放射卫生学复习题南医大.docx
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放射卫生学复习题南医大
1、天然本底照射的类型，各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡，食入，吸入等）、陆地内外照射致成人年有效剂量，人类活动增加的辐射、被确定为职业照射的人类活动增加的辐射是什么?
天然本底照射包括宇宙辐射和陆地辐射。
天然：
2.4mSv
宇生放射性核素的年有效剂量，14C是12μSv，22Na是0.15μSv，3H是0.01μSv，7Be是0.03μSv。
原生放射性核素（即天然放射性核素）：
外照射：
0.46mSv，
内照射（Rn除外）：
0.23Rn
人工辐射源人均年有效剂量：
医学X射线诊断：
0.4mSv
大气层核试验：
0.005mSv
切尔诺贝利核电站事故：
0.002mSv
核能发电小于0.2μSv
人工辐射源对职业人员的照射年有效剂量：
0.6mSv
Rn致成人年有效剂量：
1.2mSv（室内:
1.0mSv；室外:
0.095mSv）
食入：
0.29吸入：
1.26
4增加的天然照射有哪些？
磷酸盐加工、金属矿石加工、铀矿开采、锆砂、钛色素生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钍化合物、废金属工业、含铀的矿物质存放。
2、新建房屋和已建房屋，氡及其短寿命字体的浓度限值是多少？
新建住房年平均值≤100Bq/立方米，已建住房年平均值≤200Bq/立方米
3、理解天然辐射和人工辐射
天然辐射源：
自然界存在的能释放出放射线的物质
人工辐射源：
人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源
4、理解地球辐射带、地磁纬度效应
⑴地球辐射带：
被地球磁场捕俘的宇宙辐射中质子
和电子流等带电粒子流所形成的区域。
①内辐射带：
距地球赤道2.8倍地球半径范围内的辐射
带。
质子能量可达数百MeV。
②外辐射带：
距地球赤道2.8倍地球半径范围以外的辐
射带
5、何为宇生放射性核素和原生放射性核素
宇生放射性核素：
宇宙射线与大气层粒子相互作用产生的放射性核素，14C，22Na，3H，7Be等。
原生放射性核素：
自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素，主要有238U系，232TH系，40K。
6、理解确定性效应和随机性效应
随机性效应：
效应的发生不存在剂量阈值，发生几率与剂量成正比，严重程度与剂量无关的一类辐射效应。
确定性效应：
效应的发生存在剂量阈值，效应的严重程度与剂量有关的一类辐射效应。
7、职业照射和公众照射的含义
职业照射：
指的是工作人员在其工作过程中所受的所有照射。
具体辐射标准参照国家辐射防护标准。
公众照射：
来自获准实践或源以及干预对公众成员产生的照射。
不包括职业照射、医疗照射及当地的天然本底辐射照射。
8、现行的辐射防护标准是什么，具有什么职能？
何时颁布，何时实施？
具体职业人员、公众、慰问者的剂量限值？
现行的辐射防护标准是《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本准则》（GB18871-2002），于2002年10月8日发布、2003年4月1日实施。
职业照射不超过下列限值：
❤连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；
❤任何一年中的有效剂量，50mSv；
❤眼晶体的年当量剂量，150mSv；
❤四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。
公众成员平均剂量不超过下述限值：
❤年有效剂量，1mSv；
❤特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；
❤眼晶体的年当量剂量，15mSv；
❤皮肤的年当量剂量，50mSv。
慰问者及探视人员的剂量限制
❤对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。
❤探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。
9、理解紧急行动干预水平
如果在2天以内可有效防止10mSv，可采取隐
蔽行动。
如果在7天以内可有效防止50mSv，可采取临
时撤离。
碘防护的通用优化干预水平是100mGy（指甲
状腺的可防止的待积吸收剂量）。
10、放射防护的目的和任务？
目的：
防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。
11、理解放射卫生防护的发展经历。
书P40
12、什么是推定限值
根据一定模式从基本限值推导出的限值
13、放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？
实践的正当性：
