南昌大学第二附属医院优质课程试题集.docx
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南昌大学第二附属医院优质课程试题集
南昌大学第二附属医院优质课程试题集
1.一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：
心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三.四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
2.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：
A.心室率180次每分间期大于秒
C.心室率绝对不规则D.有室性融合波
波不见
3.患者男性36岁，乏力.晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次每分，首选哪种治疗方法
A含化硝酸甘油B立即同步电复律
C静脉注射西地兰D静脉注射心得安
E安装临时起搏器
4.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次每分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间秒，前后的R-R间期为秒，心电图诊断最可能为
A窦性心律.房室传导阻滞B窦性心律.房性期前收缩
C窦性心律.室性期前收缩D心房颤动.室性期前收缩
E窦性心律.右束支传导阻滞
5.原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A盐酸量过多B精神过于紧张
C肾脏病变D钙离子代谢紊乱
E是一种多因疾病
6.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A夜间阵发性呼吸困难B第三心音奔马律
C双肺底湿罗音D咳嗽
E颈静脉怒张
7.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A脑栓塞B阵发性心动过速
C亚急性感染性心内膜炎D心房颤动
E过早搏动
8.以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：
A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全
C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄
E急性心肌梗塞室间隔穿孔
9.男性.52岁.每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：
心脏不大，无杂音，发作时心电图呈导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：
A冠心病心肌梗塞B中间综合症
C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛
E变异型心绞痛
岁患者，发现高血压10余年，检查：
BP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾L，最可能诊断为：
A高血压病缓进型I期B高血压病缓进型II期
C高血压病缓进型III期D肾性高血压
E原发性醛固酮增多症
11.急性高血压的诊断哪项是错误的：
A病程两年B舒张压大于130mmHg
C年龄40岁D无高血压家庭史
E眼底无出血.渗血
12.下列哪一项体征表示心包大量积液：
A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大
C心音遥远D有奇脉
E心脏扩大并有心包填塞表现
13.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史
C彩超示室间隔非对称性肥厚D心电图左室肥大，病理性Q波
E胸痛，运动时昏厥
14.感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗
C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血
E体温下降后即可停用抗生素
15.一名37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：
dl，尿蛋白（十），最可能合并：
A.风湿活动B亚急性细菌性心内膜炎
C肺部感染D肾小球肾炎
E关节炎
16.男患者25岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选：
A.西地兰B.阿托品C.速尿D.垂体后叶素E.止血敏
17.男性，50岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心.呕吐，视物模糊，检查：
BP：
30.7/（230/139mmHg），心率90次每分，期前收缩2-4次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：
A.静脉点滴心律平B.静注速尿
C.静点硝普钠D.静注安定
E.静注利多卡因
18.患者，男，35岁，血压升高经常在24/（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：
上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：
A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影D.尿中VMA测定
E.尿17-羟.17酮测定
19.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：
A.肝肿大压痛B.心率增快
C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
20.主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：
A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音
C.脉压增大杂音
杂音
21.男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期秒，应诊断为：
A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐
度I型房室传导阻滞度II型房室传导阻滞
度房室传导阻滞
岁男性，发热度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG示除AVR外ST段均有抬高，哪个诊断的可能性最大：
A.夹层主动脉瘤合并感染B.急性广泛前壁心肌梗塞
C.急性心包炎D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
23.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素.去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VIA）显著增高，最可能诊断为：
A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症
E.高血压危象
24.女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸.气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：
端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：
A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎
C.急性肺水肿D.自发性气胸
E.全心衰竭
25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A.心房颤动合并III度房室传导阻滞B.室性早搏呈二联律
C.阵发性室上性心动过速D.非阵性性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞
26.男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：
心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：
频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是：
A.急性心包炎B.风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C.病毒性心肌炎D.充血性原发性心肌病
E.冠心病
27.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A.缩窄性心包炎伴肝大.腹水B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全
28.急性下壁心肌梗塞最易合并：
A.肺水肿B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞
