神经系统疾病Microsoft Word 文档整理.docx
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神经系统疾病MicrosoftWord文档整理
一、A1
1、婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是
A.临床症状消失即可停药
B.脑脊液正常即可停药
C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药
D.用药1周即可停药
E.脑脊液正常后再用1～2周
【正确答案】：
E
【答案解析】：
[考点]婴儿化脑治疗
[分析]婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：
①致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
②临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。
③合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。
目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。
疗程较长2～3周。
一般脑脊液正常后再用1～2周。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】
2、新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是
A.淋球菌
B.葡萄球菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.脑膜炎双球菌
【正确答案】：
C
【答案解析】：
[考点]新生儿化脑病因
[分析]新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。
易发生呼吸衰竭及循环衰竭。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】
3、3个月的小儿，患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是
A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌，流感嗜血杆菌
C.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌
E.绿脓杆菌，β-溶血性链球菌
【正确答案】：
D
【答案解析】：
新生儿和＜2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为：
肠道革兰阴性杆菌（大肠杆菌最多见，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等）、金黄色葡萄球菌；2个月婴儿～12岁儿童以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；＞12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。
主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。
由脑膜炎球菌引起的脑膜炎呈流行性。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】
4、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为
A.病史
B.OT试验
C.胸部X线检查
D.周围血象变化
E.脑脊液检查
【正确答案】：
E
【答案解析】：
[考点]化脓陛脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别
[分析]化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：
除病史、0T试验、胸部X线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。
化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。
5、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
【正确答案】：
C
【答案解析】：
[考点]新生儿化脓性脑膜炎体征
[分析]新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。
主要表现：
眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。
6、惊厥持续状态，制止惊厥首选
A.苯巴比妥
B.副醛
C.地西泮
D.水合氯醛
E.苯妥英钠
【正确答案】：
C
【答案解析】：
[考点]惊厥紧急药物治疗
[分析]惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.1～O.3mg／kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注>3min，过快可致呼吸抑制。
此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】
7、不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系，正确的是
A.胎儿时，脊髓下端位于第四腰椎
B.出生时，脊髓下端位于第三腰椎
C.4岁时，脊髓下端位于第一腰椎
D.10岁时，脊髓下端位于第二腰椎
E.以上都不是
【正确答案】：
C
【答案解析】：
[考点]小儿脊髓发育
[分析]新生儿脊髓重2～6克，脊髓功能相对成熟。
脊髓下端在胎儿时位于第2，腰椎下缘，4岁时上移至第l腰椎。
做腰椎穿刺定位时应注意。
8、小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是
A.颈抵抗
B.克氏征
C.布氏征
D.前囟隆起
E.巴氏征
【正确答案】：
D
【答案解析】：
[考点]婴儿颅压增高体征
[分析]小婴儿，化脓性脑膜炎，最典型体征为前囟隆起，示颅压增高
9、以下有关神经反射的说法，错误的是
A.握持反射生后3～4个月消失
B.婴儿期腹壁反射不易引出
C.1岁巴氏征阳性属病理现象
D.3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象
E.新生儿提睾反射不易引出
【正确答案】：
C
【答案解析】：
[考点]小儿神经反射
[分析]出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。
足月儿吸吮、拥抱、握持等原始反射多于生后3～4个月消失。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁稳定。
3～4个月，前小儿肌张力较高，Kernig征可阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性（对称）亦可为生理现象。
10、脑的重量与年龄的关系，错误的是
A.出生时脑重370g，占体重l0％～l2％
B.6个月时脑重600～700g
C.2岁时脑重l000g
D.成人脑重1500g，占体重的1／40
