识别抑郁症抑郁症的处理.docx
《识别抑郁症抑郁症的处理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《识别抑郁症抑郁症的处理.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
识别抑郁症抑郁症的处理
识别抑郁症
一、抑郁症是什么病?
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。
1、抑郁症是什么病之抑郁心境:
基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。
感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。
常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。
典型者有抑郁情绪,常与焦虑共存。
2、抑郁症是什么病之意志活动减退:
主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。
生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。
最危险的是反复出现自杀企图和行为。
3、抑郁症是什么病之躯体症状:
大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。
睡眠障碍突出,多为入睡困难。
二、外源性抑郁和内源性抑郁
抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。
1、外源性抑郁,通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症,是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。
如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。
2、内源性抑郁是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症,带有明显的生物学特点,如遗传成分比较突出,是抑郁症的一种常见类型,下面介绍的就是这种抑郁症。
抑郁是一种情绪障碍,它由生理和心理两方面导致。
正常情况下,要配合药物治疗,只要正确认识它,就能战胜它。
如果发现自已抑郁了,尽快服药,宜早不宜迟。
内源性抑郁症的病因目前还不十分清楚,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。
这些因素错综复杂,相互交织,因人而异。
三、内源性抑郁发作的临床表现
1、情绪症状:
此种内源性抑郁症症状的主要特点为情绪低落,抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。
病人感到心情沉重,失去对生活和工作的热忱和乐趣,对前途悲观失望,找不到生命的价值和意义,觉得生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。
有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
觉得“活着不如死了好”,并伴有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。
2、思维改变:
思维明显迟钝,感到思考问题困难,常诉“脑子变笨了”,“不会想问题了”。
说话声低微、缓慢,语量少,对过去和将来存有歪曲的认知,过分贬低自己,总把自己说得一无是处。
随着症状加重,有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想,认为自己罪孽深重,将受到惩罚。
也可有贫穷、疑病和虚无妄想。
这也是内源性抑郁症最常见的症状之一。
3、行为改变:
活动减少,主观感到精力不足,疲乏无力,日常活动虽然继续进行,但机械被动。
生活中的他们多远离热闹场景,喜欢安静独处。
严重者可不语不动,拒绝进食,无法完成日常生活。
4、躯体症状:
内源性抑郁症除了精神变化外,还不能忽视躯体上的表现。
多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感,如心慌、胸闷、憋气、恶心等。
(5)其他:
抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。
因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。
四、抑郁发作的主要症状
三低症状:
情感低落、思维迟缓、言语动作减少。
(1)情感低落:
是抑郁障碍的特征性症状(约90%多)。
可以从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。
病人常能体验和过去不一样,即有分界线。
病人终日忧心忡忡,度日如年,痛苦难熬。
宽慰最多只暂时有效。
有些病人产生自杀观念和行为。
丧失兴趣,甚至对一切活动,包括即往嗜好,失去兴趣,闭门独居,疏远亲友,回避社交。
丧失精力,从疲乏无力到精疲力竭,连洗脸、穿衣都感到费劲,比平时要付出更大精力。
严重时连吃喝、个人卫生都不顾。
病人虽然知道应该做,但感到无能为力和力不从心。
(2)思维内容障碍:
病人自我评价过低:
以消极否定的态度评价自己的过去、现在和将来。
存在无助感、无望感和无价值感,甚至出现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。
自杀观念和行为:
抑郁的自杀率比一般人群高20倍。
抑郁自杀构成所有自杀的1/2~2/3,是抑郁症最危险的症状。
(3)思维迟缓:
思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。
(4)意志活动减退:
意志活动受到抑制,主动性活动明显减少,生活被动,回避社交,愿独处。
走路和其他动作也很缓慢。
病情严重者生活也懒于料理,甚至发展为不语不动,可达木僵程度,“抑郁性木僵”。
表现为病理性意志增强的是反复出现自杀企图和行为。
25%有抑郁发作病史的患者曾企图自杀。
(5)躯体症状:
睡眠障碍(80%):
消化不良,食欲下降、体重减轻
自主神经功能失调:
心悸、胸闷、口干、便秘等。
五、抑郁发作诊断标准
[症状标准]以心境低落为主,并至少有下列4项:
1兴趣丧失、无愉快感;
2精力减退或疲乏感;
3精神运动性迟滞或激越;
4自我评价过低、自责,或有内疚感;
5联想困难或自觉思考能力下降;
6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
8食欲降低或体重明显减轻;
9性欲减退。
[严重标准]社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
[病程标准]
1符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
2可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
[排除标准]排除器质性精神障碍或,精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁
具备以上典型症状的患者并不多见。
很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。
心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。
