学生顶岗实习表格学生填写.docx
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学生顶岗实习表格学生填写
学生顶岗实习表格（学生填写）
石家庄城市职业学院电子信息技术系
学生顶岗实习报告撰写要求
顶岗实习是高职院校学生人才培养过程中非常重要的学习环节，是学习深化与升华的重要过程。
它既是学生学习与实践成果的全面总结，又是对学生素质与能力的一次全面检验，而且还是对学生的毕业资格认证的重要依据。
为了保证顶岗实习报告质量，做到在内容和格式上统一和规范，我系特提出规定如下：
一、顶岗实习报告的装订顺序
顶岗实习报告按统一顺序装订：
（1）封面；
（2）目录；（3）正文（4）顶岗实习总结；（5）参考文献；（6）必要的附录部分。
二、顶岗实习报告内容
顶岗实习报告应包括以下内容：
实习单位简介（对实习单位的性质、总体发展状态作简要报告）、实习目的、实习任务要求、实习岗位的基本业务流程与所需知识技能、实习主要过程和任务完成情况、所在岗位问题分析与建议等、实习总结。
三、顶岗实习书写格式要求
1、封面（如后面样本所示）
2、目录（要求目录单独占一页）
目录样例如下所示，目录的字体字号要求见样例括号中的内容。
该样例仅供作目录格式参考，学生可以根据顶岗实习的具体情况安排内容。
目录（字体字号为小三黑体）
一、实习单位介绍（字体字号为四号宋体）……………………1
1、计算机（字体字号为小四宋）……………………………………1
2、计算机（字体字号为小四宋）……………………………………5
二、实习岗位及主要内容（字体字号为四号宋体）………………8
1、计算机（字体字号为小四宋）……………………………………8
2、计算机（字体字号为小四宋）……………………………………12
三、实习主要过程（字体字号为四号宋体）………………………20
1、计算机（字体字号为小四宋）……………………………………20
2、计算机（字体字号为小四宋）…………………………………22
[序号]作者，书名（，译者），出版地：
出版者，出版年，起~止页码
Ⅲ、论文集
[序号]作者，题目，编者，编名，出版地：
出版者
样例：
[1]张昆、冯立群、余昌钰等，机器人柔性手腕的球面齿轮设计研究，清华大学学报，1994，34
（2）：
1～7
4）论文附录编号依次为附录1，附录2，附录中的图表公式另编排序号，与正文分开（字体字号为小四宋）。
四、实习总结
实习总结要求学生描述对实习过程和内容的感受、收获，应突出实习过程中本人在职业素质和岗位综合能力等方面提高的内容，字数在1500字以上。
五、顶岗实习报告装订格式要求
顶岗实习报告应按下列顺序装订：
1．封面（独占1页，见下页）
2．目录（独占1页）
3．正文
4．参考文献（独占1页）
5．附录
六、其他
本报告撰写规范仅适用于学生顶岗实习阶段。
学生顶岗实习安全教育协议书
为了安全、有效的进行学生顶岗实习工作，特签订如下安全协议：
一、学生顶岗实习期为：
年 月 日至 年 月 日
二、顶岗实习学生在离校前，由实习单位与学生签订有关劳资及安全协议。
系（部）组织实习的学生，由系（部）指定专人组织安排学生与实习单位办理；自主实习的学生由学生本人直接与实习单位办理。
三、由系（部）负责组织实习的学生，在实习期内，由于实习单位和其它单位及个人的责任，造成实习学生安全问题的，由系（部）和学生依据国家法律法规和协议，共同向实习单位或责任单位、责任人追究法律和赔偿责任。
学生个人自主选择实习单位的，出现安全问题由学生自己直接与协议单位或责任人交涉处理。
四、学生到达实习单位后，应遵守国家法规法令，遵守实习单位的有关规定，未经许可不得擅自操作仪器设备，如违反相关规定造成安全事故，均由学生本人承担责任。
