内科学测试题及答案慢性肺源性心脏病.docx
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内科学测试题及答案慢性肺源性心脏病
单项选择题(每题1分,共71题)
1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的【C】
A、出现浮水即可使用
B、水肿严重者应迅速利尿
C、血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D、为避免出现代碱,常用醋唑磺胺
E、足量,持续使用效果较好
2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】
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A、室性期前收缩
B、房性期前收缩
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C、心房扑动
D、心房颤动
E、心室颤动
3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】
A、心室颤动
B、房性期前收缩来@源.于:
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C、紊乱性房性心动过速
D、紊乱性室性心动过速学.慧*教_育$网.
E、阵发性室上性心动过速
4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B】来%源|于:
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A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、高AG代酸
5、慢性肺心病最常见的并发症是【A】XueHui.Com
A、肺性脑病
B、休克
C、上消化道出血
D、DICXueHui.Com
E、心律失常
6、男性,56岁,肺心病史10年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选下列哪种药物【D】
A、苯巴比妥
B、氯丙嗪
C、异丙嗪
D、水合氯醛
E、哌替定
7、男性,48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次。
分,偶发房性期前收缩,血气:
PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要【E】学&慧*教/育/%xueHuiEdu.Com
A、心得安
B、异搏定来|源/于:
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C、奎尼丁
D、毒毛K
E、以上都不是
8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是【E】
A、不需处理
B、加大吸气压力
C、补充碱性药物
D、补充酸性药物
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E、减少潮气量
9、女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。
头痛,恶心,烦躁。
BP160/92mmHg,心率100次。
分,对此患者主要的治疗应是【C】
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A、降压药口服
B、安定静注
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C、改善通气、氧疗
D、呼吸兴奋剂的使用
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E、甘露醇静脉滴入
10、某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,已可在床上活动,今晨出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE20mmol/L,血K4mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取【E】
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A、补碱性药物
B、停止吸氧
C、加大利尿药物剂量
D、给氯丙嗪
E、补氯化钾和盐酸精氨酸
11、女性,52岁,因肺心病急性加重住院。
查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。
对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是【E】
A、双氢克尿塞
B、安替舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
12、某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,PaO230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40浓度氧后,测PaO280mmHg,PaCˉO298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是【E】XueHui.Com
A、气道阻力增加
B、感染中毒性脑病xueh - 学|慧*教.育~网~交_流|社*区~bbs.xuehuiedu.com
C、心排血量降低
D、基础代谢率增加
E、通气受到抑制
13、男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。
查体:
明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是【B】
A、休克
B、肺性脑病
C、弥散性血管内凝血
D、脑血管意外
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E、消化道出血
14、男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:
pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧【D】
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A、立即吸入高浓度氧
B、间歇吸入纯氧
C、呼气末正压呼吸
D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度
E、立即用双氧水,静脉内给氧
15、慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用【C】
A、地高辛
B、速尿
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C、改善通气,吸氧
D、异丙肾上腺素吸入
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E、可拉明静滴
16、男性,50岁,患肺心病4年,住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰竭症状无改善,应选择的治疗是【E】
A、不用强心剂
B、使用毛地黄叶常规量
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C、使用西地兰常规量
D、使用毛地黄叶常规负荷量的4.5
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E、使用西地兰常规负荷量的1.2
17、男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀(),颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音(),心率100次/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适【D】
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A、毒毛旋花素K0.25mg静注
B、速尿静注
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C、吗啡肌注
D、青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱
E、强的松口服
18、男性,59岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音。
腹水征阴性。
血气:
