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职业病防治指南

《职业病防治法》指南

目录

什么是职业病1

常见问题的处理建议或解答3

怎样预防尘肺病7

怎样预防三氯乙烯职业中毒9

怎样预防职业中毒11

职业病目录13

什么是职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病，这是一种需要赔偿的疾病，病人应享有相应的劳保待遇和赔偿。

职业病危害因素有哪些？

职业病危害因素包括：

职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。

怀疑得了职业病怎么办？

到当地预防保健所或宝安区疾病预防控制中心体检；如怀疑为职业病，应当向当地有资质的职业病诊断机构申请职业病诊断；

申请诊断时应提供相关职业史、体检资料、工作场所检测报告等；诊断后，应向承担职业病诊断的医疗卫生机构索取职业病诊断说明书。

若对诊断结果有异议,应在30日内向作出诊断的医疗机构所在地区的市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定；

鉴定后仍有异议的可在15日内向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定；

省级职业病鉴定为最终鉴定。

职业病的治疗、待遇

首先应到职业病防治机构进行治疗，经治疗后仍留有残疾者应到当地劳动保障部门申请伤残等级鉴定及赔偿待遇。

伤、病残仍未完全恢复者，可以继续到医疗机构治疗和康复。

用人单位应履行的职责

健康保障义务，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所的环境和条件；

职业卫生管理义务；

保险义务，用人单位应当依法参加工伤社会保险；

报告义务，用人单位应当及时如实向卫生行政部门申报职业病危害项目，报告职业病危害事故和职业病危害检测、评价结果；

卫生防护义务：

用人单位必须设置有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人防护用品；

职业病危害检测义务，用人单位应当定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价；

职业病危害告知义务，用人单位应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其危害，还应通过合同、设置公告栏、警示标志和提供说明书等方式告知劳动者；