五、学生到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，应事先在实习单位办理有关手续，并在离开前告知系（部）指导教师或辅导员，经学校批准后方可离开。
否则，由此引发安全责任，由学生本人承担。
六、自己联系单位实习的毕业生，应主动、定期与自己的指导教师及辅导员进行联系，汇报实习情况。
由学校组织实习的毕业生，实习期间应严格接受指导教师的管理，如违反学校规章制度和带队教师管理而造成的安全事故由学生本人承担。
七、学生在实习单位工作超过系（部）规定的返校日期或未按时返校，由此错过毕业补考和毕业证发放时间的，学校视为自行离校，其当事行为，均由学生负责。
八、学生要遵守所在接受实习单位的安全、保卫规定，严格遵守操作规程和劳动纪律，遵守法律法规，注意饮食卫生及往返学校途中交通安全，讲究文明礼貌，维护学校声誉。
九、集中实习学生必须加入有关保险，并强烈建议个人实习的学生也加入保险。
实习期间如发生安全事故要及时向所在单位和保险公司报告，并迅速告知指导教师和辅导员。
十、本协议一式两份，学院和学生各存一份。
双方签字后生效。
所在系部（甲方）实习学生（乙方）
代表签字：
签字：
（盖章）
年月日年月日
顶岗实习申请表
姓名
性别
专业
班级
个人电话
家庭电话
实习
类型
自主选择
家长姓名
学院安排
家庭住址
实习
单位
信息
单位名称
单位地址
邮编
固定电话
法人代表
移动电话
顶岗实习内容
个人申请
本人________________申请到___________________________________公司实习，实习期从年月日至年月日。
（实习期间若擅自离开实习单位，毕业证暂缓半年发放）请批准！
家长签名：
家长电话：
学生签名：
学生电话：
200年月日
实习
单位
意见
负责人签字 （公章）
年月日
辅导员
意见
辅导员签字
年月日
系（部）
意见
负责人签字（公章）
年月日
说明：
1、学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。
2、本申请表需在实习前由学生填写交辅导员登记，并最终交系（部）实训教研室存档。
学生顶岗实习考核表
姓名
性别
班级
实习时间
年月日至年月日
实习
单位
地址
电话
实习总结
实
习
内
容
岗位名称
实习目标
技能要求
实习
表现
考核方面
标准分
得分
政治思想表现
10
专业操作技能
20
实习工作态度
10
执行制度、遵守纪律情况
10
总分
50
企业指导教师评语
企业指导教师签字（单位章）：
年月日
企业考核成绩（满分50分）
学校指导教师评价：
学校指导教师签名：
年月日
校内指导教师考核成绩（满分50分）：
顶岗实习综合成绩评定（满分100）
操行考核（满分100）：
总体评价:
系部签字（盖章）
年月日
顶岗实习日志
系部：
专业：
实习日期
年月日
第（）周
星期（）
实习场地
工位
学生姓名
实习内容：
学习情况：
注：
此表由实习学生根据实习内容据实填写，实习结束时至少上交四篇。
石家庄城市职业学院电子信息技术系学生顶岗实习三方协议
甲方：
（用人单位）
乙方：
（学生）
丙方：
石家庄城市职业学院电子信息技术系
为了提高实践教学效果和人才培养质量，促进学生综合职业素质，实现学生零距离就业，也为企业提供培养与优选人才的途径，甲乙丙方本着互惠互利的原则，联合推行“工学结合、顶岗实践”的人才培养新模式，甲乙丙三方现就校外顶岗实习具体事宜达成如下协议。
一、实习岗位、期限及留任
1.三方同意乙方在年月日至年月日期间在甲方进行为期个月的实习。
2.甲方将安排乙方在甲方的部门岗位进行实习。
二、各方的权利和义务
本协议各方在此同意和确认各方的权利和义务如下：
（一）甲方的权利和义务
1.甲方的权利：
