内科学测试题及答案慢性肺源性心脏病.docx

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内科学测试题及答案慢性肺源性心脏病

单项选择题(每题1分,共71题)

  1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的【C】

  A、出现浮水即可使用

  B、水肿严重者应迅速利尿

  C、血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾

  D、为避免出现代碱,常用醋唑磺胺

  E、足量,持续使用效果较好

  2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】

学.慧_教|育_$xueHuiEdu.Com

  A、室性期前收缩

  B、房性期前收缩

学_慧教育

xuehui.com

  C、心房扑动

  D、心房颤动

  E、心室颤动

  3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】

  A、心室颤动

  B、房性期前收缩来@源.于:

学.慧_教~育.网~XuEHui.Com

  C、紊乱性房性心动过速

  D、紊乱性室性心动过速学.慧*教_育$网.

  E、阵发性室上性心动过速

  4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B】来%源|于:

学.慧~教|育~网_XuEHui.Com

  A、呼吸性碱中毒

  B、呼吸性酸中毒

  C、代谢性酸中毒

  D、代谢性碱中毒

  E、高AG代酸

  5、慢性肺心病最常见的并发症是【A】XueHui.Com

  A、肺性脑病

  B、休克

  C、上消化道出血

  D、DICXueHui.Com

  E、心律失常

  6、男性,56岁,肺心病史10年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选下列哪种药物【D】

  A、苯巴比妥

  B、氯丙嗪

  C、异丙嗪

  D、水合氯醛

  E、哌替定

  7、男性,48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次。

分,偶发房性期前收缩,血气:

PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要【E】学&慧*教/育/%xueHuiEdu.Com

  A、心得安

  B、异搏定来|源/于:

学_慧~教&育%网|XuEHui.Com

  C、奎尼丁

  D、毒毛K

  E、以上都不是

  8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是【E】

  A、不需处理

  B、加大吸气压力

  C、补充碱性药物

  D、补充酸性药物

学&慧|教&育$网%xueHuiEdu.Com

  E、减少潮气量

  9、女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。

头痛,恶心,烦躁。

BP160/92mmHg,心率100次。

分,对此患者主要的治疗应是【C】

XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、降压药口服

  B、安定静注

学|慧|教*育&网%

  C、改善通气、氧疗

  D、呼吸兴奋剂的使用

学@慧~教_育*@xueHuiEdu.Com

  E、甘露醇静脉滴入

  10、某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,已可在床上活动,今晨出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE20mmol/L,血K4mmol/L,血Cl-64mmol/L,此患者治疗应采取【E】

xuehui.com

  A、补碱性药物

  B、停止吸氧

  C、加大利尿药物剂量

  D、给氯丙嗪

  E、补氯化钾和盐酸精氨酸

  11、女性,52岁,因肺心病急性加重住院。

查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。

对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是【E】

  A、双氢克尿塞

  B、安替舒通

  C、氨苯蝶啶

  D、醋唑磺胺

  E、甘露醇

  12、某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,PaO230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40浓度氧后,测PaO280mmHg,PaCˉO298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是【E】XueHui.Com

  A、气道阻力增加

  B、感染中毒性脑病xueh - 学|慧*教.育~网~交_流|社*区~bbs.xuehuiedu.com

  C、心排血量降低

  D、基础代谢率增加

  E、通气受到抑制

  13、男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院前4小时神志模糊,嗜睡。

查体:

明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并发症是【B】

  A、休克

  B、肺性脑病

  C、弥散性血管内凝血

  D、脑血管意外

xuehui.com

  E、消化道出血

  14、男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:

pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧【D】

学*慧*教|育/网/xueHuiEdu.Com

  A、立即吸入高浓度氧

  B、间歇吸入纯氧

  C、呼气末正压呼吸

  D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度

  E、立即用双氧水,静脉内给氧

  15、慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用【C】

  A、地高辛

  B、速尿

来%源@于:

学/慧~教&育@网.XuEHui.Com

  C、改善通气,吸氧

  D、异丙肾上腺素吸入

请访问xuehuiedu.com

  E、可拉明静滴

  16、男性,50岁,患肺心病4年,住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰竭症状无改善,应选择的治疗是【E】

  A、不用强心剂

  B、使用毛地黄叶常规量

学_慧教育

学|慧/教.育._xueHuiEdu.Com

  C、使用西地兰常规量

  D、使用毛地黄叶常规负荷量的4.5

学_慧教育

学%慧@教.育._xueHuiEdu.Com

  E、使用西地兰常规负荷量的1.2

  17、男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀(),颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音(),心率100次/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适【D】

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  A、毒毛旋花素K0.25mg静注

  B、速尿静注

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  C、吗啡肌注

  D、青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱

  E、强的松口服

  18、男性,59岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音。

腹水征阴性。

血气:

PaCO256mmHg,PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为【C】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、慢性支气管炎