这里向大家介绍一个简便的方法:
如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。
这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
1、心境障碍的程度不同。
抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。
2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。
丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。
体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。
病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。
病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4、自我评价过低:
病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。
强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6、消极悲观:
内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
7、躯体或生物学症状:
抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
8、食欲减退、体重减轻:
多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
9、性功能减退:
疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。
案例:
徐某,男,47岁,中学优秀教师,患者从无心理疾病历史,工作能力很强,重点中学任教已数十年,是一位优秀骨干教师。
去年初无原因地、突然出现睡眠不佳,早醒、难以入睡,每晚只能睡3~4小时。
白天感到精力不足、疲乏无力。
曾到综合性医院作过各种检查,无阳性病变。
以后又被医生怀疑患\“神经衰弱\”,转到精神科诊治,服用安定(地西泮)和较大剂量奋乃静,不仅效果不明显,而且出现药物反应。
经人介绍到心理门诊。
精神检查发现患者比较呆迟,有痛苦的失眠征象,比较顽固难愈。
自感头脑不灵活,\“像浆糊粘住\”。
工作能力极度低下,无法胜任简单工作。
对任何外界事物无兴趣,不敢外出,无能力外出,故整天呆坐在家中,已2~3月不能工作。
自我感觉很差、精力、体力不足懒散疲乏无力,连简单日常生活感到困难重重。
性格迥然改变,一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格表现,变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。
出汗较多亦是痛苦的病征。
重性抑郁障碍和心境恶劣性障碍
重性抑郁障碍(MajorDepressiveDisorder,MDD)最主要的症状是抑郁心境,几乎每日都有,且持续发作至少两周;无法从活动中获得乐趣,精神运动性迟滞,睡眠过多,自责过度,这些症状几乎全天都有,且至少持续两周。
心境恶劣性障碍(DysthmicDisorder,Dysthmia)是一种慢性、持续性抑郁心境,对成人来说至少持续2年以上,对儿童青少年来说至少持续1年以上。
患者至少出现下列症状中的2种或以上:
食欲下降或过于旺盛;失眠或嗜睡;疲倦或乏力;自信心降低;难以集中注意力或难以作出决定;存在绝望感。
按严重程度可以把抑郁分为这两类,相对于重性抑郁障碍来说,心境恶劣性障碍属轻性抑郁障碍。
六、抑郁症的影响
患者心理备受煎熬
一些平常的事情在抑郁症患者跟里变得不同寻常起来。
这使他们一直在受折磨的心态下生存。
这种状况好像是戴上有色眼镜看待一切,而且主观性明显。
他们根据自己的悲观理解解释每天的人和事。
反复的内心斗争消耗着生命激情。
一边责怪自己,一边责怪着外围世界。
芝麻大的问题被放大到西瓜大小。
进行不断的追问、剖析,结果是越陷越深,不能自拔。
患者亲友被痛苦折磨着
跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。
抑郁症患者不仅折磨自己,也会影响周围人的生活质量。
比如一个抑郁的母亲对孩子的成长是极为不利的。
而孩子的抑郁也很可能给父母带来抑郁的心境。
如果丈夫抑郁了,那么妻子也不会有好日子过。
从上面的抑郁症状,我们不难想象。
抑郁症患者对亲人和朋友的生活质量有多大的影响。
最危险的影响----患者如履自杀的薄冰
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头。
并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。
自杀是抑郁症最危险的影响之一。
据世界卫生组织的数据,临床抑郁症患者的自杀率为10%,比一般人群高20倍。
我国精神医学专家调查认为,抑郁症患者有一半以上有自杀想法。
其中有20%最终以自杀结束生命。
据研究,在人生的旅途中,人们至少会患上一次抑郁症。
但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”,只有25%的患者有自知力。
社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。
有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。
由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的,所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。
不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。
案例:
一位患者求询信的内容:
“今天,我带着一个青年学生的纯真与赤诚求教于您。
我,一位出身于洞庭湖滨的农家子弟,曾经有过天真烂漫的童年,对未来编织过五彩的花环,而且,也曾从小学发蒙的那一天起,怀着对知识的渴求心理,在知识的百花园里尽情地漫游过。
在同龄人中,自己每每以令人羡慕的姿态出现(当然,我对此并没有自我陶醉、自我满足),多年来一直担任班长、学校学生会的主要职务。
这时,我对人生的态度是积极进取的。
不过,我有一个很大的缺点,就是直爽有余,往往在师友面前直言不讳。
一次,我无意中得罪了一位年长的英语老师。
之后,这位老师在课堂上三番五次地挖苦我、讽刺我,严重地挫伤了我的自尊心和积极性。
从此,在我那理想的世界里,便渐渐地有了一丝阴影。
我的生活开始变得懒散、随便,学习也不那么认真了,整日沉默少言,对外界事物也失去了年轻人的敏感与好奇,显得麻木起来。
我以这种态度度过了最后一段中学生活。
我于去年走进了大学。
由于年轻人对于生活的不太现实的企望,我显得更为消沉,当然,或许还不至于堕落。
我生活毫无规律,对学习也似乎无所谓,甚至到现在,尽管我已深知如此下去的危险,但仍然不能自拔。
对于自己,我完全丧失了控制能力,整日惶惶然,对某些十分简单的事也显得六神无主。
作为一个男性公民,尽管我并不那么狭隘地以为女同胞一定比我们差得多,但对于事业,无论是从心理、生理还是其它诸方面,毕竟男同胞要占优势。
我们对事业要有所追求。
况且,请您原谅,说得自负一点,我是从尖子生走向消沉的,我还得赶上去啊!