（1）可以根据其需要和乙方的工作能力对实习内容进行调整；
（2）在实习期内根据乙方的表现，经和丙方友好协商后甲方有权决定是否提前终止对乙方提供的实习机会；
（3）根据甲方的实习指导情况和工作量，按照标准由丙方向甲方支付实习指导报酬。
2.甲方的义务：
（1）按照本协议规定的时间和内容为乙方提供实习机会，所安排的工作应该符合法律的规定和不损害乙方的身心健康；
（2）为丙方前往甲方实习单位对乙方进行指导或管理提供方便，向丙方提供乙方实习的真实表现等信息；
（3）在乙方严格遵守了实习时间和甲方各项规章的情况下，给予乙方每月元的津贴；
（4）在乙方实习期间，配合丙方做好实习学生的管理工作，安排具有相应专业知识、技能或工作经验的人员对乙方实习进行指导，并协助丙方对乙方进行管理。
在乙方实习结束时根据实习情况对乙方作出实习考核鉴定；
（5）加强对实习学生上岗前安全防护知识、岗位操作规程的培训，落实安全防护措施，预防发生伤亡事故；
（6）为乙方提供必要的劳动保护措施。
乙方在甲方实习期间，如发生工伤事故，由甲方参照在职员工工伤事故处理办法处理，丙方负责配合做好学生、家长等各方工作。
（二）乙方的权利和义务
1.乙方的权利：
（1）有权在协议规定的实习时间按照甲方安排的内容参加实习；
（2）享有劳动报酬和劳动保护的权利。
在严格遵守了实习时间和甲方各项规章情况下，向甲方领取每月元的津贴；
（3）在实习期间如发生工伤事故时有获得赔偿的权利；
（4）如果甲方安排的工作内容违法或有损乙方身心健康，乙方有权在向甲方报告后终止在甲方的实习。
2.乙方的义务：
（1）在实习期间认真做好岗位的本职工作，培养独立工作能力，刻苦锻炼和提高自己的业务技能，在顶岗实习的实践中努力完成专业技能的学习任务；
（2）在实习期间，遵守甲方有关管理制度的规定，按时完成实习期间甲方交付的任务和工作，如有违反或造成甲方财物损失，按甲方规定处理；
（3）遵守学院关于顶岗实习的相应管理规定和要求，接受实习单位和学院的考核；
（4）在签订本协议时，应该将此情况向家长汇报并征得家长同意。
（三）丙方的权利和义务
1.丙方的权利：
有权在不影响甲方正常工作的前提下前往实习单位对乙方进行指导或管理，有权向甲方了解学生的实习情况。
2.丙方的义务：
（1）对乙方在甲方的实习给予充分的配合，做好实习学生实习前的动员与培训工作、实习中的联络、检查、协调工作，实习后的考核和其他工作；
（2）对乙方实习期间的行为予以监督和管理，以确保乙方遵守本协议及甲方的规章制度；
（3）在乙方违约的情况下，丙方有责任给予甲方积极、充分的配合，以便甲方追究乙方的违约行为。
三、保密约定
协议三方都有义务为三方中的任何一方保守法律规定的相关的秘密，尤其是要对甲方的经营管理和知识产权类信息进行保密，若有违反，依据相关法律处理。
四、协议的终止与解除
1.协议期满自然终止。
2.因协议期限届满以外的其他原因而造成协议提前终止时，甲乙丙三方均应提前两周书面通知其他二方。
3.乙方违反本协议第二条有关乙方义务的规定，甲方可提前终止本协议，但应通知丙方并说明原因，乙方应承担甲方由此所遭受的损失。
五、其它
其他未尽事宜由三方及时协商解决。
六、协议的生效
本协议一式三份，由甲方、乙方和丙方各执一份，经三方合法授权代表签署后生效。
本协议生效后，对甲乙丙各方都具有法律的约束力。
本协议是协议三方通过对各种问题的研究、讨论，经过友好协商达成共识后三方同意签署的；任何一方对此协议内容进行任何修正或改动，都应经过三方书面确认后方始生效。
甲方（盖章）：
乙方签字：
丙方（盖章）：
甲方代表签字：
乙方家长签字：
丙方代表签字：
年月日年月日年月日
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