中医内科学专业实践知识7.docx

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中医内科学专业实践知识7

中医内科学专业实践知识-7

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

50，分数：

100.00）

1.患者张某，男性，70岁。

恶寒重，发热，无汗，身倦，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。

治疗应首选的方剂是

（分数：

2.00）

 A.荆防败毒散

 B.藿香正气散

 C.玉屏风散

 D.新加香薷饮

 E.参苏饮 √

解析：

[解析]患者为老年人，正气已虚，又见恶寒重，发热，无汗，舌苔淡白，脉浮无力，是气虚之人复感风寒，属虚体感冒，故治宜选用参苏饮，以益气解表。

2.患者赵某，女性，48岁。

咳逆阵作，面赤咽干，痰滞咽喉，咯之难出，咳引胸胁痛，舌苔薄黄少津，脉象弦数。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.清肺泻肝，顺气降火 √

 B.养阴清肝，化痰止咳

 C.清肺化痰，宣肺降气

 D.疏风清热，润燥止咳

 E.疏风清热，肃肺化痰

解析：

[解析]患者，症见咳逆阵作，面赤，痰滞咽喉，咳引胸胁痛，脉象弦数，此为肝火犯肺之象，故治法宜采用清肺泻肝，顺气降火。

3.患者于某，男性，30岁。

肺痈病史2年，咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，时时振寒，胸闷疼痛，苔黄腻，脉滑数。

其分期为

（分数：

2.00）

 A.初期

 B.成痈期 √

 C.溃脓期

 D.恢复期

 E.慢性期

解析：

4.患者张某，女性，40岁。

喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.苏子降气汤

 B.平喘固本汤

 C.麻杏石甘汤

 D.三子养亲汤 √

 E.射干麻黄汤

解析：

[解析]喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实为哮病的风痰哮证，治法祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。

5.患者李某，女性，36岁。

昨日淋雨后出现喘逆上气，胸胀而痛，气粗鼻扇，咳而不爽，痰黄而黏，伴形寒无汗，舌红苔薄黄，脉滑而浮数。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.解表清里 √

 B.清泄痰热

 C.清热化痰

 D.化痰平喘

 E.祛风散寒

解析：

6.患者张某，女性，60岁。

久患咳喘，现胸部膨满，憋闷如塞，痰多胸闷，喘息加剧，下肢浮肿。

应诊断为

（分数：

2.00）

 A.咳嗽

 B.实喘

 C.虚喘

 D.肺胀 √

 E.水肿

解析：

7.患者张某，男性，60岁。

肺痨病史，干咳，或咳少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.月华丸 √

 B.百合固金汤

 C.参苓白术散

 D.补天大造丸

 E.保真汤

解析：

8.患者李某，女性，43岁。

于夜晚外出后感寒，症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.麻黄汤

 B.荆防败毒散

 C.九味羌活汤 √

 D.藿香正气散

 E.羌活胜湿汤

解析：

9.患者关某，女，40岁。

平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.补血养心，益气安神

 B.温补心阳，安神定惊

 C.滋阴清火，养心安神

 D.清热化痰，宁心安神

 E.益气镇惊，安神定志 √

解析：

[解析]根据平素性格内向，善惊易恐，现见症心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声，再结合苔薄白，脉弦细。

可辨证为不寐心虚胆怯证，其病机概要为气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，治当镇惊定志，养心安神，可予安神定志丸合酸枣仁汤治疗。

10.患者李某，男性，50岁。

心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦滑。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.心虚胆怯证

 B.阴虚火旺证

 C.气阴两虚证

 D.痰火扰心证 √

 E.心阳不振证

解析：

[解析]患者症见心悸时发时止，且胸闷烦躁，口苦便干，尿短赤，此为体内火盛之象，再结合舌红，苔黄腻，脉弦滑，可辨证为痰火扰心证，治法当以清热化痰、宁心安神为主，方用黄连温胆汤。

