XX市科技计划项目验收申请资料格式要求.docx
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XX市科技计划项目验收申请资料格式要求
附件1
xx市科技计划项目验收申请资料格式要求
提交验收申请资料装订顺序（注：
本表不放入验收材料）
1、封面；
2、卷内文件目录；
3、项目验收申请表；
4、xx市科技计划项目验收证书；
5、xx市科技计划项目验收经费决算表；
专项财务审计报告（30万元及以上项目需提供）；
6、xx市科技计划项目工作总结；
7、xx市科技计划项目技术总结；
8、项目合同书；
合同变更申请表、经费自主调剂备案表；
9、项目完成的有关支持材料：
项目所获成果、专利一览表（含成果登记号、专利号或专利申请号、新药证书或临床批件等）；研制样机、样品的图片和数据；用户使用报告、检测（验）报告（由专业机构或验收专家进行的测试检验，必须要有完整的测试记录）；建设的示范基地、中试线、生产线一览表、图片和数据；购置的仪器、设备等固定资产清单等。
1、封面（样式）
xx市科技计划项目验收
申请资料
项目名称：
项目承担单位：
项目推荐单位：
项目联系人：
联系电话：
xx市科学技术局（市知识产权局）制
2xx8年3月
2卷内文件目录（样式）
卷内文件目录
序号
文号
责任者
题名
日期
页号
注：
文号是指资料文件编的文件号、合同号等
3、项目验收申请表（样式）
xx市科技计划项目验收申请表
项目名称
项目承担单位
联系人
电话
手机
传真
E-mail
项目合同编号
项目承担单位申请意见：
年月日（章）
项目主管处室意见：
经办人：
（签字）处室负责人：
（签字）
年月日（章）
分管领导意见：
年月日
4、xx市科技计划项目验收证书（样式）
xx市科技计划项目验收证书
筑科验字〔2xx8〕号
主管处室：
项目名称：
项目承担单位：
（盖章）
项目推荐单位：
（盖章）
项目联系人：
联系电话：
xx市科学技术局（市知识产权局）制
2xx8年3月
一、目标任务完成情况
1、项目主要研究（推广或建设）内容
合同规定主要研究（推广或建设）内容
注：
由项目单位对照《合同书》摘抄约定内容，下同。
实际完成情况
注：
由项目单位如实填写实际完成情况，下同。
专家审查意见
注：
专家请选择以下结论，选择2、3种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（）2、完成70%及以上（）3、完成70%以下（）
未完成内容说明：
专家签名：
2、主要技术指标完成情况
合同规定技术指标
实际完成情况
专家审查意见
注：
专家请选择以下结论，选择2、3种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（）2、完成70%及以上（）3、完成70%以下（）
未完成内容说明：
专家签名：
3、主要经济指标完成情况
合同规定经济指标
实际完成情况
专家审查意见
注：
专家请选择以下结论，选择2、3种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（）2、完成70%及以上（）3、完成70%以下（）
未完成内容说明：
专家签名：
4、考核社会生态效益指标
合同规定社会生态效益指标
实际完成情况
专家审查意见
注：
专家请选择以下结论，选择2、3种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（）2、完成70%及以上（）3、完成70%以下（）
未完成内容说明：
专家签名：
5、考核科技产出指标
合同规定科技产出指标
实际完成情况
专家审查意见
注：
专家请选择以下结论，选择2、3种情况时，需具体写明未完成的相应内容。
1、超额完成或全面完成（）2、完成70%及以上（）3、完成70%以下（）
未完成内容说明：
专家签名：
二、项目主要参加人员名单
姓名
工作单位
性别
出生年月
职务/职称
学历/学位
承担的主要工作
本人签名
三、验收委员会名单
姓名
工作单位
所学专业
现从事专业
职务/职称
本人签名
四、项目验收意见
专家委员会验收意见
注：
完成合同约定内容70%及以上为验收通过，未完成合同约定内容70%为验收不通过。
综上所述：
专家委员会一致建议本项目验收通过（）不通过（）。
专家委员会组长签字：
年月日
项目承担单位意见注：
此处填写“是否同意专家委员会意见”。
单位负责签字：
（盖章）年月日
项目推荐单位意见注：
此处填写“是否同意专家委员会意见”。
单位负责签字：
（盖章）年月日
市科技局主管处室意见注：
此处填写“是否同意专家委员会意见”。
负责人签字：
（盖章）年月日
市科技局意见注：
此处填写“是否同意专家委员会意见”。
领导签字：
（局验收专用章）年月日
五、基本信息
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