我现在处于一种病态心理之中。
望您,一位心理学者,能够救救我!
不胜感谢。
七、战胜抑郁
同抑郁症战斗的第一步就是要找到引起抑郁的原因。
正像阿基米德说的:
“如果你给我一个支点,我就能够撬起地球!
”所以,我们也应该撬起我们内心抑郁的世界,找到忧虑这个支点。
当我们开始同抑郁症作斗争的时候,一定不要相信自己的抑郁思想,不要纵容自己的懒惰,要明白自己必须从这座冰雪迷城中走出来。
1、合理地安排时间。
所要做的就是调整好自己要做的事务,调整好自己一天的活动。
首先要弄清楚自己要做的事情,然后再一步一步有计划地完成它们,最好不要留给自己任何空闲的时间……你要做的只是找到事情做,使自己忙起来。
2、不再逃避!
我们必须明白:
抑郁症的最可怕之处就是它能够把我们“禁锢”在黑暗之中。
它正在夺去我们快乐的权利,使我们的生活充满了痛苦和抑郁。
而你对事情的认识和看法会影响你将来的行动,如果你用抑郁的目光去看待它们,那么你就会陷入病痛的包围之中;相反,如果你认为它们是充满希望的,那么你就会马上开始行动。
当你开始行动时,你就不会左顾右盼,而是在不知不觉中坚定不移地为了目标而奋斗了。
3、开始行动!
一般来说,我们做的所有事情不是我们“应该”。
做的,就是我们“想要”做的。
而患抑郁症的我们却什么也不做,一方面是因为不想去做,另一方面则是因为我们认为做什么事情都是没有意义的。
其实,此时对于我们最重要的原则恰恰是人们常说的谚语“萎靡不振,小命休矣!
”我们的消极会使抑郁症变得更重。
只有行动起来,即使这些行为没有任何的目的和意义,我们才会变得积极,而与此同时,抑郁症也会渐渐地失去威力。
每个人都可以把自己的生活想的很好,但是你必须确定你的起跑线。
走出心灵的迷宫就必须知道自己所处的位置。
这就好比你必须跨过当下完成一个小目标,才能进而走下去。
但是我们往往完成不了这个小目标,就对以后的路完全视而不见。
这个过程中明白自己的才干和天赋也很重要,通过社会实践去进行,也许现实和理想是有差距的,那是就要考验我们的耐心和激情,但是很多人无法在社会与个人之间找到平衡点,不要随便压抑内心的欲望,要找到适合它的方式。
4、学会放弃。
放弃也是一种智慧,不一定代表你的能力失败,抑郁症患者往往有这样一种心态:
眼前的失败会将我打倒,他们往往忽略了也许另一种选择会成就更美好的天地。
也许一条道跑到黑所坚持的还没有另一条道带给你的更美好。
5、无限信任自己。
要随时想着自己的长处而不是短处,想着自己的能力而不是困难。
6、爱自己的同时也要爱别人。
这能更大程度地体现一个人的价值。
要尽最大努力去帮助一些不幸的人,通过帮助别人你会发现自己的价值,就像上面所提到的家庭目标一样,使自己的亲人幸福也是我们的目标,那些最爱她的人,她应该给予他们更多的爱。
八、熟悉抑郁症的病因
1、遗传因素
如果家庭中有抑郁症的患者,那么家庭成员患此病的危险性较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。
然而,并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症,而且并非得了抑郁症的人都有家族史,这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。
2、生物化学因素
证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。
现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。
另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。
3、环境因素和应激
严要的丧失,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化,这些都会促发抑郁症。
有时抑郁症的发生与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑中风,心脏病发作,激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。
另外,抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。
4、性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:
遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。
这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰个人对事件的处理。
这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大。
总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的。
此外,长时间失眠会导致抑郁症。
失眠的危害显而易见,与此同时失眠还是抑郁症的导火索,长期的失眠可能会提高抑郁症的发病率。
所以失眠应该早期发现早期及时有效的治疗。