妇产教学大纲.docx
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妇产教学大纲
妇产科学教学大纲
供本科临床医学专业用
前 言
妇产科是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科，是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学。
妇产科学的特点是与人的整体密不可分的。
妇产科学虽然有女性独特的生理、心理和病理特征，但和人体其他系统均密切相关。
本学科教学要求学生在学习妇产科学的过程中，必须扎扎实实地掌握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能。
医生不仅为患者诊治疾病，更要重视患者的心理状态，要时时刻刻以高度的责任心、同情心和实事求是的工作作风，满腔热情地医治每一位孕产妇和妇科患者。
妇产科学教学要着重加强学生的三基训练，培养学生的临床思维能力和实际工作能力，运用理论和实践相结合的方法，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
（一）基本理论、基本知识和基本技能
1、熟悉妇产科学基础理论及常见病的诊断、治疗：
包括产科学（妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩、正常产褥等）、病理产科学（妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥等）、胎儿及早期新生儿学；妇科学的基础（妇女一生生理变化、月经生理、女性内分泌等），女性生殖器炎症（各部位炎症、性传播疾病等），女性生殖器肿瘤（各部位良性和恶性肿瘤等）、月经失调（功能失调性子宫出血、闭经、痛经等）、女性生殖器损伤（子宫脱垂、生殖道瘘等）、女性生殖器畸形（主要是先天畸形等）、女性其他生殖器疾病（子宫内膜异位症、不孕症等）及计划生育。
2、写好妇产科医疗文书、病历和各种记录等。
学会体格检查特别是妇科检查及产科检查等，掌握妇产科常见诊疗技术的适应证、禁忌证和注意事项。
（二）能力的培养
1、自学能力：
大课只讲授重点内容，其他内容由学生自己阅读，并自觉学习有关的参考资料。
2、分析能力：
见习教学通过学习病例，启发学生思维，提高学生临床分析的能力。
3、综合能力：
通过书写医疗文书，如病历、病情记录、术前小结及术后记录，培养学生独立思考、综合判断的能力。
4、临床独立诊治病人能力：
结合临床诊断和治疗病人，在教师指导下，通过学生自己动手完成各种临床操作，提高学生独立临床工作的能力。
5、外语能力：
教师用中文讲课，但要介绍常用的专业英文词汇及部分英文参考资料，使学生达到初步阅读本专业英文资料能力。
（三）教学方法
讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍妇产科学的新进展，反映现代妇产科学水平。
重视基础和临床相结合，重视与内、外科疾病的联系。
注重培养学生的学习兴趣。
讲课深入浅出、条理清楚，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。
妇产科学的教学过程，包括课堂讲授、自学、见习、实习。
见习、实习采用临床病例示教、讨论、参观及参观手术、观察大体标本、阅看幻灯片、VCD、录像等多种形式。
见习达到加深和巩固基本知识和基础理论的目的，同时加强操作技能的训练。
（四）教学学时安排
妇产科学教学包括理论课、临床见习、临床实习三部分。
年度教学总时数69学时。
其中课堂讲授54学时，见习15学时，临床实习时间为5周。
（1）理论教学学时安排
理论教学内容
学时分配
第一章 绪论
自学
第二章 女性生殖系统解剖
3（小讲课）
第三章 女性生殖系统生理
3
第四章 妊娠生理
3
第五章 妊娠诊断
1
第六章 产前保健
见习
第七章 正常分娩
3
第八章 正常产褥
自学
第九章 妊娠时限异常
2
第十章 妊娠特有疾病
2
第十一章 异位妊娠
1
第十二章 妊娠晚期出血
2
第十三章 巨大胎儿与双胎妊娠
自学
第十四章 羊水量异常
自学
第十五章 胎儿发育异常及死胎
自学
第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破
1
第十七章 妊娠合并内科疾病
3
第十八章 妊娠合并外科疾病
自学
第十九章 妊娠合并性传播疾病
自学
第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断
自学
第二十一章 异常分娩
6
第二十二章 分娩期并发症
3
第二十三章 异常产褥
自学
第二十四章 妇科病史及检查
自学（岗前培训教学内容）
第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变
自学
第二十六章 外阴及阴道炎症
1
第二十七章 宫颈炎症
1
第二十八章 盆腔炎症
1
第二十九章 外阴肿瘤
自学
第三十 章 宫颈肿瘤
