理赔员考试资料试题集锦.docx
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理赔员考试资料试题集锦
理赔员测试专业类（车险理算核赔二）
总共47题共100分
一、单选题（共20题,共20分）
1.保险人收到被保险人或者受益人补偿或者给付保险金祈求后，除合同另有商定外，对于情形复杂应在（）日内作出核定；在做出核定后，对不属于保险责任情形，应在做出核定之日起（）日内向被保险人或受益人发出回绝补偿或者回绝给付保险金告知书，并阐明理由。
（1分）
A.三十；五B.二十；三C.二十；五D.三十；三
.原则答案：
D
2.道交法第十六条任何单位或者个人不得有下列行为：
（）
（一）___机动车或者擅自变化机动车已登记构造、构造或者特性；
（二）___机动车型号、发动机号、车架号或者车辆辨认代号；
（三）伪造、变造或者使用伪造、变造机动车登记证书、号牌、行驶证、检查合格标志、___标志；
（四）使用其她机动车登记证书、号牌、行驶证、检查合格标志、保险标志。
（1分）
A.改装变化保险B.拼装伪造保险
C.拼装变化保险D.拼装变化完税
.原则答案：
C
3.查清驾驶人员姓名、驾驶证证号、准驾___、初次领证时间、职业类型等。
注意检查驾驶证与否有效（按条款规定），检查驾驶人员与否是被保险人或其容许驾驶人员或保险合同中商定驾驶人员；特种车出险要查验与否具备国家关于部门核发有效___证；对驾驶营业性客车驾驶人员要查验与否具备国家关于行政管理部门核发有效___证书。
核验完有关证件后，拍摄证件照片。
（1分）
A.日期操作资格B.车型操作资格
C.车型驾驶资格D.车型操作驾驶
.原则答案：
B
4.保险车辆修复费用达到或超过出险当时实际价值，那么该损失是（）（1分）
A.推定全损B.实际全损C.某些全损D.假设全损
.原则答案：
A
5.合理施救、保护费用最高补偿金额为（）（1分）
A.保险车辆市场价值B.保险车辆投保金额
C.保险车辆保险价值D.保险车辆保险金额
.原则答案：
D
6.赔款集中支付操作中，系统中（）节点账号信息是最后支付信息。
（1分）
A.定损B.核损C.单证D.理算
.原则答案：
D
7.国内汽车报废原则中提及微型载货汽车是指（）（1分）
A.厂定最大总质量不大于1.8吨载货汽车。
B.厂定最大总质量不大于等于1.8吨载货汽车。
C.厂定最大承载质量不大于1吨载货汽车。
D.厂定最大承载质量不大于等于1.8吨载货汽车。
.原则答案：
B
8.我司特种车保险条款规定，特种车在作业中由于震动、移动或削弱支撑导致财产、土地、建筑物损毁及由此导致人身伤亡，应按（）（1分）
A.在三责险保险限额内赔付
B.在三责险保险限额内,加扣50%免赔后赔付
C.不属保险责任,不予赔付
.原则答案：
C
9.依照09版交强险理赔实务规程，对属于保险责任交强险补偿案件，被保险人索赔单证齐全，保险公司应当在被保险人提出索赔申请后不超过_____内给付保险金。
（）（1分）
A.3日B.5日C.7日D.10日
.原则答案：
C
10.按国内《保险法》规定，保险合同中规定关于保险人责任免除条款生效条件是（）（1分）
A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款
B.保险人在订立保险合同步向投保人明确阐明该条款
C.保险人在保险合同中明确写明该条款
D.该条款应得到保险监管部门批准
.原则答案：
B
11.车上货品责任险条款规定每次补偿实行（）免赔率（1分）
A.15%B.20%C.10%D.5%
.原则答案：
B
12.机动车提车保险保险期间分为（）天或（）天，以保险单载明起迄时间为准。
（1分）
A.2030B.1530C.1020D.1030
.原则答案：
D
13.停驶损失险商定补偿天数最长为（）（1分）
A.30天B.60天C.90天D.180天
.原则答案：
B
14.发生赔款后不自动恢复保险金额有（）（1分）
A.车上货品责任险B.火灾、爆炸、自燃损失险
C.无过错责任险D.车辆停驶损失险
.原则答案：
D
15.“积极、迅速、精确、合理”车险理赔原则主线目是（1分）
A.让保险公司满意B.让客户满意
C.让保险公司和客户都满意
.原则答案：
C
16.车险新理赔系统对如下哪些案件注销后可以恢复。
