规范化培训全科医学试题含答案.docx

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规范化培训全科医学试题含答案

班级：

_______________姓名：

_______________学号：

_______________

规范化培训全科医学试题

考试时间：

90分钟  考试范围：

xxxxx

题号

一

二

三

四

总分

满分

20

40

20

20

100

得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡

一、串多选多（本大题共20小题，共20分。

每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。

）

患者男性，60岁。

因“半月内反复右肢乏力、言语不能3次”入院。

既往有高血压、糖尿病史。

入院查体：

右利手，BP180/100mmHg，血糖12mmol/L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。

经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。

2个月后，患者又因“右肢乏力伴言语不能2小时”再次入院。

查体：

神清，BP180/105mmg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

1.（01）第一次入院时最可能的诊断是

A.脑血栓形成          B.脑栓塞              C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血              E.腔隙性脑梗死        F.蛛网膜下腔出血

2.（02）该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉        B.右大脑中动脉        C.右大脑后动脉

D.左大脑前动脉        E.左大脑中动脉        F.左大脑后动脉

3.（03）关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A.控制血压            B.控制血糖            C.抗血小板聚集

D.抗凝治疗            E.应用血管扩张剂      F.脑保护治疗

4.（04）第二次入院时最可能的诊断是

A.脑血栓形成          B.脑栓塞              C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血              E.腔隙性脑梗死        F.蛛网膜下腔出血

5.（05）此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅CT              B.SPECIT              C.TCD

D.EEG                 E.B超                 F.腰椎穿刺术

6.（06）查头颅CT未见异常，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗            B.降糖治疗            C.抗血小板聚集治疗

D.降脂治疗            E.溶栓治疗            F.扩管治疗

7.（07）若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

8.（08）尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时          B.溶栓后6小时         C.溶栓后12小时

D.溶栓后24小时        E.溶栓后48小时        F.溶栓后72小时

患者男性，64岁。

因呕血、黑便2小时入院。

既往有慢性乙型肝炎10余年。

入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

9.（01）下列哪些叙述是正确的

A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

10.（02）该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.失血性休克

E.肝肾综合征

F.代谢性酸中毒

11.（03）此时患者最合适的处理为

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.肝穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

12.（04）应优先进行哪些处理（提示：

经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100/60mmHg，HR102次/分。

）

A.三腔二囊管压迫止血

B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C.急诊行门体分流术

D.TIPS

E.选择性肠系膜动脉造影

13.（05）关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血

B.吗啡镇静

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

14.（06）下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A.血红蛋白测定        B.网织红细胞计数      C.血沉

D.尿素氮              E.红细胞压积

15.（07）治疗应选择哪些措施提示：

胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。

入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大

A.强心剂              B.低盐饮食            C.穿刺放腹水

D.输白蛋白            E.护肝治疗

16.（08）（应如何有效防止再出血）提示：

经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78gmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s