E.4岁时脑重达到成人水平
【正确答案】：
E
【答案解析】：
[考点]小儿脑的发育
[分析]小儿期神经精神发育一直十分活跃。
出生时脑重平均370g，占体：
重的10％～12％。
约为成人脑重（约1500g）的25％。
6个月时脑重600～700g，1岁时达900g，2岁时1000g左右，4～6岁时只达成人脑重的85％～90％。
11、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A.头痛剧烈
B.呕吐加重
C.脑膜刺激征阳性
D.颅神经障碍
E.昏迷
【正确答案】：
E
【答案解析】：
12、典型中期结脑表现为
A.仅以惊厥为主诉
B.早期出现脑实质损害
C.脑膜刺激征阳性
D.早期出现肢体瘫痪
E.昏迷或半昏迷
【正确答案】：
C
【答案解析】：
13、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A.嗜睡或惊厥
B.脑膜刺激征
C.喷射性呕吐
D.前囟膨隆
E.骨缝闭合延迟
【正确答案】：
D
【答案解析】：
婴儿神经系统发育不完善，没有典型的脑膜刺激征表现。
前囟饱满并不是脑膜刺激征的表现之一，只是中期婴儿结核性脑膜炎的一种表现。
脑膜刺激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。
低热，头痛加剧可呈持续性。
呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。
典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。
若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。
另附典型结脑的临床表现可分为三期：
1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。
年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。
婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
2.脑膜剌激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。
低热，头痛加剧可呈持续性。
呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。
典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。
若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。
此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。
3.晚期（昏迷期）约1～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。
常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。
最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
14、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为
A.外展神经
B.面神经
C.听神经
D.舌咽神经
E.迷走神经
【正确答案】：
B
【答案解析】：
15、结核性脑膜炎早期的主要症状是
A.发热
B.头痛
C.性格改变
D.呕吐
E.便秘
【正确答案】：
C
【答案解析】：
16、小儿结核病最严重的类型为
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性腹膜炎
【正确答案】：
D
【答案解析】：
17、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于
A.淋巴结压迫肺动脉
B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D.淋巴结压迫气管分叉处
E.千酪样物质破入支气管
【正确答案】：
D
【答案解析】：
18、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A.淋巴结压迫气管分叉处
B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管使其完全阻寒
D.千酪样物质破入支气管
E.淋巴结压迫静脉
【正确答案】：
B
【答案解析】：
19、小儿时期患结核病最常见的类型为
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性腹膜炎
【正确答案】：
A
【答案解析】：
20、不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是
A.结核菌素试验强阳性
B.胸片示“双极影”
C.胸片上肺叶有空洞形成
D.低热、盗汗
E.食欲减退，消瘦
【正确答案】：
C
【答案解析】：
21、结核病的主要传染源为
A.健康带菌者
B.血沉增快者
C.结核菌素试验阳性者
D.开放性肺结核病人
E.胸片有钙化灶者
【正确答案】：
D
【答案解析】：
22、治疗结核病标准疗法的疗程是
A.3～6个月
B.6～8个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.2年
【正确答案】：
C
【答案解析】：
23、针对耐药菌株的新型抗结核药是
A.异烟肼
B.力排肺疾
C.毗嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.乙硫异烟胺
【正确答案】：
B
【答案解析】：
24、下列哪种是治疗结核病的全杀菌药
A.异烟肼
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.乙硫异烟胺
【正确答案】：
A
【答案解析】：
25、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A.猩红热
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流脑
【正确答案】：
C
【答案解析】：
26、关于结核菌素试验下列哪项是正确的
A.OT试验阳性可肯定有结核病
B.凡是0T试验阴性可除外结核病
C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D.粟粒结核0T试验可呈阴性
E.初次感染结核菌后2周，0T试验星阳性
【正确答案】：
D
【答案解析】：
27、以下哪项不是结核菌素试验假阴性的表现
A.危重结核病
B.重度营养不良
C.机体免疫功能低下
D.患急性传染病
E.未感染结核
【正确答案】：
E
【答案解析】：
28、小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后,关于免疫与变态反应的概念，错误的是
A.4～8周后产生迟发型变态反应
B.4～8周后获得一定的免疫力
C.免疫与变态反应均属细胞免疫
D.免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫
E.免疫及变态反应同时存在
【正确答案】：
D
【答案解析】：
29、小儿受结核菌感染多长时间后作结核菌素试验即呈现阳性反应
