西医综合数字记忆总结.docx

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西医综合数字记忆总结

西医综合（记忆类）各科数据总结回顾

　　一、生理学

（一）血液系统

　　1淋巴细胞占白细胞总数的20%~30%（97-18）配

　　2血浆总渗透压近似于7个大气压（atm）（96-140）与0.85NaCl的渗透压相等

　　3RBC比容男40~50%女37%~48%

　　4血沉男0~15mm/h女0~20mm/h

　　5Hb男120~160g/L女110~150g/L

　　6出血时间1~3分钟

（二）循环系统

　　1每天生成的淋巴液总量约为2~4L（01-6）

　　2快速射血期射出血量占收缩期总射出量的70%

　　3快速充盈期回心血量占舒张期总回血量的2/3

　　4肺动脉压力仅占主动脉压力的1/6

　　5射血分数（EF）60%

　　6CI3~3.5L/min·m2儿童4L80岁以上2L

　　7收缩压100~120mmHg（13.3~16.0kPa）

　　60岁为140mmHg

　　舒张压60~80mmHg（8~10.6kPa）

　　脉压30~40mmHg

　　8CVP4~12cmH2O

　　9每搏输出量70ml/一侧心室

　　10冠状血流量225ml/min

　　占输出量4%~5%

　　11肺部血容量450ml，占全身血量的9%

　　12脑血流量750ml/min，占输出量的15%

　　13脑耗O2量占全身耗O2量20%

　　14肾血流量1200ml/min（两肾），占输出量~

　　（三）消化系统

　　1胰液量1~2L/日胰液pH7.8~8.4（96-10）配

　　2胃液量1.5~2.5L/日胃液pH0.9~1.5

　　3混合食物排空时间4~6小时

　　（四）呼吸系统

　　1动脉血中Hb的氧饱和度97%（91-3）（96-13）

　　2通气/血流比值0.84

　　3O2的扩散容量20ml/min·mmHg分压差

　　CO2的扩散容量400ml/min·mmHg分压差

　　4胸廓自然位置时的肺容量占肺总量的67%

　　（五）能量代谢、体温调节

　　1呼吸商糖1，脂肪0.71，蛋白质0.8

　　2人体24h的不感蒸发量约1000ml

　　人体24h皮肤不感蒸发量约600~800ml

　　（六）泌尿系统

　　1每天由肾小管和集合管吸收的水量，占肾小球滤过量的百分比为99%（92-20）（93-11）

　　2近端小管重吸收水量占滤过量的67%（02-141）

　　3肾小球滤过率125ml/min/两肾180L/日/两肾

　　二、内科学

（一）呼吸系统疾病

　　1支气管扩张体位引流排痰2~4次/日，15~30min/次（96-65）配

　　2闭合性气胸积气较多时排气治疗

　　每日或隔日排气一次，每次<1000ml（20-54）

　　3慢性呼衰缺O2+CO2潴留，氧疗

　　给O2浓度<35%（91-44）（99-59）

　　4结核菌侵入人体后4~6周引起变态反应（98-60）配

　　5肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/3（96-63）配

　　6闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积

　　20%时需抽气治疗（96-64），抽气一次/日（04-55）<20%不需抽气，2~3周内自行吸收（97-64）配

　　7结核性胸水

　　①ADA<100U/L（98-129）

　　②胸水LDH/血清LDH>0.6（03-142）D

　　③pH<7.3（03-142）A

　　④胸水蛋白/血清蛋白>0.5

　　⑤抽液治疗2~3次/周<1000ml/次

　　8恶性胸水LDH>500U/L（98130）

　　9诊断ARDS的必要条件，氧合指数<200mmHg

　　10呼衰+代衰，补碱限度：

pH升至7.25即可

　　11慢性呼衰单纯缺O2的治疗，吸O2浓度>35%

　　12阻塞性肺气肿①FEV1/FVC<60%

　　②最大通气量<预计值的80%

　　③RV/TLC>40%

　　13茶碱类，治疗支气管哮喘（iv）

　　①iv时间>10分钟

　　②日注射量<1g

（二）循环系统疾病

　　1主动脉瓣狭窄的预后

　　①出现症状后平均寿命仅3年±

　　②出现晕厥后为3年（9151）

　　③心绞痛为5年

　　④心力衰竭为<2年

　　2房颤时心排血量减少达≤25%（0152）

　　3左心功能不全的检查指标

　　①LVEF=35%

　　②PCWP=19mmHg（01152）正常值60%正常值6～12mmHg

　　4出现低心输出量症状的指标CI<2.2L/min·m2

　　5洋地黄中毒剂量：

2倍有效剂量→轻度中毒

　　6二尖瓣狭窄开始有明显症状的瓣口面积：

<1.5cm2

　　7主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑

　　8感染性心内膜炎病程>6周方可出

　　①脾大

　　②杵状指（趾）（20%病例）

　　9老年人高血压：

收缩压≥140mmHg

　　舒张压<90mmHg

　　10恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg

　　11降压目标：

①一般指标，<140/90mmHg

　　②中青年

　　高血压合并糖尿病

　　高血压合并肾疾病<130/85mmHg

　　12心绞痛胸痛时限<15分钟

　　心梗胸痛时限>数小时

　　13心肌缺血>1小时→心肌梗死

　　14频发室性早搏（>5次/分）→心梗发生室颤的先兆

　　1540%心肌坏死→出现休克

　　16心梗合并急性左心衰竭，在梗死后24小时内不用洋地黄

　　医学口诀汇总

　　如何记忆12对脑神经

　　一嗅二视三动眼，

　　四划五叉六外展，

　　七面八听九舌咽，

　　迷走及副舌下全。

　　冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，

　　逆分裂，第二音

　　你会换算新旧血压单位吗?

　　血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa。

　　例如：

收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa。

反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　舟月三角豆，大小头状钩。

　　烧伤病人早期胃肠道营养

　　1、以点代面,密切前后联系

　　1.1.脑干中脑神经核的记忆

　　1.1.1.首先，我们先讲述相关预备知识：

　　1、鳃弓衍化肌包括：

咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

　　2、脑神经的名称、序号及性质：

嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经;

　　1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含运动。

