高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格正高副高模拟题214001.docx

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高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格正高副高模拟题214001

高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格（正高副高）模拟题2021年（268）

（总分95.XX01,考试时间120分钟）

多项选择题

1.腹膜刺激征是指腹部

A.压痛阳性

B.明显膨胀

C.肌肉紧张

D.反跳痛阳性

E.移动性浊音阳性

2.急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到

A.禁食，胃肠减压

B.给止痛药减轻疼痛

C.灌肠通便

D.纠正水与电解质失衡

E.应用有效抗生素治疗感染

3.下列符合腹膜炎临床表现的是

A.腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛

B.恶心、呕吐常为很早出现的症状

C.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象

D.随病情加重体温升高，年老体弱者更明显

E.腹膜炎严重者可致中毒表现或休克

4.急性腹膜炎患者行腹腔穿刺检查，下列说法正确的是

A.胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状，无臭味

B.急性化脓性腹膜炎穿刺液呈稀脓性，有臭味

C.绞窄性肠梗阻可抽出不凝固血液，臭味重

D.如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示坏死性胰腺炎可能

E.若抽出不凝固血液，说明有腹内实质脏器破裂

5.急性弥漫性腹膜炎的体征有

A.腹肌紧张

B.腹部压痛

C.反跳痛

D.腹式呼吸渐弱或消失

E.肠鸣音增多

6.关于急性腹膜炎的护理，正确的是

A.一般取半卧位

B.大剂量应用抗生素

C.胃肠减压

D.禁食

E.绝对不能使用镇痛药

7.急性腹膜炎手术治疗的适应证包括

A.胆囊穿孔合并严重感染

B.合并休克

C.出现严重的中毒症状

D.腹膜炎病因不明，且无局限趋势

E.非手术治疗2小时，腹膜炎症状及体征不缓解

8.有关原发性腹膜炎的特点，叙述正确的是

A.在急性腹膜炎中较常见

B.与机体抵抗力减低有关

C.病原菌多为溶血性链球菌

D.致病菌经血液播散至腹膜是主要感染途径

E.一般都是多细菌性混合性感染

9.继发性腹膜炎患者，潜在的并发症有

A.感染性休克

B.膈下脓肿

C.粘连性肠梗阻

D.盆腔脓肿

E.严重腹泻

10.消化道穿孔患者必须禁食和胃肠减压的目的包括

A.减少胃肠道内容物流入腹腔

B.有利于纠正酸碱失衡

C.改善胃壁血液循环

D.维持有效循环血量

E.促进胃肠道恢复蠕动

A1/A2题型

1.引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧菌

D.肺炎双球菌

E.多种细菌的混合感染

2.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是

A.CT检查

B.X线检查

C.B超检查

D.MRI

E.同位素检查

3.急性腹膜炎最重要体征是

A.腹胀

B.肠鸣音减弱

C.腹膜刺激征

D.肝浊音界缩小

E.移动性浊音

4.患者，男性，60岁，胃穿孔、弥漫性腹膜炎术后6天，体温39℃左右，白细胞增高，下腹部压痛，大便次数增多，有里急后重征象。

应考虑并发

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠管脓肿

D.下腹壁脓肿

E.以上都不是

5.腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是

A.保持腹腔引流通畅

B.遵医嘱使用抗生素

C.及时拔出腹腔引流管

D.鼓励患者早期活动

E.保持有效的胃肠减压

6.原发性腹膜炎最常见的感染来源是

A.女性生殖器官化脓性炎症

B.产后感染

C.外伤导致腹腔开放

D.急性胰腺炎

E.病原菌经血运感染

7.溃疡病急性穿孔的典型体征是

A.板状腹

B.呕血、便血

C.腹胀加重

D.腹式呼吸消失

E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性

8.李先生，35岁。

饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体检：

全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

最应考虑此病人为

A.急性胆囊穿孔致急性腹膜炎

B.肠坏死伴急性腹膜炎

C.急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎

D.消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎

E.急性肠扭转

9.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胆总管结石

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.脾破裂

E.肠梗阻

10.腹膜炎治疗的原则最重要的是

A.引流、排出脓性渗出物

B.消除引起腹膜炎的病因

C.禁食、胃肠减压

D.解除腹痛

E.减轻中毒症状

11.急性腹膜炎发生休克的主要原因

A.剧烈疼痛

B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C.肠内积液刺激

D.大量呕吐失液

E.腹胀引起呼吸困难

12.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

A.腹胀加重

B.肠鸣音减弱

C.严重板状腹

D.腹部压痛明显

E.出现腹膜刺激征

13.继发性腹膜炎的感染毒性剧烈，原因是由于

A.金黄色葡萄球菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.大肠杆菌感染

D.各种细菌混合感染

E.肺炎双球菌感染

14.对于原发性腹膜炎正确的处理措施为

A.手术治疗

B.少量流质饮食

C.输血治疗

D.平卧位，洗胃并灌肠

E.抗生素治疗

15.可排除阑尾炎的症状是

A.板状腹

B.呕血、便血

C.腹胀加重

D.腹式呼吸消失

E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性

16.李先生，35岁。

饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体检：

全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

此病人最有效的处理是

A.禁食，胃肠减压

B.补充血容量

C.穿刺引流

D.手术治疗

E.先抗感染，再手术治疗

17.患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，在观察期应考虑是

A.肠袢间脓肿

B.盆腔脓肿

C.膈下脓肿

D.脓血症

E.败血症

18.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.腹痛

C.发热、乏力

D.腹泻

E.休克

