肠杆菌科及检验考点总结.docx

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肠杆菌科及检验考点总结

肠杆菌科及检验考点总结

　　一、概述（共性）

　　肠杆菌科是由多个菌属组成，G-杆菌，生物学性状相似。

　　大多数肠道杆菌属于正常菌群。

当机体免疫力降低或侵入肠道外组织时成为条件致病菌而引起疾病。

　　部分为致病性细菌。

（一）分类

　　肠杆菌科细菌的种类繁多。

　　主要根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。

　　根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。

（二）生物学特性

　　1.形态与染色

　　G-，杆菌，大小为（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。

　　多数有周鞭毛（除志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC），无芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。

　　2.培养

　　需氧或兼性厌氧；营养要求不高；普皿和麦康凯培养基：

中等大小、表面光滑的菌落；

　　液体培养基：

浑浊生长。

　　3.生化反应

　　发酵葡萄糖产酸、或产酸产气；

　　乳糖发酵试验：

非致病菌+，致病菌-（除外变形杆菌）。

触酶阳性；氧化酶阴性；硝酸盐还原为亚硝酸盐。

　　4.抗原构造

　　表面抗原（如Vi抗原、K抗原）：

包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。

　　5.变异

　　菌落S～R变异

　　鞭毛H～O变异

　　耐药性变异

　　生化反应性质的改变

　　6.抵抗力

　　不强。

加热60℃，30分钟即被杀死。

不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。

对低温有耐受力，能耐胆盐。

　　7.肠杆菌科的初步分类

　　（三）致病性

　　1.致病性肠道杆菌：

以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。

　　2.条件致病菌：

为医院感染主要病原菌，出现移位感染。

大肠埃希菌、变形杆菌及克雷伯菌等条件致病菌可引起泌尿生殖道、伤口等部位的感染。

　　（四）微生物检验

　　1.分离培养

　　→纯菌（菌落）→结合革兰染色及氧化酶反应结果作进一步鉴定

　　2.鉴定

（1）初步鉴定：

　　①确定肠杆菌科的细菌，应采用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌加以鉴别；

　　②肠杆菌科细菌的分群，多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，将肠杆菌科的细菌分为三个类群；

　　③选择生化反应进行属种鉴别。

KIA和MIU将细菌初步定属。

（2）最后鉴定：

　　根据生化反应的结果初步定属、种，再用诊断血清做凝集反应才能作出最后判断。

　　二、埃希菌属

　　5个种：

大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。

　　临床最常见的是大肠埃希菌。

（一）生物学性状

　　1.形态与染色

　　G-，短杆菌，（1.0～3.0）μm×（0.4～0.7）μm。

多数有周鞭毛，有菌毛，有荚膜或微荚膜。

　　2.培养特性

　　兼性厌氧菌；营养要求不高。

　　普通营养肉汤：

浑浊生长。

　　普通营养琼脂：

圆形，凸起，边缘整齐，灰白色的S型菌落，直径2～3mm。

　　血琼脂平板：

少数菌株产生β-溶血环。

　　伊红亚甲蓝琼脂：

菌落呈蓝紫色并有金属光泽（发酵乳糖）。

　　麦康凯和SS琼脂：

粉红色菌落。

　　3.生化反应

　　发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气，分解蔗糖因菌株而异，尿素酶试验阴性。

　　吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC试验）为++--。

　　克氏双糖铁琼脂（KIA）：

斜面和底层均产酸产气，H2S（-）。

　　动力-吲哚-尿素（MIU）培养基为++-。

　　4.抗原结构

　　菌体抗原（O）、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三种构成。

　　现已知有171种O抗原，100种K抗原和56种H抗原。

　　一个菌株的抗原类型由特殊的O、K和H抗原的代码表示，其血清型别的方式是按O:

K:

H排列，例如O111:

K58:

H2。

（二）致病性

　　致病物质：

主要是侵袭力、内毒素、肠毒素等。

　　所致疾病：

　　1.肠道外感染　以泌尿系统感染常见，还有菌血症，胆囊炎，腹腔脓肿。

　　2.肠道感染（致病性大肠埃希菌）

　　肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：

引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。

　　肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：

主要引起婴儿腹泻。

　　肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：

可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。

　　肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：

又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：

H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。

　　临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。

严重者可发展为急性肾衰竭。

　　肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC）：

新近报道能引起腹泻。

　　3.CDC将大肠埃希菌O157：

H7列为常规检测项目

　　在北美许多地区，O157：

H7占肠道分离病原菌的第二或第三位，是从血便中分离到的最常见的病原菌。

　　6、7、8三个月O157：

H7感染的发生率最高。

　　O157是4岁以下儿童急性肾衰的主要病原菌。

　　（三）微生物检验

　　1.标本采集

　　肠道感染可采集粪便；

　　肠道外感染可根据临床感染情况采集中段尿液、血液、脓汁、胆汁、脑脊液、痰、分泌液等。

　　2.检验方法及鉴定

　　最后鉴定：

　　补充系列生化试验

　　致病性大肠埃希菌

　　无动力的不发酵乳糖株，应与志贺菌相鉴别。

　　◆鉴别试验：

醋酸钠、葡萄糖铵、粘质酸盐产酸试验。

　　◆大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。

　　血清学试验

　　三、志贺菌属

　　人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。

　　根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。

　　我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最为常见。

（一）生物学特性

　　1.形态与染色

　　G-，短小杆菌，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。

　　2.培养特性

　　需氧或兼性厌氧；

　　液体培养基：

呈浑浊生长；

　　普通琼脂平板和SS培养基：

中等大小、半透明的光滑型菌落（宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落）。

　　3.生化反应

　　氧化酶试验阴性，动力阴性，不产生赖氨酸脱羧酶；

　　KIA：

K/A，H2S（-）；

　　IMViC：

-、+、-、-。

　　志贺菌属的细菌分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），吲哚试验阴性，H2S阴性，MR试验阳性，VP试验阴性，不产生赖氨酸脱羧酶，不能利用柠檬酸盐，氧化酶试验阴性，动力阴性。

　　4.抗原结构

　　只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。

　　O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。

　　根据抗原构造可将志贺菌分为四个血清群，40余种血清型（包括亚型）。

K抗原存在时能阻断O抗原与相应抗血清的凝集作用。

加热100℃、60分钟可消除K抗原对O抗原的阻断作用，在一定条件下可产生S-R变异及耐药性变异。

（二）临床意义

　　致病物质：

　　侵袭力：

菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。

　　内毒素：

破坏肠粘膜；肠壁通透性；肠壁植物神经——腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。

　　外毒素（志贺毒素，ST）：

肠毒素活性；细胞毒活性；神经毒性。

　　所致疾病：

细菌性痢疾，简称菌痢。

　　1.急性菌痢。

　　2.中毒性菌痢。

　　3.慢性菌痢。

　　传染源为病人和带菌者，经粪口传播。

　　（三）微生物检验

　　1.标本采集

　　尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或黏液便，必要时可用肛拭子采集。

　　2.检验方法及鉴定

　　鉴别：

动力

乳糖

靛基质

赖氨酸

黏液酸、醋酸盐、枸橼酸盐

志贺菌

-

-

-

-

+

大肠埃希菌

+

+

+

+

-

动力

氧化酶试验

志贺菌

-

-

类志贺邻单胞菌

+

+

动力

硫化氢

A-FO诊断血清

志贺菌

-

-

-

伤寒沙门菌

+

+

+

　　（四）防治原则

　　人工主动免疫用于预防目前尚不理想。

　　预防的主要措施是防止进食被污染的食品、饮料及水，及早发现及早积极治疗携带者。

　　治疗细菌性痢疾一般首选氟喹诺酮类抗生素。

　　（五）临床意义

　　致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素（志贺菌A群/Ⅰ型和Ⅱ型产生志贺毒素，具有细胞毒、肠毒素、神经毒）。

