麻醉科应急预案整理版本.docx
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麻醉科应急预案整理版本
出血性休克的应急预案
1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。
2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时
监测生命体征及血氧饱和度。
3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。
4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极
配合抢救。
5.准备手术所需的各种器械物品。
6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。
1．
输血反应的应急预案
1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，及时给
予抗过敏药物。
2.若是一般过敏反应，应按要求填写输血返应报告卡，上报输血科，
密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
3.情况严重者应通知立即停止手术，将未输完的血袋及抽取患者的
血样一起送输血科，已备检验。
4.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，立即进行紧急救治，并
予氧气吸入。
5.怀疑溶血等严重反应时，在紧急处理的同时上报医教科，同时请
相关科室会诊帮助救治。
6.加强病情观察，做好抢救记录。
2．
输液反应应急预案
1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输
液器。
2.麻醉医师进行积极对症处理。
3.情况严重者应立即通知手术医生停止手术，立即抢救，必要时进
行心肺复苏。
4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5.发生输液返应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中
心、护理部和药剂科。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批
号的液体、输液器和注射器分别送检。
3．
火灾的应急预案
1.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
2.发现火情后立即呼叫，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。
3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。
4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要
科技资料。
6.组织患者或家属撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。
叮嘱患
者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
7.确保患者完全撤离后，医务人员最后撤离。
4．
术中突然停电应急预案
。
立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）1
术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。
2
如为个别手术间发生意外而停电时，立即检查是否跳闸或保险丝3
有问题，针对相应问题进行解决。
可启用手术室备用电路（并备有
长接线板）。
及时与总机及有关部门联系，了解停电情况，尽快恢复通电。
4
护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件记录本上。
5
麻醉医师坚守工作岗位，加强监护，确保患者生命安全。
6
5．
呼吸心跳骤停应急预案
）1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应
立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械，行胸内心
脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。
必要时开放两条
静脉通道。
（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行
气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条
静脉通道。
（三）参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，
及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录
抢救过程。
（四）麻醉及护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，
术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（五）急救物品做到四定位，班班清点，完好率达，保证应100%”“
急使用。
（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法
和注意事项。
6．
突发意外伤害事件应急预案
（一）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备
应急使用。
（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的
一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。
（三）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充以保
证应急是使用。
（四）全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物
作用和使用方法。
（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发
生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，科主任
统一指挥麻醉医师做好药品、设备、急救器材准备。
护士准备好器
械、敷料和一次性用物品、液体、药品准备，保证手术顺利进行。
（七）根据情况随时与医教科、急诊科等相关科室联系，做好一切
记录。
（八）同时安排名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，21-
保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
7．
（九）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。
心肺脑复苏应急预案
诊断要点
原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应;1
摸不到大动脉（颈动脉和股动脉）搏动，测不到血压，听不到心2
音;
自主呼吸在挣扎～次后随即停止;321
瞳孔散大，对光反射消失。
4
全身麻醉下使用肌松药或眼科手术使用缩瞳药及扩瞳药情况下，只
能靠和上述第项进行诊断，气管插管患者突然降低ETCOECG22
或变为零也可帮助诊断。
抢救措施
：
紧急建立呼吸和人工循基础生命支持（）support,BLSlifebasic1
环：
持续心脏按压术（每分钟～次）80100
畅通气道
人工呼吸支持
循环支持：
在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
8．
心电监护,
高级生命支持：
恢复自主循环，稳定血support,ALS）life2（advanced
压，恢复呼吸
心律失常的监测、识别与治疗
监测、识别
：
无脉室性心动过速或室颤A
无脉电活动B:
心搏停止C:
治疗
电除颤与起搏：
能量、、360J200J300JA:
：
药物治疗B
肾上腺素：
肾上腺素静注，可加大剂量重复4mg1-1mg
利多卡因：
静注，每分钟重复，然后除颤-51.5mg/kg31.0-
胺碘酮静注，可追加。
150mg:
300mg
碳酸氢钠碳酸氢钠静滴根据血气结果调节用量..:
5%200ml100-
阿托品
复苏后加强治疗延续生命支持（）:
lifesupport,PLS3prolonged
维持有效通气
调整容量状态，维持有效循环
维持酸碱平衡
防止脑水肿，积极脑复苏
治疗原发病
9．
防止急性功能衰竭及继发感染
其他检查
急性呼吸衰竭应急预案
、建立通畅的气道1
迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
、抗心衰：
利尿、强心、降肺动脉压2
支气管扩张剂
鼓励咳嗽、体位引流、
吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素
、氧疗↓3
短期内较高浓度
FiO2=0.50
、增加通气量改善潴留4CO2
呼吸兴奋剂
（无效时）机械通气：
容量控制、同步指令、压力支持通气↓
、纠正酸碱失调和电解质紊乱5
10．
、情况好转立即结束手术转送。
ICU6
急性左心衰竭应急预案
诊断要点
大多数病人有心血管病史。
1.
严重呼吸困难焦虑不安频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。
2.
两肺满布湿啰音及哮鸣音血压可下降甚至于休克。
3.
线胸片示肺淤血改变。
X4.