29.男性，58岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：
气稍促.心界不大.律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：
A.心脏超声心动图B.抽血查心肌酶谱
C.心电图检查线胸部摄片
E.全身CT（计算机X线体层扫描）
30.不是心包填塞的表现是：
A.颈静脉怒张B.血压下降
C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音
31.男性.65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐.视物模糊.面色潮红，BP为（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：
A.利尿剂口服B.限制钠摄入
C.硝普钠静滴D.β受体阻滞剂E.复方降压片
32.急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：
A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
33.急性心肌梗塞最常见的病因为：
A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：
T度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断
+AEOB.尿常规加肾功能
C.血培养D.心电图因子
35.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：
A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿
C.静脉压升高D.腹水常规化验检查
E.心率增快
36.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：
A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损
E.贫血性心脏病
岁，女，心悸.气促.反复咯血，体检：
心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：
A风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭B急性心肌梗塞
C急性病毒性心肌炎D支气管扩张
E肺梗塞
38.左心功能不全最早期的体征为：
A.舒张早期奔马律B.肺水泡音
C.颈静脉搏动D.肝肿大
E.下肢浮肿
39.肝颈静脉回流征阳性最常见于：
A.右心室肥大B.肺气肿
C.右心功能不全D.肝硬化
E.左心功能不全
40.原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的
A起病缓B可有气急.甚至端坐呼吸
C可有肝大.浮肿D心电图无病理性Q波
E可有第三心音或第四心音
岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，如果ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：
42.男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG：
ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为：
A.急性心肌梗塞B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
43.下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：
A.双肺满布中小水泡音B.颈静脉怒张
C.胸水和腹水D.肝脏肿大
E.下肢凹陷性水肿
44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：
A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区粗糙的收缩期杂音D.心尖区第一心音亢进
E.心尖区二尖瓣开放拍击音
45.一名16岁女性患者，因胸闷.心悸就诊，二周前患上感，体检：
心率100次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG：
P‘—QRS—T波群提前出现，导联P’波倒置，P‘—R间期秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最可能为：
A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.交界区性早搏E.间歇性预激
46.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：
A.心电图B.胸部X线照片C.超声心动图D放射性核素心血管造影
47.下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：
48.男性.50岁，6小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续15分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图导T波高达，ST段抬高，下列哪项检查最有诊断价值：
A.血常规B.血沉C，肝胆B超D.血清心肌酶测定E.超声心动图
49.急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：
A.呕吐.多汗造成的低血容量B.室性早搏
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E.乳头肌功能不全
50.动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支
A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
51.一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：
6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率41次每分，应首先考虑为：
E
A.窦性心动过缓B.窦性心动过速
C房性早搏D.室性早搏
度房室传导阻滞
52.血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：
A.高血压病第一期B.高血压病第二期
C.高血压病第三期D.急进型高血压
E.高血压脑病
53.男.40岁.间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高至，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：
A.连续观察心电图变B.测定血清心肌酶
C.立即拍胸部X线D.作超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清心肌酶变化
54.女性.25岁，心悸气促半年入院，查体：
颈静脉怒张，心界扩大明显，S1钝.心尖SM2/6级，肝肋下3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：
A.风心病心衰B.心包积液
C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
55.急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是：
（谷草转氨酶）B.血沉增高
C.血清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MBD.外周血象白细胞增高
（乳酸脱氢酶）升高
.糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1天入院，查：
（160/100mmHg），心脏不大，无杂音，心电图示ST段除AVR外，余导联普遍水平压低，首选最佳检查方法是：
A.血沉B.心肌酶谱C.放射性核素扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影
57.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物
A.麻黄素B.吗啡C.茶碱D.肾上腺素E.甲丙基肾上腺素
58.急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞：
59.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱：
A.屏气动作（试验）B.含化硝酸甘油
C.给α受体阻滞药D.给β受体阻滞药E.静注慢心律
60.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是：
A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血.坏死
C.左室肥厚.劳损D.心肌间质水肿
E.肥厚的室间隔除极向量增大
61.男.56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：
