幽门螺杆菌的毒力基因vacA基因亚型与上消化道疾病关系的研.docx

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幽门螺杆菌的毒力基因vacA基因亚型与上消化道疾病关系的研

中华医院感染学杂志２００７年第１７游第１２期

・１４９１・

・论著・

幽门螺杆菌的毒力基因、ｖａｃＡ基因亚型与

上消化道疾病关系的研究

曹群奋１，ＣＨＥＮＧＪＦ。

，车海斌１，婊勇华１，马海峰１，虞霸辉３，露有名。

（１．宁渡市镇海龙赛医院，渐江宁波３１５２００；２．Ｓｏｕｎｄ

Ｓｈｏｒｅ

ＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＷｅｓｔｃｈｅｓｔｅｒ・ＮＹ１０８０２

３，浙江大学联学院附属第一医院，浙江抗州３１０００３）

摘氍：

目韵研究镇海地区幽门螺杆菌（Ｈｐ）尿素酶基翻（ｕｒｅＡ）、细胞毒素相关基嗣（ｅａｇＡ）、空泡细胞毒素墓网（ｖａｅＡ）及ｖａｅＡ毖困弧型与上消化道疾病之间的关系。

宵法用普通聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术。

测定８４株从。

Ｅ漕纯遘疾癍患者翳窦黏膜中分离获得鲍Ｈｐ辩ｕｒｅＡ毖圜、ｅａｇＡ基嚣、ｖａｅＡ基嚣、ｖａｅＡ基疆亚裂。

结果

８４撩

Ｈｐ中，ｕｒｅＡ、ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基瑚豹雨性率分躺为１００。

００％、９０．４８％、９５．２４必，ｃａｇＡ、ｖａｃＡ在胃炎、满亿性溃疡的帑性率高于胃癌（Ｐ＜０．０５）；ｖａｅＡｍ２基因的阳性率为７９．７６％，明冠高于ｖａｃＡｍｌａ（２０＋２４蹦）、ｖａｅＡｍｌｈ（８．３３％）及ｖａｅＡｍｌｂｉｎ２（４．７６“），ｖａｅＡｍ２在胃王琏、消化性溃疡的阳性率高于胃癌（Ｐ＜Ｏ．０５），其余３个藏冈亚型阳性举嫠异姆盂缓｝｝掌露义（琏Ｐ＞Ｏ＋０５）。

鎏稳镇海遣区Ｈｐ辍美蛙上溜诧遵疾癍惠卷惑囊Ｈｐ激ｕｒｅＡ鞭性、ｃａｇＡ阳性、ｖａｃＡｍ２溉型占优势，赶均在消化性溃疡及胃炎中柏检出宰更高。

关键词：

幽门蠓杆菌；基因分型；胃卜二指肠疾病

中黼分类号：

Ｒ３７８，９９

文黻标识码：

Ａ

文章编号：

ｌ００５—４５２９（２００７）１２—１４９１－０５

ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇＴｏｘｉｃｉｔｙＧｅｎｅＴｙｐｅ，ｖａｅＡＧｅｎｅ

ＳｕｂｔｙｐｅｓｏｆＨｐａｎｄＨｐ－ｒｅｌａｔｅｄＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤｉｓｅａｓｅｓ

ｅＡｏＦｅｎ－ｑｕｎ。

，ＣＨＥＮＧＪＦ，Ｃ壬｛ＥＨａｉ—ｂｉｎ，ＣＨＥＮＹｏｎｇ－ｈｕａ，

ＭＡＨａｉ—ｆｅｎｇ，ＹＵＺｈａｏｈｕｔ。

ＬＩＹｏｕｍｉｎｇ

（＊ＺｈｅｎｈａｉＬｏｎｇｓａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｄｔａｎｇ３１５２００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：

ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏ

ａＳＳｅＳＳ

ｔｈｅ

ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｔｈｅ

ｇｅｎｅｓ

ｔｙｐｅｓｕｒｅＡ，ｅａｇＡ，ｖａｃＡ，ｇｅｎｅｖａｃＡｓｕｂｔｙｐｅｓ

ａｎｄＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）一ｒｅｌａｔｅｄｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ＋ＭＥＴＨＯＤＳＥｉｇｈｔｙｆｏｕｒＨｐ

ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｖａｅＡ＋ａｎｄ

ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｆｒｏｍｂａｃｔｅｒｉａｉｓｏｌａｔｅｄａｎｄｃｕｌｔｕｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｔｉｓｓｕｅ．ＧｅＢｅｓｕｒｅＡ．ｔａｇＡ，

ｖａｃＡｓｕｂｔｙｐｅｓ

ｇｅｎｅ

ｇＦ￡ｙｅ

ｇｅｎｅ

ｔｙｐｅｄｕｓｉｎｇＰＣＲ

ｗｉｔｈｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｉｍｅｒｓ。

ＲＥＳＵＬＴＳＩｎ８４ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄＨｐｓｔｒａｉ＆ｓ，

ｃａｇＡｗａｓ

ｃａｎｃｅｒ

ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｉｏｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｉｏｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｉｏ

ｕｒｅＡｗＲｓ１００．００弼，ｏｆ

ｇｅｎｅ

９０。

４８妊｝ａｎｄ。

ｆｇｅｎｅｖａｅＡｗａｓ９５

ｔｈａｎｉａｇａｓｔｒｉｔｉｓａｎｄｐｅｐｔｉｃ

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ｏｆ

ｇｅｎｅｓｅａｇＡ

ａｎｄｖａｃＡｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ（Ｐ＜０．ＯＳ），ｔｈｅ

ｏｆｖａｅＡｍ２ｗａｓ７９。

７６％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｖａｃＡｍｌａ（９０．Ｚ４蹦），ｖａｅＡｍｔｈ（８．３３％）ａＭ

ｖａｅＡｍｌｂｍｇ（４．７６嚣），Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｉｏｏｆ

ｖａｃＡｍ２ｍｓ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ

ｎｏｔ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｇａｓｔｒｉｔｉｓａｎｄｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ（Ｐ＜００５）：

ｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅ

ｇａｓｔｒｉｃ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｈｅ

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ｄｉｓｅａｓｅｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳｕｒｅ＋，ｅａｇＡ＋ａｎｄｖａｃＡｍ２ｓｕｂｔｙｐｅｓｏｆＨｐ

ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ

ｄｉｓｅａｓｅｓｉｎ

Ｚｈｅｎｈａｉ

ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｉｎ

ａｒｅ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｔｈｅｙ

ｍｏｒｅ

ｃｏ．ｍｏｒｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｎｄｇａｓｔｒｉｔｉｓ，

Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ：

Ｈｅｌｌｃｏｂａｃｔｅｒｐｒｉｏｒｉ；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｔｙｐｉｎｇ；Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ

１９８３年澳太剥豫学者Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ首次放入鬻黏摸组织币发现和分离培养到幽ｆ１螺杆菌（Ｈｐ），从此开始了众多有关幽门螺杆菌的实验研究和临床滩察，目前国际医学界融公认，幽门螺杆菌是

收稿日期：

２００７—０６－０９｛修回日期：

２００７—０８—１５基金项且；浙江省医药卫生科学研究基金（２００６８１２１）

慢性胃炎、潢诧性溃疡龅最主要巍羁，是胃癌帮霉淋巴癌发生麴重要因素之一ｎ］。

龋门螺秆菡照酱翦世界上最常见的细菌感染，中国不同地区的人群中，Ｈｐ的感染率＞５０．ｏＯ蹦ｏ］。

但融赢研究表明，不是辑寿器Ｈｐ感染都会发病，整筏步数感染者接理不同程度的临床症状，而有些消化道疾病并未感染Ｈｐ，提示不同Ｈｐ基因型与疾病结局有关。

本研究

万方数据　

・１ｄ９２・

调查宁波镇海地区Ｈｐ的主鼙毒力基因ｕｒｅａ、ｃａ—ｇＡ、ｖａｃＡ基因型的分布，并对不同基因型别与上消化道疾病关系进行研究。

１材料与方法

１．１实验用茵株取自２００５年１２月１日一２００６年ｉｏ嚣ｌ毽燕受奄予霉镜硷蠢瓣瞳渗殛娆靛的嚣、十二指肠疾病患者，经内镜检蠢确诊胃、ｔ’＝指肠溃疡、胃炎投胃癌共１４６例，其中男９ｌ例，女ｓ５例。