PaCO256mmHg,PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为【C】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎、肺气肿
C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期XueHui.Com
E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期
19、有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病【C】
A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B、肺部干、湿性啰音
C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D、血气分析PaO2↓,PaCO2↑
E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞
20、男性48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年,查体:
口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是【E】学$慧$论@坛&XuEHui.Com
A、颈静脉充盈
B、下肢水肿请访问xuehuiedu.com
C、双肺干、湿啰音
D、肝脏有无触痛来$源$于:
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E、肝颈静脉回流征阳性
21、男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:
桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为【C】
A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎肺气肿
C、慢性支气管炎肺气肿肺心病(代偿期)
D、慢性支气管炎肺心病伴右心衰竭
E、以上都不是
22、有长期咳嗽史病人,其心电图QRS额面平均电轴≥90°,重度顺钟向转位,RV1SV5≥1.05mv,PⅡ>0.25mv,最可能的诊断是【C】学&慧_论@坛_XuEHui.Com
A、阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘学$慧.教&育|网&xueHuiEdu.Com
C、慢性肺心病
D、风心病二尖瓣狭窄
E、心房间隔缺损
23、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。
查体:
神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。
pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L该患者神志不清,最可能是由于发生了【C】
A、高血压脑病
B、脑梗死
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、以上都不是
24、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。
查体:
神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。
pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调【C】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
A、失代偿性呼吸性酸中毒
B、代偿性呼吸性酸中毒学_慧%教&育*网*
C、呼酸合并代谢性酸中毒
D、代谢性酸中毒学.慧_教@育||xueHuiEdu.Com
E、呼酸合并代谢性碱中毒
25、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。
查体:
神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。
pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L该患者立即应采取的治疗措施是【B】
A、选用有效抗生素
B、改善通气和低流量吸氧xueh - 学.慧%教%育~网|交|流~社.区$bbs.xuehuiedu.com
C、呼吸兴奋剂
D、使用降压药xuehui.com
E、甘露醇静脉滴注
26、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。
查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
该患者病情加重的主要原因【A】
A、呼吸道感染
B、心动过速
C、严重缺氧
D、未坚持用洋地黄
E、肺功能进行性降低
27、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。
查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
该患者病情加重的主要原因【B】
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒请访问xuehuiedu.com
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代碱
E、代谢性碱中毒
28、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。
查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
该患者病情加重的主要原因【D】学&慧@教/育@网|
A、利尿剂[学慧教育网搜集整理]
B、强心剂xuehui.com
C、呼吸兴奋剂
D、有效抗生素
E、血管扩张剂
29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】学&慧~教*育//xueHuiEdu.Com
A、过劳
B、大量利尿
C、使用镇静剂
D、呼吸道感染XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
E、使用支气管扩张剂
30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】来$源&于:
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A、肺脓肿
B、Ⅳ型肺结核
C、脊柱严重畸形
D、支气管扩张症xuehui.com
E、慢性支气管炎
31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】学*慧~教.育|网%
A、肺气肿征
B、肺动脉瓣区第二心音亢进学/慧_教|育/网&
C、颈静脉充盈
D、剑突下心脏收缩期搏动
E、右心室奔马律
32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的【D】
A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压
B、干湿音提示支气管内有感染xueh - 学/慧$教/育@网*交.流*社*区|bbs.xuehuiedu.com
C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰
33、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的【B】来$源%于:
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A、肺气肿征象
B、右下肺动脉横径<15mmxuehui.com
C、肺动脉段高度≥3mm
D、肺动脉圆锥显著凸出学&慧~教*育@网&xueHuiEdu.Com
E、右心室增大征
34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】学.慧_教|育_$xueHuiEdu.Com
A、长期肺、支气管疾病史
B、发绀
C、双肺干湿音
D、肺动脉高压及右心室增大征象学_慧$教/育~网%xueHuiEdu.Com
E、高碳酸血症
35、判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是【E】学&慧/论%坛@XuEHui.Com
A、尿少,水肿
B、缺氧与高碳酸血症XueHui.Com
C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大xuehui.com
E、静脉压明显升高
