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胰腺炎的饮食禁忌有哪些胰腺炎的饮食禁忌

【胰腺炎的饮食禁忌有哪些】胰腺炎的饮食禁忌

胰腺炎是由于胰蛋白酶的自身异常导致的，不良的饮食生活习惯是最大的诱因，得了胰腺炎需要调整饮食，不能吃的东西坚决不吃。

那么，胰腺炎有哪些饮食禁忌呢跟着一起来看看吧。

胰腺炎的饮食禁忌

1、急性胰腺炎应禁食

急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。

此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。

当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5~6餐。

2、忌暴饮暴食

正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物，但如果暴饮暴食，尤其是晚上经常吃油腻的食物并饮酒，就会使得胰液分泌过度旺盛，甚至引起胰管内压力增高，让胰液和胆汁在胰腺内汇合，阻碍胆汁和胰液的正常引流，激活胰液中的消化酶，引起胰腺的自身消化，这相当于胰腺“自杀”。

据统计，急性胰腺炎约20%～60%发生于暴饮暴食后。

所以胰腺炎患者一定不能暴饮暴食。

3、忌牛奶

牛奶是含脂食品，在消化过程中需要胆汁和胰脂酶的参与，饮用牛奶无疑将加重胆囊和胰腺的负担，将会加重病情。

尤其在胰腺炎发病初期与刚出院恢复期，不要喝牛奶，严格控制脂肪和蛋白质的摄入，使胰腺得到充分的休息。

胰腺炎康复后可以喝。

4、忌酸性水果

胰腺炎不能吃酸味太重的水果，尤其在胰腺炎发病初期或刚出院恢复期，有酸味的水果会加重胰腺负担，对康复治疗起到阻碍作用。

如：

葡萄、山楂、桔子、橙子、菠萝、提子、酸枣的慢性胰腺炎患者。

⑤阻断腹腔神经：

将乙醇或类固醇激素经皮穿刺或在内镜下注入腹腔神经丛，当腹腔神经丛被阻断后，能使疼痛缓解或减轻数小时或数月，但总体效果并不理想。

而且，注射乙醇可引发直立性低血压和轻度偏瘫。

因此，该方法应用上受到限制;建议用于合并胰腺癌而其他治疗效果较差时。

使用类固醇激素阻断神经比乙醇效果好，但也最多只有50%的患者疼痛得到部分缓解。

在这些产生应答的患者中，其症状常在2～6个月内复发，但再次治疗有效。

⑥抗氧化治疗：

有资料表明，慢性胰腺炎患者存在抗氧化剂的不足。

有些报告提示抗氧化治疗在一定程度上可缓解疼痛，但仍须进一步观察研究。

总结：

对于大多数慢性胰腺炎腹痛患者来说，内科治疗并不满意;内镜治疗前景乐观，但有待进一步观察研究;手术治疗可明显改善症状，但也须与其他治疗手段进行前瞻性随机试验，比较分析其效果;通过改善神经传导一般无效，但可对其方法进行改进。

多数慢性胰腺炎患者并不需要强有力的治疗。

若患者每3～6个月才有1～2次的腹痛，且其生存质量未受到影响，则可采用传统的止痛药物治疗。

早期手术或内镜治疗可能可以保护胰腺功能，但不能因此认为其适应证可以放宽。

3、消化吸收不良

、胰脂肪酶（Ilozyme）及胰酶（Creon）等。

这些药物一般为3～4次/d，餐前服用，30天为一疗程，有条件者30天后可继续服用。

⑤对于有体重下降且对饮食、胰酶治疗无效的严重脂肪泻患者，可给予中链三酰甘油（MCTs），MCTs可为机体供给能量，它不像长链三酰甘油，需要胆盐和胰酶。

MCTs易为胃及胰脂肪酶降解，不需要胆汁。

另外，MCTs可被小肠黏膜直接吸收，对胰腺分泌刺激小。

国外已有肠衣制剂Peptamen，每天服用3～4罐，连续10周。

⑥胰酶制剂的副作用：

胰酶制剂的副作用包括口中感觉疼痛、肛周刺激、腹部不适、高尿酸血症及对猪蛋白过敏;使用大剂量的胰酶制剂，在儿童可引起回肠末端和升结肠纤维化，导致肠梗阻等，需行肠的部分切除。

