学校安全工作检查记录.docx
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学校安全工作检查记录
学校安全工作检查记录
单位：
年月日
目录
一、学校紧急避难疏散图
1.校园图
2.楼层图
二、学校周边安全隐患示意图
三、学校安全管理组织机构及责任制落实
1.学校安全管理组织结构
2.教育行政部门与学校签订的安全及综治责任书
3.学校与教职工签订的岗位安全责任书
4.重点部位、重点区域责任人和工作职责表
四、学校安全管理制度和应急预案
1.安全管理制度
2.安全应急预案
五、安全管理年度（月份）工作计划表
六、安全演练与大型活动组织
1.安全演练记录表
2.大型活动预案登记、审批表
3.大型活动安全检查处理登记表
4.大型活动专项安全教育记录表
七、师生安全教育
1.安全教育课程开设安排
2.开展安全教育课程记录表
3.安全教育活动计划表
4.专题讲座情况记录表
5.开展安全活动宣传情况记录表
6.开展反邪教警示教育情况记录表
7.开展教师安全培训情况记录表
八、安全隐患检查处理登记表
九、建筑安全管理检查表
十、教学设施、辅助设施安全管理检查表
十一、消防安全管理检查表
十二、水电气安全管理检查表
十三、公共卫生安全管理检查表
十四、饮食卫生安全管理检查表
十五、宿舍安全管理检查表
十六、自然灾害安全检查表
十七、自然灾害预告记录
十八、校车登记表
十九、校车安全管理检查表
二十、交通安全检查表
二十一、安保工作检查表
二十二、联防联治安全管理表
二十三、特异体质、特定疾病学生信息登记表
二十四、安全副校长工作汇总记录表
二十五、学校安全事故登记表
二十六、部分表样：
1.保安人员交接班登记表
2.学生课间请假放行条
3.学生课间离校放行登记表
4.门卫访客登记表
5.门卫放行车辆进出登记表
6.带班领导、教职工、安保人员值班安排表
7.每日安全检查记录表
8.宿舍每晚安全检查记录表
9.家校联系卡
10.教师、家长对学校安全意见、建议登记处理记录表
一、学校紧急避难疏散图
1.校园图
说明：
校园平面图，标注紧急疏散路线和应急避难场所
2.楼层图
说明：
楼层平面图，标注紧急疏散路线和紧急出口
二、学校周边安全隐患示意图
说明：
校园周边地图，标注周边安全隐患。
三、学校安全管理组织机构及责任制落实
1.安全管理组织结构
校长
（安全管理负责人）
手机及住宅电话：
学校安全隐患举报邮箱：
安全管理机构
机构名称：
负责人：
成员
姓名
性别
职务
管理职责
手机及住宅电话
副组长
副组长
副组长
成员
成员
成员
成员
各级管理管理和
安全教育负责人
年级
年级长
班主任（不够填写请加附页）
姓名
手机及住宅电话
姓名
手机及住宅电话
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
学校门卫
人数：
个
（不够填写请加附页）
姓名
性别
年龄
身份证号码
政治面貌
文化程度
身体状况
手机及住宅电话
（附页）
三、学校安全管理组织机构及责任制落实
2.教育行政部门与学校签订的安全及综治责任书
三、学校安全管理组织机构及责任制落实
3.学校与教职工签订的岗位安全责任书
三、学校安全管理组织机构及责任制落实
4.重点部位、重点区域责任人和工作职责表
四、学校安全管理制度和应急预案
1.安全管理制度
管理制度名称
制度完善情况
管理制度名称
制度完善情况
学校安全工作管理制度
消防安全管理制度
岗位安全责任制度
水电气安全管理制度
安全目标管理与奖惩制度
交通安全管理制度
安全工作检查制度
卫生和饮食安全管理制度
隐患排查与整改制度
宿舍安全管理制度
安全事故应急救援预案与演练制度
实验室管理制度
与有关部门的学校安全工作协调制度
校车管理制度
学校集体活动安全管理制度
门卫制度
学生安全信息通报制度
治安管理制度
教学安全制度
安全知识宣传教育与制度
建筑安全管理制度
安全工作档制度
说明：
各类制度各校可结合自身实际情况制定、完善，各制度用A4纸打印并装订存档于此页之后。
四、学校安全管理制度和应急预案
2.学校安全应急预案
预案名称
完善情况
预案名称
完善情况
综合预案
专项预案
说明：
各校结合自身实际情况制定、完善，各类预案，用A4纸打印并装订存档于此页之后。
五、学校安全管理年度工作计划表（含教职工安全教育培训）
校长：
时间：
年月 日
时间
计划内容
执行情况
后续需跟进的地方
一
月
二
月
三
月
四
月
说明：
因片面有限，各校可根据实际情况增加。
学校安全管理年度（月份）工作计划表
校长：
时间：
年月 日
时间
计划内容
执行情况
后续需跟进的地方
五
月
六
月
七至
八月
九
月
学校安全管理年度（月份）工作计划表
校长：
时间：
年月 日
时间
计划内容
执行情况
后续需跟进的地方
十
月
十
一
月
十
二
月
六、安全演练与大型活动组织
1.安全演练记录表