2
第三十一章 子宫肿瘤
2
第三十二章 卵巢肿瘤
3
第三十三章 输卵管肿瘤
自学
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病
2
第三十五章 生殖内分泌疾病
4
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
1
第三十七章 女性生殖器官发育异常
1
第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病
1
第三十九章 不孕症
2
第四十 章 计划生育
3
第四十一章 妇女保健
自学
第四十二章 妇产科常用特殊检查
自学（岗前培训教学内容）
第四十三章 妇产科内窥镜
自学（岗前培训教学内容）
第四十四章 妇产科常用特殊药物
自学
（2）见习学时安排
见习次数序号（第次）
科室名称
见习内容
（病种）
学时分配
第一次
妇科门诊
女性生殖系统解剖、妇科常见疾病的诊断和治疗，例如各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、早孕、中孕、月经失调、不孕症等
3学时
第二次
妇科病房
妇科急症的诊断和处理，如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、流产、出血性休克或感染等，妇科肿瘤的诊治原则
3学时
第3次
产科门诊
产前检查（包括四步诊、骨盆外测量）、孕期监护及保健等
3学时
第4次
产科病房
前置胎盘、胎盘早剥、妊高征等妊娠并发症，妊娠合并心脏病等妊娠合并症
3学时
第5次
产房或手术室
正常分娩、臀位助产、产钳助产、剖宫产或相关内容录相
3学时
第一章 绪论
[自学内容]
了解妇产科学的范畴、特点、近代进展及学习妇产科学的方法。
第二章 女性生殖系统解剖
[预习内容]
1、骨盆的组成及类型。
2、内生殖器的组织结构和形态。
3、血管、淋巴与神经。
4、骨盆底的解剖。
[目的要求]
1、熟悉女性外、内生殖器的解剖与其邻近器官的关系。
2、熟悉女性骨盆底的解剖。
3、了解女性骨盆的形态结构，熟悉与分娩有关的解剖特点。
4、了解盆腔血管、淋巴及神经分布。
[教学内容]
1、内容
（1）复习骨盆解剖。
包括组成、分界、关节韧带o
（2）重点讲解骨盆的重要据点、尺度及其临床意义。
（3）详细讲解子宫、卵巢及输卵管的位置、解剖特点及生理功能。
（4）一般介绍外生殖器各部分位置，阴道及输卵管组织特点，邻近器官与生殖器官的解剖关系，盆腔血管、淋巴及神经分布，骨盆底解剖及临床意义。
2、见习内容
以模具及幻灯片示教，了解骨盆内、外生殖器、骨盆底的解剖特点及血管、淋巴结、神经的分布。
3、自学内容 骨盆的类型。
第三章 女性生殖系统生理
[预习内容]
1、卵巢功能及其周期性变化。
2、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化。
[目的要求]
1、掌握妇女一生各个阶段的划分，月经、月经周期、经期的概念、始基卵泡、成熟卵泡、排卵、黄体、白体的概念。
2、掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。
3、熟悉性激素的生理作用、生殖器官的周期性变化。
4、熟悉月经周期的调节机理。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）一般介绍妇女一生中各期的生理特点
（2）详细介绍月经及月经期的临床表现。
（3）详细讲解卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程，以及它所分泌的性激素包括雌、孕和雄激素。
（4）重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化。
（5）重点讲解下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌功能对月经周期调节的机理。
2、自学内容
肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响。
第四章 妊娠生理
[预习内容]
1、受精及受精卵发育、输送与着床。
2、胎盘功能。
[目的要求]
1、掌握受精、受精卵着床、胚胎、胎儿的概念及早期子宫蜕膜的分类。
2、熟悉卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
3、熟悉胎盘的形成及胎盘功能。
4、熟悉胎儿生长发育及其生理特点。
5、熟悉妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。
[教学内容]
l、讲授内容
（1）重点讲解受精和受精卵的发育与着床过程。
（2）重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。
（3）一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份及其功能。