大剂量的微粒型胰酶制剂在小肠释放可致局部损害。

因此，临床上不主张使用大剂量的胰酶制剂。

⑦展望：

目前关于脂肪泻治疗的研究集中在两个方面。

一是减少胰酶制剂中蛋白酶的含量，因为蛋白酶可以破坏脂肪酶;二是使用微生物产生的脂肪酶，其在胃酸环境中更加稳定，在治疗脂肪泻中分解脂肪的作用超过猪胰酶制剂。

4、糖尿病的治疗

（1）慢性胰腺炎合并糖尿病的特征：

①糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者，只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。

②严重慢性胰腺炎患者，不断有胰岛细胞的破坏，胰岛素释放减少，而且有α细胞的破坏和高血糖素释放减少。

因此，慢性胰腺炎合并的糖尿病常表现为脆性糖尿病，给予外源性胰岛素可能导致血糖的突然下降，并持续数小时，因为没有足够的高血糖素对抗胰岛素引发的低血糖。

③慢性胰腺炎合并的糖尿病较少发生糖尿病酮症酸中毒。

④原来认为慢性胰腺炎合并的糖尿病引发的血管变化要比糖尿病Ⅰ型少。

但越来越多的证据表明，它和糖尿病Ⅰ型一样，也可以引发视网膜病变和肾病等微血管并发症。

（2）治疗：

①控制饮食，配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。

②由于对胰岛素敏感，应给予低剂量胰岛素，以每天20～40U为宜，血糖不必降到正常或正常以下，适当控制即可。

治疗时应告知患者辨认有关低血糖的症状，进行密切监测，注意个体化原则，避免低血糖的发生。

③手术治疗问题：

whipple术式常合并有血糖稳态的破坏，而保留十二指肠的胰头切除术则很少发生这种情况。

部分胰腺自体移植术和胰岛细胞移植术，则由于技术问题和相应的并发症，其应用受到限制。

5、内镜治疗

随着内镜诊断和治疗技术的不断提高，慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。

对于轻中度慢性胰腺炎，内镜治疗可以避免手术，缓解疼痛，改善胰腺功能，扩展了治疗的手段。

内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。

具体方法有：

（1）胰管狭窄的内镜治疗：

①内镜下支架置入术和胰管括约肌切开术，已如前述。

②内镜下胰管扩张术传统使用导管或气囊导管扩张，手术比较困难。

有人提出当胰管过于狭窄，无法通过常规扩张导管时，可采用7-FrSoehendra取回器扩张严重狭窄的胰管，利用其顶端螺纹进行胰管扩张。

本方法有可能同时获得组织标本。

③内镜下肉毒杆菌毒素括约肌注射：

肉毒杆菌毒素可使Oddi括约肌失去收缩能力，近年来被用于慢性胰腺炎的治疗。

（2）胰管结石的内镜治疗：

传统上常用取石篮、气囊导管取石，但胰管结石常紧密地嵌顿在二级胰管中，内镜下无法移动，器械也无法通过。

故内镜下取出胰石难度极大。

子母镜下液电碎石可用于治疗胰管结石。

（3）胰腺假性囊肿的内镜治疗：

假性囊肿按是否与胰管相通分为交通性与非交通性假性囊肿，可分别采用经十二指肠乳头的间接引流术及内镜下经胃或十二指肠壁引流术。

（4）其他：

①内镜下治疗胰腺外瘘：

置入适当长度的胰管支架，使胰液不流瘘管外口，降低胰内压力。

可作为保守治疗无效的首选治疗。

②另有超声内镜引导下行腹腔神经丛阻滞治疗胰源性腹痛和超声内镜引导下行胰腺囊肿引流。

6、外科治疗

对慢性胰腺炎反复发作且症状剧烈者，倾向外科手术治疗。

（1）手术治疗的目的为：

①缓解患者的疼痛症状（保守治疗无效）。

②处理并发症。

③明确诊断。

④去除病因。

（2）手术时机分为急诊手术和择期手术。

①急诊手术适应证为：

假性囊肿出现并发症时，如假性囊肿化脓性感染、破裂造成的消化道或腹腔内大出血。

②择期手术适应证为：

A.顽固性疼痛经内科治疗无效者。

B.胰腺有假性囊肿并发症或胰腺有结石者。

