常用20种异常心电图与特点.docx

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常用20种异常心电图与特点

常用20种异常心电图及其特点

一、正常窦性心律

二.窦性心动过缓

心电图特点：

1）.P波的方向：

呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：

在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。

小儿心率低于下列范围：

1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。

4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；

三.窦性心动过速

心电图特点：

1）.P波的方向：

呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：

在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。

小儿心率超过下列范围：

1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。

4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

四.窦性停搏

心电图特点：

1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；

2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。

3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。

五、房早：

心电图特点：

1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同

2）P′-R间期≥0.12s

3）不完全代偿间歇

六.心房颤动：

（Af）

心电图特点：

1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。

七.心房扑动：

（AF）

心电图特点：

1）正常P波消失代之以锯齿状F波

2）F波频率多为250～350次/分，以2：

1或4：

1比例下传

3）心室率规则R-R间期相等

八.室早

心电图特点：

1）QRS波群提早出现形态异常

（宽大畸形）时限≥0.12s

2）提早出现的QRS波群前无相关的P

波

3）T波与QRS波群的主波方向相反

4）代偿间歇完全

九.阵发性室上性心动过速

心电图特点：

1）.当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。

2）.突发突止

3）.压迫颈动脉窦可能使发作停止。

十、室性早搏二联律

心电图特点：

1）.早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。

2）.每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。

3）.室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏。

十一.室性早搏三联律

心电图特点：

1）早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。

2）每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。

3）室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.

十二.室性逸搏与室性逸搏心律

心电图特点：

1）.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群；

2）.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波，如有窦性P波出现，PR间期<0.12秒；

3）.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP间期>0.20秒；

4）.逸搏的周期>0.15秒，多个出现的逸搏周期相等；

5）.可能出现室性融合波；

6）.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。

十三.室速

心电图特点：

1）为三个以上连发室早节律可略不规

则

2）QRS波群增宽畸形时限>0.12s

3）P波常埋于心室波内不易辨认

4）T波与QRS波群主波方向相反

十四.阵发性室性心动过速

心电图特点：

1）.室性早搏连续出现在三次以上；

2）.QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次/分，很少超过180次/分；但小儿可在200次/以上。

3）.RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者；

4）.逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈1：

1传导或2：

1传导，RP间期>0.20秒；

5）.窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波

十五.心室扑动：

心电图特点：

无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大幅振动波，频率达200～250次/分

十六.心室颤动：

心电图特点：

QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次/分

十七.房室传导阻滞：

一度AVB心电图特点：

窦性P波，P-R间期0.20s

十八.二度Ⅰ型传导阻滞：

心电图特点：

P-R间期逐渐延长，直至P波不能传入心室，脱落一个QRS波群，脱落后的P-R间期重复以前的时限，如此周而复始

十九.二度Ⅱ型传导阻滞：

心电图特点：

P-R间期固定延长，伴不规则的心室漏搏，可有4:

3、3:

3或2:

1、3:

1等AVB

二十.三度AVB：

心电图特点：

1）.P波与QRS波完全脱离关系

2）.P-P相等R-R相等

3）.室率<房率

4）.QRS波群可正常或增宽畸形