妇产科应急预案.docx

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妇产科应急预案

产后虚脱患者的应急预案及程序

【应急预案】

1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。

2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。

3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。

4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。

5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。

【程序】

产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。

【程序】

子痫应急预案及程序

【应急预案】

1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。

2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。

3、心电监护、吸氧。

禁食，保持呼吸道通畅。

4、专人护理，严密观察病情变化。

特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。

5、留置导尿管并记录出入量。

6、协助医师做好急症手术前的准备。

7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

【程序】

通知医师

胎膜早破应急预案及程序

1、胎膜早破者，立即卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂。

2、严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，羊水性状及胎心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫的发生。

3、破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。

4、注意保持外阴清洁卫生，避免不必要的肛查或阴道检查。

5、一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

【程序】

胎盘早剥应急预案及程序

【应急预案】

1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。

2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。

3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。

4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。

5、遵医嘱予以患者胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。

6、严密监测血压的变化。

7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。

详细、准确记录出入量。

8、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有病情变化随时记录。

10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

11、临产者做好接产准备，需手术终止妊娠者做好术前准备。

12、做好书面、床头两种形式交接班。

【程序】

羊水栓塞应急预案及程序

【应急预案】

1、通知医师，立即面罩给氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善心、脑缺氧。

2、抗过敏，解痉药的应用。

〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。

〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

〈1〉纠正心衰：

常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。

〈2〉血压不升时，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml静滴。

每分钟20滴开始，依病情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素钠，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：

选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：

原则上应在产妇呼吸及循环功能好转，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

【程序】

羊水栓塞

子宫破裂应急预案及程序

1、立即通知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，给予输血、输液、抗生素应用，给予氧气吸入。

2、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。

3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。

4、及时给予患者及家属心理支持和安慰，并签署知情同意书。

5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准备。

6、详细记录病情及抢救过程。

【程序】

子宫破裂

妊娠高血压应急预案及程序

【应急预案】

1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。

2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。

3、备好各种抢救用品,如发生子痫,立即去枕平卧，头偏向一侧，将压舌板放于上下臼齿之间,防舌后坠。

4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。

5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。

7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。

8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。

9、做好各项化验及术前准备。

有剖宫指征者,及时终止妊娠。

10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。

11、协助孕妇左侧卧位。

12、做好心理工作。

【程序】

妊娠高血压

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急产应急预案及程序

【应急预案】

1、医护人员立即到场,做好分娩准备。

2、做好待产纪录,及时发现异常。

3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。

4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。

5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。

6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。

7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。

8、仔细检查产道,防止产后出血的发生。

【程序】

胎儿宫内窘迫应急预案及程序

【应急预案】

1、吸氧：

左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。

2、纠正酸中毒：

用5%碳酸氢钠250ml静滴。

3、缓解宫缩：

调慢缩宫素滴速或停止静滴。

宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。

4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。

5、尽快结束分娩：

宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达+2以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。

6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。

【程序】

新生儿窒息应急预案及程序

【应急预案】

1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。

2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。

3、建立呼吸：

若无呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧，40-60次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。

4、建立正常循环：

窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸30秒后,心率<60次/分,应给予胸外心脏按压。

5、药物治疗:

纯氧加压人工呼吸，联合胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即给予：

（1）1:

10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1.0ml/kg气管内给药。

（2）碳酸氢钠纠酸:

5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。

（3）全血、血浆白蛋白。

（4）纳洛酮0.1ml/kg。

6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。

【程序】

新生儿丢失、抱错应急预案及程序

【应急预案】

1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件，立即报告保卫科，公安部门并一起尽全力追寻。

2、向科主任、护士长及医院上级领导逐级汇报。

3、根据监护系统等有关证据配合调查。

4、安抚产妇及家属。

5、做好相关记录。

【程序】

新生儿摔伤应急预案及程序

【应急预案】

（1）一旦出现新生儿摔伤，立即设法通知儿科医生，护士应一直看守新生儿，并评估新生儿身体状况及有无危及生命症状。

（2）儿科医生到达后，遵医嘱采取相应护理措施，并根据情况协助进行相关检查治疗。

（3）逐级向科主任、护士长及医院上级领导汇报。

（4）安抚产妇及家属情绪。

（5）观察病情，做好护理记录。

（6）检查分析原因，杜绝摔伤发生。

【程序】

新生儿溢奶应急预案及程序

【应急预案】

（1）若一旦发生溢奶，应立即使新生儿取头低侧卧位，清理口腔内奶汁，避免误吸引起窒息。

（2）发生误吸，迅速清除呼吸道分泌物：

吸液，体位引流，俯卧抱起，轻拍新生儿背部进行体位引流，使吸入的奶液从口鼻流出。

采取有效措施保持呼吸道通畅并报告医师给予进一步处理。

（3）报告科主任、护士长，做好安抚新生儿家属工作。

（4）观察病情，做好护理记录。

【程序】