（4）重点讲解生殖系统、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。
（5）一般介绍妊娠母体其他各系统的生理特点。
（6）一般介绍胎儿的生理特点。
2、自学内容
不同孕周胎儿发育的特征。
第五章 妊娠诊断
[预习内容]
l、早期、中期妊娠概念。
2、产式、胎先露、胎方位的定义。
[目的要求]
1、掌握早期、中期妊娠概念。
2、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法，并了解其原理。
3、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判断。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理。
包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定、子宫颈粘液检查、超声检查及其应用。
（2）详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用。
（3）重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
2、见习内容
（1）妊娠试验胎心音听诊仪的应用示教。
（2）不同时期孕妇的示教。
第六章 产前保健
[见习内容]
1、掌握产前检查的时间，首次产前检查的内容，产科四步诊及骨盆外测量的方法。
2、熟悉妊娠期常见症状及其处理。
3、了解胎儿及其成熟度的监护方法。
第七章 正常分娩
[预习内容]
1、影响分娩的四因素。
2、枕先露的分娩机制。
3、总产程及产程分期。
[目的要求]
1、掌握有关分娩的各种基本概念，如足月产、正常分娩、早产、过期产、分娩机转、胎头拨露、胎头着冠、先兆临产、临产及产程划分的概念。
2、掌握枕先露的分娩机制。
3、掌握分娩的临床经过及其处理。
4、熟悉决定分娩的因素。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）重点讲解决定分娩的四因素，即产力、产道、胎儿及精神心理因素，并说明它们之间的相互关系。
（2）重点讲解以枕先露为例的分娩机转、说明胎儿通过产道时，为了适应产道的形态和大小所进行的一连串动作（即衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出）。
（3）详细讲解先兆临产，临产的诊断及产程的分期。
详细讲解三个产程的临床经过及处理。
2、见习内容
观看电视录相等形象教学方法、了解分娩机转及分娩的处理。
3、自学内容
分娩动因。
第八章 正常产褥
[教学内容]
1、熟悉产褥期临床表现及处理。
2、了解产褥期的概念。
3、了解产褥期母体变化。
第九章 妊娠时限异常
第一节 流产
[预习内容]
流产的病因、病理变化。
[目的要求]
1、掌握各种流产的基本概念，如流产（自然流产、人工流产）、早期流产、晚期流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
2、掌握流产的不同发展阶段和处理。
3、熟悉几种特殊情况的临床表现，及其不同的处理原则。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）一般介绍流产的定义。
（2）一般介绍流产的常见病因和病理变化。
（3）详细讲解不同阶段流产的的临床表现和处理方法。
（4）重点讲解稽留流产、习惯性流产、流产合并感染的几种特殊情况的概念、临床表现、诊断和处理原则。
（5）一般介绍流产与葡萄胎、输卵管妊娠、功能失调性子宫出血病的鉴别诊断。
2、见习内容
结合临床流产病例，观察临床表现，提出要做的辅助检查，最后作出诊断、鉴别诊断和治疗方法。
第二节 早产
[自学内容]
熟悉早产的概念、临床表现及治疗。
第三节 过期妊娠
[预习内容]
1、过期妊娠的病理。
2、过期妊娠的诊断。
[目的要求]
1、掌握过期妊娠的概念。
2、掌握过期妊娠的诊断方法。
3、熟悉过期妊娠的病理改变。
4、熟悉过期妊娠的处理。
5、了解过期妊娠的病因。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）重点讲解过期妊娠的概念。
（2）一般介绍过期妊娠的病因。
（3）详细讲解过期妊娠胎盘，羊水，胎儿的病理变化。
（4）重点讲解如何核实预产期，如何判定胎盘功能及如何了解胎儿宫内情况。
（5）重点讲解过期妊娠的处理，终止妊娠的指征，产时监护。
2、见习内容
临床见习过期妊娠病例，如何根据临床检查方法判断胎盘、羊水及胎儿的状况，以及所采取的处理方法。
第十章 妊娠特有疾病
第一节妊娠期高血压疾病
[预习内容]
1、妊娠期高血压疾病的病理生理变化及主要脏器的病理组织学变化。
2、妊娠期高血压疾病的分类及各自的临床表现。
[目的要求]
1、掌握妊娠期高血压疾病的分类及定义。
2、掌握妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。
