中医专长中医妇科学精品讲义zyfkxyjzjy0301.docx
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第三单元 月经病
细目一 概述
（一）月经病的定义
月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
（二）月经病的范围
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。
（三）月经病的治疗原则
一是重在治本以调经。
《素问﹒阴阳应象大论》指出“治病必求于本”，“本”即病因病机。
治本即是消除导致月经病的病因和病机。
调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。
临证中首先要分清先病和后病。
如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。
具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。
“经水出诸肾”，月经的产生以肾为主导，调经以补肾为主。
补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主，并佐以助阳益气之品，使阴生阳长，肾气充盛，精血俱旺则月经自调。
用药注意“阴中求阳”，“阳中求阴”。
扶脾在于益血之源或统血，以健脾益气或健脾升阳除湿为主，脾气健运，生化有源，统摄有权，血海充盈，月经的期、量可正常。
用药不宜过用辛温或滋腻之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。
疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝，使肝气得疏，肝血得养，血海蓄溢有常，则经病可愈。
用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。
调理气血当辨气病、血病。
病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气。
调理冲任，在于使任通冲盛，自无经病之患。
对于先天肾虚的体质因素导致子宫发育不良发生的闭经或崩漏等，治当调养胞宫。
二是“急则治其标，缓则治其本”。
如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。
症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。
调经诸法，又常以补肾扶脾为要。
如《景岳全书﹒妇人规》说：
“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。
”
（四）治疗注意事项
治疗月经病要顺应和掌握规律：
一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。
二是顺应不同年龄阶段论治的规律，古代医家强调青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，对临床有一定的指导意义。
三是掌握虚实补泻规律，月经病可分虚实两类论治，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。
虚实夹杂者，又当攻补兼施。
总之，月经病多种多样，病证寒热虚实错杂，临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则和治法，顺应和掌握一些规律，灵活运用，对于经期、周期、经量均严重失调的崩漏、闭经者，又当调控肾-天癸-冲任-胞宫轴，才能获得调经最佳疗效。
细目二 月经先期
（一）定义
月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。
（二）病因病机
本病的病因病机，主要是气虚和血热。
1.气虚
可分为脾气虚和肾气虚。
（1）脾气虚：
体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过度，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。
脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。
（2）肾气虚：
年少肾气未充，或绝经前肾气渐虚，或多产房劳，或久病伤肾，肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血，遂致月经提前而至。
2.血热
常分阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
（1）阳盛血热：
素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，或感受热邪，热扰冲任、胞宫，迫血下行，以致月经提前。
（2）阴虚血热：
素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴亏，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，血海不宁，则月经先期而下。
（3）肝郁血热：
素性抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，遂致月经提前。
月经先期既有血热或气虚单一病机，又可见多脏同病或气血同病之病机，如脾病可及肾，肾病亦可及脾，均可出现脾肾同病。
月经提前，常伴经血量多，气随血耗，阴随血伤可变生气虚、阴虚、气阴两虚或气虚血热等诸证。
经血失约也可出现经水淋沥至期难尽，周期提前、经量过多、经期延长，三者并见有发展为崩漏之虞。
（三）辨证论治
月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。
本病的治疗原则，重在调整月经周期，使之恢复正常，故须重视平时的调治，按其证候属性，具体治法或补或清。
若脉证无火，则应补虚，或补中气，或固命门，或补益心脾，或脾肾双补。
如为血热证，则应清热，清热又当“察其阴气之虚实”，或清热凉血，或滋阴清热，或疏肝清热。
然不论实热虚热皆不宜过用寒凉，以免损伤阴血。
1.脾气虚证
主症：
月经周期提前，或经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：
补脾益气，摄血调经。
方药：
补中益气汤（《脾胃论》）加减。
常用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、升麻、当归、地榆、艾叶炭等。
若心脾两虚，症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，舌淡荅白，脉细弱，治宜补益心脾，固冲调经，方选归脾汤（《济生方》）。
2.肾气虚证
主症：
周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有黯斑，舌淡黯，苔白润，脉沉细。
治法：
补益肾气，固冲调经。
方药：
固阴煎（《景岳全书》）加减。