36、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】
A、右室流出道内径≥30mm
B、右室前壁增厚请访问xuehuiedu.com
C、右心内径≥20mm
D、左右心室内径的比值>2
E、右肺动脉内径及右房增大
37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】学%慧%教|育.~xueHuiEdu.Com
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、剑突下心脏收缩期搏动XueHui.Com
C、肝肋下3cm
D、肝颈回流征阳性
E、下肢水肿
38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】
A、氧疗
B、支气管扩张剂XueHui.Com
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】XueHui.Com
A、输碳酸氢钠
B、用抗生素
C、改善呼吸功能
D、用强心剂
E、用利尿剂
40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E】
A、平喘药物
B、利尿剂学&慧*教/育/%xueHuiEdu.Com
C、祛痰剂
D、呼吸中枢兴奋剂来|源/于:
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E、抗生素
41、肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的【C】
A、持续低流量吸氧
B、积极控制呼吸道感染
C、常规应用强心剂
D、合理选用呼吸兴奋剂
E、保持呼吸道通畅
42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】xueh - 学_慧_教$育.网$交.流&社|区&bbs.xuehuiedu.com
A、风心病
B、肺心病xuehui.com
C、先心病
D、冠心病
E、高心病
43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【E】请访问xuehuiedu.com
A、抗生素
B、祛痰药XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
C、解痉平喘药
D、呼吸兴奋剂学_慧%教&育*网*
E、镇静剂
44、目前认为,肺心病的首要死亡原因是【B】学.慧_教@育||xueHuiEdu.Com
A、酸碱失衡及电解质紊乱
B、肺性脑病
C、休克
D、DIC
E、心律失常
45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当【E】来%源~于:
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A、参考痰细菌培养及药敏试验
B、在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素xuehui.com
C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物xueh - 学~慧_教*育@网*交%流%社*区_bbs.xuehuiedu.com
E、原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D】
A、心率>120次/分
B、并发肺性脑病者
C、肺功能有严重衰竭者
D、顽固性心力衰竭者
E、吸氧后水肿不消除者
47、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】学~慧/教~育.网*
A、缺氧不是主要的因素
B、可引起氧中毒学&慧~教*育//xueHuiEdu.Com
C、解除了颈动脉窦的兴奋性
D、促使二氧化碳排出过快
E、诱发代谢性碱中毒
48、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的【A】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
A、肺心病合并肺性脑病
B、心源性休克来$源&于:
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C、肺脓肿
D、肺癌
E、干性胸膜炎
49、慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是【D】xuehui.com
A、气管插管
B、气管切开学*慧~教.育|网%
C、肌注α糜蛋白酶
D、雾化吸入学/慧_教|育/网&
E、肾上腺皮质激素吸入
50、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。
查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。
该患者应立即给的药物是【D】
A、大量抗生素
B、呼吸兴奋剂
C、继续用利尿剂
D、补充氯化钾学/慧$论/坛$XuEHui.Com
E、使用镇静剂
51、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。
查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。
该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物【B】
A、氯丙嗪
B、水合氯醛
C、碳酸氢钠
D、杜冷丁XueHui.Com
E、异丙嗪
52、男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。
WBC11×109.L.该患者入院时可能的并发症是【A】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
A、肺性脑病
B、脑血管意外xueh - 学*慧*教&育%网@交_流@社.区$bbs.xuehuiedu.com
C、中毒性脑病
D、休克
E、以上都不是
53、男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。
WBC11×109.L.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是【B】
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒学/慧/教.育*|xueHuiEdu.Com
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代碱XueHui.Com
E、代谢性碱中毒
54、呼吸性碱中毒【D】学/慧_教$育_@xueHuiEdu.Com
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
55、代偿性呼吸性酸中毒【E】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L学*慧~教.育@网*xueHuiEdu.Com
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L学|慧*教%育./xueHuiEdu.Com
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
56、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。
查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。
该患者可能发生的酸碱失衡是【D】
A、呼吸性酸中毒
B、呼酸合并代酸
C、呼吸性碱中毒
D、呼酸合并代碱
E、以上都不是
57、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B】
A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L
B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/LXueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com
C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L
D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L
E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
58、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是【E】XueHui