稼本取鑫距喹门２ｃｍ霉窦枣蛮缀织２块。

霉嚣貘标本经ｉ＝￡增菌接种子Ｈｐ分离培养基，在徽需氧环境（Ｏｚ５％、ＣＯｚ１０蹦、Ｎｚ８５％），于恒温培养箱３７℃壤嚣３～７ｄ。

撼取可疑鼓落涂片镜捻，并对菌株经尿索酶试验、融酶试验、氧佗蒋试验藕辇兰染色显微镜下形态学检旋鉴定后置予Ｈｐ冷冻保存液中－－８０℃保存。

共采集菌株８４株，其中５９株消化性溃疡，１８绦霉炎、？

橼髯瘗。

１．２

Ｈｐ基因的制静采用ＰｒｏｍｅｇＧｅｎｏｍｅＤＮＡ

ＥｘｔｒａｃｔｉｏｎＫｉｔ，提取ＨＰ基因组ＤＮＡ。

ｇｌ辫辣最赞及务成首先鼓Ｇｅｎｌ３ａｎｋ上蕉我到

Ｈｐ全序判及ｃａｇＡ、ｖａｃＡ及ｕｒｅａ３个基因序列，然后钟对ｖａｃＡ基因设诗了嚣分囊型ｍ２、ｒａｔａ、ｍｌｂ和司合成，ＰＣＲ扩增威应总体积５０４。

包括ｄＴＮＰｓ

（２

ｎｍｌｏｌ／Ｌ）４＃ｌ、１０×ＰＣＲ缓冲液５出、Ｔａｑ黼０，５４

（２ｕ／｛Ａ）、ＤＮＡ模板１．０“ｌ、；ｌ秘１．０正、无豫去离子求３５．５一。

ＰＣＲ反应条件：

９４℃预变性５ｍｉｎ，后９４℃ｓ，５５℃退火ｌｍｉｎ，７２口ｃ延伸ｌｒａｉｎ共３５个循ｎｅ廷释５ｍｉｎ。

｛ｌ穆窍舞觅表１。

表ｌ

Ｈｐ基因分础引物；ｌ秘名嚣

｝｜秘痔剜（５７啼３’）

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ｃａｇＡ

正向：

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反向：

ＧＣＡＡＴＴＴＴＧＴＴＡＡＴｃｃ（；ＧＴｃｖａｃＡ正｝ｕ】；ＡＴＧＧＡＡＡＴＡｃＡＡＣＡＡＡＣＡｃＡＣ

２５９／２８９

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反向；ＣＴＣＣＴＴＡＡＴＴＧＴＴｒｒＴＡｃＡＴｍ２』下向：

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方数据Ｃｈｉｎ

ＪＮｏｓｏｃｏｍｌｏｌＶ０１．１７Ｎｏ。

１２２００７

１．４

ＰＣＲ扩增产转凝胶电泳ＰＣＲ产穆经２％琼

脂糖凝胶电泳，以５０ｂｐ标志物为参照，在凝胶分析系统中观察电泳结果并摄像。

１。

ｓ涮蓐验证ｈ述扩增产物震ｗｉｚ＆ｒｄ

ＰＣＲ

Ｐｒｅｐｓ

ＤＮＡ

Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ

Ｓｙｓｔｅｍ纯化后，连接到

Ｐｇｅｍ—Ｔ栽体上，并转化至ＪＭｌ０９大肠埃希菌，３７℃壤葵过夜，熬致攀个萤落，酸ＥＴ７露ＳＰ６；｜物进行ＰＣＲ筛选挑取阳性克隆，送大连宝生物有限公司测序验证。

１。

６

统计学是理勰组数据魄较ｊ｛ｉｙ２捻验，

Ｐ＜０．０５海差异有统计学意义。

２结果

２．１基驾表这Ｈｐ的ｕｒｅ基圜、ｃａｇＡ基闲、ｖａｃＡ基因及ｖａｃＡ基因亚测表达，镇海地区培养黢定的８４例Ｈｐ髓抹中，ｕｒｅＡ基因的阳性率为１００．００％，ｃａｇＡ萋戮的弼性辜为§ｏ，４８％，ｖａｃＡ基嚣麴粥往率为９５．２４％。