常用党参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子等。
3.阳盛血热证
主症：
经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。
治法：
清热凉血调经。
方药：
清经散（《傅青主女科》）加减。
常用丹皮、地骨皮、白芍：
生地黄、青蒿、黄柏、茯苓、侧柏叶等。
4.阴虚血热证
主症：
经来先期，量少或量多，色红，质稠，或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细数。
治法：
养阴清热调经。
方药：
两地汤（《傅青主女科》）加减。
常用生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍、侧柏叶等。
5.肝郁血热证
主症：
月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块，或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：
疏肝清热，凉血调经。
方药：
丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。
（四）其他疗法
1.体针疗法
治法：
和血调经。
以任脉及足太阴经穴为主。
主穴：
关元、血海、三阴交。
配穴：
实热配太冲或行间、期门。
虚热配太溪。
气虚配足三里、脾俞。
月经量多配隐白。
心烦者配神门。
腰骶疼痛配肾俞、次髎。
操作：
毫针刺，关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。
配穴按虚补实泻法操作。
气虚者针后加灸或用温针灸。
方义：
关元属任脉，为调理冲任的要穴，血海清泻血分之热，三阴交调理肝脾肾，为调经之要穴，诸穴相配，冲任调和，经血按时而行。
2.推拿疗法
（1）基本治法
1）腹部操作：
①取穴及部位：
关元、气海、中极。
②主要手法：
一指禅推法、摩法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位，医生坐于右侧。
先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间6～8分钟。
2）腰背部操作：
①取穴及部位：
脾俞、肝俞、肾俞。
②主要手法：
按法、揉法、一指禅推法。
③操作方法：
患者俯卧位。
医生用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间3～5分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气酸胀为度。
3）下肢部操作：
①取穴及部位：
三阴交、太冲、太溪。
②主要手法：
按法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位。
医生用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。
（2）辨证治疗
1）血热：
①用拇指按揉法施术于大敦、行间、隐白、三阴交、解溪、血海等穴，每穴操作约1分钟，以得气为度。
②用拇指或食指、中指按揉肝俞、胃俞、大肠俞，操作3～5分钟。
2）脾虚：
①在患者腹部用掌按法，施术于患者中脘、气海，每穴持续按压3分钟，使腹部出现发热感。
②用拇指按揉足三里、三阴交，每穴约1分钟，以得气为度。
③用拇指按揉法施术于脾俞、胃俞，每穴操作1分钟。
④用掌擦法施术于背部脾俞、胃俞处，以透热为度。
3）肾虚：
①用掌按法施术于关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度。
②用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。
③用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。
3.耳针疗法
选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾，毫针刺，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15～20分钟。
也可揿针埋藏或压丸法，每3～5日更换1次。
4.皮肤针疗法
选背部第二腰椎以下夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，膝以下足三阴经。
用皮肤针轻叩，至局部皮肤潮红，隔日1次。
5.穴位注射疗法
取脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、血海、足三里、关元。
每次选用2～3穴，选当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～2ml。
（五）转归与预后
本病治疗得当，多易痊愈，若伴经量过多、经期延长者，可发展为崩漏，使病情反复难愈，故应积极治疗。
（六）预防与调摄
1.节饮食
不宜过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃，或生热灼血。
2.调情志
保持心情舒畅，避免忧思郁怒，损伤肝脾，或七情过极，五志化火，冲任蕴热，而引起月经先期。
3.适劳逸
经期不宜过度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气，致统摄无权而引起本病。
4.节房事和节制生育
避免生育（含人工流产）过多、过频，以及经期、产褥期交合，否则易损伤冲任，耗损精血，导致月经疾患。
细目三 月经后期
（一）定义
月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”。
亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等。
一般认为需连续出现两个周期以上。
若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。
（二）月经后期与早孕的鉴别
早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。
月经后期者则无以上表现，且以往多有月经失调病史。
（三）病因病机
本病的发病机理有虚实之别。
虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。
1.肾虚
先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，遂致月经后期而至。
2.血虚
体质素弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均可致营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，遂使月经周期延后。
3.血寒
（1）虚寒：
素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能如期满溢，遂致经行后期。
（2）实寒：
经期产后，外感寒邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能如期满溢，遂使月经后期而来。