（）（1分）
A.不属于保险责任，备案注销案件；
B.无效数据（垃圾数据），备案注销案件；
C.不属于保险责任，报案注销案件；
D.属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销案件。
.原则答案：
A
17.在新车险系统中，对于核损环节，如下说法不对的是（）（1分）
A.核损员可以修改定损价格。
B.核损员不能修改定损价格，只能填入核损金额。
C.核损员可以对定损员工作质量评分。
D.核损员可以录入合同金额。
.原则答案：
A
18.在保险理赔审核中，对受害人亲属因办理丧葬事宜所支付交通费补偿，普通以（）人为限。
时间以（）天为限。
次数以每天（）次为限。
（1分）
A.2，3，3B.3，2，3C.3，3，2D.2，2，3
.原则答案：
A
19.如果备案环节没有发起追偿，（）（1分）
A.可以在资料收集环节发起追偿任务，
B.可以在理算环节选取发起追偿任务。
.原则答案：
B
20.在国内,从事辅助器具研究、生产，并从事残疾辅助器具鉴定和配制专业机构，是（）假肢与矫形康复机构。
（1分）
A.民政部门B.医疗部门C.卫生部门D.公安部门
.原则答案：
A
二、多选题（共10题,共20分）
1.通赔工作涉及如下内容（）（2分）
A.代查勘B.代定损
C.代收理赔单证D.代付保险赔款
E.异地代垫付急救费用
.原则答案：
A,B,C,D
2.交通事故构成要件普通涉及（）（2分）
A.客观要件B.主观要件
C.损害后果要件D.因果关系要件
.原则答案：
A,B,C,D
3.护理费拟定规则是？
（）（2分）
A.护理人员有收入，参照误工费规定计算；
B.护理人员没有收入或者雇佣护工，参照本地护工从事同级别别护理劳务报酬原则计
C.护理人员原则上为2人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见，可以参照拟定护理人员人数。
D.由退休人员护理病人不给护理费。
.原则答案：
A,B
4.医疗跟踪重要内容有：
（）（2分）
A.理解伤者基本状况、伤情限度
B.跟踪伤者治疗过程，协调对伤者急救和治疗方案
C.告知保险人可承担医疗费用范畴
D.对死亡因素鉴定和伤残级别评估进行跟踪和调查
E.支付急救费
.原则答案：
A,B,C,D
5.重开赔案条件有哪几种条件？
（）（2分）
A.涉及法律诉讼案件，法院最后判决成果与我公司原解决状况存在差别；
B.被保险人依照保险合同，对原本拒赔案件重新提出索赔，或规定提高赔付金额和赔付项目，且被保险人理由成立；
C.涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用重新归集；
D.原赔案解决浮现差错。
.原则答案：
A,B,C,D
6.通融赔案权限设立原则（）（2分）
A.通融案件采用授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其他各级分公司均没有通融案件审批权。
B.所有符合通融赔付案件必要按授权上报省级分公司或总公司批准。
C.通融赔付金额不超过通融项目所相应核赔金额50%。
D.通融案件（含非通融项目）理赔权限为法人授权文献所规定理赔权限50%。
.原则答案：
A,B,C,D
7.下列关于核赔作废说法对的是（）（2分）
A.已做过收付费登记核赔通过计算书不能核赔作废
B.未做收付费登记核赔通过计算书可以核赔作废
C.存在未完毕商业险计算书，能做交强险核赔作废
D.存在未完毕商业险计算书，能做商业险核赔作废
.原则答案：
A,B
8.如下关于交通事故当事人责任拟定办法，对的是（）（2分）
A.因一方当事人过错导致交通事故，承担所有责任
B.当事人逃逸，导致现场变动、证据灭失，无法查证交通事故事实，逃逸当事人承担所有责任
C.当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据，承担所有责任
D.各方均无导致交通事故过错，属于交通意外事故，各方均无责任
E.一方当事人故意导致交通事故，她方无责任
.原则答案：
A,B,C,D,E
9.第三者责任险除外责任有（）（2分）
A.被保险人或其容许驾驶员所有或代管财产
B.私有、个人承包车辆被保险人或其容许驾驶员及其家庭成员，以及她们所有或代管财产
