中山大学教授职位申请表中山大学生物医学工程学院.docx

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中山大学教授职位申请表中山大学生物医学工程学院

中山大学教授职位申请表

（专职科研系列人员、博士后研究人员适用）

ApplicationFormforPositionofProfessor,SYSU

请选择申请学科类别：

□人文与社会科学学科；□理科；□工科；□医科；□公共外语与体育学科

PleaseChoosethedisciplinetoapply:

□HumanitiesandSocialSciences,□NaturalScience,□Engineering,□MedicalStudies,□PublicForeignLanguagesandPhysicalEducation

应聘学院（系）

School/DepartmenttoApply

申请二级学科

AcademicSub-discipline

一、个人资料PersonalInformation

姓名

ApplicantName

性别

Gender

出生年月

DateofBirth

国籍

nationality

最高学历、学位

HighestDegree

毕业院校

DegreeInstitution

毕业时间

GraduationYear

现聘单位

CurrentEmployer

现聘岗位、等级

CurrentAcademicTitle

任职年月

Startingfrom（M/Y）

政治面貌

PoliticalStatus

参加党派时间

TimeofAttendingtheParty

宗教信仰

Religion

从事专业

FieldofExpertise

研究方向

ResearchInterests

身份证号码

IDNo.

电子邮件

Email

通讯地址

MailingAddress

手机

MobileNo.

二、学习及国（境）外研修经历（大学及以上）

EducationalBackground（Bachelordegreeandabove,overseasstudyincluded）

起止年月Date

学校名称

Schools/InstitutionsAttended

（海外高校请注明所在国家）

（CountryShouldbeStated）

学历/学位

DegreeObtained

专业

Major

自From

至To

三、工作经历（含博士后经历）EmploymentHistory（Postdoctoralexperienceincluded）

起止年月Date

工作单位/机构Schools/InstitutionsofEmployment

职务PositionHeld

自From

至To

四、代表性学术成果及其影响力说明（不少于6篇学术论文，其中不少于5篇为任学校专职科研系列人员或博士后研究人员以来的成果）

RepresentativeAcademicOutputsandStatementsofImpact

研究类别：

□理论创新研究类；□应用、技术与工程研究类

Categoryofresearch:

□Theoretical□Applied,TechnicalorEngineering

注：

以下内容按填表说明第7点相应要求填写Note:

PleasefillinthissectionaccordingtoNote7

代表性学术成果1AcademicOutput1

成果名称及基本信息Nameandbriefintroduction：

成果形式Format：

说明（不超过20字）Introduction（in20words）：

成果影响力声明（200-300字）StatementofImpacts（200-300words）

代表性学术成果2AcademicOutput2

成果名称及基本信息Nameandbriefintroduction：

成果形式Format：

说明（不超过20字）Introduction（in20words）：

成果影响力声明（200-300字）StatementofImpacts（200-300words）

代表性学术成果3AcademicOutput3

成果名称及基本信息Nameandbriefintroduction：

成果形式Format：

说明（不超过20字）Introduction（in20words）：

成果影响力声明（200-300字）StatementofImpacts（200-300words）

代表性学术成果4AcademicOutput4

成果名称及基本信息Nameandbriefintroduction：

成果形式Format：

说明（不超过20字）Introduction（in20words）：

成果影响力声明（200-300字）StatementofImpacts（200-300words）

代表性学术成果5AcademicOutput5

成果名称及基本信息Nameandbriefintroduction：

成果形式Format：

说明（不超过20字）Introduction（in20words）：

成果影响力声明（200-300字）StatementofImpacts（200-300words）

其他学术成果OtherAcademicOutputs（超过三项请另附页）

序号

#

成果名称及基本信息（请按填表说明第7点相应要求列出）

Nameandbasicintroduction（PleasefillintheformaccordingtoNote7）

成果形式

Format

说明

Introduction

代表性学术成果及其他学术成果院系审核意见

VerificationonRepresentativeResearchandOtherAcademicOutputs：

审核人签字Reviewedby：

单位（公章）OfficialSeal：

年月日Y/M/D

五、学术经历与活动Academic Experience and Activities

1.科研项目（任现职以来且是近五年内取得的成果）ResearchGrants（mostrecent5years;ifcurrentpositionisshorterthan5years,pleaselistyourresearchsincethepositionstarted）

序号

#

按项目来源及类型、项目名称、项目批准号、项目全部参加人员（注明主持人）、起止时间（注明计划完成时间、实际完成时间）、本人承担部分列出

SourceofFunding,TitleoftheGrant/Project（No.）,ListofProjectMembers（projectdirectorshouldbeindicatedclearly）,Beginning&EndingDates（plannedendingdateandactualendingdateshouldbeindicated）,PortionsResponsible.