4.气滞
素多忧郁，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能如期满溢，因而月经延后。
（四）辨证论治
夺病辨证，应根据月经的量、色、质及全身表现，结合舌脉辨其虚实寒热。
本病治疗应重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。
虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之。
本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。
1.肾虚证
主症：
周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：
补肾养血调经。
方药：
当归地黄饮（《景岳全书》）加减。
常用当归、熟地黄、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、炙甘草等。
2.血虚证
主症：
周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法：
补血益气调经。
方药：
大补元煎（《景岳全书》）加减。
常用党参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。
3.血寒证
（1）虚寒证
主症：
月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。
治法：
扶阳祛寒调经。
方药：
温经汤（《金匮要略》）加减。
常用当归、川芎，芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、吴茱萸、法夏、生姜、阿胶、白芍、麦冬。
（2）实寒证
主症：
月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。
治法：
温经散寒调经。
方药：
温经汤（《妇人大全良方》）加减。
常用当归、川芎、芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、莪术、牛膝。
4.气滞证
主症：
月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。
治法：
理气行滞调经。
方药：
乌药汤（《兰室秘藏》）加减。
常用乌药、香附、木香、当归、甘草等。
（五）其他疗法
1.体针疗法
治法：
温经散寒，行血调经。
以任脉及足太阴经穴为主。
主穴：
气海、三阴交。
配穴：
寒实证配子宫、天枢、地机。
虚寒证配命门、关元、归来。
操作：
毫针刺，气海、三阴交用补法，可用灸法。
配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。
方义：
气海为任脉经穴，可益气温阳，调一身之阳气，温灸更可温经散寒。
三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可调补三阴经经气，和血调经。
2.推拿疗法
（1）基本治法
1）腹部操作：
①取穴及部位：
关元、气海、中极。
②主要手法：
一指禅推法、摩法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位，医生坐于右侧。
先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间6～8分钟。
2）腰背部操作：
①取穴及部位：
脾俞、肝俞、肾俞。
②主要手法：
按法、揉法、一指禅推法。
③操作方法：
患者俯卧位。
医生用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约3～5分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气酸胀为度。
3）下肢部操作：
①取穴及部位：
三阴交、太冲、太溪。
②主要手法：
按法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位。
医生用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。
（2）辨证治疗
1）肾虚：
①用掌按法施术于关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度。
②用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。
③用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。
2）血虚：
①在患者腹部用掌按法，施术于患者中脘、气海，每穴持续按压3分钟，使腹部出现发热感。
②用拇指按揉足三里、三阴交，每穴约1分钟，以得气为度。
③用拇指按揉法施术于脾俞、胃俞，每穴操作1分钟。
④用掌擦法施术于背部脾俞、胃俞处，以透热为度。
3）血寒：
①用掌按法施术于神阙穴，持续按压3～5分钟，使患者下腹部出现发热感。
②用掌擦法施术于背部督脉和肾俞、命门部位，反复摩擦1～2分钟，以皮肤透热为度。
4）气滞：
①用拇指按揉法施术于章门、期门，每穴约2分钟。
②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分钟。
3.耳针疗法
选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾，毫针刺，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15～20分钟。
也可揿针埋藏或压丸法，每3～5日更换1次。
4.皮肤针疗法
选背部第二腰椎以下夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，膝以下足三阴经。
用皮肤针轻叩，至局部皮肤潮红，隔日1次。
5.穴位注射疗法
取脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、血海、足三里、关元。
每次选用2～3穴，选当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～2mL。
（六）转归与预后
本病常与月经量少同时出现，治疗及时得当，一般预后较好，否则常可发展为闭经。
生育年龄，若月经后期、量少，常可导致不孕。
（七）预防与调摄
1.适寒温
经前及经期注意调摄寒温，经期身体卫外能力差，应尽量避免受寒、冒雨、涉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。
2.节饮食
经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。
3.调情志
经期要情绪稳定，心境安和，避免七情过度。
4.做好计划生育
选择切实可行的避孕措施，以防产乳过多，或行人工流产手术过多，导致耗伤精血，损伤冲任。
细目四 月经先后无定期
（一）定义
月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。