3、掌握此疾病的分类及不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、处理
原则。
4、熟悉此疾病对母体及胎儿的影响。
5、了解妊娠期高血压疾病好发因素及主要的病因学说。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）一般介绍妊娠期高血压疾病的概念、病因及病因学说。
（2）详细讲解妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化及主要脏器的病理学改变；分类及其各类型的临床表现：
症状、体征、化验及某些辅助检查，包括眼底检查、心电图等方法来确定诊断、分类及有无并发症。
（3）重点讲解妊娠期高血压疾病的鉴别诊断要点及对母儿的影响。
（4）重点讲解妊娠期高血压疾病的处理原则，特别是子痫前期及子痫的治疗原则，适时终止妊娠的指征及处理原则。
2、见习内容
临床见习子痫前期及子痫的病例，根据不同的临床表现及辅助检查来判断病情的不同程度，如何根据妊娠期高血压疾病分类的不同制定相应的治疗方案。
3、自学内容
妊娠期高血压疾病的预防，如何进行孕期保健宣教与产前检查以便及早发现、及早处理，制止其病情发展。
第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症
[自学内容]
1、熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。
2、了解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因
第三节 妊娠剧吐
[自学内容]
1、熟悉妊娠剧吐对母儿的影响、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。
2、了解妊娠剧吐的病因。
第十一章 异位妊娠
[预习内容]
输卵管妊娠的病因、病理及临床表现。
[教学内容]
1、掌握异位妊娠的概念及输卵管妊娠的病理。
2、掌握输卵管妊娠处理原则。
3、熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断。
4、了解异位妊娠的分类。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）一般介绍异位妊娠的定义和分类。
（2）详细讲解输卵管妊娠的病因（重点介绍慢性输卵管炎），病理变化及其转归与临床上急性异位妊娠和陈旧性异位妊娠的相互关系。
（3）重点讲解输卵管妊娠的临床表现，诊断方法，如后穹窿穿刺、血、尿HCG的测定，超声检查等。
（4）一般介绍异位妊娠与流产、黄体破裂出血、急性盆腔炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等的鉴别诊断。
（5）重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。
2、见习内容
临床见习输卵管妊娠，从病因病理分析所观察到的临床表现、诊断；如何根据临床和辅助检查提出鉴别诊断和治疗方法。
3、自学内容
其他部位妊娠的概念及处理原则。
第十二章 妊娠晚期出血
第一节 前置胎盘
[预习内容]
1、前置胎盘的概念、分类、临床表现、诊断。
2、前置胎盘的处理、对母儿的影响。
[目的要求]
1、掌握前置胎盘的概念和分类。
2、掌握胎盘位置的异常及其所产生的一系列临床表现。
3、掌握前置胎盘诊断要点及处理原则。
4、熟悉其对母儿的危害性。
5、了解前置胎盘的病因。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）详细讲解前置胎盘的定义。
（2）一般介绍病因和发病机理。
（3）重点讲解前置胎盘的分类及其临床表现。
（4）详细讲解其并发症及其对母儿双方的影响。
·
（5）重点讲解前置胎盘的诊断。
（6）一般介绍前置胎盘的预防。
（7）重点讲解处理方案（期待疗法的目的和治疗措施，终止妊娠的指征，分娩方式的
选择）。
2、见习内容
以录相或病例示教形式，见习前置胎盘的概念、分类及临床表现。
3、自学内容 无
第二节 胎盘早剥
[预习内容]
1、胎盘早剥的定义、病因、类型及病理变化、临床表现。
2、胎盘早剥的诊断、鉴别诊断、并发症、处理。
[目的要求]
1、掌握胎盘早剥概念和类型。
2、掌握胎盘早剥的病理生理变化与临床表现间的内在联系。
3、掌握胎盘早剥诊断要点及处理原则。
4、掌握本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。
5、了解胎盘早剥病因和发病机理。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）详细讲解胎盘早剥的定义。
（2）一般介绍病因和发病机理。
（3）重点讲解病理生理变化，类型与临床表现之间的关系。
（4）重点讲解诊断：
根据病史、体征、化验（尤其是有关凝血功能障碍方面的检查
项目及临床意义）等来确定。
（5）一般讲解并发症，包括凝血功能障碍、急性肾功能衰竭。
