踝关节LaugeHansen 分型.docx

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踝关节LaugeHansen分型

Lauge-Hansen分型

主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。

足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。

Lauge-Hansen最初将踝关节骨折分为4型：

旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。

第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。

旋前旋后是什么意思

先来看看Lauge-Hansen描述的足的4种位置：

a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。

旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。

旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。

通俗地说是脚掌朝向内侧。

什么是内收外展

这里所说的内收外展，是指暴力的方向。

而暴力的方向都是针对距骨而言的。

距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。

内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。

内收：

脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。

外展：

脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。

什么是内旋外旋

内旋外旋同样也是暴力的方向。

以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。

弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看Lauge-Hansen分型的具体内容。

旋后内收型

分2度：

首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。

旋后外旋型

这一类型是最常见的损伤，约占85%。

分4度。

1.前胫腓韧带断裂；

2.腓骨远端螺旋斜行骨折；

3.后胫腓韧带断裂或后踝骨折；

4.内踝骨折或三角韧带撕裂；

旋前外展型

分3度：

1.内踝横行骨折或三角韧带撕裂；

2.胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；

3.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。

旋前外旋型

分4度：

1.内踝横行骨折或三角韧带断裂；

2.前胫腓联合韧带断裂；

3.踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；

4.后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。

Weber分型及机制

1WeberA型（下胫腓联合远端损伤）

损伤机制：

足旋后位时施加内收暴力致外侧张力丧失。

Ⅰ距腓前韧带撕脱

Ⅱ骨骼韧带撕脱

Ⅲ腓骨横行撕脱骨折

2WeberB型（经下胫腓联合部损伤）

损伤机制：

暴力使距骨内收，致内侧损伤。

外侧结构损伤加垂直轴向压力，距骨倾斜导致内踝剪切压缩骨折。

同时可能并发距骨的骨软骨损伤。

3WeberC型（下胫腓联合近端损伤）

C型骨折损伤机制：

通常是踝关节外旋和过度背屈。

Ⅰ足旋前位时受到外旋暴力

Ⅱ首先内侧损伤，三角韧带断裂，或内踝撕脱性骨折。

这样使得距骨在外旋时可向前移动

Ⅲ腓骨旋转向外横移，导致下胫腓韧带损伤

Ⅳ最后腓骨在下胫腓韧带近端骨折

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