19.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是

A.脉搏快体温反而下降

B.体温升高

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

E.腹痛加重

20.引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.铜绿假单胞菌

21.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人

A.禁食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.静脉补液

E.及时给止痛药

22.膈下脓肿最简便的诊断方法是

A.体格检查

B.X线检查

C.B超

D.CT

E.实验室检查

23.为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是

A.禁食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.大剂量抗生素

E.早期下床活动

24.提示急性腹膜炎患者病情恶化的体征是

A.板状腹

B.呕血、便血

C.腹胀加重

D.腹式呼吸消失

E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性

25.李先生，35岁。

饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。

体检：

全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

监测生命体征，发现病人血压70/40mmHg。

经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应

A.尽快手术探查

B.继续抗休克治疗

C.大剂量抗生素治疗

D.快速输血

E.抗休克同时行手术治疗

26.患者男性，40岁。

患胃、十二指肠溃疡多年，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，呈刀割样痛，BP100/70mmHg，P100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

初步诊断是

A.急性阑尾炎

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡

E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

27.患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，为预防膈下感染，应采取的有效措施是

A.禁食

B.腹腔引流

C.半卧位

D.补液维持水电平衡

E.应用抗生素

28.急性化脓性腹膜炎标志性体征是

A.进行性黄疸

B.持续高热

C.移动性浊音阳性

D.明显腹胀

E.压痛、反跳痛、肌紧张

29.李先生，32岁。

腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了

A.细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.便常规

D.盆腔脓肿

E.膈下脓肿

30.急性腹膜炎患者发生休克的主要原因是

A.剧痛

B.发热

C.大量呕吐

D.细菌毒力强

E.血容量减少及毒素吸收

31.男性，23岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。

术后第5天，该病人体温38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警惕其可能发生了

A.痢疾

B.肺炎

C.吻合口瘘

D.盆腔脓肿

E.膈下脓肿

32.胃肠减压在急性腹膜炎治疗中的作用不包括

A.减轻肠道积气、积液

B.减少胃肠道内容物继续流入腹腔

C.减轻腹胀

D.延缓肠蠕动恢复

E.改善肠血液循环

33.急性化脓性腹膜炎治疗原则中最重要的是

A.解除腹痛

B.消除引起腹膜炎的病因

C.禁食、胃肠减压

D.减轻中毒症状

E.引流、排出脓性渗出物

34.消化道穿孔

A.伴里急后重

B.可有胸腔积液

C.可出现膈下游离气体

D.可伴有失血性休克症状

E.严重的全身中毒症状

35.赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。

腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120次／分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。

考虑引起该病人休克的主要原因是

A.感染中毒

B.失血失液

C.疼痛

D.液体量不足

E.创伤

36.患者男性，40岁。

患胃、十二指肠溃疡多年，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，呈刀割样痛，BP100/70mmHg，P100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

下列哪项检查有助于诊断

A.腹腔穿刺

B.化验血白细胞

C.化验血红细胞

D.黄疸指数

E.化验血胆红素

37.患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，患者常见的护理诊断及合作性问题有

A.疼痛

B.体液不足

C.体温过高

D.焦虑

E.潜在并发症：

腹腔脓肿

38.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是

A.麻痹性肠梗阻

B.中枢性呕吐

C.腹膜受刺激引起反射性呕吐

D.胃肠道痉挛

E.膈肌受刺激

39.王先生，38岁。

因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻、里急后重，下列检查中最有意义的是

A.内镜检查

B.腹部X线平片

C.大便常规化验

D.腹腔穿刺术

E.直肠指检

40.急性化脓性腹膜炎非手术治疗措施不妥的是

A.半卧位

B.给予高热量、易消化的流质，营养支持

C.使用抗生素

D.镇静药的使用

E.止痛

41.急性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

E.全身中毒症状

42.患者男性，42岁。

因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。

下列哪项体征不可能出现

A.板状腹

B.腹部压痛

C.腹部反跳痛

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音亢进

43.提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是

A.腹痛加重

B.体温升高

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

E.脉搏快速、体温下降

44.盆腔脓肿

A.伴里急后重

B.可有胸腔积液

C.可出现膈下游离气体

D.可伴有失血性休克症状

E.严重的全身中毒症状

45.赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。

腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120次／分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。

