临床执业医师考前强化试题及答案解析五.docx
《临床执业医师考前强化试题及答案解析五.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考前强化试题及答案解析五.docx（49页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师考前强化试题及答案解析五
临床执业医师考前强化试题及答案解析（五）
一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
每克葡萄糖可提供的热能是
A4.184kJ（1kca
B16.736kJ（4kca
C37.654kJ（9kca
D25.104kJ（6kca
E41.84kJ（10kca
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是：
葡萄糖和蛋白质16.736kJ/g（4kcal/g），脂肪37.654kJ/g（gkcal/g）。
[命题规律]考察“人体基本营养代谢的概念”。
必须掌握。
第2题
克隆（Crohn）病最常见的并发症是
A吸收不良综合征
B腹腔内脓肿
C肠梗阻
D大量便血
E发生癌变
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]题中所列举5种并发症在克隆病时均可发生，但最常见的是肠梗阻。
[命题规律]考察“克隆病的并发症”。
必须掌握。
第3题
Graves病最重要的体征是
A眼裂增大，眼球突出
B皮肤湿润多汗，手颤
C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D收缩压升高，舒张压降低
E心脏扩大，心律失常
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿。
[命题规律]考察“Graves病的体征”。
重点掌握。
[错误陷阱]题中的5个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
第4题
扩张型心肌病的主要临床表现是
A心音减弱
B左室明显扩大
C心尖部收缩期杂音
D第三心音或第四心音
E下肢水肿
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]扩张型心肌病起病缓慢，主要的临床表现是左室明显扩大。
[命题规律]考察“扩张型心肌病的临床表现”。
必须掌握。
[错误陷阱]注意临床表现包括症状和体征。
第5题
特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是
A了解骨髓增生程度
B证明有血小板减少
C了解有无合并缺铁性贫血
D了解巨核细胞数量及有无成熟障碍
E证明有血小板抗体存在
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]骨髓巨核细胞数增加伴成熟障碍是诊断特发性血小板减少性紫癜的重要依据，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，以帮助诊断。
而骨髓穿刺不能证明有血小板减少和有血小板抗体存在，亦不是专为了解骨髓增生程度和有无合并缺铁性贫血。
[命题规律]考察“ITP骨髓穿刺目的”。
必须掌握。
第6题
原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施
A皮质激素
B细胞毒药物
C抗凝药
D皮质激素和细胞毒药物
E保护残余肾功能
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生。
[命题规律]考察“急进性肾炎的治疗”。
重点掌握。
第7题
乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起的相应体征是
A乳头内陷
B橘皮样变
C肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）
D局部水肿
E铠甲状胸壁
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起，乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。
只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表面皮肤凹陷。
[命题规律]考察“乳腺癌的临床表现”。
重点掌握。
[知识拓展]常考体征
第8题
食管癌中晚期的典型症状
A胸骨后烧灼感
B食管内异物感
C咽下食物停滞感
D咽下食物哽噎感
E进行性咽下困难
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质。
最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D项是食管癌的早期症状。
[命题规律]考察“食管癌的症状”。
重点掌握。
第9题
哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因
A重度肺结核
B肺间质纤维化
C胸廓畸形
D尘肺
E严重感染
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。
但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。
其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。
因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。
感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。
[命题规律]考察“呼吸衰竭的病因及发病机制”。
重点掌握。
第10题
治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的为
A高浓度吸氧
B低浓度持续吸氧
C正压机械通气
D呼气末正压通气
E应用糖皮质激素
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP），使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气血流比例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
[命题规律]考察“ARDS的治疗”。
必须掌握。
第11题
下列哪种药物与消化性溃疡病因无关
A阿司匹林
B雌激素
C吲哚美辛
D泼尼松
E利舍平
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。
[命题规律]考察“消化性溃疡的病因”。
重点掌握。
第12题
尿红细胞管型，主要见于
A慢性肾功能衰竭
B急性肾小球肾炎
C下尿路出血
D肾盂肾炎
E反流性肾病
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。
[命题规律]考察“肾小球病变的临床表现”。
重点掌握。
第13题
下列关于SLE描述不恰当的是
A免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制
B抗Sm抗体特异性高达99%
C几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D约80%的病人在病程中有皮肤损害
E补体C3升高
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]SLE患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。
[命题规律]考察“SLE实验室检查”。
必须掌握。
第14题
支气管扩张症的叙述，说法不正确的是
A左肺多见于右肺
B常有幼年时麻疹肺炎的病史
C肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍
D纤维支气管镜有助于诊断
E可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰。
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]支气管扩张症患者常有幼年时麻疹肺炎的病史。