部分样本ＤＮＡ的ＰＣＲ扩增结果见

图１、２、３，

圈１部分样率／ｌｉ，ｅＡ基嗣妻＇增结果电泳圈

霪２部分祥零。

ａｇＡ基翅扩增络果龟渡銎

鼙３部分撵奉ｗｃＡ幕丽扩螬结果电泳霞

ｅａｇＡ、ｖａｃＡｍ２亚型

在霉炎、瀵纯牲溃疡静耀牲率比较差异无统｝｝学意义（Ｐ＞ｏ．０５），ｃａｇＡ、ｖａｅＡ其他３个亚型在辫炎、消

化性溃疡的阳性率比较差异嗡统计学意义（均

１，３

依据引物设计原则，参考其他文献０１设计引物。

另外，ｍｌｂｍ２的引物。

全部；ｆ裼由宝生物（大连）２Ｋ程有限公变性４５量ｉ＝，最基７２２．２不同基因型之间的关系

中华医院感染学杂志２００７年第１７卷第１２期

Ｐ＜０．０５），ｃａｇＡ与ｖａｃＡｍ２、ｖａｃＡｍｌａ亚型在胃癌

的阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ｃａｇＡ与ｖａｃＡｍｌｂ、ｖａｃＡｍｌｂｍ２在胃癌中的阳性率比较差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。

ｖａｃＡｍ２亚型在胃炎、消化性溃疡的阳性率较高（７７．８％，８６．４％），与ｃａｇＡ（８３．３％，９６．６％）比较差异元统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。

ｖａｃＡ其他３个基因亚型在胃炎、消化性溃疡的阳性率均较低，与ｃａｇＡ比较差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。

ｃａｇＡ（５７．１％）与ｖａｃＡｍ２（２８．６％）、ｖａｃＡｍｌａ亚删（１４．３％）在胃癌的阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０，０５）。

ｃａｇＡ与ｖａｃＡｍｌｂ（０）、ｖａｃＡｍｌｂｉｎ２（０）在胃癌中的阳性率比较差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。

部分样本ＤＮＡ的ＰＣＲ扩增结果见图４。

图４部分样本ｖａｃＡｍ２、ｖａｃＡｍｌａ、ｖａｃＡｍｌｂ和

ｖａｃＡｍｌｂｍ２

４个基幽扩增结果电泳图

２．３不同基因型别与上消化道疾病的关系

比较

分析各基因组Ｈｐ在各疾病组间阳性率为ｃａｇＡ、ｖａｃＡ在胃炎、消化性溃疡的阳性率高于胃癌（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｖａｃＡｍ２基凼的阳性率为７９．７６％；ｖａｃＡｍｌａ基因为２０．２４％；ｖａｃＡｍｌｂ基因为８．３３％；

ｖａｃＡｍｌｂｍ２４．７６％；ｖａｃＡｍ２在胃炎、消化性溃疡

的阳性率高于胃癌（Ｐ＜ｏ．０５），其余３个基因亚型阳性率差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

不同疾病组ＨＰ各基因型分布见表２。

２．４

Ｈｐ基因型测序验证结果经过ＢＩ。

ＡＳＴ同源

分析，ＰＣＲ鉴定基因型结果与测序结果一致。

ＰＣＲ产物测序结果见图５。

万　

方数据表２不同疾病组Ｈｐ各基因型分布（例数）

３讨论

Ｈｐ基因型与上消化道疾病之间的关系是目前国内外研究的热点。

一些研究发现Ｈｐ不同ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因型在溃疡、胃癌中的发生率不同。

代敏等“３通过ＲＡＰＤ（随机扩增的多态性ＤＮＡ）法对５０株Ｈｐ进行基因分型，结果发现呈现不同的基因图谱，经聚类分析分为３个基因型别，结果Ｔ型在非溃疡患者中较多，Ⅲ型在溃疡病患者中较多，２组差异有统计学意义；代敏等又通过聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）对２个基因型别综合分析表明Ⅳ型与溃疡有关，由此说明不同基因型别的Ｈｐ与不同疾病有关。