辐射照射的实践对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害（包括健康危害和非健康危害）。
利益>危害（是最优化过程的基本前提）。
防护的最优化：
在考虑了经济和社会因素之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。
以最小的代价获得最大的利益（是最优化过程的基本要求）。
个人剂量限值：
（是最优化剂量的约束）。
14、对放射防护最优化（ALARA）的理解，放射防护设计和人员工作安排的依据。
依据是放射防护最优化，最优化的依据是剂量约束值。
15、几个重要的辐射防护的国际机构
国际放射防护委员会（ICRP）
联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）
国际原子能机构（IAEA）
世界卫生组织（WHO）
国际辐射单位与测量委员会（ICRU）
国际劳工组织（ILO）
欧共体委员会（CEC）
联合国环境规划署（UNEP）
经济合作及发展组织核能机构（NESCEAR）
国际标准化委员会（ISO）
国际电工委员会（IEC）
国际辐射防护协会（IRPA）
16、ICRP推荐的放射防护最有的判断方法是什么？
找不到，求答案
17、X射线通常用的屏蔽厚度计算的方法
主屏蔽要求2mm铅当量――15cm的混凝土或25cm实心砖的屏蔽体厚度。
注意：
楼上楼下、门窗、来自患者身体的散射；对于患者非检查部位的屏蔽。
18、医用放射源事故原因及预防对策？
事故原因分析
⑴辐射安全管理制度不健全：
70％；
⑵违规操作：
专业知识、操作规程等；
⑶安全连锁装置功能故障；
⑷辐照装置传输源的机械系统故障。
事故预防对策
⑴建立健全辐射安全管理制度；
⑵操作人员接受岗前培训；
⑶定期检验和维护安全连锁装置的功能；
⑷调试和检查直线加速器时应注意安全防护；
⑸确保辐射警示系统功能正常可靠。
19、密封源的分类方法
按辐射类型：
α辐射源（通常不会对人体造成外照射危害。
），β辐射源（穿透能力为同能量α源的100倍，故需注意其外照射的防护。
任何时候都不要用裸手去操作β源。
），γ辐射源，低能光子源和中子源；
按几何形状：
点状源、线源、平面源，圆柱源；
按活度：
检验源，参考源，标准源，工作源；
按用途：
辐射探测器刻度（校正）源，放射性探井源，工业照相源，辐射仪表用源，离子发生器用源，医疗用源和γ辐照装置用源等。
20、密闭源的泄漏检查方法？
什么情况表示无泄漏
放射性检验（有无放射性物质的泄漏）
⑴湿擦拭法：
拭子擦拭后测活度
⑵浸泡法：
50℃±5℃浸泡4h后测浸泡液放射性活度
⑶射气固体吸收法：
226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。
活度<185Bq者无泄漏。
非放射性检验（包装容器有无泄漏）
⑴真空鼓泡法：
盛水密封容器中使负压达15-25kPa，观察数分钟。
⑵氦质谱法：
置于密封容器后抽取其内气体，测氦气浓度。
<1.33╳10-6Pa·m-3·s-1者无泄漏。
21、半值层
半值层是指电磁射线强度减弱到初始值的一半时所需要的物质厚度，它反映了射线的穿透能力。
22、理解开放源的特点
非密封源开放源：
非密封的，与环境介质接触的放射源。
其特点是极易扩散。
23、开放性放射性工作场所分级、分区、分类
根据非密封源的日等效最大操作活度不同将工作场所分为甲乙丙三级。
甲级>4*109Bq，乙级2-4*109Bq，丙级豁免活度值以上至2*107Bq。
操作非密封源活度较大的工作场所，为控制污染扩散，清洁区与污染区的总体平面划分应该是：
清洁区卫生通过间污染间，按照污染区内污染程度不同，将其划分为控制区和监督区，非监督区。
分类依据为等效年用量：
一类：
>1.85×1012Bq，（50Ci）；二类：
1.85×1011~1.85×1012Bq；三类：
<1.85×1011Bq，（5Ci）。
24、对于职业照射人员，放射性核素进入人体的途径及主要途径
呼吸道、消化道、完整皮肤及伤口。
其中，经由呼吸道进入人体是主要途径。
25、内照射防护的原则、基本措施、个人卫生措施
原则：
切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体的一切机会。
基本措施：
围封：
缩小操作范围；保洁去污：
保持表面清洁，去除放射性污染；个人防护：
个人防护措施与设施；废物妥善处理：
分类收集、统一处理。
个人卫生措施：
1）正确使用、妥善保存个人防护用品2）严格执行卫生通过间制度3）工作场所禁止吸烟、进食和饮水4）注意暴露皮肤破溃伤口的包扎5）不同分区内的物品不得随意交叉串用6）注意个人卫生（头发、指甲等）
26、皮肤去污的主要方法
一旦发现立即清洗
普通肥皂温清水清洗2~3次
禁止使用对皮肤有刺激的去污剂
如污染严重，选用专用去污剂
先清洗手部，再清洗其他皮肤
手部清洗注意甲沟、甲床
27、放射性气溶胶粒子在呼吸道的沉积规律主要取决于核素的什么物理因素
沉积规律取决于其粒径大小，粒径大小通常用活度中值空气动力学直径表征（AMAD）。