  B、慢性支气管炎、肺气肿

  C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

  D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期XueHui.Com

  E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期

  19、有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病【C】

  A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

  B、肺部干、湿性啰音

  C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

  D、血气分析PaO2↓,PaCO2↑

  E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞

  20、男性48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年,查体:

口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是【E】学$慧$论@坛&XuEHui.Com

  A、颈静脉充盈

  B、下肢水肿请访问xuehuiedu.com

  C、双肺干、湿啰音

  D、肝脏有无触痛来$源$于:

学%慧|教/育_网~XuEHui.Com

  E、肝颈静脉回流征阳性

  21、男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:

桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为【C】

  A、慢性支气管炎

  B、慢性支气管炎肺气肿

  C、慢性支气管炎肺气肿肺心病(代偿期)

  D、慢性支气管炎肺心病伴右心衰竭

  E、以上都不是

  22、有长期咳嗽史病人,其心电图QRS额面平均电轴≥90°,重度顺钟向转位,RV1SV5≥1.05mv,PⅡ>0.25mv,最可能的诊断是【C】学&慧_论@坛_XuEHui.Com

  A、阻塞性肺气肿

  B、支气管哮喘学$慧.教&育|网&xueHuiEdu.Com

  C、慢性肺心病

  D、风心病二尖瓣狭窄

  E、心房间隔缺损

  23、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。

查体:

神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。

pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L该患者神志不清,最可能是由于发生了【C】

  A、高血压脑病

  B、脑梗死

  C、肺性脑病

  D、感染中毒性脑病

  E、以上都不是

  24、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。

查体:

神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。

pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调【C】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、失代偿性呼吸性酸中毒

  B、代偿性呼吸性酸中毒学_慧%教&育*网*

  C、呼酸合并代谢性酸中毒

  D、代谢性酸中毒学.慧_教@育||xueHuiEdu.Com

  E、呼酸合并代谢性碱中毒

  25、男,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。

查体:

神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。

pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L该患者立即应采取的治疗措施是【B】

  A、选用有效抗生素

  B、改善通气和低流量吸氧xueh - 学.慧%教%育~网|交|流~社.区$bbs.xuehuiedu.com

  C、呼吸兴奋剂

  D、使用降压药xuehui.com

  E、甘露醇静脉滴注

  26、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。

查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【A】

  A、呼吸道感染

  B、心动过速

  C、严重缺氧

  D、未坚持用洋地黄

  E、肺功能进行性降低

  27、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。

查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【B】

  A、呼吸性碱中毒

  B、呼吸性酸中毒请访问xuehuiedu.com

  C、呼酸合并代酸

  D、呼酸合并代碱

  E、代谢性碱中毒

  28、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。

查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【D】学&慧@教/育@网|

  A、利尿剂[学慧教育网搜集整理]

  B、强心剂xuehui.com

  C、呼吸兴奋剂

  D、有效抗生素

  E、血管扩张剂

  29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】学&慧~教*育//xueHuiEdu.Com

  A、过劳

  B、大量利尿

  C、使用镇静剂

  D、呼吸道感染XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  E、使用支气管扩张剂

  30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】来$源&于:

学*慧|教*育|网*XuEHui.Com

  A、肺脓肿

  B、Ⅳ型肺结核

  C、脊柱严重畸形

  D、支气管扩张症xuehui.com

  E、慢性支气管炎

  31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】学*慧~教.育|网%

  A、肺气肿征

  B、肺动脉瓣区第二心音亢进学/慧_教|育/网&

  C、颈静脉充盈

  D、剑突下心脏收缩期搏动

  E、右心室奔马律

  32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的【D】

  A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压

  B、干湿音提示支气管内有感染xueh - 学/慧$教/育@网*交.流*社*区|bbs.xuehuiedu.com

  C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

  D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

  E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰

  33、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的【B】来$源%于:

学~慧_教_育%网%XuEHui.Com

  A、肺气肿征象

  B、右下肺动脉横径<15mmxuehui.com

  C、肺动脉段高度≥3mm

  D、肺动脉圆锥显著凸出学&慧~教*育@网&xueHuiEdu.Com

  E、右心室增大征

  34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】学.慧_教|育_$xueHuiEdu.Com

  A、长期肺、支气管疾病史

  B、发绀

  C、双肺干湿音

  D、肺动脉高压及右心室增大征象学_慧$教/育~网%xueHuiEdu.Com

  E、高碳酸血症

  35、判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是【E】学&慧/论%坛@XuEHui.Com

  A、尿少,水肿

  B、缺氧与高碳酸血症XueHui.Com

  C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

  D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大xuehui.com

  E、静脉压明显升高

  36、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】

  A、右室流出道内径≥30mm

  B、右室前壁增厚请访问xuehuiedu.com

  C、右心内径≥20mm

  D、左右心室内径的比值>2

  E、右肺动脉内径及右房增大

  37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】学%慧%教|育.~xueHuiEdu.Com

  A、肺动脉瓣第二心音亢进

  B、剑突下心脏收缩期搏动XueHui.Com

  C、肝肋下3cm

  D、肝颈回流征阳性

  E、下肢水肿

  38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】

  A、氧疗

  B、支气管扩张剂XueHui.Com

  C、利尿剂

  D、呼吸兴奋剂

  E、强心剂

  39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】XueHui.Com

  A、输碳酸氢钠

  B、用抗生素

  C、改善呼吸功能

  D、用强心剂

  E、用利尿剂

  40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E】

  A、平喘药物

  B、利尿剂学&慧*教/育/%xueHuiEdu.Com

  C、祛痰剂

  D、呼吸中枢兴奋剂来|源/于:

学_慧~教&育%网|XuEHui.Com

  E、抗生素

  41、肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的【C】

  A、持续低流量吸氧

  B、积极控制呼吸道感染

  C、常规应用强心剂

  D、合理选用呼吸兴奋剂

  E、保持呼吸道通畅

  42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】xueh - 学_慧_教$育.网$交.流&社|区&bbs.xuehuiedu.com

  A、风心病

  B、肺心病xuehui.com

  C、先心病

  D、冠心病

  E、高心病

  43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【E】请访问xuehuiedu.com

  A、抗生素

  B、祛痰药XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  C、解痉平喘药

  D、呼吸兴奋剂学_慧%教&育*网*

  E、镇静剂

  44、目前认为,肺心病的首要死亡原因是【B】学.慧_教@育||xueHuiEdu.Com

  A、酸碱失衡及电解质紊乱

  B、肺性脑病

  C、休克

  D、DIC

  E、心律失常

  45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当【E】来%源~于:

学|慧|教~育.网$XuEHui.Com

  A、参考痰细菌培养及药敏试验

  B、在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素xuehui.com

  C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

  D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物xueh - 学~慧_教*育@网*交%流%社*区_bbs.xuehuiedu.com

  E、原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染

  46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D】

  A、心率>120次/分

  B、并发肺性脑病者

  C、肺功能有严重衰竭者

  D、顽固性心力衰竭者

  E、吸氧后水肿不消除者

  47、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】学~慧/教~育.网*

  A、缺氧不是主要的因素

  B、可引起氧中毒学&慧~教*育//xueHuiEdu.Com

  C、解除了颈动脉窦的兴奋性

  D、促使二氧化碳排出过快

  E、诱发代谢性碱中毒

  48、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的【A】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、肺心病合并肺性脑病

  B、心源性休克来$源&于:

学*慧|教*育|网*XuEHui.Com

  C、肺脓肿

  D、肺癌

  E、干性胸膜炎

  49、慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是【D】xuehui.com

  A、气管插管

  B、气管切开学*慧~教.育|网%

  C、肌注α糜蛋白酶

  D、雾化吸入学/慧_教|育/网&

  E、肾上腺皮质激素吸入

  50、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。

查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。

该患者应立即给的药物是【D】

  A、大量抗生素

  B、呼吸兴奋剂

  C、继续用利尿剂

  D、补充氯化钾学/慧$论/坛$XuEHui.Com

  E、使用镇静剂

  51、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。

查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。

该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物【B】

  A、氯丙嗪

  B、水合氯醛

  C、碳酸氢钠

  D、杜冷丁XueHui.Com

  E、异丙嗪

  52、男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。

WBC11×109.L.该患者入院时可能的并发症是【A】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、肺性脑病

  B、脑血管意外xueh - 学*慧*教&育%网@交_流@社.区$bbs.xuehuiedu.com

  C、中毒性脑病

  D、休克

  E、以上都不是

  53、男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。

WBC11×109.L.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是【B】

  A、呼吸性酸中毒

  B、呼吸性碱中毒学/慧/教.育*|xueHuiEdu.Com

  C、呼酸合并代酸

  D、呼酸合并代碱XueHui.Com

  E、代谢性碱中毒

  54、呼吸性碱中毒【D】学/慧_教$育_@xueHuiEdu.Com

  A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L

  B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L

  C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L

  D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L

  E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L

  55、代偿性呼吸性酸中毒【E】XueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L

  B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L学*慧~教.育@网*xueHuiEdu.Com

  C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L

  D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L学|慧*教%育./xueHuiEdu.Com

  E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L

  56、女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。

查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。

该患者可能发生的酸碱失衡是【D】

  A、呼吸性酸中毒

  B、呼酸合并代酸

  C、呼吸性碱中毒

  D、呼酸合并代碱

  E、以上都不是

  57、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B】

  A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE2mmol/L

  B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/LXueHuiEdu.Com_Bbs.XueHuiEdu.Com

  C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE15mmol/L

  D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L

  E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L

  58、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是【E】XueHui

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