A.2～4周
B.4～8周
C.8～10周
D.10～2周
E.12～14周
【正确答案】：
B
【答案解析】：
30、皮内注射结核菌素后经多长时间观察结果
A.12～24小时
B.24～48小时
C.48～72小时
D.3～4天
E.4～5天
【正确答案】：
C
【答案解析】：
31、关于结核病发病机制错误的是
A.机体在感染结核菌后，产生免疫力的同时，也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属迟发型变态反应
D.机体的免疫反应可消灭结核杆菌
E.机体的免疫反应也可导致宿主细胞和组织的破坏
【正确答案】：
B
【答案解析】：
32、结核病的主要传播途径为
A.呼吸道
B.消化道
C.泌尿道
D.皮肤
E.胎盘
【正确答案】：
A
【答案解析】：
二、A2
1、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：
压力升高，外观微混，细胞数1200×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2.2mmol／L，氯化物100mmol／L，该患儿首选治疗方案是
A.雷米封+链霉素
B.头孢三嗪
C.两性霉素B
D.青霉素+庆大霉素
E.青霉素+氨苄青霉素
【正确答案】：
B
【答案解析】：
[考点]化脑的诊断、处理
[分析]患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。
生化检查脑脊液糖降低。
诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。
在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。
庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。
【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】
2、一男婴，8个月。
已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当
A.及时退热，控制惊厥发作
B.及早选用有效抗生素进行治疗
C.保证足够的热量及液体
D.急性期可应用激素
E.必要时抽放脑脊液以降压
【正确答案】：
E
【答案解析】：
[考点]化脑的正确处理
[分析]婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，歪确治疗是：
①病因治疗，选择敏感抗生素；②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应；③对症处理，如降温；④保证足够液体及热量；⑤颅压增高时用20％甘露醇；⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。
3、患儿，4岁。
既往接种卡介苗，做“OT”试验,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A.硬结直径多为5～9mm
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.试验阳性持续时间较短
E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
【正确答案】：
E
【答案解析】：
4、患儿，6岁。
低热，乏力半月余,头痛,呕吐1周，体检：
精神不振,颈强（＋）,克氏征阳性，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查。
下列哪项检查最具灵敏性和特异性
A.抗结核抗体
B.聚合酶链反应（PCR）
C.脑脊液化学成分
D.脑脊液细胞数及分类
E.脑脊液淋巴细胞亚群
【正确答案】：
D
【答案解析】：
5、患儿，4岁。
发热，呕吐半月，间断抽搐5天.颈强（＋），克氏征阴性，脑脊液白细胞180×106/L，淋巴80％，中性20％，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A.异烟肼＋利福平＋链霉素
B.异烟肼＋利福平＋泼尼松
C.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋泼尼松
D.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
【正确答案】：
C
【答案解析】：
6、患儿，15个月。
哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：
体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：
白细胞250×106/L，中性35％，淋巴65％，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断
A.病毒性肺炎＋病毒性脑膜炎
B.病毒性肺炎＋化脓性脑膜炎
C.病毒性肺炎＋结核性脑膜炎
D.粟粒性肺结核＋结核性脑膜炎
E.粟粒性肺结核＋化脓性脑膜炎
【正确答案】：
D
【答案解析】：
7、患儿，10个月。
发热2天。
抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。
体检：
心肺正常,前囟饱满,颈软，肝、脾轻度肿大。
脑脊液外观清，细胞数100×106/L，N30％，L70％，糖1.1mmol/L，氯化物101mmo|/L，首先考虑
A.高热惊厥
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
【正确答案】：
C
【答案解析】：
8、女患，1岁。
低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。
体检：
前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（＋＋），细胞数200×106/L，糖2.4mmot/L，氯化物107mmol/L,诊断为
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
【正确答案】：
A
【答案解析】：
9、5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。
体检：
心肺无异常.脑膜刺激征阳性，脑脊液：
外观透明,细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成,诊断为
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
【正确答案】：
B
【答案解析】：
10、8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。
查体：
嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗疤痕，PPD（＋＋），脑膜刺激征（＋），巴氏征（＋），胸片示陈旧性肺结核.脑脊液压力高：
外观透明，白细胞100×109/L.单核70％，多核30％，蛋白500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿诊断是
A.病毒性脑炎
B.乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.新型隐球菌脑膜炎