培训教育义务，用人单位对劳动者应当进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训和教育；

健康监护义务，用人单位应当组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；

落实职业病患者待遇义务；

及时控制职业病危害事故义务；

特殊劳动者保护义务，用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害因素的作业；

不得安排孕期、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业；

常见问题的处理建议或解答

问题一：

我已经向诊断机构申请了职业病诊断，目前在等候下一步处理意见，我觉得身体不舒服，该怎么办？

建议：

在职业病诊断期间你可以选择到任何你认为有条件对你进行临床诊治的医疗机构就诊，这不影响关于你的职业病诊断结论，故无须等待到职业病诊断结论出来后再去就诊。

问题二：

在诊断过程中，诊断机构通知我的用人单位补充材料，但是用人单位不合作提供有关材料，我该怎么办？

建议：

你可以选择向你的用人单位所在地的卫生监督部门投诉。

问题三：

我的用人单位否认我与他们有劳动关系，我该怎么办？

建议：

1、首先你可以提交关于你与该用人单位的“劳动合同”以证明你的劳动关系。

2、如果你无法提供“劳动合同”，建议采用以下办法明确你的劳动关系：

（1）根据我国现行《劳动争议调解仲裁法》，自你知道或者应当知道权利被侵害之日起1年内可向用人单位所在地的劳动争议仲裁机构提出劳动关系仲裁的申请。

故建议在相关时限内尽快采用书面申请的形式提出你的诉求，具体申请办法请咨询用人单位所在地的劳动争议仲裁机构。

（2）可向用人单位所在地的人民法院咨询如何提出明确劳动关系的诉讼请求，如果符合提出诉讼请求的情形则尽快提出相关诉讼请求。

问题四：

用人单位否认本人与他们有劳动关系，我又无法证明我们之间的劳动关系，诊断机构是否可以给予明确职业病诊断？

建议：

职业病诊断的前提是你能证明与某企业、事业单位或个体经济组织存在事实劳动关系，在你又无法证明与用人单位有劳动关系的情形下，诊断机构无法对你进行职业病诊断。

建议采用“问题三”中“建议2”的方式处理。

问题五：

我向诊断机构申请了职业病诊断，是否就意味着我属于“疑似职业病病人”？

答：

你向诊断机构申请职业病诊断，并不等同于你一定是“疑似职业病病人”。

一般情况下，如果你目前所患疾病或健康损害与所接触的职业病危害因素相应，并有可能达到我国现行职业病诊断标准规定的职业病的程度，则可被认定为“疑似职业病病人”者。

反之，如果你目前的健康损害与所接触职业病危害因素不相应，或不可能达到我国现行职业病诊断标准规定的职业病程度，则不会被认定为“疑似职业病病人”。

问题六：

我被有关机构认定为“疑似职业病病人”，是否就意味着我会被诊断为职业病？

答：

“疑似职业病病人”不等同于“职业病病人”，尚需要由职业病诊断机构进一步诊断，才能最终明确你是否真正为“职业病病人”。

也就是说，你最后有可能被诊断为职业病病人，也有被诊断为非职业病病人的可能。

问题七：

诊断机构接受了我的职业病诊断申请，是否意味着我将会被诊断为职业病？

答：

只要提交的材料符合受理条件，诊断机构就可以受理你的诊断申请，但并不意味着你最后一定会被诊断为“职业病”。

尚需要由职业病诊断医师进一步诊断，才能最终明确你是否属于“职业病”。

也就是说，你最后有可能被诊断为职业病病人，也有被诊断为非职业病病人的可能。

问题八：

我被诊断为职业病病人，应该如何申请工伤认定？

建议：

根据《广东省工伤保险条例》的第12条规定，劳动者被诊断、鉴定为职业病，所在用人单位应当在24小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自劳动者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，该劳动者或者其直系亲属在劳动者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

注：

以上关于申请工伤认定的建议仅仅供参考，具体以用人单位所在地劳动保障行政部门或相关部门的解释为准。

怎样预防尘肺病

什么是尘肺病？

我国法定的尘肺病有哪些？

尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。

我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？

矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。

接触粉尘的职业及工种主要有哪些？

粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病，主要的职业及工种是：

（1）金属矿山及非金属矿山开采：

是最严重的粉尘危害行业，包括凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿中主要是掘进工、采煤工、搬运工等。

（2）机械制造：

包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。

（3）冶炼：

金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等岗位，皆可接触大量的粉尘。

（4）建筑材料：

耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。

主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。

（5）筑路业：

包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。

（6）水电业：

水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。

（7）其他：

如石碑、石磨加工、制作等。

棉纱口罩是否能起到防尘作用？

国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。

因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分体积较大的粉尘，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统。

而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。

因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。

尘肺病人有哪些临床表现？

尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。

早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。

特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。

吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。

尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。

煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。

如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。

几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。

胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。

呼吸困难是和病情的严重程度相关。

肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。

尘肺病可以根治吗？

尘肺病可以预防吗？

尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。

主要是综合治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。

怎样预防三氯乙烯职业中毒

三氯乙烯（英文缩写TCE）,又称“三氯水”、“洗板水”，“TR838清洗剂”，为无色、易挥发的液体，有特殊气味。

由于其优良的溶脂性能，现已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺。

三氯乙烯属蓄积性溶剂，个体敏感性差异很大，是近年来引起职业中毒的最常见有机溶剂，我市每年都有病例发生。

一、用途和接触机会

三氯乙烯多用于电子行业中清洗线路板，故有“洗板水”之称。

五金行业中常用于三氯乙烯清洗金属材料，一些制衣厂、洗衣厂使用三氯乙烯作为干洗剂。

三氯乙烯清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。

二、毒性与临床表现

三氯乙烯属中等毒性，可经呼吸道、消化道、皮肤吸收。

短时间大量吸收可引起急性中毒，表现为头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力等症状。

三氯乙烯职业损害最常见的类型是严重过敏反应，该病起病较为凶险，如不及时救治，可能会产生严重后果。

乃致无法救治。

该病多发生于新进厂的工人，临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见，患者在接触25天左右发病。

发病初期病人多有高烧，继之全身出现大片红斑样皮疹，有痒感，肝脏受损害者还可出现黄疸（眼黄、皮肤黄），该病起病类似“感冒”、“麻疹”、“过敏性皮炎”或“传染性肝炎病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起高度警惕。