A.内镜直视下注射硬化剂

B.内镜直视下食道静脉套扎术

C.门体分流术

D.断流术

E.TIPS

F.口服心得安

男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。

查体：

双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

17.（01）该患者诊断首先考虑

A.支气管哮喘          B.慢性支气管炎        C.自发性气胸

D.心源性哮喘          E.支气管扩张          F.慢性阻塞性肺气肿

18.（02）该患者治疗可以选择的药物

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.糖皮质激素

C.氨茶碱

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物雾化吸入

F.β1受体阻滞剂

19.（03）如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有

A.复查血气分析

B.静脉使用糖皮质激素

C.应用镇静剂

D.高流量吸氧

E.呼吸兴奋剂

F.纠正电解质紊乱

20.（04）首要采取的措施为

A.使用无创辅助通气

B.面罩吸氧纠正低氧血症

C.气管插管有创机械通气

D.使用钙离子拮抗剂

E.使用抗生素

F.使用中枢性呼吸兴奋药物

二、单5选1（本大题共40小题，共40分。

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

21.下列关于健康教育和健康促进的叙述错误的是

A.健康教育的教育活动是有组织、有系统和有评价的活动

B.健康教育着重于健康知识的传播，一般不重视人们行为的改变

C.健康促进是包括健康教育及能促使行为和环境有益于健康的相关政策、法规、组织的综合

D.健康促进比健康教育意义吏为广泛

E.健康促进要以健康教育为先导，否则就缺乏基础，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制

22.影响健康的主要因素有

A.吸烟、饮酒、饮食、运动

B.行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境

C.病从口人、不良嗜好、品德败坏、屡教不改

D.行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务

E.自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务质量低

23.关于康复评定正确的是

A.并没有很强的针对性

B.并不具体

C.以临床检验为基础

D.评价治疗效果的客观依据

E.偏重疾病本身的诊断

24.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于

A.肾结石              B.肾癌                C.肾盂癌

D.肾结核              E.肾积水

25.知信行理论（KABP）中，A代表

A.知识                B.态度                C.信念

D.决心                E.行为

26.对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是

A.1周                 B.2周                 C.3周

D.4周                 E.5周

27.女，22岁。

因肾病综合征入院。

查体：

无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。

下列哪个治疗方案是错误的

A.优质蛋白饮食

B.严格控制水和钠的摄入

C.补充血制品

D.应用激素和细胞毒药物

E.使用利尿剂

28.患者女性，51岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差，治宜选用

A.理中丸              B.四逆汤              C.当归四逆汤

D.保和丸              E.参苓白术丸

29.慢性支气管炎最易发展成下列哪种疾病

A.支气管哮喘          B.支气管扩张          C.支气管肺癌

D.间质性肺疾病        E.慢性阻塞性肺疾病

30.高血压视网膜病变4级的眼底表现是

A.明显的小动脉狭窄及局部管径不规则

B.视网膜小动脉普遍变细，管径均匀，无局限性缩窄

C.视网膜出血、渗出和棉絮斑

D.视乳头水肿和视网膜水肿

E.视网膜新生血管

31.关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的

A.小儿以支气管肺炎最为多见

B.迁延性肺炎是指病程1～3个月的肺炎

C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎

D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎

E.院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎

32.发热时体温上升期的表现不包括

A.皮肤苍白            B.出汗多，皮肤潮湿    C.肌肉酸痛

D.畏寒或寒战          E.疲乏无力

33.我国中央政府于何年第一次在文件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容。

A.1969年              B.1986年              C.1972年

D.1993年              E.1997年

34.老年抑郁症的主要临床表现为

A.痴呆

B.肢体活动不灵活

C.感知觉减退

D.认知能力减低、失活

E.情绪抑郁、思维障碍

35.急性扁桃体炎治疗包括

A.卧床休息，适当隔离

B.抗生素首选

C.可酌情使用糖皮质激素控制症状

D.局部治疗

E.以上都对

36.清创术适应于哪些伤口

A.不超过8小时的切割伤

B.超过12小时的切割伤

C.污染挫伤严重，超过24小时伤口

D.出现感染的伤口

E.头面部不超过12小时至24小时伤口

37.下列痹证的治法中最常见的是

A.益气养血            B.驱邪通络            C.活血行瘀

D.健脾化湿            E.补益肝肾

38.患者，男性，18岁。

挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是

A.血常规              B.BT                  C.APTT

D.PT                  E.PAIg

39.患者女性，48岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。

患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。

体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。

最可能的诊断是

A.闭角型青光眼        B.甲亢                C.地高辛中毒

D.前房出血            E.阿托品中毒

40.直流电的烧伤属于

A.热烧伤              B.化学烧伤            C.电烧伤

D.机械伤              E.辐射伤

41.具有感染性的HBV完整颗粒为

A.小球形颗粒          B.管型颗粒            C.Dane颗粒

D.异染颗粒            E.硫黄颗粒

42.孕早期是指

A.孕12周以前          B.孕20周以内          C.孕12周以后

D.孕8周以内           E.孕16周以内

43.有关心身疾病的描述，正确的是

A.一种心理疾病

B.生理疾病

C.躯体化障碍

D.高血压病是心身疾病

E.抑郁症的不典型表现

44.大出血的病人，治疗应首先

A.补血                B.止血                C.益气

D.活血                E.行气

45.关于活疫苗的说法正确的是

A.容易保存

B.需多次注射

C.局部和全身反应比较明显

D.可以长时间保存

E.接种后免疫效果持续时间长甚至终生

46.某男，59岁。

反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。

近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。

查体：

贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A.胆汁反流性胃炎      B.萎缩性胃炎          C.胃溃疡