　　可引起人类细菌性痢疾，其中可分急性、慢性两种，小儿易引起急性中毒性痢疾。

慢性菌痢可人-人传播，污染水和食物可引起暴发流行。

　　四、沙门菌属

（一）生物学性状

　　1.形态与染色

　　G-，直杆菌，（0.7～1.5）μm×（2.0～5.0）μm，无芽胞，无荚膜，周鞭毛（除鸡沙门菌），多数有菌毛。

　　2.培养特性

　　营养要求不高；

　　液体培养基：

均匀浑浊生长；

　　SS琼脂和麦康凯琼脂培养基：

约2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。

产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心菌落。

　　3.生化反应

　　不能发酵乳糖（除亚利桑那菌），不产生靛基质，不分解尿素，甲基红反应阳性，V-P试验阴性。

大多数菌株产生H2S，发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）。

　　4.抗原结构

　　O抗原：

有58种，以阿拉伯数字依次标记。

　　H抗原：

H抗原是定型的依据。

H抗原有两相，第一相为特异性抗原，用a、b、c……表示；第二相为共同抗原，用1、2、3……表示。

　　表面抗原：

已证实沙门菌属有Vi、M和5抗原三种。

　　5.变异性

　　S～R变异

　　H～O变异

　　相位变异：

具有双相H抗原（第Ⅰ相为特异相，第Ⅱ相为非特异相）的沙门菌变成只有其中某一相H抗原的单相菌，称相位变异。

　　V～W变异：

失去全部Vi抗原的变异。

（二）致病性

　　致病因素：

侵袭力、内毒素和肠毒素。

　　所致疾病：

　　1.肠热症　即伤寒与副伤寒病。

由伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状。

为法定传染病之一。

　　2.食物中毒

　　3.慢性肠炎

　　4.败血症

　　5.沙门菌的局部感染如颈部、腰部等。

　　（三）微生物检验

　　1.标本采集

　　根据不同疾病采取不同的标本进行分离与培养。

　　肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。

整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。

　　食物中毒采集食物与粪便。

　　2.检查方法及鉴定

　　最后鉴定：

　　沙门菌血清学鉴定主要借助于沙门菌O抗原多价血清与O、H、Vi抗原的单价因子血清。

　　血清学诊断——肥达试验

　　用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。

　　（四）防治原则

　　预防沙门菌属细菌主要措施：

　　加强饮食卫生，防止污染食品及水源经口感染，携带者的积极治疗，皮下注射死菌苗或口服减毒活菌苗。

　　临床治疗：

　　可选择的抗生素有氯霉素、氟喹诺酮类、氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、三代头孢等。

　　五、变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属

　　这三个属的细菌为肠道寄居的正常菌群，在一定条件下能引起各种感染，也是医源性感染的重要条件致病菌。

（一）生物学特性

　　1.形态与染色

　　G-，杆菌，两端钝圆，有明显的多形性，呈球状或丝状；周身鞭毛（摩根菌属的部分菌株在30℃以上培养条件下不形成鞭毛），无芽胞，无荚膜。

