医疗服务价格项目成本构成测算表.docx

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医疗服务价格项目成本构成测算表

（1）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CLDT8000项目名称：

单基因遗传病基因突变检查

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂盒

 150

 1人次

 150

 基因组DNA提取试剂

 50

 1人次

 50

小计

200

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

5 

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

 3

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

 1

 70

中级以下（含中级）

 1

46 

小计

 116

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 0.5

50 

小计

 50

六

设备维修费

 5

七

间接费用

 5

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

 384

外省市价格

380 

建议价格

380 

（2）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CLDU8000项目名称：

遗传性耳聋基因检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂

 80

 1人次

80

 DNA提取试剂

40

 1人次

 40

小计

120 

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

5 

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

 3

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

 1

 70

 1

中级以下（含中级）

 1

46 

 1

小计

 116

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 0.5

50 

小计

六

设备维修费

5 

七

间接费用

 5

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

 304

外省市价格

 300

建议价格

 300

（3）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CLFF8000项目名称：

病原体用药指导的基因检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂

 100

 1人次

100

 DNA提取试剂

 50

 1人次

 50

小计

 150

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

5 

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

 3

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

 1

 70

 1

中级以下（含中级）

2

46 

 1

小计

 116

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 1

100

小计

六

设备维修费

 5

七

间接费用

 5

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

 430

外省市价格

420 

建议价格

 420

（4）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CLBV5000项目名称：

流感病毒核糖核酸检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂盒

 80

 1人次

80

小计

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

 5

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

 3

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

 1

70 

中级以下（含中级）

小计

 70

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 0.5

50

小计

六

设备维修费

 5

七

间接费用

 5

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

218

外省市价格

 210

建议价格

 210

（5）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CACK8000项目名称：

血液病相关基因定性检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂盒

90

 1人次

90

 DNA提取试剂

30

 1人次

 30

小计

 120

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

5 

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

3 

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

中级以下（含中级）

1

50 

 50

小计

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 0.5

50

小计

六

设备维修费

 5

七

间接费用

5 

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

238

外省市价格

 230

建议价格

230

（6）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CACL8000项目名称：

血液病相关基因定量检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂

 100

 1人次

100

 DNA提取试剂

40

 1人次

40

小计

 140

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

 5

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

3

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

中级以下（含中级）

1

 70

小计

 70

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 1

100

小计

六

设备维修费

 5

七

间接费用

 5

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

 328

外省市价格

 320

建议价格

320

（7）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：

CLFE8000项目名称：

化学药物用药指导的基因检测

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

 检测试剂

 100

 1人次

100

 DNA提取试剂

 50

 1人次

 50

小计

 150

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

5 

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电

水

气

小计

3 

四

劳务费用

操作小时

每小时工资

操作人数

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷×⑸×⑹

副高级以上

 1

70 

中级以下（含中级）

小计

 70

五

设备折旧费

型号

产地

单位

单价

使用寿命（小时）

人均占用时间

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

荧光定量PCR仪 

ABI7500

美国 

台

 100万

 10000

 1

100

小计

 100

六

设备维修费

 5

七

间接费用

5 

八

财政补助

财政补助中对项目及医务人员费用的补助

九

成本合计

第一项至第七项费用之和减去第八项

338

外省市价格

 320

建议价格

320

（8）医疗服务价格项目成本构成测算表

项目名称：

失认证评定项目编码：

MAFAZ002

一

卫生材料费

（含试剂）

型号

产地

计价单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹=⑷×⑸

小计

二

低值易耗品

（非一次性用品）

型号产地

单位

单价

使用寿命

（次）

每人次用量

每人次摊销金额

栏次

⑴

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹

⑺=⑷÷⑸×⑹

小计

三

水电气消耗

单位

单价

每人次用量

每人次摊销金额

电