肿瘤内科常见化疗药物之欧阳育创编.docx

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肿瘤内科常见化疗药物之欧阳育创编

一、紫杉醇（PTX）

时间：

2021.02.04

创作：

欧阳育

【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌（NSCLC）

【制剂】30mg

【用法】1、避免用PVC。

2、配好后在72h内使用。

3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

3、其他：

一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。

【用药护理注意】

1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。

2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。

3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。

4、每周查血象2次。

5、2～8℃冰箱内保存。

二、多西他赛（TXT）

【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。

【制剂】：

①20mg；②80mg。

【用法】1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。

2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。

轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。

3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。

）

【用药护理注意】

1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。

2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。

3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。

4、每周查血象2次。

三、顺铂（DDP）

【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。

【制剂】10mg、20mg

【用法】1、静滴、溶于生理盐水。

2、使用避光输液器及遮光套。

【不良反应】1、消化道反应：

恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。

2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。

3、骨髓抑制。

4、听神经毒性。

【用药护理注意】

1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重呕吐应停药。

2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。

3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。

4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。

5、每周查血象2次。

6、停止化疗3个月后可接种活疫苗。

四、卡铂（CBP）

【适应症】实体瘤。

如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。

【制剂】注射剂：

100mg/支。

【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。

2、避光，输注时避免日光直接照射。

3、配置后8h内输注完毕。

4、胸腹腔内注射：

其剂量高于静脉内给药。

【不良反应】1、骨髓抑制

2、胃肠道反应

3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP，偶见变态反应。

神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。

4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内。

【用药护理注意】

1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。

发现不良反应及时处理。

2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／min。

3、每周查血象2次。

五、奥沙利铂

【适应症】直肠癌、结肠癌

【制剂】50mg、100mg

【用法】1、限成人使用。

2、不要使用含铝的注射材料。

3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。

4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），持续输注2-6小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、神经毒性。

3、脱发。

4、过敏反应。

【用药护理注意】

1、用药前健康教育：

注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要性，禁止饮用冷水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。