时间
地点
演练内容
参与人数及班级
演练效果
需改进的地方
记录人
备注
注：
请把演练方案和演练附在后面相应的位置。
2.大型活动预案登记、审批表
班级
外出活动事件
时间
活动预案
（依次装订在后）
活动现场负责人
审批领导
3.大型活动安全检查处理登记表
需检查的内容
检查情况
检查人
签字
整改解决情况
整改验收人
签字
备注
在活动预案后，开展活动前，必须按照预案要求逐一检查记录，以防疏漏。
4.大型活动专项安全教育记录表
活动名称及地点
专项安全教育内容
参加专项安全教育对象
专项安全教育效果
全体人员是否了解须注意的安全事项
记录人签名
七、师生安全教育
1.安全教育课开设课程安排
班级
课程安排时间
任课教师
班级
课程安排时间
任课教师
一年级一班
单（双）周上（下）午第X节
XXX
……
2.开展安全教育课程记录表
任课老师
上课时间
授课班级
课程内容
有无教案
检查人
备注
此表开学前复印分发安全任课老师，每学期汇总装订上交有关领导。
教案附在后面相应位置或集中存档。
3.安全教育活动计划表
安全教育内容
一、心理安全教育；二、交通安全教育；三、日常生活安全教育；四、活动安全教育；五、自然灾害中的自我保护教育；六、社会治安教育；七、意外事故处理教育。
安全教育形式
一、早操大会时的教育；二、校内广播教育；三、墙报、板报；四、主题班会；五、知识竞赛活动；六、观看音像制品；七、实况演习；八、文艺节目；九、安全倡议书。
安全教育计划
项目
季度
内容
第一季度
（1月-3月）
交通安全教育
法纪知识教育，防止学生不良行为的出现
防火及预防烟花、炮竹事故的安全教育
用电及使用液化石油气安全教育
防寒及预防流感教育
防食物中毒教育
学生校内外活动安全教育
第二、三季度
（4月-9月）
防溺水教育
交通安全教育
防雷、防洪、防台风教育
防食物中毒教育
心理健康教育，预防学生因考试出现的其他问题
新生安全知识教育
学生校内外活动安全教育
法律知识教育
第四季度
（10月-12月）
交通安全教育
防火教育
法纪知识教育
防食物中毒教育
防冰雪教育
4.专题讲座情况记录表
时间
安全专题内容及参与学生范围
主讲人
平时
每天放学前最后一节课，班级安全委员组织学生开展“每天安全三分钟”安全案例教育。
5.开展安全活动宣传情况记录表
时间
形式
（画报、墙报、宣传栏、广播、短信、致家长的信等）
内容
记录人签字
备注
注：
请把宣传材料或照片附在表后相应的位置或集中存档。
6.开展反邪教警示教育情况记录表
时间
形式
（画报、墙报、宣传栏、广播、短信、致家长的信等）
内容
记录人签字
备注
注：
请把宣传材料或照片附在表后相应的位置或集中存档。
7.开展教师安全培训情况记录表
时间
参加人员姓名
参加哪一级别培训
培训天数
培训内容
记录人签字
备注
八、安全隐患检查处理登记表（类别）
项目
隐患描述
整改措施
（由检查组提出措施）
整改日期
整改
责任人
整改情况
验收人
签字及日期
检查人签字：
日期：
检查人签字：
日期：
检查人签字：
日期：
注：
检查组提出整改措施上交安全副校长落实，整改责任人务必跟进落实直至整改完毕。
九、建筑安全管理检查表1
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
门
校门、锁
1校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对下列各项检查一次，校园建筑包括教学楼、宿舍、食堂、实验室、厕所、围墙等建筑。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在登记表中登记，上报安全副校长直至追踪整改完善。
3、因各校实际不同，在此没有的项目请自行增加。
楼梯门、锁
教室门、锁
电动门
（铁卷门）
窗
窗框
玻璃
防盗网
墙
围墙
外墙
内墙
有无伤
害锐利角
天花板
梁
楼板
油漆
检查人员签名
九、建筑安全管理检查表2
定期检查
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
悬吊物
灯具
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。
吊扇
黑板
其他器材
柱
有无倾斜、变形、龟裂现象
有无混泥土剥落或钢筋裸露、锈蚀现象
栏
杆
外观
高度
不低于100cm
置放物
牢固测试
楼梯
楼面
扶手
紧急通道
标识
照明设备
检查人员签名
九、建筑安全管理检查表3
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
走廊
楼板外观
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。
照明
积水情况
屋顶
裂缝、倒塌现象
有无漏水
杂物
安全围栏、栏杆