转移规律则取决于其理化特性。
28、核医学治疗过程中对患者的防护
•使用治疗量γ药物的区域划为控制区，病人床边1.5m处或
单人病房应划为临时控制区。
•控制区入口处设有辐射危险标志，无关人员不得入内，病
人也不应该随便离开该区。
•配药室靠近病房，减少放射性药物和接受治疗的病人通过
非限制区。
•根据放射性核素的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽
防护要求。
•病房应有防护栅栏，与普通病人保持距离。
•病人应使用专用便器或专用洗手间。
•病人的被服和个人用品应经常去污。
•使用过的注射器、绷带等，应作放射性废物收集。
•131I治疗者，出院时体内允许最大活度1.1×109Bq。
•近期接受放射性药物治疗病人，做外科手术时应遵循下
列原则：
–⑴尽可能推迟到病人体内放射性活度水平降低到可
接受水平且不需进行放射防护时再作手术；
–⑵手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；
–⑶手术后的手术室应进行辐射监测和去污，敷料、
覆盖物等其他物件的污染情况，无法去污的物件作
为放射性废物收集，待处理。
29、核医学科给药误差应小于多少
不要超过处方量的 5%.
30、核医学诊断治疗中给药失误的应急处理原则？
⑴阻吸收：
催吐、络合以及封闭要害器官等；
⑵加速排出：
催吐、利尿等；
⑶确定体内滞留量：
收集和检测排泄物；
⑷会诊；
⑸告知并采取措施以免无辜者被照；
⑹上报。
31、少许放射性物质洒落时，应该如何做
液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除
以清水湿抹布仔细清洗，由外而内，呈螺旋形，防止污染扩散。
一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。
32、放射性药物操作的防护要求
•有放射性药物应操作专门场所。
•给药用的注射器应有屏蔽。
•放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。
•工作人员应穿戴个人防护用品。
•放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护
•在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。
•为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。
•操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。
•从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。
•生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。
•排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。
33、医疗照射过程中，辐射防护的重点人群
婴幼儿、青少年及需要生育者
34、X射线是谁发现的。
1895年德国科学家伦琴发现
35、医用X射线诊断检查中对患者的防护措施？
以及一般技术上可以采取的措施的理解
一般技术上可以采取：
1.增加透射比以降低皮肤剂量；2.控制照射野并准直定位；3.器官屏蔽；4.控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离；5.减少散射辐射剂；6.使用高效增感屏；7.控制并记录照射时间；8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率
36、X射线申请和摄片医生的职责
放射诊断申请医生的职责：
提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息；结合临床指征提出Ｘ线检查申请；尽可能与放射科医生商量；清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的。
放射科医生的职责：
与建议医生商量，取得最优化效果。
根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的Ｘ线检查是否合理以及采用的技术提出意见。
首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。
Ｘ线检查的程序因每个患者的情况不同而异。
Ｘ线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。
37、控制可行的最小照射野并准直定位的作用
能减少患者的受照剂量，可以提高影像质量，避开患者要害部位。
38、放射诊断过程中，应防护的重点人群
放射科医务人员和患者。
39、肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；