血压100/60mmHg，心率194次每分，心音低，心电图显示：
P波辨不了，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：
A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.心得安E.溴苄胺
62.高血压脑病最严重的临床表现是：
A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心呕吐D.心悸气短E.剧烈头痛伴抽搐
63.男性.66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊，测BP：
（60/50mmHg），ECG示：
V1—导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CPK—MB峰高出正常的12倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：
A.左冠脉前降支B.左冠脉回旋支
C.左冠脉主干D.左冠脉回旋支+左室前支E.左回旋支+中隔支
64.患者，男，66岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸.气喘，不能平卧，心尖部听及III—IV级期杂音，无震颤，心率110次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：
A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂
C.心梗合并肺部感染D.心梗合并风心二尖瓣关闭不全
E.再梗塞
65.下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：
A.无独立存在的P波B.有频率和振幅不等的f波
—R间期绝对不等波群振幅绝对不等
波形形态略有差异
66.下述哪一种疾病不出现心功能不全：
A.急性心肌梗塞B.扩张型心肌病
C.高血压性心脏病D.心血管神经官能症E.主动脉瓣关闭不全
67.左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：
A.左室广泛梗塞B.左室前壁.心尖部.前间隔
C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室隔面.左室高侧壁
68.男性.52岁.患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦燥不安，血压（80/60mmHg），心率100次每分，PCWP为6mmHg。
最恰当的治疗是：
A.静滴硝普钠B.静注西地兰
C.静滴去甲肾上腺素D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴异搏定
69.左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是：
A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少
D.左心排血量增加E.右心室扩张
70.下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：
A.肥厚型梗阻性心肌病B.血液粘度增加C.限制型心肌病
D.肺源性心脏病E.缺血性心脏病
71.高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切：
A.主动脉顺应性降低B.血液粘度增加C.相对性主动脉狭窄
D.外周血管阻力增加E.动脉血容量增加
72.风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率130次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药
A.心电图出现鱼钩样ST—T改变B.心率58次每分C.血压轻度降低
间期缩短E.夜间尿量增多
73.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：
A.房性早搏B.心室颤动C.心房颤动D.室性早搏E.窦性心律不齐
74.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生持续半至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次每分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，诊断最可能为：
A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速
75.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现：
A.动脉下降B.心率加快C.白细胞升高D.病理性Q波E.高大T波
76.下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症：
岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗塞史D.有糖尿病E.发病6小时
77.一青年女患者，因心悸咯血2小时来院急诊，查体：
双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，ECG示窦性心率，心率106次每分，B超示二尖瓣口面积小于，立即自理应首选哪一项：
A.阿托品皮下注射B.西地兰静注C.速尿静注
D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴
78.导致肺水肿的最直接的原因：
A.肺动脉压力增高B.右心室压力增高C.肺静脉压增高
D.右心室舒张末压升高E.右心房压力增高
79.男性患者，62岁，急性前壁心梗20小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：
A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X光片
E.超声心动图
80.下列哪种疾病最可能有奇脉：
A.原发性限制型心肌病B.肥厚型梗塞性心肌梗塞C.原发性扩张性心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄
81.关于老年人高血压：
A.不易发生心力衰竭B.血压波动性较大C.以舒张压增高为主
D.不易发生体位性低血压E.患病率不随年龄增长而增加
82.对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：
线检查B.心电图检查C.超声心动图D.放射性核素检查E.心脏CT
83.女性.23岁，风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适：
A.地高辛B.西地兰静注C.心得安D.强的松E.乙胺碘呋酮口服
84.风心病房颤患者，近一周服用地高辛和速尿20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是：
A.快速性房颤B.脑栓塞C.室颤度房室传导阻滞E.心力衰竭
85.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是：
A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥
C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常与心衰E.瘁死与心源性休克
86.男性.71岁，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛.恶心.视物模糊.少尿.咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型：
A.恶性高血压B.高血压危像C.高血压脑病D.临界性高血压E.急进性高血压
87.女.23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈现二联律，下列治疗哪项是错误的：
A.停用地高辛B.补钾C加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂
88.男性.60岁，两年来劳动强度大时心悸.胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压16/（120/80mmHg），心率80次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查：
A.胸部X片B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.运动心电图
89.下列哪项不是心功能代偿的表现：
A.心率加快B.心脏增大C.静脉压增高D.血液重新分布E.有效血容量增加
90.一名60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：
口唇发绀，颈静脉怒张，率110次每分，律齐，均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是：
A
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