医院感染暴发事件应急预案.docx

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医院感染暴发事件应急预案

医院感染暴发事件应急预案

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。

一、总则

（一）目的

有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

（二）适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。

（三）应急组织

由院长任组长、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、器械科、总务后勤科等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

组 长：

副组长：

成 员：

职责：

1．医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。

2．医务科负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。

3．护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作。

4．器械科负责应急物资采购工作。

5．药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作。

6．后勤科做好后勤保障。

二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级

（一）判定标准

在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。

（二）终止条件

末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：

（三）医院感染暴发突发事件疫情分级

Ⅰ级：

同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。

Ⅱ级：

同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：

同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三、医院感染暴发突发事件监测报告程序　

（一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向科室责任人报告，科室负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。

（二）检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。

如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。

（三）发现以下情形时，感染管理科应当于12小时内向卫生局报告，并同时报告县疾控。

1．5例以上疑似医院感染暴发。

2．3例以上医院感染暴发。

（四）区级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至市、省级卫生行政部门。

（五）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫计委。

1．5例以上医院感染暴发。

2．由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

3．由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

（六）发生以下情形时，我院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向报告区卫生局，并同时报告区疾控。

卫计委确认后，应当在2小时内逐级上报至市、省卫计委。

省级卫计委进行调查，确认发生以

（七）下情形的，应当在2小时内上报至国家卫计委。

1．10例以上的医院感染暴发。

2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

报告内容：

医院感染暴发信息，内容包括：

医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

四、应急响应

医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序：

Ⅰ级：

接到科室负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由感染管理科负责宣布启动

Ⅰ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于24小时内向区卫生行政部门报告。

Ⅱ级：

接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动Ⅱ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向区卫生行政部门报告。

Ⅲ级：

接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向区卫生行政部门报告。

五、应急处置预案

对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。

具体做好以下工作：

积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊。

对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚。

根据感染病例的传播途径加强消毒工作。

及时开展流行病学调查工作；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源。

病区暂停收治新病人，暂停病人外出。

必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。

做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大。

加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施。

及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时。

对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

在医院感染暴发处置期间遇到的其他问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，协助解决。

医院感染暴发处置期间，医院感染暴发处置小组每天汇总处置结果及进展情况并报医院感染管理委员会，随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实；遇有本院力量或设备不能解决的问题可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。

暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。

六、善后评估

突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。

评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

评估报告根据事件分级报告医院领导和（或）上级部门。

各科室对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

如发现存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。

根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

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