由于左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更易发病。
因此，支气管扩张症左肺多见于右肺。
肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍。
有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽．咳大量脓痰等呼吸道症状。
临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位，不易感染。
纤维支气管镜仅能到达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。
[命题规律]考察“支气管扩张症的临床表现”。
必须掌握。
第15题
霍奇金病最有诊断意义的细胞是
AR-S细胞
B霍奇金细胞
C多形性瘤细胞
D陷窝细胞
E嗜酸性细胞
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。
[命题规律]考察“霍奇金病病理特点”。
重点掌握。
第16题
外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是
A网织红细胞百分率
B血红蛋白及红细胞计数
C网织红细胞绝对值
D出现有核红细胞
E红细胞内出现Howell-Jolly小体
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对值更准确可靠。
[命题规律]考察“外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的指标”。
重点掌握。
第17题
我国肝硬化最常见的病因是
A慢性酒精中毒
B乙型病毒性肝炎
C丙型病毒性肝炎
D自身免疫性肝炎
E药物中毒
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]引起肝硬化的病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。
[命题规律]考察“肝硬化的病因”。
重点掌握。
第18题
直疝三角的三边是
A联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
B腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。
[命题规律]考察“腹股沟区解剖”。
一般掌握。
第19题
引起急性乳腺炎最主要的原因是
A初产妇
B先天性乳头内陷
C全身抵抗力下降
D有乳腺囊性增生症病史
E乳头皮肤破溃损伤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性乳腺炎的病因有；乳汁淤积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌入侵引起乳腺炎是最主要的途径。
虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。
[命题规律]考察“乳腺炎的病因”。
重点掌握。
[错误陷阱]虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。
第20题
关于消化性溃疡的叙述，不恰当的为
A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C全世界均多见
D男性发病多于女性
E童年及老年均罕见
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。
[命题规律]考察“消化性溃疡的概念。
”。
重点掌握。
第21题
以下指标中，提示休克好转的是
A脉压15mmHg
B收缩压80mmHg
C尿量30ml/h
D皮肤呈花斑样
E脉搏100/min
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]此题考察的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。
皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转：
正常脉压应为30～40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60～100/min，因此，尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。
[命题规律]考察“休克的临床表现”。
重点掌握。
第22题
慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不恰当
A肺血管阻力增加
B气道梗阻
C低氧血症及高碳酸血症
D肺动脉高压
E血黏度增加
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。
血黏度增加亦可加重肺动脉高压。
长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。
[命题规律]考察“肺心病的发病诱因”。
重点掌握。
[错误陷阱]气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。
第23题
以下关于链霉素治疗结核，不正确的是
A对第8对脑神经有损害
B对结核杆菌有杀菌作用
C肾功能不全者慎用
D出现眩晕、耳鸣等症状无需停药
E单独应用易发生耐药
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。
能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。
链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。
此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。
过敏反应较少见。
用于抗结核时，单独应用易发生耐药。
[命题规律]考察“链霉素的作用机制和副作用”。
重点掌握。
第24题
下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是
A每天排便多于3次
B每周排便少于3次
C稀水样便
D块状硬粪便
E粪便排出顺利，无不尽感
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：
①排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次），②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）I③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感，，④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。
因此答案是E。
[命题规律]考察“肠易激综合征的诊断”。
重点掌握。
第25题
下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了
A生长激素
B黄体生成素
C甲状腺刺激素
D卵泡刺激素
E催乳素
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]下丘脑能够释放促甲状腺激素释放激素，促进甲状腺刺激素的释放；能够分泌促性腺激素释放激素，从而促进卵泡刺激素和黄体生成素的释放，还能够分泌催乳素释放因子，促进催乳素的释放；下丘脑对生长激素的调节是通过两种激素的作用来实现的，一种是生长激素释放激素，另一种是生长激素释放抑制激素，分别能促进和抑制生长激素的释放，因此下丘脑释放的激素对生长激素的作用是促进和抑制双向的。
因此选项A是本题的正确答案。
[命题规律]考察“下丘脑释放的激素种类和特点”。
重点掌握。
第26题
胃食管反流病烧心的描述，不正确的是
A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B常在餐后半小时出现
C弯腰时可加重
D腹压增高时可加重
E卧位可加重
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1h出现，而不是半小时出现。
其余均是正确的。
[命题规律]考察“胃食管反流病的临床表现”。
必须掌握。
第27题
慢性粒细胞白血病最突出的体征是