放射肿瘤学医师：
是临床医师，其使用的手段是放射线。
必须全面且独立对病人负责。
放射治疗物理师：
放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。
放射治疗技术人员：
治疗实施过程、治疗设备的使用等。
其他工作人员。
40、射线能量超过多少能引起感生放射性？
加速器产生的感生放射性如何防护。
大于10MeV。
防护：
室内强制性通风（气态放射性核素、化学毒物）；尽可能减少在加速器室内滞留时间，或停机10min后再进入机房（短半衰期核素多）；穿戴防护衣。
41、放射治疗过程中，病人最大的无用照射是什么
靶组织的散射线。
42、放射治疗的质量保证。
是指以肿瘤患者获得有效治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织所受剂量最小，及正常人群所受辐射最小，为确保安全实现这一医疗目标而制定和采取的所有规程和方法。
43、医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要来源。
职业照射受照来源：
散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性（主要来源）等
公众照射辐射来源：
机房的泄漏辐射
医疗照射患者受照的来源：
射野照射（有用的照射）、靶组织的散射线（最大的无用照射）、外加职业人员相同照射
44、什么是放射性废物、清洁解控水平，熟悉放射性废物的特点、放射性废物的管理原则？
放射性废物：
含有放射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。
清洁解控水平：
由国家审管部门规定的，以放射性浓度、放射性比活度和/或总活度表示的一组值，当辐射源等于或低于这些值，可以接解除管控制。
放射性废物特点：
具有放射性，兼有化学毒性；净化处理要求高；某些放射性废物衰变释热或产生气体；有些废物经后处理可浓缩回收；治理的基本途径：
浓缩贮存：
废物与环境隔绝，不造成环境危害；稀释排放：
豁免水平，排入环境。
管理原则：
1、以安全为目的，以处置为核心2、遵循“减少产生，分类收集，净化浓缩，减容固化，严格包装，安全运输，就地暂存，集中处置，控制排放，加强监测”的四十字方针。
3、辐射防护原则（正当化，最优化，个人剂量限值）与保护后代原则（不仅考虑当代公众，还要考虑后代）4、环境保护原则与三同时原则：
1.环境保护原则：
进行环境影响评价，中低放废物区域处置，高放废物全国集中处置。
2.三同时原则：
废物管理设施与主体工程三同时。
45、理解放射性废物的预处理、处理、处置。
处理：
采用物理、化学、生物学方法，改变废物的化学组成和物理性状，以达到减弱、净化固化，有利于废物进一步排放、贮存、运输。
预处理：
在处理放射性废物之前对废物进行收集、分拣、化学调制和去污等操作。
处置：
指放置在经过审管部门批准的专门设施里且预期不回取的放置。
46、放射性废水的处理方法及各方法间的比较
47、什么样的放射性废水、废气可以分别直接向城市下水道、大气排放
豁免废水可向城市下水道排放；放射性物质向环境排放，一定要经国家主管部门批准：
高烟囱排放
48、医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器离开居民点的距离、存放期限等的要求。
气体排气口超过周围建筑物3m以上；盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30m；无废水池的单位，应将废液注入容器存放6～10个T1/2后排入下水道。
如废液含长T1/2核素，可先固化，然后作固体废物处理。
49、放射性废物的分类（按活度的大小的分类）
豁免废物：
比活度<0.5×10－6Ci/kg
低水平放射性废物：
μCi级
中水平放射性废物：
mCi级
高水平放射性废物：
Ci级
50、固体放射性废物的隔离期
中低放射性固体废物的≥300年；高放放射性固体废物和α放射性核素≥1万年
51、理解放射性工作人员的培训
放射工作人员必须接受放射防护培训；由省级以上卫生行政部门认可的放射卫生防护技术单位举办；上岗前培训时间一般10d；上岗后每2年复训一次，复训时间不少于5d。
52、就业后定期医学检查的频次。
甲种工作条件者，每年全面检查1次；乙种工作条件者，2～3年全面检查1次
53、什么是放射性工作人员证，熟悉放射性工作人员证的日常管理，放射性工作人员的健康检查（包括就业前，及就业后定期健康检查）
《放射性工作人员证》是从事放射性工作的资格凭证,向当地卫生行政部门申请，省级卫生行政部门审核批准后颁发，持证后方可从事所限定的放射工作。
管理：
复核：
1次/年，换发：
5年/次。
2年未复核，需重新办证。
如从事限定范围外放射工作，须办理变更手续。
调离:
30日内向发证部门注销并交回《放射性工作人员证》；遗失《放射性工作人员证》，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请补发。
就业前健康检查目的：