C.伴有可手术治疗的胆道疾病，如结石、胆管狭窄。

D.慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸。

E.不能排除胰腺癌者。

（3）手术方法有胰管内引流、胰腺远端切除术、胰十二指肠切除术、全胰切除术、胰腺支配神经切断术及针对病因的有关手术等。

手术方法的选择必须充分考虑到胰腺残留内分泌和外分泌功能的储备，以维护胰腺部分功能，保证患者的生活质量。

（4）国内有人提出手术处理慢性胰腺炎时应把握如下原则：

①明确由胰管远端梗阻所致可行括约肌切开或支架引流。

②体尾部有局限狭窄合并近侧梗阻的慢性梗阻性胰腺炎，可行近侧胰腺切除术。

③胰管扩张并结石的病人可行改良的Puestow术。

④胰头炎性包块病人应行保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术，亦可行Frey或Beger手术，单纯胆道引流效果不佳。

⑤积极处理胆道结石等疾患。

慢性胰腺炎的病因复杂，临床表现多样，尚无一种手术能适合于所有病人，外科治疗应强调个体化原则。

（5）手术并发症有出血、胆总管损伤、胰瘘、胆总管梗阻及假性囊肿等。

中医治疗慢性胰腺炎的方法

1、肠胃积热

外邪入里化热，或过食辛辣厚味，湿热食滞交阻，结聚于里，气机不和，腑气不通。

临床症见腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。

舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治宜清热化湿，通里攻下。

方用清胰汤合大承气汤加减：

柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，白芍12g，木香6g，银花30g，玄胡12g，生大黄（后下）10g，芒硝（冲服）10g，厚朴12g。

2、肝胆湿热

外邪内侵或饮食不调，以致湿热蕴结于肝胆，使其失于疏泄条达。

临床症见胃脘、两胁疼痛，厌食油腻，发热，恶心，身重倦怠或黄疸。

舌苔黄腻，脉滑数。

治宜疏肝泄胆、清热利湿。

方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减：

龙胆草15g，茵陈30g，生山栀15g，柴胡15g，黄芩12g，胡黄连10g，白芍12g，木香6g，生大黄（后下）10g，金钱草30g，苡仁30g，苍术10g，焦三仙各10g。

3、脾虚食滞

素体脾胃虚弱，复因暴饮暴食，脾运不及，肠胃受伤，食积停滞，气机失畅。

临床症见脘闷纳呆，食后上腹部饱胀不适，泄泻，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力。

舌淡胖，苔白，脉弱。

治宜健脾化积，调畅气机。

方用清胰汤合枳实化滞丸加减：

焦白术20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳实10g，银花30g，黄芩10g，柴胡10g，泽泻20g，陈皮10g，苡仁30g，木香6g。

4、瘀血内结

久病入络，导致瘀血内结，气机不通。

临床症见脘腹疼痛加剧，部位固定不移，脘腹或左胁下痞块，x线片或b超发现胰腺有钙化或囊肿形成。

舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

治宜活血化瘀，理气止痛。

方用少腹逐瘀汤加减：

香附10g，元胡15g，没药10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄15g，五灵脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黄芩10g，丹参30g。

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