11.患者张某，女性，50岁。

心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.血府逐瘀汤

 B.生脉散合人参养荣汤

 C.参附汤合右归饮

 D.柴胡疏肝散 √

 E.半夏厚朴汤

解析：

[解析]患者症见心胸闷痛，善太息，随情志波动，症状加重，此为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和之象，结合舌脉，辨证为胸痹之气滞心胸证，故方用柴胡疏肝散。

12.患者杨某，男性，50岁。

症见心胸憋闷，心悸不宁，伴有头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.右归饮

 B.当归四逆汤

 C.人参养荣汤

 D.左归饮 √

 E.天王补心丹

解析：

[解析]患者症见心胸憋闷，心悸不宁，舌红少苔，脉细数，此为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅之表现，加之头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，乃为阴虚精亏，心肾失养之症，故治宜滋阴补肾，填精益髓。

方用左归饮。

13.患者张某，男性，57岁。

因失眠多梦2周就诊，夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.清化痰热，和中安神 √

 B.疏肝泄火，镇心安神

 C.滋阴降火，交通心肾

 D.补益心脾，养血安神

 E.化痰泄浊，宁心安神

解析：

14.患者于某，女性，30岁。

失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.酸枣仁汤

 B.养心汤

 C.安神定志丸 √

 D.琥珀多寐丸

 E.朱砂安神丸

解析：

15.患者张某，男性，50岁。

身体肥胖，有咳喘宿痰病史，现突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.化痰祛瘀

 B.补气健脾

 C.清热化痰

 D.健脾祛湿

 E.行气豁痰 √

解析：

16.患者张某，男，49岁。

癫狂日久，妄言妄为，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.痰火内扰证

 B.肾阴不足证

 C.气阴两虚证

 D.火盛阴伤证 √

 E.心火扰动证

解析：

17.患者吴某，男性，38岁。

两年前因“颅脑外伤”而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左上肢抽搐。

舌质略黯，苔白，脉涩。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.心脾两虚证

 B.风痰闭阻证

 C.瘀阻脑络证 √

 D.痰火扰神证

 E.心肾亏虚证

解析：

[解析]根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。

18.患者周某，女性，30岁。

平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，其治法是

（分数：

2.00）

 A.理气解郁，化痰醒神

 B.健脾益气，养心安神

 C.清心泻火，涤痰醒神 √

 D.豁痰化痰，调畅气血

 E.育阴潜阳，交通心肾

解析：

[解析]根据症状其辨证分型为狂证之痰火扰神，治以清心泻火、涤痰醒神之法，代表方为生铁落饮。

19.患者李某，男性，38岁。

脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.肝胃不和

 B.脾胃虚弱 √

 C.胃阴不足

 D.饮食内停

 E.湿热阻胃

解析：

20.患者刘某，男性，26岁。

呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，遇寒加剧，得热则减，舌质白润，脉沉缓，其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.胃寒呃逆 √