判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件;为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。
就业后定期医学检查目的：
检查目的（掌握）:
保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。
54、个人剂量管理
1.必须建立个人剂量档案：
如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年。
2.工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天。
3.进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须佩戴个人剂量计和报警式剂量仪。
4.对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应开展摄入量监测。
5.照剂量高于年剂量限值的3/10时:
查明原因，并采取改进措施。
6.受照剂量>年剂量限值时，应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
55、职业人员受照剂量分别高于年剂量限值的多少时，需展开摄入量监测或需查明原因，采取改进措施
照剂量高于年剂量限值的3/10时:
查明原因，并采取改进措施。
56、活度、剂量当量、当量剂量、有效剂量的国际单位、国际单位的专有名词。
αβγ射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？
放射性活度：
一定量的放射性核素单位时间内发生衰变的原子核数，SI制：
1贝克（Bq）＝1次·s-1。
当量剂量：
某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子加权的量，SI制单位：
J·kg-1，希沃特（Sievert,Sv）。
有效剂量：
组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量，SI制单位：
J·kg-1，希沃特（Sievert,Sv）。
57、带电粒子和中性非带电粒子和物质相互作用的方式
带电粒子与物质相互作用的方式：
电离，激发，散射，韧致辐射，吸收
X/γ射线与物质的相互作用：
光电效应，康普顿效应，电子对效应
中子与物质的相互作用：
核反应，弹性散射，非弹性散射，中子俘获
58、同位素、同质异能素等的理解
同位素：
原子核内质子数相同、中子数不同的多种核素。
同质异能素：
中子数和质子数都相同而仅仅是能量状态不同的两种核素。
59、急性放射病的定义，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的临床表现（分期、进入极期的标志、四大临床表现）和病理基础（感染、出血等的病理基础和特点，照后1~2天淋巴细胞的绝对值，恢复的敏感指标等）、诊断最重要的依据，治疗原则和主要治疗措施，骨髓移植的适应症（>7Gy）。
1.急性放射病：
机体在短时间内（数秒-数天）受到大剂量（>1Gy）电离辐射照射引起的全身性疾病。
2.
3.中重骨髓型度急性放射病:
（1）分期：
初期、假逾期、极期、恢复期
（2）进入极期的标志：
体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。
四大临床表现：
造血功能的严重障碍，严重感染，明显的出血，严重的物质代谢障碍。
（3）感染的病理基础和特点：
病理基础：
早期：
口腔G+球菌为主:
牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎；晚期：
G-杆菌为主:
肺炎，尿路、肠道感染
特点：
乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。
感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血
（4）出血的病理基础和特点：
病理基础：
PIT数量明显减少，功能下降；凝血因子减少；血管壁通透性、脆性增加
特点：
全身广泛性出血，一般内脏出血早于体表出血。
出血越广泛、量越多，病情就越重
（5）网织红的增加是观察ARS的造血恢复的敏感指标
（6）照后1~2天淋巴细胞的绝对值:
中度为0.9*109,重度为0.6*109
（7）诊断最重要的依据：
照射史
（8）骨髓型急性放射病的治疗原则：
以造血损伤为中心，采用分期分度，有指针的选用综合治疗的措施。
（9）治疗措施：
消毒隔离、周密护理；早期使用抗放药，改善微循环的药；极期抗感染、抗出血；刺激造血机能
（10）骨髓移植的适应症（>7Gy）：
致死剂量和超致死剂量照射的病人即极重度骨髓型急性放射病病人。
60、肠型和脑型放射病的主要特点
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