开放而产生
正确答案：
C
14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是
A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓
C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射
正确答案：
C
15.生长激素对物质代谢的调节作用是
A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成
C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成
正确答案：
A
16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是
A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞
正确答案：
C
17.蛋白质α螺旋的特点
A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直
C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧
正确答案：
D
18.下列酶中糖原合成的关键酶是
A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶
正确答案：
C
19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是
A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加
C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制
正确答案：
C
20.在生物氧化中的P/O的含义
A.生成ATP数与消耗1/202的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/202的比值
C.需要的磷酸与生成的1/202的比值D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值
正确答案：
C
21.食物蛋白质营养价值指的是
A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值
C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率
正确答案：
D
22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是
A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸
正确答案：
B
23.端粒酶的组成成分是
A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基
C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物
正确答案：
C
24.真核生物与原核生物转录的相同点是
A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同
C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工
正确答案：
C
25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能
A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠
C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子
正确答案：
B
26.基因工程中黏性末端连接是指
A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成
C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体
正确答案：
C
27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是
A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化
C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质
正确答案：
C
28.能够调节血红蛋白运氧功能的是
A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物
C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物
正确答案：
B
29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是
A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂
C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽
正确答案：
D
30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是
A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂
C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加
正确答案：
C
31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是
A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应
正确答案：
C
32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑
A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿
正确答案：
C
33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病
A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压
正确答案：
C
34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是
A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润
正确答案：
B
35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是
A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV
正确答案：
B
36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是
A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核
正确答案：
D
37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是
A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症
正确答案：
C
38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是
A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
正确答案：
B
39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是
A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎
正确答案：
D
40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是
A.纤维素B.血小板凝块
C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁
正确答案：
D
41.下列可见于肝源性水肿的是
A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿
C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿
正确答案：
B
42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是
A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤
正确答案：
C
43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌
正确答案：
C
44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：
T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：
白细胞15,000×106/L,单核10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。
胸腔积液最可能是
A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸
正确答案：
D
45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。
活动后呼吸困难3年，加重1周。
既往吸烟史50年。
血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。
出现呼吸衰竭最主要的机制是：
A.通气/血流比例失调B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍D.肺内分流
正确答案：
B
46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为
A.中性粒细胞增加
B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加
C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少
D.嗜酸性粒细胞增加
正确答案：
B
47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是
A.主要来源左心房B.左心室功能不全可明显增高
C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高
正确答案：
B
48、男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。
查体：
P60/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，
首选降压治疗药物：
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂D.β受体拮抗剂
正确答案：
C
49、男性，65岁，因心衰2年入院，查体：
口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：
窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是
A.长期使用醛固酮受体拮抗剂B.联合使用正性肌力药及血管扩张药
C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D.CRT
正确答案：
D
50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是
A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同时抑制COX-1和COX-2D.局部作用
正确答案：
A
51、原发性肝癌早期的转移方式主要是
A.肝外血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移
正确答案：
D
52、男性，53岁，肝硬化病史8年。
5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。
最可能发生的并发症是：
A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征
正确答案：
C
53、男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。
既往体健。
查体，血压BP125/85mmHg。
皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。