D.胃癌                E.十二指肠溃疡

47.以下哪项不属于病例对照研究的缺点

A.存在回忆偏倚

B.暴露与疾病的时间先后常难以判断

C.组织实施比较复杂

D.不适于研究人群中暴露率很低的因素

E.选择研究对象难免出现选择偏倚

48.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应该超过

A.0.1～0.2kg          B.0.3～0.5kg          C.0.6～0.8kg

D.0.9～1kg            E.1.1～1.2kg

49.社区卫生诊断的专项调查一般包括

A.居民卫生调查

B.卫技人员满意度调查

C.服务对象满意度调查

D.基层医疗卫生机构调查

E.以上均正确

50.关于循证医学的说法错误的是

A.循证医学是强调科学方法和事实依据的医学

B.循证医学不是低价医学

C.医生应用循证医学替代临床思维

D.循证医学是强调为人服务的医学

E.要实施循证医学就需要建立相应的信息网络系统

51.家庭的功能有

A.满足感情需要的功能

B.生殖和性需要的调节功能

C.抚养和赡养的功能

D.经济社会化的功能

E.以上都对

52.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.二尖瓣及主动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.三尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及肺动脉瓣

53.男性患者，42岁。

因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的

A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

54.下列哪项不是全科医疗的特征

A.综合性服务          B.可及性服务          C.以疾病为中心

D.连续性服务          E.以社区为基础

55.在病例-对照研究中，合理的个体匹配，病例与对照的比例不包括

A.1:

1                 B.1:

2                 C.1:

3

D.1:

4                 E.1:

5

56.康复的定义是

A.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括针对残疾人的教育

B.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括使残疾人重返社会

C.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响以尽多的恢复肢体功能

D.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会

E.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响恢复其社交功能

57.电击伤转送有哪些注意事项

A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院

B.危重患者建立静脉通道

C.检查是否存在其他合并外伤

D.监测生命体征

E.以上都是

58.患者女性，47岁。

曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。

下列咳痰性质哪一项符合该例患者

A.黏稠黯红色血痰      B.粉红色泡沫样血痰    C.砖红色胶冻样血痰

D.白色泡沫样痰        E.大量黄脓臭痰

59.关于输卵管妊娠，以下哪项是正确的

A.必须有停经史

B.妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠

C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂

D.迟早一定发生内出血，陷入休克

E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

60.下列关于健康教育与健康促进关系的表述正确的是

A.健康教育和健康促进是相同的概念

B.健康促进比健康教育“高级”

C.健康教育比健康促进内涵更广泛

D.健康教育是健康促进的重要组成部分

E.健康教育着重于健康知识的传播，一般不重视人们行为的改变

三、串5选1（本大题共20小题，共20分。

每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）

患者男，31岁。

尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查：

脓细胞满视野，蛋白（++）。

B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

61.（01）最可能的诊断为

A.膀胱炎              B.膀胱肿瘤            C.膀胱结石

D.泌尿系结核          E.膀胱憩室

62.（02）确诊最有价值的辅助检查是

A.放射性核素肾图

B.膀胱镜检查

C.IVP及尿结核杆菌检查

D.尿路B超

E.MRI

63.（03）最为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.加强营养，卧床休息

C.口服异烟肼1周手术治疗

D.诊断明确立即切除肾脏

E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

64.（04）假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：

WBC0～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A.膀胱挛缩            B.膀胱炎              C.尿路结核复发

D.前列腺炎            E.精神性尿频

某年轻女患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕男友离开她，怕同事疏远她，因而恳求医师替她保密。

医师很同情她，就决定替她保守这个秘密，但要求她抓紧治疗，不要耽误病情。

65.（01）医师这种做法

A.基本正确

B.完全正确

C.是错误的

D.应该得到肯定，他很好地维护了患者的利益

E.以上均不正确

66.（02）医生的正确做法应该是

A.完全替患者保密，把她留在医院治疗

B.完全替患者保密，给她开一些对症的药，让其在家治疗，以免别人知道

C.应该拒绝保密，拒绝给她治疗，以免被传染

D.介绍她去其他医院治疗

E.适当保密，让她住院隔离治疗

某年冬季，男性患者，42岁。

因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。

自测体温在40～40.6℃之间波动。

体格检查：

血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。

化验：

血常规：

Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT（血小板）35×109/L，尿蛋白（+++）。

67.（01）值班医生接诊该患者后应做的第一件事是

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

68.（02）急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

69.（03）医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克          B.肾综合征出血热      C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎    E.血液系统疾病

70.（04）该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

A.全血                B.低分子右旋糖酐      C.10%葡萄糖液

D.0.9%氯化钠          E.平衡盐液

71.（05）该患者的临床分型有可能是

A.轻型                B.中型                C.重型

D.脑病型              E.非典型性

患者男，33岁。

15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，三周前出现恶心、呕吐。

查：

BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。

72.（01）下列检查项目中不应进行的是

A.血常规              B.内生肌酐清除率