经络腧穴学讲稿.docx
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经络腧穴学讲稿
经络脸穴学讲稿
《经络脸穴学》课程讲稿
山东中医药大学针推学院经络脸穴教研室
授课教师：
授课期间：
计划学时：
112授课方式:
课堂讲授授课对象:
针推专业
学科概述
针灸的历史源远流长，在我国已有2000多年的历史，在最初只是古人用来治疗疾病的一种手段。
随着临床应用的不断扩展和研究的不断深入，逐渐发展成一门独立的学科。
而且越来越受到世人的瞩LL那么什么是经络«5穴学,研究内容乂是什么，
1、概念
经络脸穴学是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化、与脏腑气血相互关系及脸穴的位置特点、主治作用和基本理论的一门基础学科。
以中医理论为指导，在继承和发扬古代学术思想和宝贵实践经验的基础上，运用传统与现代科技手段研究经络、脸穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防病治病规律的一门学科。
是应用针刺和艾灸及其他刺激方法作用于人体表面的脸穴，通过调整经络脏腑经络气血来治疗疾病的一适应症门学科。
针刺等刺激是通过脸穴、经络来发挥作用的。
2研究内容
经络脸穴学主要包括以下内容：
脸穴一一定位、解剖、作用、主治、操作。
经络一一循行路线、生理、作用、病理、病候。
3经络腌穴学形成与发展
（1）起源:
我国氏族公社时期，跨越旧石器时代晚期及整个新石器时代，针具最初是用石头制成的，称为眨石，用来针刺脸穴治疗疾病。
1963年内蒙古自治区多伦旗头道洼出土了一根长约4。
5CM的石针，经鉴定，确认是古代的针刺工具一一眨石。
古代的文献中也有记载，如〈山海经〉：
"高氏之山，其上多玉，其下多箴石。
”又如〈素问。
异法方宜论〉“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，——-其病皆为痈疡，其治宜眨石，故眨石者，亦从东方来。
”
灸的发明，是在人类知道运用火以后，与针一样，也是古人生活实践过程中发明的。
当身体某一部位发生病变时，因为火的烘烤而缓解，出现了“熨而痛减”、“灼而快然”的情况，故认识到熏灼也可以治疗疾病。
并逐渐认识到易于点燃，活力温和，芳香走窜的艾，作为灸材，发展成为艾灸。
拔罐，原始社会仰韶文化，兽角“角法”
（2）理论形成阶段:
随着生产力水平的不断提高，生产工艺越来越精细，针具的制作也越越来越丰富，逐渐出现了竹针、骨针，铜针等，针具制作水平的提高，使针灸的应用越来越广泛，经验的积累也越来越多，在漫长的历史过程中，古人逐渐积累了丰富的经验，通过对这些经验的总结，逐渐上升到理论。
在长沙马王堆汉墓出土的二帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》主要记录了经络的循行，从文字气象看，该书应该早于〈内经〉。
到〈内经〉时期，通过当时医家的收集整理，写成〈内经〉一书，〈内经〉的成书，标志着中医基本理论体系的形成，实际上，除却其中的论述基本中医理论的内容，余下的针灸是
其中的主要内容。
如汪机《针灸问对》所言：
"《内经》1
治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。
”实际上，作为《内经》，其中的立法及治疗多是针对针灸而言。
因此，称《内经》是一部针灸专著并不为过。
其中对涉及针灸的经络、脸穴、刺灸法、治疗均有论述，针灸理论在其中已经比较完善。
这说明针灸的理论形成阶段已经完成。
（3）发展阶段
大约成书于汉代的《难经》补充了《内经》奇经八脉、原气的论述，提出了八会穴，对五输穴的五行属性作出了解释晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》，论述了脏腑、经络学说，确立349个脸穴，是继《内经》后对针灸学的乂一次总结，为现存最早的针灸学专著。
晋葛洪《肘后备急方》，记录针灸医方109条，99为灸方。