C.本车上一切人员和财产
D.交通事故导致对第三者财产损害补偿
.原则答案：
A,B,C
10.赔案简化解决可将某些流程节点进行合并，详细是（）（2分）
A.查勘、定损、核损合并解决B.理算、核赔、结案合并解决
C.核损、理算、核赔D.定损、核损、理算
.原则答案：
A,B
三、判断题（共10题,共10分）
1.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
受害人因残疾不能恢复生活自理能力，可以依照其年龄、健康状况等因素拟定合理护理期限，但最长不超过。
（）（1分）（）
.原则答案：
错误
2.对于因自然灾害引起不涉及第三者损害补偿单纯车损险案件，在免赔率拟定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。
（）（1分）（）
.原则答案：
对的
3.《交强险》重复保险，保险期间在前保险合同与保险期间在后保险合同共同分摊保险赔款。
（）（1分）（）
.原则答案：
错误
4.被抚养人有数人，年补偿总额不超过上一年度城乡居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出额。
（）（1分）（）
.原则答案：
对的
5.关于批改效力普通规定为：
批改效力优于原文；如存在多次批改，近来一次批改效力优于之前批改，打印批改效力优于手写批改。
（）（1分）（）
.原则答案：
错误
6.受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时交通费，应当由保险公司负责。
（）（1分）（）
.原则答案：
对的
7.核损是指由核损人员对保险事故中涉及车辆损失和其她财产损失定损状况进行复核过程，涉及事中、事后核损和远程同步核损。
（）（1分）（）
.原则答案：
对的
8.对于与军队、武警车辆碰撞车辆，在计算其车损险赔款时，依照损失补偿原则，应扣除对方交强险应补偿某些。
（）（1分）（）
.原则答案：
错误
9.客户已报案，但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及有关理赔单证案件，无论客户与否已经在现场查勘报告及出险告知书上签字，均可注销备案。
（）（1分）（）
.原则答案：
对的
10.被保险人家庭成员伤亡损失不属于第三者责任保险赔付范畴，也不属于强制责任保险赔付范畴（）（1分）（）
.原则答案：
错误
四、问答题（共4题,共20分）
1.简述车险理赔基本流程。
（5分）
原则答案：
车险理赔基本流程为:
接受报案、现场查勘、拟定责任、登记备案、定损核损、计算赔款、核赔审批、结案付款、装订归档。
2.在实务操作中，对于交强险急救费用垫付和追偿是如何规定。
（5分）
原则答案：
急救费用垫付条件:
（1）符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定情形；即
驾驶人未获得驾驶资格或者醉酒；
被保险机动车被盗抢期间肇事；
被保险人故意制造道路交通事故。
（2）接到公安机关交通管理部门规定垫付告知书；
（3）受害人必要急救，且急救费用已经发生，急救医院提供了急救费用单据和明细项目；
（4）不属于应由道路交通事故社会救济基金垫付急救费用。
垫付原则:
（1）按照交通事故人员创伤临床诊断指南和急救地国家基本医疗保险原则，在交强险医疗费用补偿限额或无责任医疗费用补偿限额内垫付急救费用；
（2）被急救人数多于一人且在不同医院救治，在医疗费用补偿限额或无责任医疗费用补偿限额内按人数进行均摊；也可以依照医院和交警意见，在限额内酌情调节。
垫付方式:
自收到交警部门出具书面垫付告知、伤者病历/诊断证明、急救费用单据和明细之日起，及时向急救受害人医院出具《承诺垫付急救费用担保函》，或将垫付款项划转至急救医院在银行开立专门账户，不进行钞票垫付。
追偿：
对于垫付清酒费用，应依法向致害人追偿
追偿对象：
致害人。
无论致害人与否在本次事故中负事故责任
交通事故致害人拒不偿还垫付款，保险人可向法院提起诉讼。
有追偿收入，一方面扣减有关法律费用和追偿费用，冲减垫付款项。
常用法律费用由诉讼费、律师费、执行费等。
3.核赔工作职能中单证审核要点是什么?