 B.阴虚呃逆

 C.阳虚呃逆

 D.胃热呃逆

 E.气机郁滞

解析：

21.患者张某，女性，26岁。

大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.四磨汤

 B.五磨饮子

 C.六磨汤 √

 D.四七汤

 E.柴胡疏肝散

解析：

22.患儿刘某，男性，9岁。

腹痛，里急后重，下利赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.清肠化湿，调气行血 √

 B.清热化湿，理气止痛

 C.清热凉血，和胃利湿

 D.清肠和胃，利湿解毒

 E.清胃利湿，和胃通降

解析：

23.噎膈的后期治疗原则主要是

（分数：

2.00）

 A.补气温阳 √

 B.理气止痛

 C.化痰除湿

 D.清热降火

 E.健脾益胃

解析：

24.患者张某，女性，52岁。

胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.藿朴夏苓汤

 B.桂枝汤

 C.小建中汤

 D.黄芪建中汤

 E.香苏散合良附丸 √

解析：

[解析]以上症状当辨为胃痛寒邪客胃证，治以温胃散寒，行气止痛，当用香苏散合良附丸。

25.热秘的治法是

（分数：

2.00）

 A.顺气导滞

 B.益气润肠

 C.养血润燥

 D.泻热导滞 √

 E.温阳通便

解析：

26.腹痛的临床辨证，应明辨

（分数：

2.00）

 A.阴阳气血虚实邪正

 B.阴阳表里寒热虚实

 C.标本邪正寒热虚实

 D.寒热虚实，在气在血，在脏在腑 √

 E.标本邪正，在气在血，在表在里

解析：

27.患者魏某，男性，62岁。

面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.柴胡疏肝散

 B.龙胆泻肝汤

 C.大柴胡汤

 D.小柴胡汤

 E.黄芪建中汤 √

解析：

[解析]面目及肌肤淡黄，肌软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，当属黄疸脾虚湿滞证，治以健脾养血，利湿退黄，当用黄芪建中汤。

28.患者郑某，女性，69岁。

腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.肝气郁滞

 B.食滞痰阻

 C.气滞血阻

 D.瘀血内结 √

 E.正虚瘀结

解析：

[解析]腹内积块明显，硬痛不移，隐痛，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩，症状可见血瘀实证之象，当辨为积证瘀血内结证。

29.患者王某，女性，48岁。

头痛，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

其病因是

（分数：

2.00）

 A.肝阳

 B.痰浊

 C.血虚

 D.肾虚

 E.瘀血 √

解析：

30.患者陈某，女性，55岁。

平素眩晕耳鸣，腰酸，突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.大秦艽汤

 B.镇肝熄风汤 √

 C.龙胆泻肝汤

 D.地黄饮子

 E.苏合香丸

解析：

[解析]根据以上症状，该患者辨证为阴虚风动证中风，治以滋阴潜阳，息风通络，方用镇肝熄风汤。

31.患者张某，女性，52岁。

久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.柴胡疏肝散

 B.逍遥散

 C.杞菊地黄丸

 D.一贯煎 √

 E.二阴煎

解析：

[解析]久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细，症状可见阴虚之象，辨为肝络失养证胁痛，治以养阴柔肝，方用一贯煎。