又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等。
（二）病因病机
本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。
1.肝郁
肝藏血，司血海，主疏泄。
肝气条达，疏泄正常，血海按时满盈，则月经周期正常。
若情志抑郁，或忿怒伤肝，以致肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。
如疏泄太过，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来，遂致月经先后无定期。
2.肾虚
肾为先天之本，主封藏。
从经血而论，肾又主施泄。
若素体肾气不足，或多产房劳、大病久病伤肾，或少年肾气未充，或绝经之年肾气渐衰，肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。
若应藏不藏则经水先期而至，当泄不泄，则月经后期而来，以致月经先后无定期。
月经先后无定期的发生与肝、肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢失常密切相关。
然临证又要注意两脏同病或多脏受累的复杂病机，如肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母，而致肾之封藏失司，故常发展为肝肾同病。
肝与脾又为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血功能失常，发为肝脾同病。
亦可见肝、肾、脾同病。
若以提前为多见，又经量增多、经期延长者，可向崩漏转化；或以延后为多见，而又经量减少者，可向闭经转化，临证应予以注意。
（三）辨证论治
本病辨证应结合月经的量、色、质及脉证综合分析。
治疗以疏肝、补肾、调理冲任气血为法，或疏肝解郁调经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之。
总宜使肝肾开阖正常，气血调和，则经自如期。
1.肝郁证
主症：
经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：
疏肝理气调经。
方药：
逍遥散（《和剂局方》）加减。
常用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、甘草、煨姜、薄荷等。
2.肾虚证
主症：
经行或先或后，量少，色淡黯，质清，或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
治法：
补肾调经。
方药：
固阴煎（《景岳全书》）加减。
常用党参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子等。
若肝郁肾虚，症见月经先后无定，经量或多或少，色黯红或黯淡，或有块，经前或经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫，舌淡苔白，脉弦细，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤（《傅青主女科》）。
（四）其他疗法
1.体针疗法
治法：
调补肝肾，调理冲任。
以任脉及足太阴经穴为主。
主穴：
关元、三阴交、肝俞。
配穴：
肝郁配期门、太冲。
肾虚配肾俞、太溪。
胸胁胀痛配膻中、内关。
操作：
毫针刺，肝俞用泻法，其余主穴用补法。
配穴按虚补实泻法操作。
方义：
关元补肾培元，通调冲任。
三阴交为足太阴脾经之穴，又是足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。
肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。
三穴共用可调理经血。
2.推拿疗法
（1）基本治法
1）腹部操作：
①取穴及部位：
关元、气海、中极。
②主要手法：
一指禅推法、摩法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位，医生坐于右侧。
先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间6～8分钟。
2）腰背部操作：
①取穴及部位：
脾俞、肝俞、肾俞。
②主要手法：
按法、揉法、一指禅推法。
③操作方法：
患者俯卧位。
医生用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间3～5分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气酸胀为度。
3）下肢部操作：
①取穴及部位：
三阴交、太冲、太溪。
②主要手法：
按法、揉法。
③操作方法：
患者仰卧位。
医生用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。
（2）辨证治疗
1）肝郁：
①用拇指按揉法施术于章门、期门，每穴约2分钟。
②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分钟。
2）肾虚：
①用掌按法施术于关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度。
②用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。
③用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。
3.耳针疗法
选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾，毫针刺，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针15～20分钟。
也可揿针埋藏或压丸法，每3～5日更换一次。
4.皮肤针疗法
选背部第2腰椎以下夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，膝以下足三阴经。
用皮肤针轻叩，至局部皮肤潮红，隔日1次。
5.穴位注射疗法
取脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、血海、足三里、关元。
.每次选用2～3穴，选当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～2mL。
（五）转归与预后
本病如及时治疗，又能重视调护，可望治愈，若治不及时，或调护不当，则可转化为崩漏或闭经，治疗比较困难，故应及早积极治疗。
（六）预防与调摄
1.调情志
避免强烈的精神刺激，保持心情舒畅，以利气血畅达，肝之疏泄功能正常。
2.实行计划生育
避免房劳多产，以免伤肾，以利肾之封藏施泄功能正常。
细目五月经过多
（一）定义
月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”。
亦有称“经水过多”。
一般认为月经量以30～50mL为适宜
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