环境因素表格.docx

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环境因素表格

环境因素（废水、废气）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

环境因素

排放量

环境影响

时态/状态

现行控制方法

是否符合

法规要求

相关方关注程度

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（噪音）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

环境因素

场界方位

环境影响

实测噪声

时态/状态

现行控制方法

是否达标

相关方关注程度

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（能源/资源消耗）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

能源/资源名称

年/月消耗量

单位产品

消耗定额

单位产品

实际消耗量

现行降耗措施

降低消耗的潜力

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（固体废物）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

固体废物名称

可否回收

是否危险品

现有控制措施

建议回收办法

相关方关注程度

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（化学品）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

化学品名称

主要危害

化学品来源

现有控制措施

建议控制对策

相关方关注程度

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（与相关方有关）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

活动/产品/工序

环境因素

合同方名称

合同方对本组织的要求

现有控制措施

对合同方施加影响的建议

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（以往环境事故）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

发生时间

以往环境事故/

事件/投诉摘要

发生的地点

/工序

造成的原因

处置结果

原事故影响是否延续

/再次放生的可能性

相关联的

环境因素

建议今后的对策

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素（产品中的环境因素）识别调查表

记录表号：

使用编号或页码：

序号

产品名称

环境因素

环境影响

现行控制措施

建议今后的对策

被调查部门：

审核：

调查制表人：

调查时间：

环境因素评价记录

记录表号：

使用编号或页码：

单位或部门名称：

序号

活动点/工序/部位

环境

因素

环境

影响

时态

/状态

评分法

是否

确定

为

重要

环境

因素

污染物及噪声评分

能源资源消耗评分

影响

规模a

严重

程度b

发生

频率c

法规

遵循d

社区

关注e

持续

时间f

Σ

产值

消耗g

可节

约度h

Σ

5

3

1

5

3

1

5

3

1

5

3

1

5

3

1

5

3

1

5

4

1

5

4

1

记录人：

审核人：

批准人：

日期：

日期：

日期：

重要环境因素清单

记录表号：

使用编号或页码：

单位或部门名称：

序号

环境因素

活动点/工序/部位

环境影响

时态/状态

管理方式

记录人：

审核人：

批准人：

日期：

日期：

日期：