（6）一般介绍防治：
包括防治重度妊高征的发生，避免外伤及宫内压力的急骤下降。
（7）重点讲解治疗原则，包括及时终止妊娠，注意并及时纠正凝血功能障碍。
加强宫缩，防止产后出血，预防肾衰。
2、见习内容
以录相或病例示教形式，见习胎盘早剥的定义、类型及病理变化、临床表现。
3、自学内容 无
第十三章多胎妊娠与巨大胎儿
[自学内容]
l、熟悉巨大儿的诊断及处理。
2、了解肩难产的处理措施。
3、了解双胎妊娠分娩期的处理。
第十四章羊水量异常
[自学内容]
1、了解羊水过多的诊断及处理。
2、了解羊水过少的诊断及处理。
第十五章 胎儿发育异常及死胎
[自学内容]
l、了解胎儿宫内发育迟缓的原因及治疗。
2、了解胎儿先天畸形的常见类型。
第十六章 胎儿宫内窘迫与胎膜早破
[预习内容]
1、胎儿窘迫的概念及病理生理改变。
2、胎儿窘迫的病因及分类。
[目的要求]
1、掌握胎儿窘迫的概念及病理生理改变。
2、熟悉胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。
3、了解胎儿窘迫原因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
[教学内容]
1、讲授内容
（1）一般介绍胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
（2）重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
（3）重点讲解预防胎儿窘迫和及时对因对症处理对减少新生儿窒息及围产儿
死亡率的意义。
2、见习内容
通过临床见习或病例讨论的形式，进一步掌握胎儿宫内窘迫的临床表现及
按发生原因、病程经过如何采取各项相应的处理措施。
3、自学内容
胎膜早破的概念、诊断及处理。
第十七章 妊娠合并内科疾病
第一节心脏病
[预习内容]
1、妊娠、分娩对心脏病的影响。
2、妊娠合并心脏病对胎儿的影响。
3、妊娠合并心脏病的诊断 心功能分级、早期心衰的诊断。
4、妊娠合并心脏病的防治。
[教学内容]
1、掌握妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响。
2、熟悉影响母儿预后的因素及妊娠期心脏病的诊断与妊娠期心力衰竭的诊断。
3、熟悉妊娠合并心脏病的处理。
4、了解妊娠合并心脏病是产科领域内重要问题之一。
[教学内容]
l、讲授内容
（1）一般介绍妊娠合并心脏病对孕产妇的危害是围产期孕产妇死亡主要原因
之一。
（2） 重点讲解心脏病的孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期时血液动力学的变
化与心脏病之间的关系。
（3）重点讲解各类心脏病对妊娠的影响。
（4）重点讲解妊娠期心脏病的诊断、早期心力衰竭的诊断及心功能分级。
（5）详细讲解妊娠合并心脏病的防治：
包括妊娠期、分娩期、产褥期的处理
原则和注意事项。
2、见习内容
临床见习妊娠合并心脏病病例，从临床表现、心功能分级，来了解妊娠合
并心脏病对母儿的影响及产前、产时、产后的处理。
3、自学内容 无
第二节 急性病毒性肝炎
[预习内容]
1、妊娠时对肝脏的生理变化。
2、妊娠对病毒性肝炎的影响。
3、病毒性肝炎对妊娠的影响。
．
4、妊娠合并肝炎的诊断及处理。
[目的要求]
1、掌握妊娠对病毒性肝炎的影响和病毒性肝炎对妊娠的影响
（对母体的影响，对胎儿的影响）
2、掌握妊娠期病毒性肝炎的诊断，尤其是妊娠合并重症肝炎的诊断要点。
3、熟悉妊娠期病毒性肝炎的鉴别诊断。
4、熟悉妊娠病毒性肝炎处理原则。
5、熟悉妊娠期重症肝炎的处理要点。
6、熟悉妊娠期病毒性肝炎的产科处理原则和预防产后出血DlC的措施。
7、了解对病毒性肝炎的预防。
[教学内容]
1、讲授内容
（]）重点讲解妊娠对病毒性肝炎的影响和病毒性肝炎对妊娠的影响。
（2）详细讲解妊娠期病毒性肝炎的诊断。
详细讲解妊娠期合并重症肝炎的诊断
要点。
（3）一般讲解鉴别诊断。
（4）一般介绍其预防措施。
（5）重点讲解妊娠期病毒性肝炎处理原则。
重点讲解重症肝炎的处理要点。
重
点讲解分娩期如何预防产后出血DIC。
产褥期控制感染，防止病情恶化。
2、见习内容
临床见习妊娠合并肝炎病例、了解其对妊娠的影响及处理。
3、自学内容 无
第三节 贫血
[自学内容]
熟悉贫血对妊娠的影响及其防治。
第四节 糖尿病
[预习内容]
1、妊娠期糖尿病的定义。
2、妊娠对糖尿病的影响。
3、糖尿病对妊娠的影响。
4、糖尿病的诊断及处理
[目的要求]
1、掌握妊娠对糖尿病的影响和糖尿病对妊娠的影响。
2、掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病终止妊娠的指征。
3、熟悉妊娠期糖尿病的诊断依据。
4、熟悉妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的分娩
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