该病个体差异很大，同工种工人仅少数过敏体质者发病。

据统计，约４％的新接触者对三氯乙烯过敏。

三、患者处理：

如大量吸入导致急性中毒、应立即移离现场至新鲜空气处，并尽快送正规医院治疗。

如出现高烧、全身性皮疹等过敏反应，应尽快向当地疾病控制机构或预付保健所报告，及早治疗，防止病情恶化。

四、预防措施

要针对三氯乙烯的危害性采取相应的预防措施，使用单位必须严格遵守如下管理制度：

（1）三氯乙烯清洗工序必须与其他工序完全隔开，清洗工序应在独立的清洗房内进行，清洗场所必须设立警示牌，非清洗人员（特别是过敏体质者）严禁进入清洗房。

清洗后的产品应放在无人员来往并设有抽风装置的房内凉干；

（2）清洗房内应有机械抽风排毒设施，作业工人应配给防毒口罩、防护手套、眼镜等个人防护用品，并督促使用；

（3）该病多发于新进厂的工人，应避免安排新工人从事三氯乙烯清洗工种；

（4）清洗工种应禁止实行轮换制，以避免敏感者轮换到接触三氯乙烯岗位；

（5）对新上岗工人，应先体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业，上岗后要严密观察4-5周，如有过敏表现者，应立即调离岗位、即送到正规医院治疗，并向所在地卫生监督所报告；如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应三氯乙烯作业，可继续从事本作业。

（6）清洗场所每季度至少监测一次，车间空气内三氯乙烯浓度应控制在国家卫生标准内，清洗工人每年至少体检一次；

（7）改进生产工艺，减少接触机会，如采用全自动清洗设备或改用毒性更低的清洗剂如二氯甲烷、水性除油剂等。

（8）主动为作业个人购买工伤保险。

怎样预防职业中毒

什么是职业中毒?

职业中毒是劳动者在生产过程中接触化学物质所致的疾病。

宝安地区常见的职业中毒有：

三氯乙烯中毒、正己烷中毒、二氯乙烷中毒、苯中毒、铅中毒等。

得了职业病如何处理？

1、调离有毒、有害作业岗位。

2、办理有关劳保待遇。

职业病病人依法享有国家规定的职业病待遇。

职业病病人的诊疗、康复费用、伤残以及丧失劳动能力的职业病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定条例。

如用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和社会保障由用人单位承担。

3、要积极进行诊疗。

用人单位应及时安排职业病人进行治疗、康复和定期检查。

4、要进行职业病致伤残程度的鉴定。

三氯乙烯中毒是怎么回事

三氯乙烯又称“三氯水”、“洗板水”，是一种无色、易挥发的液体，有特殊气味的液体。

电子行业中用三氯乙烯清洗线路板；五金行业中用三氯乙烯清洗金属材料；洗衣行业中用三氯乙烯作为干洗剂。

以上作业均可发生三氯乙烯中毒。

三氯乙烯属中等毒性，经呼吸道、皮肤吸入，短时间大量吸入可引起急性中毒，主要表现为头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力。

三氯乙烯对工人最常见的损害是严重过敏反应，该病凶险，救治不及时，会有生命危险。

且多发于新进厂工人，尤其是有过敏性疾病的人。

常表现为全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎。

发病初期有高烧，前胸、后背、两臂出现大片红斑样皮疹，有痒感，肝脏受到损害时，出现黄疸（眼黄、皮肤黄）。

不过，也不要害怕。

只要在使用三氯乙烯操作岗位和清洗房设置并起用机械抽风排毒设施，作业工人佩戴防毒口罩、防护手套、眼睛等个人防护用品，就可以防止三氯乙烯中毒的发生。

天那水（甲苯）对人体的危害

有机溶剂“天那水”又称开油水，主要成分为甲苯。

用途广，用量大，接触人数多，可作为油漆、喷漆等的稀释剂，常见的工种有喷油、丝印、印刷、清洗、粘胶、过油等。

主要通过呼吸道、皮肤进入人体。

急性中毒多为短时间内吸入较高浓度的天那水，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、倦睡，严重者可致站立不稳，烦躁、抽搐以至昏迷。

长期吸入和接触甲苯，刻出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合症，也可引起慢性皮炎、流泪、结膜充血和慢性咽炎等。