32.患者郑某，女性，44岁。

眩晕，动则加剧，劳则即发，面色

白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.健脾益气，益肾温中

 B.温补脾肾，通络宁心

 C.健脾益肾，活血化瘀

 D.补益脾胃，化瘀通络

 E.补养气血，健运脾胃 √

解析：

33.下列各项，不属于柴胡疏肝散所治疗的病证是

（分数：

2.00）

 A.肝气郁结胁痛

 B.热重于湿型黄疸 √

 C.肝气犯胃型胃痛

 D.肝郁气滞型腹痛

 E.气滞湿阻型鼓胀

解析：

[解析]热重于湿型黄疸治以清热通腑，利湿退黄，当用茵陈蒿汤加减。

34.中风属阳闭者，治法宜辛凉开窍和

（分数：

2.00）

 A.镇肝息风

 B.清肝息风 √

 C.豁痰息风

 D.通络息风

 E.宣郁开窍

解析：

35.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是

（分数：

2.00）

 A.祛瘀通络

 B.疏肝理气

 C.抑肝扶脾

 D.清热利湿 √

 E.清肝泻火

解析：

36.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.运脾化湿，通阳利水

 B.疏风清热，宣肺行水

 C.宣肺解毒，利湿消肿 √

 D.温肾助阳，化气行水

 E.活血祛瘀，化气行水

解析：

[解析]根据症状其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

37.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.六味地黄丸

 B.右归丸 √

 C.左归丸

 D.五皮饮

 E.五苓散

解析：

38.患者尿中夹砂石，排尿涩滞，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.无比山药丸

 B.石韦散 √

 C.膏淋汤

 D.八正散

 E.补中益气汤

解析：

[解析]根据症状其辨证分型为石淋，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。

39.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.柴胡疏肝散

 B.八正散

 C.沉香散 √

 D.石韦散

 E.小蓟饮子

解析：

[解析]根据症状其辨证分型为气淋，治以理气疏导、通淋利尿之法，代表方为沉香散。

40.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是

（分数：

2.00）

 A.肾病综合征

 B.急性肾盂肾炎

 C.急性肾小球肾炎

 D.慢性肾盂肾炎 √

 E.慢性肾小球肾炎

解析：

[解析]慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能减退、肾小管性酸中毒等。

放射性核素肾图有肾功能减退的表现。

尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。

尿β2微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。

腹部X光平片和静脉肾盂造影及B超检查，可发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等。

慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小，肾盂形态异常等改变。

41.刘某，女，46岁。

患饮证1周，现症见脘腹坚满而痛，肠间水声辘辘，苔白腻，脉沉弦有力。

其病机是

（分数：

2.00）

 A.饮邪留溢于四肢

 B.饮犯胸肺，肺气上逆

 C.饮邪留积于胃肠 √

 D.饮停胸胁，气机不利

 E.饮邪留滞于肺胃

解析：

42.关某，男，56岁。

半年来尿频量多，口干咽燥，腰膝酸软，五心烦热，体重减轻，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。

查空腹血糖12mmol/L。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.地黄饮子

 B.多味地黄丸

 C.杞菊地黄丸

 D.六味地黄丸 √

 E.参芪地黄丸

解析：

43.朱某，男，62岁。

慢性咳喘病史10余年，易外感。

现症见：

易于汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，舌苔薄白，脉细弱。

其治法是

（分数：

2.00）

 A.气血双补

 B.养血补心

 C.益气固表 √

 D.滋阴降火

 E.益气养阴

解析：

44.钱某，女，34岁。

患者自诉反复发热4周，劳累后加重，伴有头晕，乏力，自汗，气短懒言，近1周来发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.阳虚感冒

 B.气虚感冒

 C.气虚感冒夹湿

 D.阳虚型内伤发热

 E.气虚夹痰湿型内伤发热 √

解析：

45.陈某，男，45岁。

1个月前经CT确诊为“肝癌”，现症见：

右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.一贯煎加减

 B.柴胡疏肝散加减

 C.复元活血汤加减

 D.茵陈蒿汤加减 √

 E.血府逐瘀丸加减

解析：

46.孙某，女，38岁。

体型偏瘦，关节疼痛反复发作6年，双膝关节红肿热痛，现膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。

其病机是

（分数：

2.00）

 A.风湿热邪阻闭经络关节

 B.风寒湿邪化热内闭

 C.热痹化火伤筋 √

 D.痰瘀痹阻关节

 E.痹证日久肝肾两虚

解析：

47.杨某，男，66岁。

患痹证日久不愈。

现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.乌头汤

 B.身痛逐瘀汤

 C.渗湿汤

 D.独活寄生汤 √

 E.桃红饮

解析：

48.宋某，男，39岁。

壮热汗出，项背强直，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.白虎汤合增液汤

 B.白虎汤合大承气汤

 C.白虎汤合小承气汤

 D.白虎汤合调胃承气汤

 E.白虎汤合增液承气汤 √

解析：

49.罗某，男，49岁。

久病体虚。

症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.虎潜丸

 B.参苓白术散

 C.补中益气汤

 D.圣愈汤送服大黄磨虫丸 √

 E.圣愈汤合补阳还五汤

解析：

50.马某，男，41岁。

因劳动汗出受风诱发腰痛1个月，腰痛重着，转侧不能，热敷后可减轻，阴雨天加重，伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉缓。

其辨证分型是

（分数：

2.00）

 A.寒湿腰痛 √

 B.湿热腰痛

 C.肾虚腰痛

 D.血瘀腰痛

 E.风湿腰痛

解析：