　　2.培养特性

　　需氧或兼性厌氧，营养要求不高，生长温度10～43℃。

　　营养琼脂和血琼脂平板：

普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙扩散生长现象。

产黏变形杆菌具有产生黏液状薄膜层的能力及溶血性质。

　　普罗威登斯菌和摩根菌无迁徙生长现象。

　　含有胆盐的培养基：

菌落呈扁平、圆形、半透明。

　　含有铁或铅离子的培养基：

产硫化氢菌株菌落中心呈黑色。

　　SS培养基：

与沙门菌、志贺菌相似的菌落特征。

　　液体培养基：

迅速生长，早期培养物呈浑浊，有部分沉淀。

　　3.生化反应　三属菌共同特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性的革兰阴性杆菌。

　　属间鉴别：

变形杆菌属

普罗威登斯菌属

摩根菌属

迁徙生长

+

-

-

硫化氢产生

+

-

-

液化明胶

+

-

-

脂酶

+

-

-

鸟氨酸脱羧酶

-

-

+

枸橼酸盐利用

-

+

-

　　变形杆菌属的种鉴别：

普通变形杆菌

奇异变形杆菌

产黏变形杆菌

靛基质

+

-

-

麦芽糖

+

-

+

鸟氨酸脱羧酶

-

+

-

　　普罗威登斯菌属的种鉴别：

产碱普罗威登斯菌

斯氏普罗威登斯菌

雷氏普罗威登斯菌

脲酶

-

-/+

+

蕈糖

-

+

-

侧金盏花醇

+

-

+

（二）致病性

　　1.变形杆菌属

　　普通变形杆菌和奇异变形杆菌引起尿道、创伤、烧伤的感染。

普通变形杆菌还可引起多种感染及食物中毒；奇异变形杆菌还可引起婴幼儿肠炎。

产黏变形杆菌尚无引起人类感染的报道。

　　外-斐（Weil-Felix）反应：

普通变形杆菌OX19、OX2、OXk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，是用以诊断某些立克次体病的依据。

　　2.普罗威登斯菌属　本属菌可引起烧伤、创伤与尿道感染。

　　3.摩根菌属　本属细菌为医源性感染的重要病原菌之一。

　　（三）微生物检验

　　1.标本采集采集尿液、脓汁、伤口分泌物及婴儿粪便等。

　　2.检验方法及鉴定

（1）直接涂片

（2）分离培养：

接种于血琼脂平板和麦康凯或伊红亚甲蓝（EMB）琼脂平板；或SS琼脂和麦康凯或EMB琼脂平板上。

　　变形杆菌属在血琼脂上呈迁徙生长，在肠道菌选择培养基上形成不发酵乳糖菌落，在SS琼脂上常为有黑色中心的菌落。

　　（3）鉴定

　　六、耶尔森菌属

　　耶尔森菌属包括11个种；

　　其中鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌和小肠结肠炎耶尔森菌与人类致病有关。

（一）鼠疫耶尔森菌

（二）小肠结肠炎耶尔森菌

　　（三）假结核耶尔森菌

（一）鼠疫耶尔森菌

　　俗称鼠疫杆菌，是烈性传染病鼠疫的病原菌。

　　鼠疫是自然疫源性传染病，通过直接接触染疫动物或节肢动物叮咬而感染。

　　1.生物学特性

（1）形态与染色：

　　G-，杆菌，短而粗，两端钝圆，两极浓染，（1.0～2.0）μm×（0.5～0.7）μm。

　　有荚膜，无鞭毛，无芽胞。

（2）培养特性：

　　需氧和兼性厌氧。

最适生长温度是28～30℃，培养基最适pH为6.9～7.1。

　　培养16～18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，这是鼠疫耶尔森菌培养初期的菌落特征（鉴定意义）。