经费

总数

Grant

（RMB）

到帐

经费

Amount

Received（RMB）

1

2

3

4

5

统计TotalNumber

文、理、工、医科申请人请填写：

For applicants from the field of HumanitiesandSocialSciences, Nature Science, Engineering and Medical Science：

主持项国家级科研项目、主持项立项金额300万以上的军工科研或部省市级纵向科研项目、主持项单项到账金额300万以上的横向科研或成果转化项目；作为主要参加者（前三名以内）参加项重大、重点科研项目、参加项单项到账金额500万以上的横向科研或成果转化项目。

Direct（number）scientificprograms;Participate（number）asmainparticipant.（listtopthree）：

公共外语与体育学科申请人请填写：

For applicants from the field of Public Foreign Languages and Public Sports：

主持项国家级科研或教改项目；主持项部省级科研或教改项目。

Direct（number）scientificand/orteachingreformprogramsofNational-level;Direct（number）scientificand/orteachingreformprogramsofMinistry/Provincial-Level.

院系审核意见VerificationbytheDepartment/School：

审核人签字Reviewedby：

单位（公章）OfficialSeal：

年月日Y/M/D

科研主管部门审核意见VerificationfromtheUniversityResearchAdministrationDepartment：

已对申请人在本栏目填写的项内容，包括项目来源及类型、项目名称、经费、参加者排序、申请时间及结项时间、统计等信息进行审核。

Informationoftheitemsintheabovetablehasbeenverified,includingthesource,type,title,amount（RMB）,orderofparticipants,beginning&endingdatesandtotalnumberofgrants/projects.

审核人签字Reviewedby：

单位（公章）OfficialSeal：

年月日Y/M/D

2.学术事务与团队工作Academicaffairsandteamworkexperiences

请简述参与校内学术事务与团队工作的内容、时间、影响等。

（不超过300字）

Pleasesummarize（in300words）yourparticipationinschoolacademicaffairsandteamworkwithspecificationsoftheresponsibilities,timeandimpacts

1.

2.

3.

3.学术传播与社会服务ResearchOutreachandSocialService

注：

根据“教授和副教授职务聘任评价细则”的要求，请按时间、内容、承担的工作列出，按重要程度排序，最多可列五项。

Note:

PleaselistaccordingtotheRegulationsontheAppointmentCriteriaofProfessorandAssociateProfessor.Pleaselistthetime,natureoftheworkandyourresponsibilities,rankaccordingtoimportance.Listnomorethanfiveitems.

1.

2.

3.

院系审核意见VerificationbytheDepartment/School：

审核人签字Reviewedby：

单位（公章）OfficialSeal：

年月日Y/M/D

六、学术规划（不超过500字）FutureAcademicPlanning（in500words）

请简述未来六年的学术发展规划。

Pleasebrieflystateyouracademiccareerplansinthenextsixyears.

七、推荐/咨询人References（仅来自校外的申请人填写）

姓名

Name

学衔

AcademicTitle

通讯地址

MailingAddress

电话号码

PhoneNo.

电子邮件

Email

学校可能向以上人士咨询申请者的情况，请先行知会上述人士。

Thecommitteemaycontacttheabovereferees.Pleaseinformtheminadvance.

八、担任辅导员工作情况

是否担任辅导员

□是，任职学院为

□否（若选择此项，则不需填写本部分其它内容）

辅导员工作自评：

任职学院意见：

学院领导签章：

日期：

年月日

学生处意见：

处领导签章：

日期：

年月日

九、其他与申请本职位有关的情况（含教学工作情况）（OtherInformation（inrelationtothisapplication,teachingexperienceincluded）

十、声明Declaration

本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实、符合学术道德规范，并可提供有关身份及资历文件的正本以供核实。

本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，中山大学可取消已发出的口头或书面聘约，即使已获聘任亦可被解聘。

Iherebydeclarethattheinformationgivenaboveistrue,correct,completeandinaccordancewiththeacademicmoralrule.Evidenceaboutmyidentityandqualificationscanbeprovidedforverificationifnecessary.Iunderstandthatanyfalsificationorfailuretostatethetruthwillresultincancellationofappointmentevenifanoral/writtenofferhasbeenmade,oreveniftheappointmenthasbegun.

