肿瘤病人的心理护理.docx

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肿瘤病人的心理护理

肿瘤病人的心理护理

摘要：

癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病，当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，尤其是经化疗后，病人的药物副作用大，静脉穿刺困难，或病情反复时，易导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了信心，这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视，促使病情恶化，影响治疗和护理工作的进行。

培养病人良好的情绪，配合化疗治疗、树立信心，是护理癌症病人的当务之急。

关键字：

肿瘤病人心理特点心理护理

心理护理是指在护理过程中，通过行为或相互关系的影响，从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法。

其目的在于解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。

调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，帮助病人适应新的社会角色和生活环境。

人的生命有两个极端—出生和死亡，然而人总是乐生的。

当被确诊晚期癌症后，人们不免受到极大的心理冲击、极度恐惧、绝望，甚至出现情绪休克。

常有这种情况开始治疗一帆风顺，病情奇迹般好转，但后来又突然复发，因此患者对于医生的治疗方法究竟对身体和心理有多大程度的帮助，心理七上八下，疑疑惑惑。

严重的心理问题，导致病情急剧恶化，降低生活质量，此时做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。

正文：

一、肿瘤病人的心理特点

肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。

肿瘤病人可经历一系列的心理变化：

　　1.震惊否认期：

明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。

继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。

这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应，但持续时间长易导致延误治疗。

震惊期最好的护理是以非语言的陪伴，协助满足其生理需要，给予病人安全感，以增进医生与病人之间的人际关系。

允许其有一定时间接受现实。

不阻止其发泄情绪，但要小心预防意外事件发生。

在否认期医护人员的态度要保持一致性，肯定回答病人的疑问，减少病人怀疑及逃避现实的机会。

同时鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。

　　2.愤怒期：

当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。

部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。

此虽属适应性心理反应，但若长期存在，将导致心理障碍。

此期医生应在病人面前表现出严肃且关心的态度，切忌谈笑风生。

做任何检查和治疗前，应详细解说。

同时向家属说明病人愤怒的原因，让家属理解病人的行为。

并请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。

　　3.磋商期：

此时期的病人求生欲最强，会祈求奇迹出现。

病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。

因此，医生应加强对病人及家属的健康教育，维护病人的自尊、尊重病人的隐私，增强病人对治疗的信心，从而减少病人病急乱投医的不良后果。

　　4.抑郁期：

此阶段病人虽让对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病仍很注意。

医生应利用恰当的非语言沟通技巧对病人表示关心，定时探望，加强交流，鼓励病人发泄情绪，减轻心理压力。

鼓励其家人陪伴，预防意外事故发生。

在此期间，由于病情加重，心情抑郁，病人常会疏忽个人卫生的处理，医生应鼓励病人维持身体的清洁与舒适，必要时协助完成。

　　5.接受期：

有些病人经过激烈的内心挣扎，正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话。

在此期间，医生应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发现病人的需要并尽量满足需要。

为病人制订护理计划时，应考虑病人的生理状况，最好能集中医生，以免增加病人的痛苦。

　　以上心理变化可同时或反复发生，且不同心理特征者在心理变化分期方面存在很大差异，另外各期的持续时间、出现顺序也不尽相同。

因此，医生对病人的心理反应，应随时注意观察，并给予适当的护理。

二、如何对肿瘤病人进行护理

1了解和分析患者的心理反应

1.1对病情适度保密当患者遵嘱来院复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。

和患者交谈时，语言要慎重，避免在其面前过多讨论病情，多谈些有关患者生活起居、业余爱好等轻松的话题，鼓励其继续保持良好的心态，并对以往的治疗效果加以肯定。

但必须将病情如实告知患者家属。

患者有知情权，我们应尽到告知义务。

但根据我国目前的情况，是否将患者的病情如实告知患者，需要与患者家属及主管医师一起协调，然后做出决定。

之后应根据这个决定制订护理计划。

关于患者的病情切忌出现不一致的说法。

当需要将病情告知患者时，可根据上述的决定配合医生用分阶段告知的方法。

每个阶段告知患者哪些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入，避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。

　　1.2当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的能量，去遏制癌症的死灰复燃，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。

1.3与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。

对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。

要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。

要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心做好解释工作。

但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。

在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。

  1.4交流、沟通、疏导

  交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。

在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：

①态度诚恳，语言亲切；②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤防止不适的乐观或做出保证；⑥注意观察患者的非语言表情；⑦遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解；⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。

  1.5及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要

  患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。

目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。

2.治疗过程中的心理护理

在病人进行手术时、放疗或化疗前不仅要向病人宣传进行这种治疗的重要性，也向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

3.疼痛护理

晚期复发患者多伴有疼痛。

癌症70％晚期有剧痛及各种痛楚，使病人在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨，甚至完全丧失做人的尊严与生存的欲望。

陈虹等选用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价102例晚期癌症病人的情绪障碍，结果显示病人焦虑和抑郁的发生率分别为47.8％和78.43％，明显高于常模（P＜0.001）。