唐孙思邈《备急千金要方》首创“阿是穴”、“指寸法”，五色“明堂三人图”
宋王惟一撰《铜人脸穴针灸图经》设计、制造2座铜人模型，直观教学、考试医生王执中，收集南宋以前针灸精华撰《针灸资生经》，重视灸术、压痛点诊治疾病。
元滑伯仁《十四经发挥》
明杨继洲家传《卫生针灸玄机秘要》撰《针灸大成》，及《内经》、《中乙》之后的乂一次总结
明徐凤《针灸大全》，祥评针灸各种手法
汪机《针灸问对》
李学川《针灸逢源》强调针药并重、辩证取穴，361经穴，当今教材所录用自《内经》产生至唐宋时期，是针灸的平稳发展阶段。
在这一阶段，针灸得到了很大的发展，主要表现在三方面:
一是明堂的整理，脸穴数Ll从《内经》后增长了许多，而且岀现了经络的图示。
二是临床经验不断丰富，这一点从脸穴主治的不断扩展中可以看出。
而且，针灸的治疗也从单穴向多穴发展，治疗的疾病种类也越来越多。
三是出现了系统的针灸教育，如唐时的太医署开始设有针灸教育，设：
“针惮士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。
针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮沉滑涩，乂以九针为补泻之法。
”宋时对唐时的针灸教育乂进一步完善，将针灸分为针科和灸科，并铸成铜人供教学和考核之用，促进了经络脸穴理论的统一和针灸学的发展。
（4）兴盛阶段
元明时期是针灸继《内经》以后乂一兴盛时期，主要表现在以下二方面:
一是针灸理论的乂一次大总结，此以《针灸大成》为代表，该书对元明以前的针灸进行了总结，涉及针灸的各个方面。
二是针法发展迅速，在对《内经》中的针刺手法进行继承的基础上，阐明了进针、行针、补泻手法的具体操作。
并出现了许多复式手法。
三是按时刺灸理论发展迅速，子午流注等按时刺灸法均产生于此时。
此时期的兴盛一致延续至清早期。
四是针灸著述空前增多，针灸名家滑伯仁、王国瑞、高武、汪机等均有著作传世。
（5）衰落阶段
清代后期，清廷以“针刺火灸，究非奉君之所宜”为名，禁止针灸在太医院的应用。
针灸只能在民间流传。
民国时期，国民党政府曾下令废除中医，使针灸更受到打击，因此，该时期的针灸基本上没有什么发展。
只是解放区的针灸因得至我党的支持而有所发展。
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（6）复兴阶段
随着新中国的成立，中央政府十分重视继承祖国医学遗产，制定了相应的中医政策，使针灸也得到了前所未有的发展，并于50年代初成立了针灸的研究机构，对针刺麻醉、经络理
论、镇痛机理、刺灸法结合现代技术进行了实验研究。
各中医院校多设有针灸专业。
全面向世界推介针灸，使针灸的对外交流十分频繁，针灸也得到了越来越多国家的承认，也相继成立了针灸的教学及培训。
美国Ll前正准备将针灸引入大学及科研机构中。
4学习要求
针灸是一门操作性非常强的课程，因此在本课的学习过程中，要求大家以身试针，只有自己亲身体会以后才会有真正的了解。
鉴于此，在本课的学习过程中，要求大家二人一组，在点穴、针刺试针中相互操作，只有这样，才能真正学会针灸的操作。
第一章经络总论
笫一节经络学说的形成和发展
概论
一、经络、经络学说的概念
经络是经脉和络脉的统称。
经，《说文》：
“织从丝也。
”从之义，《韩诗》云：
“南北耕曰由，由即从也。
”故“织之从丝曰经”，因而经当有上下直行的主干之义。
乂经通径，路径之义。
络，《说文》：
“絮也”，加工成线义，即今联络之义，也就是网络联系的意思。
最初将经络联称者是口问篇，言：
“经络厥绝”。
由于《为经脉别出的分支，较小，经与络纵横交错，编布全身
经络学说则是研究人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑关系的一种学说。
二、经络的起源
经络的起源可以归为二方面:
一是独特的医疗实践是经络概念产生的基础，在长期的生活实践中，人们通过偶然因素发现了针或火的刺激可以治疗疾病，而且，在这一过程中一些部位被固定下来，随着针灸、按摩经验的积累，治疗疾病的体表固定部位被发现的越来越多，这样一来，针灸所产生的“气行”反应也必然会引起人们的注意，故部位和部位之间的联系就逐渐被认识，山点至线的现实，就是经络概念产生的基础。