该病人目前最主要的治疗措施是

A.应用抗生素

B.吸氧

C.输血

D.剖腹探查

E.输液

46.患者男性，40岁。

患胃、十二指肠溃疡多年，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，呈刀割样痛，BP100/70mmHg，P100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

确诊后处理原则是

A.抗生素治疗

B.输液治疗

C.止痛治疗

D.手术治疗

E.针灸治疗

47.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A.发病的急缓

B.腹腔有无原发病灶

C.有无腹膜刺激征

D.发病年龄不同

E.有无发热等全身症状

48.王女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。

病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。

护士对胃管作用的解释不妥的是

A.可以预防胃出血

B.有利于胃肠功能的恢复

C.可以减轻腹胀

D.避免胃肠内液体漏入腹腔

E.有利于胃肠吻合口的愈合

49.诊断急性腹膜炎最可靠的体征是

A.肠鸣音减弱或消失

B.肝浊音界缩小或消失

C.压痛、反跳痛和肌紧张

D.腹胀

E.移动性浊音

50.下列哪项是原发性腹膜炎的病因

A.胃、十二指肠急性穿孔

B.腹腔内脏损伤

C.急性阑尾炎穿孔

D.病原菌经血行进入腹腔

E.绞窄性肠梗阻

51.某急性化脓性腹膜炎患者，躁动不安，皮肤湿冷，BP下降至60/50mmHg。

最可能的休克类型是

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.神经性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

52.患者女性，56岁。

急性化脓性腹膜炎术后第1天。

为防止该患者拔除胃管，护士所做的解释不妥的是

A.减轻腹胀

B.利于胃肠功能的恢复

C.预防消化道出血

D.防止胃肠内液体漏入腹腔

E.排气后尽早拔除

53.赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。

腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120次／分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。

该病人目前的护理措施不正确的是

A.静脉输液

B.半卧位

C.做好术前准备

D.心理支持

E.禁食、胃肠减压

54.患者男性，40岁。

患胃、十二指肠溃疡多年，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，呈刀割样痛，BP100/70mmHg，P100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

术后胃肠减压，拔胃管的时机是

A.疼痛消失

B.腹胀减轻

C.已拆线

D.肛门排气

E.患者要求

55.急性腹膜炎腹痛的特点是

A.疼痛常为阵发性绞痛

B.先发热后腹痛，常有放射痛

C.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重

D.无确切疼痛部位

E.排便后腹痛减轻

56.下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主

A.肝B.脾

C.胰D.肠

E.肾

57.下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是

A.阵发性腹部绞痛

B.腹痛与活动无关

C.腹痛与体位无关

D.持续性胀痛

E.持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著

58.腹腔内感染后期并发明显中毒症状，但无消化道症状与体征时应考虑有

A.盆腔脓肿

B.膈下脓肿

C.肠壁脓肿

D.髂窝脓肿

E.肠粘连

59.患者女性，28岁。

急性腹痛。

在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是

A.肠鸣音变化

B.腹膜刺激征的产生

C.腹式呼吸运动的大小

D.是否有腹部包块

E.肝浊音界的大小

60.急性腹膜炎最主要的症状是

A.剧烈腹痛

B.恶心、呕吐

C.腹膜刺激征阳性

D.板状腹

E.高热、脉快、大汗

61.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是

A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重

B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗

C.中毒症状明显，伴有休克表现

D.腹腔内原发病严重者

E.腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势

62.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是

A.持续性腹痛

B.肠鸣音减弱

C.移动性浊音

D.腹膜刺激征

E.腹胀、呕吐

63.患者，男，24岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是

A.应用抗生素

B.禁食和胃肠减压

C.指导患者早期下床活动

D.补液

E.保持引流管固定通畅

64.关于急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列做法错误的是

A.术后6小时后接通引流管

B.妥善固定

C.保持通畅

D.观察引流液性状

E.记录出入量

65.患者女性，22岁。

因急性腹痛行手术治疗。

术后医嘱要求患者尽早下床活动，其主要目的是

A.促进体力恢复

B.缩短住院时间

C.减少呼吸道并发症

D.预防肠粘连

E.减少静脉血栓形成

66.急性腹膜炎感染性中毒症状是

A.剧烈腹痛

B.恶心、呕吐

C.腹膜刺激征阳性

D.板状腹

E.高热、脉快、大汗

A3/A4型题

1.患者，男，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

急性腹膜炎患者采取半卧位的目的是

A.避免伤口出血

B.易于渗出液引流

C.避免静脉血栓形成

D.减轻全身中毒现象

E.腹腔内炎性液体向盆腔沉积

2.患者，男，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

考虑并发

A.膈下脓肿

B.膀胱炎

C.急性肠炎

D.盆腔脓肿

E.肠袢间脓肿

3.患者，男，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

下列有利于腹膜炎渗液局限于盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

A.按医嘱应用抗生素

B.胃肠减压

C.禁饮食

D.安置半卧位

E.保持腹腔引流管通畅