（5分）
原则答案：
对赔案单证进行审核，重要有如下几项:
（1）审核确认被保险人按规定提供单证、证明及材料与否齐全有效，有无涂改、伪造；
（2）审核各理赔经办人员与否规范填写赔案关于单证并签字，必备单证与否齐全；
（3）审核签章与否齐全；
（4）审核所有索赔单证与否严格按照单证填写规范认真、精确、全面地填写；
（5）重要信息涂改与否加盖修正章，赔案单证与否按规定顺序摆放。
（此条实务上未列明，仅作参照不计分）
4.请简述“互碰自赔”需满足条件。
（5分）
原则答案：
必要同步满足如下条件：
1.两车或多车互碰，各方均投保交强险；
2.仅涉及车辆损失（涉及车上财产和车上货品）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在元以内；
3.有交警认定或当事人依照出险地关于交通事故迅速解决法律法规自行协商拟定各方均有责任（涉及同等责任、主次责任）；
4.当事人各方对损失拟定没有争议，并批准采用“互碰自赔”方式解决。
单方肇事事故、涉及人员伤亡事故、涉及车外财产损失事故、以及任何一方损失金额超过交强险财产损失补偿限额事故、都不合用“互碰自赔”方式解决。
五、案例分析题（共3题,共30分）
1.11月份，赵先生驾驶一辆捷达牌轿车，在一种十字路口与一辆大货车相撞。
大货车损坏不大，可是赵先生捷达轿车损坏严重，修车需要数万元。
交警勘查现场后，认定双方负同等责任。
由于大货车司机与赵先生同住一种村，双方都结识，考虑到自己车已投保车辆损失险，在事故调解时，赵先生与大货车司机达到调解合同，“各自修车，互不追究”。
当赵先生向保险公司申请理赔时，保险公司告诉赵先生，由于双方负同等责任，保险公司只能补偿赵先生修车费用５０％。
赵先生以为，既然自己投保了车辆损失险，保险公司就应当全额补偿自己损失，然后再由保险公司向大货车司机追偿。
保险公司与否应当补偿赵先生所有损失？
（10分）
原则答案：
1、本案中双方负同等责任，大货车司机应补偿赵先生５０％修车费用。
依照条款规定，保险人根据赵先生在事故中所负事故责任比例，承担相应补偿责任。
保险公司只能按５０％修车费用计算赔款。
2.小王购买一辆捷达二手车，到人保公司投保交强险、三者险10万，车损险5万元（新车购买价10万元），该车行驶中感到发动机突然发出一声巨响，方向盘随之变沉，还没有来得急作出反映，汽车撞伤行人后驶入路边水塘中，行人医药费15000元，护理费误工费6000元。
补偿污染水塘损失5000元。
施救费元。
捷达车修理状况：
清理车内污物及更换某些电器费用6000元，发动机修理费10000元。
此事故如何补偿？
（10分）
原则答案：
交强险补偿:
医药费10000元。
死亡伤残:
护理费误工费6000元。
财产损失:
污染水塘元（由于5000元超限额）。
三者险:
医药费（15000-10000）X（1-20%）=4000元。
污染损失:
三者险不赔。
车损险:
清理车内污物及更换某些电器费用6000*（50000/100000）*（1-15%）=2550
施救费x（50000/100000）X（1-15%）=850元。
（保额局限性比例赔付）
发动机修理费费用不属于保险补偿范畴。
3.赵某将其自用桑塔纳轿车投保了车辆损失险、第三者责任险、交强险。
在保险期限内，赵某驾车发生交通事故，将路上一行人王某撞死，交警认定，赵某对本次事故负所有责任。
经查，王某死后遗留被扶养人中除其未成年女儿外，尚有其与情妇私生一未成年儿子。
该非婚生子生活教诲费用此前始终由王某负责。
对于该非婚生子，保险人与否可以将其列为第三者被抚养人予以补偿？
（10分）
原则答案：
法律对非婚生子女合法权益是予以保护，因而向交通事故受害人生前或丧失劳动能力前实际抚养非婚生子女支付被抚养人生活费是事故致害办法定责任。
对被保险人此项支出，保险人应当按照有关法律及保险合同规定，在补偿限额内予以赔付。
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