二是气血、筋脉概念的形成是经络名词出现的来源，古人通过对显示于体表的血管的认识而有了脉的概念，这一点从字的古字中可以看出，《说文》云：
“血理分斜行体中者。
”《说文系传》进一步说明为：
“五脏六腑之气血分流四肢也。
”由此他们有了血脉、筋脉的概念，如《管子。
水地》篇：
“水者，地之血气，如筋脉之流通者也。
”经络的名词出现在血脉、筋脉之后，是在前二者基础上形成的概念。
故气血、筋脉概念是经络名词出现的来源。
3
经络学说的形成和发展
—、形成的基础
经络学说作为中医学的基本理论，其年代相当久远，总而言之，是古代劳动人民在长期的医疗实践中发现形成的，具体包括以下诸方面：
1、针灸等刺激及气功产生的经气感应和传导的现象观察
一是古代医家在针灸一定部位时，病人会有酸麻胀等感应，而且这些感应还会传导，此种传导可看成是经络的循行。
如《内经》所言的“气至”、“气行”即是指此。
二是古人在气功练习时，常常觉得体内有气沿着一定的线路流动，这种线路也是经络感应的径路，故也是形成的依据之一。
2、脸穴主治功效的归纳分析，有序的排列
通过长期的医疗实践，脸穴的主治范圉也越来越广，将其整理归类，可以发现主治范围相同或相似的脸穴常常有规律地排列在一条线路，而这条线路上所出现的
证候乂同该线路脸穴的主治一致。
因而由着脸穴功能的分类，以及相互间的联系而产生了经络联系的概念。
3、体表病理现象的推理
临床实践中可以发现，当有的疾病发生时，在体表可岀现一些线状的病理现象，如红丝疔真心痛。
循经压痛、结节、丘疹、色泽变化等。
这些病理现象是经络内外联系的典型反应之一，并山此推理而与经络联系，因此也是经络形成的依据之一。
4、解剖及生理现象的发现
虽然受古代礼教的限制，古代的解剖不会象现在这样普遍，但在实际生活中也有解剖实践，如《灵枢。
经水》云：
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。
”乂如《灵枢。
脉度》：
“而古人最初对经络的认识是在筋脉的基础上产生的。
因此解剖也经络形成的一个重要因素。
可见，经络的形成既有经气传导和脸穴功效的总结，也有解剖、生理现象和病理现象的推理。
它们共同构成了经络形成的基础。
二、经络学说的发展
经络学说的形成和发展，经历了一个漫长的过程，在长期的医疗实践中不断完善。
从形成至今天，可以分为以下儿个阶段：
1、雏形阶段
此一阶段主要是马王堆汉墓出土的二帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》为标志线，此前为经络发展的雏形阶段。
经络的形成，并不是一蹴而就，而是经过了一个漫长的时期，马王堆汉墓出土的二帛书各记载了十一条经脉的循行，一般观点认为，从其文字看，其时间应远早于《内经》中的”经脉篇”，
其中除记载了经脉的循行外，还记录了病候，虽然有这些内容，但与“经脉篇”的内容系统性相比较，却有较大的差距，其经脉循行不与脏腑相联系、只有十一条经脉。
因此，将其称之为经络的雏形阶段。
2、经络形成阶段
这一阶段以《内经》《难经》的成书为标志。
，在这一阶段，经络学说成熟的主要表现有：
A、十二经脉在人体内的循行分布及其与脏腑相联系，十二经脉的相互联系，循环流注。
B、经络的病理、病候。
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C、经络的生理功能及作用。
D、论述了十二经别、经筋、络脉、的分布与作用。
E、经脉的长度。
F、奇经八脉的循行分布、生理功能及临床作用。
3、经络的发展阶段
在这一时期，主要表现历代对经络的循行不断细化，与脸穴的联系越来越紧密，经络的循行不在是单纯的孤独循行，而是有了脸穴的串连。
各种经络图相继出现。
元滑伯仁《十四经发挥》将督、任二脉与十二经脉合称为“十四经”，考证、分析了十四经分布部位、循行路线，补充了各经所属脸穴
明李时珍《奇经八脉考》详述奇经八脉循行路线，及奇经与十二经脉气相通的路径、作用和所主病侯，专著