报道表明晚期癌症病人的焦虑抑郁情绪与疼痛程度呈明显的正相关。

说明疼痛越严重癌症病人，其身心症状也越严重。

针对晚期癌症病人出现的焦虑、抑郁及相关因素，陈虹等指出，应给予切实可行的身心照护。

70％以上的癌症病人最终会遭受中至重度疼痛而癌痛明显降低生活质量。

因此，不仅要做好三阶梯约物止痛“措施，还应进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用。

如进行放松训练`分散注意力`暗示与催眠等。

4.开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持

以满足晚期复发患者生理、心理及社会方面的需求。

提供持续性的舒适、温馨、安全的高质量护理、照顾是肿瘤患者的以高质量生存的最基本保证。

在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，大多有心理、社会因素的影响，如疾病带来的焦虑，治疗措施带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。

临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相对应的措施。

三、肿瘤病人护理具体步骤及注意

　　癌症患者往往具有一定性格缺陷等易患素质。

许多资料证明，大部分癌症患者其基本性格特征是：

习惯了自我克制、情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向而不稳定等。

具有这类性格缺陷者，长期处于情绪压抑状态和精神应激情况下，中枢神经和大脑边缘系统过度紧张，发生不同步机制，通过类固醇作用，使胸腺退化，影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少，不仅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序错误外显化，增加了人体对致癌因素的敏感性。

　　不良社会心理因素对癌症具有促发作用。

许多资料认为：

忧郁、失望和难以解脱的悲哀是癌症的先兆。

恶劣情绪可能是癌症的活化剂，社会心理紧张刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力，减弱免疫系统识别，清除恶性细胞的监视作用，从而使恶性细胞株得以增殖。

癌症患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态。

癌症患者常常会产生无穷无尽的恐惧和思虑，少数患者从病初到临终大致经历6种不同的心理变化期；即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、回光返照式平静期。

癌症患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。

如病人情绪乐观，积极配合治疗，能正确认识疾病，就能延长生存期，提高生存质量，否则反之。

气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态，通道气量明显减少，动脉氧分压降低，大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化，提高各种器官、系统的电能和电磁效益。

通过反馈机制，促进细胞内线粒体增殖，细胞正常分化生长，增强全身免疫功能，使疾病向有利的方向发展。

　　癌症患者的心理护理：

　　1.确定癌症诊断时的心理护理 

由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，故病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。

医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，"可能是癌症"的言词或泄露出暗示性的表情。

在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。

对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断是不妥当的。

前者会引起的病人猜疑，后者早晚病人会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生程度不同的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。

护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。

　　2.疾病治疗阶段的心理护理 

一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。

不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。

病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。

若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。

这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。

　　3.弥留病人心理护理 

晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。

由于每一个人的人格特征、生活经历、文化素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰为关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。

对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是对其家属的最大精神安慰。

　　家属对癌症病人的护理：

　　1.积极引导，树立信心 

恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。

很多病人一听到自己患癌症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。

因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患癌症病人的治疗护理经验，与病人一同战胜癌症。

要摸清病人的脾气，对症下药。

有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。

对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。

对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑；或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。

2.耐心护理，不厌其烦 

晚期癌症病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。

病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。

3.加强营养，协助活动 

恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。

恶性肿瘤是当前严重威胁人类生命健康的疾病之一,目前尽管主要的治疗手段如外科手术、化疗、放疗、中医治疗、免疫治疗等方面均取得了巨大的进展,患者的治疗效果也有了极大的提高。

但是,有关癌症患者的心理问题却没有得到应有的重视。

尤为遗憾的是国内开展癌症患者的心理治疗的报道尚不多见,这一方面与癌症患者的心理问题还没有得到应有的重视有关,另一方面与我国精神科专科医师较少,尚不能满足临床需要有关。

结合我国的具体国情,加强整体护理下癌症患者的心理护理在当前是切实可行而又急需解决的问题。

通过对肿瘤患者在不同时期出现的心理反应，分别给予相应的护理措施和心理护理，可不同程度地消除患者各种心理负担，促进患者积极地配合治疗和护理，虽然心理护理不能使肿瘤患者身体恢复到最佳状态，但通过心理护理减轻了病人的心理负担，使病人能在有限的生命终期活得愉快，幸福和满足，所以我们应该重视和搞好心理护理。

尽最大可能的来改善病人的生存条件，创造条件来使肿瘤病人生活得更好。

整体护理是以现代护理理论为指导,以护理程序为框架,根据病人身、心、社会及文化需要,提供优质服务。

强调以病人为中心,不仅要求重视疾病的生理护理,而且要重视病人的心理变化以及疾病的预防和人类健康,在这种全新的护理模式下,十分有利于心理护理和治疗的发展。

参考文献：

[1]侯少洋,罗泽民,王玉琴等.心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策[J].中华护理杂志,1995,30（4）:

228-230.

[2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津科学技术出版社，1998.8:

37-38

[3]华陵莉,王素芬.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂

志,1999,15（11）:

46-47.

[4]邓月仙.浅谈护士与肿瘤病人的心理沟通2001年第22卷第3期　

[5]王冰,赵敏。

肿瘤病人的心理疏导黑龙江医学第29卷2005年第10期