化验尿常规蛋白++。
沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L,血肌酐120μmol/L。
该患者可能诊断为
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎
C.lgA肾病D.肾病综合征
正确答案：
C
54、下列检查结果支持溶血性贫血的是
A.尿中尿胆原排泄减少B.血清非结合胆红素减少
C.血清结合珠蛋白减少D.血网织红细胞减少
正确答案：
C
55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是
A.年轻人表现典型的三多一少症状B.反复出现酮症
C.胰岛素分泌曲线低平D.早期使用胰岛素
正确答案：
C
56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是
A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸波尼松D.塞来昔布
正确答案：
B
57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并
A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症
正确答案：
D
58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是
A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据
正确答案：
D
59.男性，45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是
A.喉返神经损伤B.交感神经损伤
C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤
正确答案：
D
60.女，55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期是
A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0
正确答案：
D
61.最容易发生嵌顿的腹外疝是
A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝
正确答案：
D
62.下列关于结肠癌正确的是
A.胃肠道肿瘤中预后最好B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C.左侧结肠癌多表现为贫血D.早期以血道转移为主
正确答案：
A
63.男性，65岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。
入院查体：
T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。
血WBC15×109/L,中性粒细胞90%。
该患者首选的治疗方法是
A.大剂量抗生素抗感染后择期手术B.全胃肠外营养后择期手术
C.大量输液抗休克同时尽早手术D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术
正确答案：
C
64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：
A.Hartman术B.Miles’术C.Dixon术D.York-Mason术
正确答案：
C
65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。
X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。
最合适的治疗方法是
A.皮牵引B.人工股骨头置换术
C.切开复位内固定D.卧床休息，穿防旋转鞋
正确答案：
B
66.急性血源性骨髓炎的好发部位是
A.桡骨，尺骨B.肱骨，肩胛骨
C.骨盆，脊椎D.胫骨，股骨
正确答案：
D
67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是
A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
正确答案：
C
（68～69共用题干）
男，66岁。
2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。
既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2。
68.该患者呼吸困难的类型是
A.肺源性B.心源性C.神经精神性D.血源性
正确答案：
B
69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为
A.血氧分压降低B.肺泡张力增高C.小支气管痉挛D.肺淤血
正确答案：
D
（70～72共用题干）
女性，42岁。
2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。
查体：
面色苍白，心率110次/分。
血常规：
Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。
MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，Plt85x109/L。
70.该患者可能的诊断是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血
正确答案：
B
71.该患者还有可能出现的症状有
A.牛肉样舌B.匙状甲C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大
正确答案：
A
72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：
A.浆细胞增多B.粒红倒置C.核老浆幼D.核幼浆老
正确答案：
D
（73～75共用题干）
女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。
查体：
R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
73.该患者最可能的血气分析结果
A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高
C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高
正确答案：
A
74.下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
A.低氧血症程度B.血压与右心功能情况
C.呼吸困难程度D.发病时间长短
正确答案：
B
75.该患者抗凝治疗的疗程是
A.3～6月B.大于6个月，小于12个月
C.12～24个月D.终身接收抗凝治疗
正确答案：
A
（76～78共用题干）
男性，46岁。
两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。
2周来上感后不能平卧，下肢水肿。
既往有肺结核病史，吸烟25年。
查体：
T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（++）。
76.最有可能的诊断：
A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.心包积液D.心力衰竭
正确答案：
C
77.最有意义的检查是
A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌损伤标志物检测
正确答案：
C
78.对该患者采取最关键的治疗措施是
A.应用正性肌力药物B.应用静脉血管舒张剂
C.应用静脉心肌营养药物D.心包穿刺术
正确答案:
D
（79～81共用题干）
患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
79.该患者最可能的诊断是：
A.胃食管反流病B.心绞痛C.食管憩室炎D.食管癌
正确答案：
A
80.选用的治疗是：
A.氢氧化铝B.硝酸甘油C.奥美拉唑D.手术
正确答案：
C
81.若维持治疗，选用的最佳药物是：
A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硝酸异山梨酯D.顺铂和5-氟尿嘧啶
正确答案：
B
（82～84共用题干）
女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：
蛋白（+）,RBC5～10/HP,WBC20～25/HP偶见白细胞管型。
82.患者最可能诊断是
A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石
正确答案：
C
83.若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果
A.未见细菌生长B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.结核杆菌
正确答案：
B
84.最首选用的治疗
A.多饮水及对症治疗B.静脉给予大环内脂类抗生素
C.抗结核治疗D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
正确答案：
D
（85～87题共用题干）
女，28岁。
发热伴皮肤瘙痒1周，查体：
T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。
化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L,网织红细胞15%。
骨髓涂片偶见R-S细胞。
85.该患者最可能的诊断是。
A.慢性淋巴细胞白血病B.结核性淋巴结炎
C.淋巴结转移肿瘤D.淋巴瘤
正确答案：
D
86.对明确诊断，最具有意义的检查：
A.PPDB.淋巴结B超C.淋巴结活检D.骨髓活检
正确答案：
C
87.引起该患者贫血最可能的原因是
A.慢性疾病致铁代谢障碍B.骨髓内肿瘤细胞浸润
C.营养不良D.自身免疫异常
正确答案：
B
（88～89题共用题干）
女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。
检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次/分。
血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。
88.该患者最可能的诊断是
A.Graves病B.亚急性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿D.自身免疫性甲状腺炎
正确答案：
A
89.该患者最恰当的治疗是
A.131I治疗B.糖皮质激素治疗C.甲巯咪唑D.口服非甾体类抗炎药
正确选项：
C
90.患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是
A.131I治疗B.糖皮质激素加量C.改服碘剂治疗D.加服β受体拮抗剂
正确选项：
D
（91～92题共用题干）
男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。
查体：
舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。
化验血Hb：
105g/L，WBC：
3.4x109/L，Plt110x109/L，ANAI：
320，ESR34mm/h，尿常规无异常。
91.下列检查无帮助于该病诊断的是
A.Schirmer实验B.腮腺造影
C.涎腺放射性核素扫描D.双气关节X线片
正确选项：
D
92.该病在皮肤的特征性表现是
A.紫癜样皮疹B.荨麻疹样皮疹C.结节样红斑D.环形红斑
正确选项：
A
（93～94题共用题干）
女性，55岁。
上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。
查体：
P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
93.首选的诊断方法是
A.腹部CT检查B.腹腔穿刺C.腹腔动脉造影D.立位腹平片
正确选项：
B
94.最可能的诊断是
A.胃穿孔B.小肠破裂C.腹膜后血肿D.肝脾破裂
正确选项：
D
（95～96题共用题干）
男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。
查体：
P110次/分，BP：
130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。
实验室检查：
Hb120g/L，WBC10.5x109/L。
95.最有价值的检查是
A.腹部立位腹平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT
正确选项：
A
96.最有效的治疗方法
A.大量抗生素B.镇静镇痛治疗C.胃肠加压，补液D.手术
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