签名：

Signature:

日期：

Date（Y/M/D）:

十一、学院（系）审议结果

1．学院（系）人才引进工作小组/教师职务聘任委员会审议情况

经年月日第　次学院（系）人才引进工作小组/教师职务聘任委员会审议通过。

应出席人数

人

实际与会人数

人

赞成票数

票

反对票数

票

弃权票数

票

本职位申请人数：

符合本职位聘任资格人数：

按得票多少排定聘任结果，申请人名列第位。

2．学院（系）人才引进工作小组/教师职务聘任委员会综合推荐意见

请说明：

（1）院系对申请人学术能力、教学能力和发展潜力的全面评价；

（2）申请人的学术成果是否满足申请条件及聘任评价条件；（3）申请人所在学科是否是学校和院系拟重点建设的学科和领域，该学科师资队伍的现状；（4）申请人与该学科现有同级职务教师的学术水平相比，处于何种地位，申请人对学科发展的作用。

综上所述，同意推荐申请教授职位。

学院（系）教师职务聘任委员会主任签章：

学院（系）盖章

年月日年月日

填表说明Notes

1．申请中山大学教授职位者，填写本表，表格内如无内容填写时写“无”。

填妥后请用A4纸双面打印（填表说明无需打印）。

Applicantsforthepositionofprofessorshouldfilloutthisform.PleasefillinNONEwhenthereisnotanyappropriateinformationtobefilledin.Pleaseprinttheform（excludingthispage）inA4paperonbothsides.

2．若填写内容较多，可插入行、调整字体大小、表格内部宽度，但不得改变页面内容格式和表格其他结构。

若加附页，请严格依照本表格式与大小，页码标为附X-1、附X-2等（如第四项教学工作，增加附页，页码标为附四-1、附四-2等）。

Pleaseadjustthefontsizeandwidthofthetableoraddcolumnstothetableifthereisnotenoughspace.However,thecontentandformatofeachpageshouldnotbechanged.TheformatofattachmentsshouldbeinaccordancewiththerelevantpartofthemainformandshouldbelabeledasATTACHMENT-X-1（forexample,ifthereisattachmentinthefifthpart:

TeachingExperience,theattachmentshouldbelabeledasATTACHMENT-V-1,ATTACHMENT-V-2,etc.）.

3．申请学科：

填至二级学科；从事专业：

填写专业名称；通讯地址：

填写可以通过邮政方式接收信件的实际地址，建议填写家庭地址。

Inthefirstpartoftheform:

AcademicFieldtoApplyshouldspecifythesub-disciplines;FieldofExpertiseshouldspecifythenameofsubject;MailingAddressissupposedtobeyourhomeaddress.

4．第二项学习及海外进修经历：

请从大学开始，按自然时间顺序填写，分大学本科、硕士、博士等阶段；海外进修、访问经历请填在此项。

EducationalBackground:

bachelordegreeandaboveshouldbestatedinchronologicalorder.

5．第三项工作经历：

按自然时间顺序填写，不同工作单位/机构任不同职务经历分开填写；博士后阶段按工作经历填写。

EmploymentHistory:

allemployersworkedatandpositionsheldshouldbestatedinchronologicalorder.Postdoctoralexperienceshouldbestatedinthispart.

6．第四项教学工作TeachingExperience

（1）工作量请以每个学期为单位进行计算。

Amountofteachingloadiscalculatedbysemester.

（2）课程属性指公必课（理论/实验）、公选课（核心通识/非核心通识）、专必课（理论/实验）、专选课（理论<核心/非核心>/实验）、实习/见习等。

CourseTypereferstoCompulsoryCourses（theoretical/experimental）,PublicSelectiveCourses（coreliberal/non-coreliberal）,MajorRequiredCourses（theoretical/experimental）,MajorSelectiveCourses（theoretical（core/non-core）/experimental）andIntern,etc..

7.第五项代表性研究成果及其影响Representativeresearchoutputsandimpacts

（1）选择“理论创新研究”类别的申请人的代表性成果须以高水平学术论著为主；选择“应用、技术与工程研究”类别的申请人的代表性成果须以决策研究及其应用成果（文科）、技术开发与工程应用成果（理、工、医科）、人才培养与应用研究成果（公共外语与体育学科）为主。

Applicantswhochoosethe“Theoretical”categoryshouldlistmainlyhigh-levelacademicworks;thosewhochoosethe“Applied,TechnicalorEngineering”shouldmainlyliststrategy/policyresearchanditspracticalapplication（HumanitiesandSocialSciences）,technologicalinnovationandengineeringapplication（NaturalScience,EngineeringandMedicalStudies）,humanresourceoutputandapplication（PublicForeignLanguagesandPhysicalEducation）.

（2）“成果名称及基本信息”一栏请按以下相应要求填写：

Pleasecompletetheformaccordingtothefollowingrequirements:

◆论文：

按全部作者排序（注明学生、通讯作者、共同第一作者、共同通讯作者）、论文题目、刊物名称（注明ISSN号）、出版日期、卷号、期号、起止页码、第一作者单位列出。

Article:

ListofAuthor（s）（pleaseindicatewhetherthepublicationisco-authoredwithyoursupe