　　3、脑干仅与后十对脑神经相连。

　　1.1.2然后讲解:

　　1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕

　　有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。

　　2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感）

　　动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。

　　3、内脏感觉：

孤束核1对（孤单一束）

　　4、躯体感觉：

1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核;5、7、9、10是混合=头面。

　　1.2语言中枢的记忆：

　　语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。

其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢;被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。

　　2口诀记忆

　　如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：

　　2.1舌的神经支配记为：

　　舌前面，

　　舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），

　　三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），

　　舌下神经司运动。

　　2.2感觉传导路小结：

　　三元两换一交叉

　　浅脊深延成交叉

　　经过内囊后脚处

　　定位诊断要靠它

　　2.3手的皮肤管理：

　　手掌正中三指半

　　剩尺神经一指半

　　手背挠尺各一半.

　　正中占去三指尖半

　　3“望文生义”

　　S[作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：

大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。

另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。

以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。

　　后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。

　　侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

　　牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

　　屈肘固定三四周，末端血运防不通。

　　屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

　　问病史的提纲

　　因症变，治疗鉴，

　　饮食睡眠大小便。

　　因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。

　　生理记忆法

　　1、简明归纳记忆法

　　如微循环的特点归纳为：

低、慢、大、变;5

　　影响静脉回流因素归纳为：

血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）;

　　激素的一般特征为8个字：

无管、有靶、量少、效高;

　　糖皮质激素对代谢作用是：

升糖、解蛋、移脂;

　　醛固酮的生理作用为：

保钠、保水、排钾等等。

　　2、穿针引线记忆法

　　以生理活动发生时间（或地点）的先后顺序来分析记忆。

　　如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺序来记忆;

　　CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：

突触前神经原递质释放，弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。

　　3、对比分析记忆法

　　如兴奋与抑制;去极化与超级化;负反馈与正反馈;EPSP与IPSP;突触后抑制与突触前抑制;心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性;兴奋在CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。

　　4、化整为零记忆法

　　如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂，可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。

　　5、口诀记忆法

　　如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：

　　交感兴奋心跳快

　　血压升高汗淋漓

　　瞳孔扩大尿滞留

　　胃肠蠕动受抑制

　　副交兴奋心跳慢

　　支气管窄腺分泌

　　瞳孔缩小胃肠动

　　还可松驰括约肌

　　解剖记忆法

　　股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词

　　连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短

　　眼球的结构：

一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）

　　生化

　　“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间

（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似

　　（3）“竞争的焦点”——酶的活性中心

　　（4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑

　　5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

　　6、心原性栓塞

　　7、脂肪性栓塞

　　SLE诊断要点:

面盘光，关口精血浆，肾免抗

　　人体八种必须氨基酸:

鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

　　腹主动脉的分支：

肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]肠上肠下腹腔干

　　肺的下界可以这样一来记忆：

锁中六，腋中八;肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间

　　人体八种必需氨基酸记忆窍门：

笨（苯丙氨酸）蛋（蛋氨酸）来（赖氨酸）宿（苏氨酸）舍（色氨酸）亮（亮氨酸）凉（异亮氨酸）鞋（缬氨酸）。