【正确答案】：
C
【答案解析】：
11、患儿，4岁，困乏力、低热、多汗怀疑结核病，做OT试验，结果为“＋＋＋”。
其意义恰当的说法是
A.曾接种卡介苗，人工免疫所致
B.表示受过结核菌感染
C.表示体内有新的结核病灶
D.表示体内有活动性结核病灶
E.表示新近有结核菌感染
【正确答案】：
D
【答案解析】：
12、患儿，2岁，近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A.未接种卡介苗，OT试验结果强阳性
B.结核中毒症状
C.血沉增快，无其他原因解释
D.痰液中找到革兰阴性杆菌
E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
【正确答案】：
D
【答案解析】：
13、患儿，4岁，其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病。
做OT试验其硬结直径为21mm。
结果为
A.“-”
B.“＋”
C.“＋＋”
D.“＋＋＋”
E.“＋＋＋＋”
【正确答案】：
D
【答案解析】：
14、患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常。
做0T试验，其浓度应从何开始
A.1个结核菌素单位的PPD试验
B.2个结核菌素单位的PPD试验
C.3个结核菌素单位的PPD试验
D.4个结核菌素单位的PPD试验
E.5个结核菌素单位的PPD试验
【正确答案】：
A
【答案解析】：
15、2岁患儿，结核菌素试验硬结直径15mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确
A.定期复查结核菌素试验
B.定期拍胸部X线片
C.应用异烟肼治疗3～5个月
D.应用异烟肼治疗6～9个月
E.应用异烟肼＋利福平治疗6个月
【正确答案】：
D
【答案解析】：
这道题选D
结核预防性化疗适应证：
①密切接触家庭内开放性肺结核者；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验中度阳性以上者；③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者；④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。
因此患者为2岁，未接种卡介苗，目前应进行的是预防性抗结核治疗。
临床上常用的是异烟肼治疗6～9个月或者异烟肼联合利福平治疗3个月所以选D
16、4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。
体检：
颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（＋＋），胸片：
右肺可见哑铃状阴影，诊断为
A.支气管肺炎
B.支气管淋巴结结核
C.原发综合征
D.浸润性肺结核
E.颈部淋巴结核＋支气管淋巴结结核
【正确答案】：
C
【答案解析】：
17、4岁患儿，近3个月低热，乏力，结核菌素试验强阳性，胸片显示：
有肺门淋巴结增大。
治疗首选
A.异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
B.异烟肼，利福平
C.异烟肼，链霉素
D.异烟肼，吡嗪酰胺
E.吡嗪酰胺，利福平，链霉素
【正确答案】：
A
【答案解析】：
18、3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，治疗首选的抗结核药物应为
A.异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
B.异烟肼，利福平
C.异烟肼，链霉素
D.异烟肼，吡嗪酰胺
E.吡嗪酰胺，利福平，链霉素
【正确答案】：
A
【答案解析】：
19、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：
两肺无湿啰音.OT试验结果为阴性，下述哪项检查最重要
A.白细胞计数及分类
B.血培养
C.血沉
D.胸部x线摄片
E.痰培养
【正确答案】：
D
【答案解析】：
20、患儿1岁，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，现0T试验硬结直径20mm.胸片右肺门淋巴结增大。
诊断为
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
【正确答案】：
C
【答案解析】：
21、患儿8月，发热伴间断呕吐10天。
体检：
精神比较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查：
外观呈毛玻璃样，细胞数300×109/L，中性0.60，蛋白0.43g/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L。
此患儿的诊断应该是
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.流行性脑膜炎球菌性脑膜炎
E.感染中毒性脑病
【正确答案】：
B
【答案解析】：
三、A3/A4
1、患儿，2岁。
低热，盗汗,乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡.颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验强阳性，脑脊液细胞数280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（＋），诊断为结核性脑膜炎
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患儿强化治疗应选择
A.异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
B.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
C.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋泼尼松
D.异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
【正确答案】：
E
【答案解析】：
<2>、该患儿应用泼尼松的总疗程是
A.4～6周
B.4～8周
C.6～8周
D.8～12周
E.12～16周
【正确答案】：
D
【答案解析】：
<3>、应用泼尼松的目的不是为了
A.抑制炎症渗出
B.减轻脑水肿
C.降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E.防止低钾血症
【正确答案】：
E
【答案解析】：
2、患儿，6个月。
高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：
精神萎靡,面色苍白,双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：
双肺中外带均有粟粒状阴影
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、为进一步确诊需要做以下哪项检查
A.血常规
B.血培养
C.痰液查找结核菌
D.
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