　　培养24～48h后可形成直径0.1～0.2mm，圆形，中心突出，透明的浅灰色小菌落。

　　液体培养基：

形成絮状沉淀和菌膜。

底部絮状沉淀堆积呈“钟乳石”状。

　　（3）生化反应：

　　KIA：

K（A）/A，H2S（-）

　　MIU：

-、-、-

　　2.微生物检验

　　标本采集：

主要采集血液、痰和淋巴结穿刺液。

　　检验方法及鉴定：

　　注：

鼠疫耶尔森菌为甲类病原菌，传染性极强，故应严格遵守检验操作规程，要求实验室有隔离设施，防鼠、防蚤和严密的个人防护措施；用过的实验器材及物品随时消毒处理。

　　直接涂片检查；分离培养；鉴定；最后鉴定（①噬菌体裂解试验；②动物试验；③免疫学方法）。

（二）小肠结肠炎耶尔森菌

　　1.生物学性状

（1）形态与染色

　　菌体大小为（1.0～2.0）μm×（0.5～1.0）μm，25℃培养时形成周鞭毛，呈翻滚旋转状运动，37℃培养无动力，无芽胞，无荚膜的革兰阴性球杆菌。

（2）培养特性

　　需氧或兼性厌氧，4～40℃均能生长，最适生长温度为20～28℃。

　　血琼脂平板上，形成直径为1～2mm，圆形光滑，凸起的菌落。

　　麦康凯培养基上生长，形成不发酵乳糖的无色、透明或半透明、扁平、较小的菌落。

　　SS琼脂板上生长不良。

　　液体培养基中呈浑浊生长，液体表面可形成白色菌膜或有沉淀生成。

　　（3）生化反应：

　　葡萄糖和蔗糖产酸不产气，绝大多数菌株不发酵乳糖，硫化氢阴性，脲酶阳性，靛基质不定。

VP试验25℃阳性，37℃阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。

　　2.致病性

（1）致病因素：

侵袭力和肠毒素。

（2）所致疾病：

人畜共患病，动物感染后多无症状，通过消化道传播引起人类肠道感染性疾病。

　　小肠结肠炎、末端回肠炎、胃肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。

除肠道感染外尚可发生败血症，结节性红斑及关节炎等。

　　3.微生物检验

（1）标本采集：

标本来自被检者粪便、血液、尿液、食物或脏器组织等。

（2）检验方法及鉴定：

　　1）分离培养：

粪便标本可直接接种于麦康凯、NyE（耶尔森选择性琼脂）或SS琼脂。

　　2）鉴定：

　　菌落形态→G→氧化酶（-）→初步鉴定→血清学鉴定

　　30℃以下动力（+）

　　脲酶（+）

　　（三）假结核耶尔森菌

　　啮齿动物家畜和禽类致病，并通过污染食物导致人类感染。

人类感染少见，偶见肠道感染及肠系膜淋巴结炎。

　　菌体呈球形或短杆形，两端浓染。

25℃培养有周鞭毛，有动力，37℃培养无动力。

　　兼性厌氧，最适生长温度30℃，pH6.0～8.0。

　　菌落：

圆形，中心凸起，呈颗粒状，灰黄色，半透明的菌落。

　　血琼脂平板上不溶血，SS琼脂上不生长，能在含胆盐培养基或麦康凯培养基上生长。

　　在液体培养基中呈均匀浑浊生长者为光滑型菌株，沉淀生长为粗糙型菌株。

　　七、肠杆菌科的其他菌属

　　在临床感染标本中具有较高的分离率，大多属于条件致病菌。

　　枸橼酸杆菌属

　　克雷伯菌属

　　肠杆菌属

　　沙雷菌属

　　枸橼酸杆菌属

　　包括弗劳地枸橼酸杆菌、异型枸橼酸杆菌和无丙二酸盐枸橼酸杆菌三个种，属正常菌群成员。

　　1.生物学性状

（1）形态与染色：

G-，直杆状，无荚膜，无芽胞，具有周鞭毛。

（2）培养特性：

需氧或兼性厌氧，营养要求不高。

在血液琼脂上的菌落不溶血，在肠道选择培养基上发酵乳糖，在液体培养基中呈浑浊生长。

　　（3）生化反应：

靛基质

硫化氢

丙二酸盐

弗劳地枸橼酸杆菌

-/+

+

-

异型枸橼酸杆菌

+

-

+

无丙二酸盐枸橼酸杆菌

+

-

-

　　2.致病性

　　本菌为条件致病菌，常在一些慢性疾病如白血病、自身免疫性疾病或医疗插管术后的泌尿道、呼吸道中检出，可引起败血症、脑膜炎、骨髓炎、中耳炎和心内膜炎等。

　　3.微生物检验

（1）标本采集：

根据病情可取尿液、痰、血液或脓汁等。

（2）检验方法及鉴定

　　1）属的鉴定：

β-半乳糖苷酶

赖氨酸脱羧酶

枸橼酸盐利用

枸橼酸杆菌属

+

-

+

沙门菌属

-／+

+

+

爱德华菌属

-

+

-

　　2）种的鉴别：

根据产生靛基质、硫化氢、丙二酸盐与否鉴别。

（二）克雷伯菌属