抢救措施
原则减轻心脏负荷增加心肌收缩力减少水钠潴留减少静脉回流量:
1
取坐位或半卧位两腿下垂。
吸氧面罩给氧，氧气流经的乙醇或二甲基硅1%20-:
6L/min4-50%2
油以去除肺内泡沫。
镇静吗啡或杜冷丁肌注严重发绀或老年COPD100mg3:
5-10mg-50
患者慎用。
利尿：
速尿，，注意防止低血压或电解质紊乱。
IV40mg-420
11．
扩血管：
、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。
15
、酚妥拉明加入，由渐5%GS200mlVD210mg0.1mg/min
增至或硝普钠加入从15-VD10mg20ug/min5%GS200ml1.0mg/min.
渐增至症状缓解或收缩压降至后渐减量使用。
100mmHg
、氨茶碱加入的液体中静滴500ml30.5g
加强心功能:
6
一周内未使用过地高辛者，可用西地兰加入液体缓20ml0.4mg
慢静注；若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.
低血钾急性心梗小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿24
用必要时用地塞米松静注或静滴。
10mg.
积极治疗原发病应用抗生素预防肺部感染.,
12．
严重心律失常应急预案
、吸氧1
、描记全导联和长Ⅱ联接心电EKG2EKG
监护仪除颤器
、建立静脉通道3
、查血气、电解质、心肌酶4
、紧急处理心律失常5
房室传导阻滞：
纠酸、阿托品或异丙肾上腺
素静滴，心脏临时起搏器
房颤、房扑：
洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、
阻滞剂、电复律。
-β
室上速：
甲氧胺、阻滞剂、异博定、洋地黄。
-β
室速：
利多卡因普鲁卡因酰胺、阻滞剂、电复律。
β-
洋地黄中毒：
用苯妥英钠
尖端扭转型室速：
硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品。
、纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护6
、营养心肌药物7
13．
休克应急预案
『诊断要点』
神志烦躁不安表情淡漠意识模糊甚至昏迷.1.,:
,
皮肤苍白湿冷口唇及肢端发绀。
:
2.,
呼吸浅快微弱。
:
3.
脉搏细速口渴尿量收缩压降至以下脉压差,90mmHg<20ml/h,4.:
,
。
<20mmHg
『抢救措施』
一般措施平卧少搬动保持安静保暖.:
,1.
保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧.,2.
特别护理尽早建立静脉通道必要时深静脉置管血流动力学监测.:
3.,
升压药多巴胺加入液体中静滴必要时加用阿拉,100ml20-80mg4.:
明10-20mg.
扩容剂用右旋糖酐代血浆贺斯输血.40,706,5.,:
-
病因治疗:
6.
感染性休克使用大剂量抗生素改善微循环用针剂20-2654-1）:
,
加入液体中静滴.100ml40mg
过敏性休克停止接触过敏源立即用肾上腺素肌内注-:
2）0.51.0mg
14．
射和静注地塞米松静注抗组胺药如苯海拉明异丙嗪非那（,5-10mg,,
根）.
心源性休克针对心脏疾病治疗急性心肌梗塞较多见常用多巴酚,3）,:
丁胺小时内禁用洋地黄.,AMI24
低血容量性休克输血或贺斯静滴必要时手术止血.:
4）,
神经源性休克止痛针对创伤原因治疗必要时手术.:
,5）
纠正酸中毒碳酸氢钠静滴根据血气结果调节用量..100-7.200ml:
5%
纠正低血压在以上治疗的基础上若血压仍不稳定选用血管扩张,:
8.
剂如酚妥拉明加入液体中静滴硝普钠加100mg50100ml,-,10-20mg,
入液体中静滴硝酸甘油加入液体中静-500ml250-500ml,25010mg
滴小于滴/min.14,
防治并发症防治肾功能衰竭等并发症.9.,ARDS,MODS,MOF:
15．
休克抢救程序
头与双下肢均抬高度左右20
畅通气道
双鼻管输O2
开放静脉通道或双条静脉通道
低温者保暖高热者物理降温
迅速病因治疗
过敏性肾上腺素皮质素钙剂
纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流心源性
创伤性止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查
感染性扩容抗感染清除病灶
低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋
糖酐、血浆、白蛋白
采血：
血气分析、电解质、、、血渗压、血常规、血小板、BUNCr
凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、试检。
3P
血流动力学、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小ECG
时尿量、血压、脉压差。
16．
纠正酸中毒：
改善脏器灌注纠酸碳酸氢钠。
5%
严密监护：
防。
MODS
应用血管活性剂血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、、654~2
微
循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合
应用。
17．
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
一手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应）（
立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根
据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准
备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑
复苏，必要时开放两条静脉通道。
二术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气）（
管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静
脉通道。
三参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及）（
时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢
救过程。
四护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密）（
切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
五急救物品做到四固定，班班清点，完好率达，保证应“100%”（）
急使用。
18．
六护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和）（
注意事项。
【程序】
立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药→→→→
密切配合对症处理及时记录→→→
19．
患者发生输血反应时的应急处理程序
患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱1.
给与抗过敏药物。
情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。
2.
病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急3.
救治，予氧气吸入。
若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安4.
慰患者，减少患者的焦虑
按要求填写输血反应报告卡，上报输血科5.
怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输6.
血科。
加强病情观察，做好抢救记录。
7.
20．
患者发生输液反应时的应急处理措施
患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输1.
液器。
配合麻醉医师进行处理。
2.
情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心3.
肺复苏。
建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
4.
发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中5.
心、护理部和药剂科。
保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批6.
号的液体、输液器和注射器分别送检。
21．
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