2、选择静脉：

最好是PICC或CVC。

合理选择静脉，如采用静脉留置针，化疗结束当天拔除。

3、控制时间：

时间宜在2-6小时。

250ml液体滴速约42d／min，500ml液体滴速约83d／min。

4、加强巡视：

观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好抢救药品。

六、奈达铂

【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤

【制剂】10mg

【用法】静脉滴注

【不良反应】1、骨髓抑制

2、消化道症状，肝肾功能异常。

3、耳毒性、脱发。

【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用

七、环磷酰胺（CTX）

【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。

【制剂】100mg、200mg

【用法】1、静脉注射或静脉滴注。

2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。

3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正常滴速，滴注时间为20-30min／100ml。

【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2、出血性膀胱炎：

膀胱刺激征、血尿。

应多饮水，增加尿量以减轻症状。

3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

停药1-3天后消失。

【用药护理注意】

1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。

2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察回血情况及推注速度，不宜过快。

3、定期查血象。

八、异环磷酰（IFO）

【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。

【制剂】1G

【用法】静滴、生理盐水稀释

【不良反应】1、骨髓抑制：

白细胞、血小板减少等。

2、出血性性膀胱炎：

膀胱刺激征、血尿等。

3、脱发、恶心、呕吐。

【用药护理注意】

1、美司钠保护尿路、0、4、8给药、以IFO给药同时计时。

2、与抗凝药同时用可致出血危险。

3停止化疗3个月后可接种活疫苗。

九、多柔比星（ADM）、吡柔比星（THP）、表阿霉素（EPI）

【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌

【制剂】10mg

【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。

【不良反应】1、心脏毒性：

室上速、心动过速。

2、肾毒性。

3、骨髓抑制。

4、消化系统反应。

5、脱发。

6、外渗时引起组织坏死。

【用药护理注意】

1、最好选用PICC或CVC，选用外周静脉留置针时需双人核对血管。

2、外周静脉滴注时需快滴约15-20min，中心静脉滴注时为正常滴速。

3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性的药物（右丙亚胺）。

4、严密观察，加强巡视。

5、定期查血象。

十、氟尿嘧啶（5-Fu）

【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌。

【制剂】250mg

【用法】1、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。

2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。

【不良反应】1、消化道反应。

2、口腔黏膜炎或溃疡。

3、骨髓抑制。

4、神经毒性。

5、静脉刺激。

6、脱发、色素沉着。

【用药护理注意】

1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。

2、静脉滴注时滴速约为83d／min。

3、严密观察，加强管巡视。

4、定期查血象。

十一、吉西他滨（GEM）

【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。

【制剂】200mg、1g

【用法】1、生理盐水溶解稀释。

2、不能冷藏，易结晶。

【不良反应】1、静脉血管刺激。

2、肝功能损伤。

3、流感样症状。

4、胃肠道反应。

5、骨髓抑制。

【用药护理注意】

1、静脉输注时间约30min。

2、严密观察，加强巡视。

3、定期查血象。

十二、长春瑞滨（NVB）

【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。

【制剂】10mg

【用法】静滴、溶于生理盐水

【不良反应】1、消化道反应：

恶心、呕吐。

2、骨髓抑制：

白细胞、中性粒细胞减少。

3、神经毒性：

腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。

4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。

【用药护理注意】

1、4℃保存。

2、生理盐水稀释、快速滴入，15-20分钟滴完后用生理盐水冲管，

3、此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药，如果外渗，立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。

4、避免任何意外的眼球污染。

若不慎可产生严重的刺激性、角膜溃疡，应立即进行冲洗。

十三、培美曲塞（PEM）

【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。

【制剂】500mg

【用法】1、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。

使用30分钟后再予顺铂滴注

2、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15—30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

【不良反应】1、骨髓抑制

2、乏力、胃肠道反应、。

2、皮肤反应。

【用药护理注意】

1、用药前预处理：

预服地塞米松（或相似药物）可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。

给药方法：

口服地塞米松，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。

2、治疗同时补充叶酸和维生素B12。

3、严密观察，加强巡视。

十四、伊立替康（CPT-11）

【适应症】晚期大肠癌。

【制剂】40mg、100mg

【用法】静脉滴注，30-90min。

【不良反应】1、胃肠道反应：

迟发型腹泻、恶心呕吐。

2、胆碱能综合征

【用药护理注意】

1、若合用靶向药应在靶向药后1小时输注。

2、用药前给予预防性止吐剂。

3、严密观察，出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗；出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。

4、定期查血象及肝功能。

十五、依托泊苷／足叶乙甙（VP-16）

【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、

【制剂】100mg

【用法】1、盐水稀释，静脉滴注不少于30min，500ml一般1.5h滴完。

2、口服药冷藏保存。

【不良反应】1、消化道反应。

2、低血压。

3、过敏反应。

4、骨髓抑制。

【用药护理注意】

1、用药前给予止吐剂。

2、定时查血象。

3、严密观察，加强巡视。

卡培他滨（希罗达）

【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌

【制剂】500mg∕片

【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服

【不良反应】1、可逆性胃肠道反应

2、手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重疼痛。

【用药护理注意】饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗

曲妥珠单抗（赫赛汀）

【适应症】转移性乳腺癌，乳腺癌辅助治疗，转移性胃癌

【制剂】440mg∕瓶

【用法】静脉滴注

【用药护理注意】本品不能用糖配制，需用30ml含1.1%苯甲醇溶酶配制，使用时再用生理盐水稀释，首次输注90分钟以上，后续输注可改为30分钟。

利妥昔单抗（美罗华）

使用降压药者在用此药之前需停药12小时，以预防低血压发生，给予心电监护

血管内皮抑制素（恩度）

联合NP或GP化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌

此药有心脏毒性，用时行心电监护

静滴或胸腔内灌注，静滴需3—4小时

醋酸亮丙瑞林

【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌

【制剂】注射粉剂，3.75mg

【用法】腹前壁皮下注射

醋酸戈舍瑞林

【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征

【制剂】3.6mg

【用法】腹前壁皮下注射

伊立替康---亚叶酸钙---5-氟尿嘧啶

时间：

2021.02.04

创作：

欧阳育