围墙设备
地基围墙
地基牢固有无
变形塌陷现象
挡土墙、边坡、围墙有无倾斜现象
地基有无受其它新建校舍影响
地下室有无积水
公共活动场所
地面外观
有无杂物
安全标识
校内施工项目有
无安全隔离设置
检查人员签名
十、教学设施、辅助设施安全管理检查表1
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
教
室
桌、椅
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、特种设备年检合格证张贴在A4纸装订于此手册相应位置。
教学器材
实
验
室
设有专人管理
制定使用规则
备有安全护目镜供学生使用
实验前充分说明安全规则，正确指导
设置借用或使用记录
门窗无破损，且可上锁
电源开头完整
电源线路完整
供水管道完整
水龙头完整
仪器药品完整
仪器药品加贴标示，分类存放
危险药品定期检查，妥善储存
易燃品低温放置
有毒、腐蚀、易爆物品妥善收藏
适当设置洗眼、冲水设备
指导学生简易急救常识
特种设备
锅炉年检是否合格
电梯是否定期维护，年检是否合格
检查人员（签名）
特种设备年检合格证原件或复印件
十、教学设施、辅助设施安全管理检查表2
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
计
算
机
信
息
教
室
有无设有专人管理
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。
制定管理规则
稳定安全的电源、电压
完善的防热、防晒、防潮、防尘
建立检修容易、使用方便的网络
有防范计算机病毒的措施
注意消防安全
各种软件置放有专门橱柜
（不）定期维修、检查，并建立记录
指导学生正确操作（开机、关机、输入、输出）
指导学生了解网络犯罪，避免受害及违法
旗杆
安装是否牢固，是否倾斜
运
动
设
施
、
设
备
及时指导运动器材的使用方法
在适当地点公告作用方法及适用对象
运动器材有柱、杆支撑者，应注意其埋设浓度及不突出地表
运动器材使用时，有摆荡动作，应注意在摆荡所需空间外，设置警告标志
学校应备有急救物品
器材或场地不适用时，即停止使用加上明显标示，并填单请速维修
检查人员（签名）
十、教学设施、辅助设施安全管理检查表3
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
运
动
设
施
、
设
备
跷跷板
跷跷板两端着地点松软，或设有缓冲物
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。
跷跷板未断裂变形，支架及栓扣牢固
地基稳固，且不突出地面
扶手不可松脱，且底部固定之部分无突出
平衡木
地基是否窑固，且不突出地面钢管焊接牢固未腐蚀
放置稳固
支柱安全，无断裂危险
平衡木的下面平整
球类设施
篮球架焊接口是否生锈
篮球、足球支架安装是否牢固
投球框应定期检查牢固程度
单
双
杠
焊接口是否生锈
支架安装是否牢固
跳远场
沙池是否有尖锐异物
沙子厚松度及松软程度是否达标
泳池
是否设有专业救护人员
检查人员（签名）
十一、消防安全管理检查表1
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
有无制定安全预案
1、校园在每学期开学前要成立安全检查组，每月至少对以下项目检查一次。
2、检查组人员在检查全校范围内有隐患的相关项目栏请打“×”并在隐患登记表中登记上报安全副校长。
直至追踪整改完毕
3、因各校实际不同，在此没有的项目请在该部分最后提供的表格中自行增加。
4、寄宿制学校、幼儿园应当进行每日防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。
巡查的内容包括：
1.用火、用电有无违章情况；2.安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏
有无成立消防安全防护小组
有无实施防火教育
有无实施防火器材使用训练
有无实施避难逃生方法及逃生路线演练
教职员工会使用防火避难逃生设备
教职员工会操作灭火器及消防栓
火警警报设备可正常操作
紧急广播设备可正常操作
有无定期维护警报设备
报警设备有专人管理
消防栓是否有一个水枪及两条水带、是否吊挂平整
灭火器无过期、压力不足
灭火设备有专人管理
灭火设备每年进行定期保养及检查
有避难逃生路线图
紧急避难路线指标无损坏或脱落
设置安全门且在门设置出口标示灯
安全门保持未上锁状态
防火门、防火铁卷门、排烟设备使用正常
检查人员（签名）
十一、消防安全管理检查表2
时间
项目
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
备注
危险物品
易燃物品按照规定储存与管理
散指示标志、应急照明是否完
升级会员 