A绿色瘤
B肝大
C胸骨压痛
D浅表淋巴结肿大
E脾大
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]慢粒的最突出体征是脾大，肝大不如脾大明显，淋巴结不肿大。
[命题规律]考察“慢性粒细胞白血病的临床表现”。
必须掌握。
第28题
支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关
A环化-磷酸鸟苷（cGM
B环化-磷酸腺苷（cAM
C腺苷脱氨酶（AD
D慢反应物质（SKS-
E前列环素（PGI2）
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]cAMP/cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。
SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。
只有腺苷脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。
[命题规律]考察“支气管哮喘的发病机制”。
重点掌握。
第29题
下列血液学改变符合再障诊断的是
A网织红细胞绝对数正常
B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
C凝血酶原时间延长
D凝血时间延长
E骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加．虽然机制未明，但对诊断有帮助。
[命题规律]考察“再障的实验室检查”。
必须掌握。
[错误陷阱]其余4种血液学改变均不符合再障的诊断。
第30题
心肌梗死后心绞痛是指
A急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛
C心肌梗死后休息时发生的心绞痛
D心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
E急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性心肌梗死后1个月内又出现心绞痛，其机制是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可能。
故属于一种不稳定性心绞痛。
[命题规律]考察“不稳定性心绞痛”。
必须掌握。
第31题
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是
A大气道阻塞
B小气道阻塞
C桶状胸
D双肺哮鸣音
E胸片示肺野透亮度增加
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。
大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反，双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘，桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者：
胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。
[命题规律]考察“COPD特征性改变”。
必须掌握。
第32题
下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准
A高血压2级伴2个危险因素者
B高血压2级伴1个危险因素者
C高血压2级伴靶器官损害
D高血压1～2级伴3个危险因素者
E高血压3级
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。
分为低度、中度、高度、极高度危险组。
对于高度危险组的标准为：
高血压1～2级伴至少3个危险因素者。
选项中A、B两项应属于中度危险组，选项C、E两项应属于极高度危险组，而选项D符合高度危险组。
[命题规律]考察“高血压危险度分层标准”。
必须掌握。
第33题
肝硬化最有意义的病理组织学特点是
A肝细胞变性坏死
B肝细胞气球样变
C弥漫性肝纤维化
D假小叶形成
E肝毛细胆管胆汁淤积
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。
[命题规律]考察“肝硬化的病理改变”。
必须掌握。
第34题
进行性血胸的诊断依据不包括
A持续脉快血压下降
B胸腔引流连续3h总量300mi
C胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
DHb、红细胞计数反复测定呈持续下降
E经输血补液后血压不回升逐渐下降
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胸腔引流连续3h每小时超过200ml是进行性血胸的征象，B项每小时仅100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。
如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸。
[命题规律]考察“血胸的诊断”。
重点掌握。
第35题
慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后
A利尿药
B醛固酮拮抗药
C硝酸酯类血管扩张药
D洋地黄制剂
E休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]安体舒通（醛固酮拮抗药）作为保钾利尿药在治疗心力衰竭中已应用多年，近年来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重构，改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。
[命题规律]考察“慢性心力衰竭治疗”。
重点掌握。
第36题
不属于硝苯地平适应证的为
A高血压危象
B稳定型心绞痛
C心功能不全
D变异型心绞痛
E不稳定型心绞痛
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]硝苯地平可用于治疗高血压病，对变异型心绞痛最为有效，对稳定型心绞痛也有效。
不稳定心绞痛易发生急性心肌梗死及猝死，目前认为二氢吡啶类的钙阻滞药（包括硝苯地平）可增加心梗死亡率，故不宜应用。
[命题规律]考察“硝苯地平的适应证”。
必须掌握。
第37题
下列关于长春新碱治疗ITP的说法，不正确的是
A长春新碱是最常用的免疫抑制药
B可能有促进血小板生成的作用
C每周只用1次
D可能促进血小板自贮存池释放
E静脉注射比静脉滴注效果更佳
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]特发性血小板减少性紫癜（ITP）的免疫抑制药治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳。
[命题规律]考察“ITP的长春新碱治疗”。
一般掌握。
第38题
胸膜摩擦音听诊的时相特点为
A呼气初期
B吸气中期
C呼气期
D吸气末期
E呼、吸气期均可听到
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胸膜摩擦音是听到的一种随呼吸出现的胸膜相互摩擦的声音，在前下侧胸壁最常听到，因为该区域的呼吸动度最大，呼气和吸气时均可听到，一般在吸气末与呼气开始较为明显，屏住呼吸则声音消失．深呼吸时则可增强。
[命题规律]考察“胸膜摩擦音的听诊特点”。
必须掌握。
第39题
呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项不正确
A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C组织二氧化碳分压增高
D氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液。
导致高血钾症，故选项E的提法是错误的。
又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。
[命题规律]考察“呼吸衰竭的病理生理”。
重点掌握。
第40题
关于外科营养，恰当的是
A营养状态差的病人首先考虑肠内营养
B肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C肠外营养较肠内营养安全、并
升级会员 