甲苯虽然有毒，但并可怕，只要认真落实预防措施，中毒事故完全可以避免。

另外，作业场所要加强通风，做好就业前和上岗后体检，及早发现职业禁忌症和职业性损害。

白电油（正己烷）中毒知多少

白电油（正己烷）为无色易挥发液体，微带异臭。

白电油在工业上的应用广泛，属于低毒性液体，但因其具有高度挥发性、高脂溶性和蓄积作用，往往会造成人体严重中毒。

正己烷与其它有机溶剂混合后使用，如白电油（代号NH）主要成分为正己烷。

常用于印刷、电子行业的清洁工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。

白电油可经呼吸道吸入和皮肤接触进入人体。

在体内蓄积到一定程度，能引起周围神经损害。

该病起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。

中毒主要表现为手足麻木，两腿酸软乏力、行走困难、容易摔倒、严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害，该病起病类似“风湿病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果。

白电油虽然有毒，但也不必害怕，只要作业场所机械抽风、排毒设施完好，工人佩戴防毒口罩、防护手套，就可以避免中毒事故的发生。

不过对新上岗工人，应先体检和培训，有禁忌症者严禁从事白电油作业。

接触者如发现有手脚麻木、两腿酸软等周围神经损害症状，应立即脱离岗位，去医院诊治，或向区疾病控制中心和当地预防保健所咨询。

职业病目录

一、尘肺

1、矽肺

2、煤工尘肺

3、石墨尘肺

4、碳黑尘肺

5、石棉肺

6、滑石尘肺

7、水泥尘肺

8、云母尘肺

9、陶工尘肺

10、铝尘肺

11、电焊工尘肺

12、铸工尘肺

13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺

二、职业性放射性疾病

1、外照射急性放射病

2、外照射亚急性放射病

3、外照射慢性放射病

4、内照射放射病

5、放射性皮肤疾病

6、放射性肿瘤

7、放射性骨损伤

8、放射性甲状腺疾病

9、放射性性腺疾病

10、放射复合伤

11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤

三、职业中毒

1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）

2、汞及其化合物中毒

3、锰及其化合物中毒

4、镉及其化合物中毒

5、铍病

6、铊及其化合物中毒

7、钡及其化合物中毒

8、钒及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒

11、铀中毒

12、砷化氢中毒

13、氯气中毒

14、二氧化硫中毒

15、光气中毒

16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒

18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒

20、二硫化碳中毒

21、硫化氢中毒

22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒

23、工业性氟病

24、氰及腈类化合物中毒

25、四乙基铅中毒

26、有机锡中毒

27、羰基镍中毒

28、苯中毒

29、甲苯中毒

30、二甲苯中毒

31、正己烷中毒

32、汽油中毒

33、一甲胺中毒

34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒

36、四氯化碳中毒

37、氯乙烯中毒

38、三氯乙烯中毒

39、氯丙烯中毒

40、氯丁二烯中毒

41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42、三硝基甲苯中毒

43、甲醇中毒

44、酚中毒

45、五氯酚（钠）中毒

46、甲醛中毒

47、硫酸二甲酯中毒

48、丙烯酰胺中毒

49、二甲基甲酰胺中毒

50、有机磷农药中毒

51、氨基甲酸酯类农药中毒

52、杀虫脒中毒

53、溴甲烷中毒

54、拟除虫菊酯类农药中毒

55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病

56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒

四、物理因素所致职业病

1、中暑

2、减压病

3、高原病

4、航空病

5、手臂振动病

五、生物因素所致职业病

1、炭疽

2、森林脑炎

3、布氏杆菌病

六、职业性皮肤病

1、接触性皮炎

2、光敏性皮炎

3、电光性皮炎

4、黑变病

5、痤疮

6、溃疡

7、化学性皮肤灼伤

8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病

七、职业性眼病

1、化学性眼部灼伤

2、电光性眼炎

3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）

八、职业性耳鼻喉口腔疾病

1、噪声聋

2、铬鼻病

3、牙酸蚀病

九、职业性肿瘤

1、石棉所致肺癌、间皮瘤

2、联苯胺所致膀胱癌

3、苯所致白血病

4、氯甲醚所致肺癌

5、砷所致肺癌、皮肤癌

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤

7、焦炉工人肺癌

8、铬酸盐制造业工人肺癌

十、其他职业病

1、金属烟热

2、职业性哮喘

3、职业性变态反应性肺泡炎

4、棉尘病

5、煤矿井下工人滑囊炎