　　本属细菌共有7个种，引起的医院感染日见增多，其中以肺炎克雷伯菌最为多见。

产酸（催娩）克雷伯菌次之。

　　1.生物学特性

（1）形态与染色：

G-，卵圆形或球杆状，成双排列，菌体外有明显荚膜，无鞭毛，无芽胞。

（2）培养特性：

需氧或兼性厌氧，营养要求不高。

　　在血琼脂上形成圆形，凸起，灰白色，不溶血的粘液性菌落。

有时菌落呈现黏液型，用接种环挑取时呈长丝状。

　　在肠道菌选择培养基中为乳糖发酵型菌落。

　　在液体培养基中呈浑浊生长，可形成菌膜与黏性沉淀物。

　　（3）生化反应：

　　触酶阳性、脲酶阳性、氧化酶阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性。

　　其中动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。

　　2.致病性

　　肺炎克雷伯菌肺炎亚种引起婴儿肠炎、肺炎、脑膜炎、腹膜炎、外伤感染、败血症和成人医源性尿道感染。

　　臭鼻克雷伯菌引起臭鼻症。

　　鼻硬节克雷伯菌引起鼻腔、咽喉和其他呼吸道的硬节病。

　　催娩克雷伯菌可引起呼吸道和泌尿道感染、创伤感染与败血症等。

　　（三）肠杆菌属

　　1.生物学特性

（1）形态与染色：

G-，短而粗的杆菌，有周鞭毛，部分菌株有荚膜，无芽胞。

（2）培养特性：

需氧或兼性厌氧，最适温度为30℃，营养要求不高。

　　在普通琼脂上形成大而湿润的黏液状菌落；在血琼脂板上不溶血；

　　肠道菌选择培养基上多数形成乳糖发酵菌落；在液体培养基中呈均匀浑浊，表面有薄膜，管底有黏稠性沉淀物。

　　（3）生化反应：

　　IMViC：

--++。

　　2.致病性

　　阴沟、产气、聚团、日勾维等肠杆菌常导致条件致病，引起呼吸道、泌尿生殖道感染，亦可引起菌血症，引起新生儿脑膜炎。

　　（四）沙雷菌属

　　临床标本中以粘质沙雷菌最常见。

　　1.生物学特性

（1）形态与染色：

　　G-，细小杆菌，有周鞭毛，有些菌种有微荚膜，无芽胞。

　　粘质沙雷菌是最小的细菌。

（2）培养特性：

兼性厌氧，营养要求不高，在普通营养琼脂上生长良好，呈白色、红色或粉红色菌落。

　　各种沙雷菌株可以产生两种色素：

灵菌红素（非水溶性）和吡羧酸（水溶性）。

　　（3）生化反应：

　　本属的关键生化反应是DNA酶阳性、葡萄糖酸盐阳性。

　　2.致病性

　　粘质沙雷菌可导致呼吸道与泌尿道感染。

　　液化沙雷菌存在于植物和啮齿类动物的消化道中，是人的条件致病菌，主要引起呼吸道感染。

　　（五）哈夫尼亚菌属

　　生物学特性：

革兰阴性周鞭毛菌，30℃培养长出周鞭毛，能运动，无荚膜，无芽胞，兼性厌氧，普通营养琼脂培养基上易生长。

　　致病性：

条件致病菌，偶可致泌尿道、呼吸道感染、小儿化脓性脑膜炎与败血症。

　　（六）爱德华菌属

　　生物学特性：

革兰阴性周鞭毛菌，兼性厌氧，在普通琼脂上易生长，菌落较小。

　　致病性：

罕见条件致病菌。

迟缓爱德华菌可导致肠道外感染。

　　（七）泛菌属

　　生物学特性：

革兰阴性粗短杆菌，有周边毛，能运动；无荚膜和芽胞。

生化反应很不规则。

　　致病性：

成团泛菌是人类的条件致病菌。

　　ESBLs的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系感染的主要病原菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎克雷伯菌

　　C.阴沟肠杆菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.伤寒沙门菌

『正确答案』A

『答案解析』大肠埃希菌是超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。

大肠埃希菌以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。

　　发酵葡萄糖，不发酵乳糖，感染途径为粪口传播，感染患者外周血白细胞往往减少的细菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎克雷伯菌

　　C.阴沟肠杆菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.伤寒沙门菌

『正确答案』E

『答案解析』伤寒杆菌和副伤寒杆菌感染时，白细胞均可减少。