经络系统的内容
一、经络系统的组成内容
经络系统这一名词出现的时间大约在五十年代后期或六十年代初，经络系统的内容也有一个演变过程，在建国后的第一本针灸学中，经络系统的组成与今天的内容有所不同，如经筋
就没有岀现在经络系统的组成中。
即使今天也仍有不同，其差异主要是在对十二经筋、十二经别、皮部的归属上。
一般教材中的经络系统组成内容如下：
经络分为经脉和络脉二大部分，
其中，经脉包括十二经脉、奇经八脉、以及附属于十二经脉的十二经别、经筋、皮部。
十二经脉乂分为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳；奇经八脉分为任督冲带阴跷阳跷阴维阳维八脉;经别、皮部、经筋与十二经脉一样，也分别以手足之三阴三阳归类。
络脉分为十五络、浮络、孙络。
另有学者如杨中三教授则不同于此，他将经络系统分为经脉、络脉、经筋、皮部四大方面。
其中，经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别;络脉分十五络、浮络、孙络。
王雪苔教授则将经络系统分为主体和连属二大方面。
主体有经脉和络脉，其中经脉有十二经脉、十二经别、奇经八脉;络脉则有十五络、血络、孙络、浮络。
连属则有经筋和皮部。
从《内经》的特点来看，上述杨中三教授的观点比较符合《内经》本旨。
只是经别虽为十二经脉的分支，但不应是今天所学十二经脉的分支，具体原因将在讲到经别时讨论。
一、十二经脉的命名
十二经脉即手三阴三阳、足三阴三阳的总称。
是联络内外的主体。
如《灵枢。
海论》：
“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于支节。
”其中“节”字，是指脸穴而言，非关节之谓。
哪么十二经脉是如何命名，分布规律如何,如何循行交接,经脉间的关系乂是如何，
详最初经脉的命名在二帛书中比较简单，其中阴阳十一脉灸经中是以阴阳或部位来命名的，如肓脉、泰阴温等;而足臂十一脉灸经中则是以四肢与阴阳结合部位来命名。
如足阳明脉等。
5
随着十二经脉在《手之三阳由
前到后则是手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。
阳明-少
阳-太阳足之三阴三阳基本
上也是按此顺序在下肢排列。
3、比较特殊的地方就是足三阴经在内踝上8寸以下是厥阴在前，太阴在
中，少阴。
2、十二经脉的表里属络关系关系
十二经脉在体内与脏腑相络属，其中阴经属脏主里络腑，
阳经属腑主表络脏。
一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属络关系。
十二经脉阴阳相配，与脏腑之阴阳相一致，因此，它们的关系也是根据脏与腑的阴阳搭配来分表里，如肺与大肠相表里，则手太阴肺经与手阳明大肠经相表里。
以此类推，其他经亦是如此。
互为表里的两经相联系，在生理、病理上相互影响，治疗时相互为用。
3、十二经脉的循行与交接规律
如《灵枢。
邪气脏腑病形》所言：
“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。
”但是十二经脉的循行不是无规律的，有一定的规律可循，其基本规律是
手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹（胸）。
实际上这只是《内经》中所载“经脉篇”中的经脉交接，该书中的其他循行方式如邪客篇所论是手之太阴与厥阴是从手走胸。
关于其交接，其特点是表里、同名相接、阴阳相承，阴经与阳经在四肢末端交接，阳经与阳经在在头面交接，阴经与阴经在胸中交接。
A、手三阴接手三阳，手三阳接足三阳，足三阳接足三阴，足三阴乂接手三阴。
B、交接部位:
手之阴阳经交接在手指末端，手之阳经与足之阳经在头面
部，足之阳经与阴经交接在足趾末端，足之三阴与手之三阴在胸腹部。
C、阴阳交接是表里经相接，阳经与阳经交接是同名经交接。
4、十二经脉的循环流注
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