Ｈｐ的毒力与鞭毛、尿素酶、细胞毒素以及黏附蛋白等的各种蛋白的合成与分泌有关。

本研究Ｈｐ尿素酶基因为１００．００％，Ｈｐ能产生大量尿素酶，其产量占整个细菌蛋白的６．００％，这种酶水解尿素为氨气及二氧化碳，改变胃黏膜局部ｐＨ值，使细菌更易生长；还能增强Ｈ＋反流，刺激胃泌素产生，进一步损伤胃黏膜；Ｈｐ在体外对酸非常敏感。

因此尿素酶对Ｈｐ在胃黏膜下层的定植非常重要，同时它也是造成胃黏膜损伤导致疾病的

重要因素“Ｊ。

细胞空泡毒素（ｖａｃＡ）是幽门螺杆菌最重要的毒力因子之一，所有的Ｈｐ菌株均含有ｖａｃＡ基因，

但只有５０．ＯＯ％的Ｈｐ表达有空泡毒性的ｖａｃＡ蛋白Ｅ６］。

ｖａｃＡ基因全长３

８４６

ｂｐ，编码１２８７个氨基

酸。

ｖａｃＡ基因由信号区（ｓ）、中间区（ｍ）组成的嵌合体。

ｖａｃＡＳ区有４种等位基因：

ｓｌａ、ｓｌｂ、ｓｉｃ、ｓ２’ｒｒｌ区有３种等位基因：

ｍｌ、ｍ２ａ、和ｍ２ｂ。

ｓｌ／ｍｌ菌株空泡毒素活性最强，ｓ２／ｍ２菌株未发现有空泡毒素活性，而ｓｌ／ｍ２型菌株的空泡毒素活性介于两者之间，因此，空泡毒素表达与不同基因亚型有关。

ｖａｃＡ基因型的分布有明显的地区性差异口一。

东欧和北欧以ｓｌａ型为主，而北美及法意等国以ｓｌａ和ｓｌｂ为主，中南美则以ｓｌｂ为主。

ｍｌ型主要分布在

中南、美和日本，而ｍ２型常见于中国和我国台湾地

Ｃｂｉｎ

ＪＮＯ￥ＯＣＯｍｉＯｌＶｏ［．１７Ｎｏ，１２２００７

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图５

Ｈｐ基因璎测序结果

锄删黜蝴熵撇徽慨№溅蕊溅抵黜黼ｉ黻黼’毓

区。

日本地区的ｖａｃＡ则以ｓｌａ／ｍｌ型为主。

本研究所捡溺翦８４秘Ｈｐ撵照中，ｖａｃＡ基因的粥瞧率９§。

２４粥，其中ｖａｃＡｍ２麓毽静疆往率为？

９。

？

ｓ籁，ｖａｃＡｍｌａ基因的阳性率为２０．２４％，ｖａｃＡｍｌｂ熬因型占８．３３％，ｖａｃＡｍｌｂｍ２基因型占４．７６％（４／＇８４）。

比较分析各基因亚型Ｈｐ在各疾病组问存在的差别，ｖａｃＡ基因不能作为本地区患者感染的Ｈｐ的毒力强弱的指标。

ｃａｇＡ、ｖａｃＡ在胃炎、消化性溃糖静戮犍率蹇手霉瘗（Ｐ＜０．０５）｝基嚣帑蛙辜分裂淹：

ＶａＣＡｍ２鸯７９．７６％，ｖａｃＡｍｌａ隽２０．２４％，ｖａｃＡｍｌｂ

９０．ｏｏ％～１００．００％，与疾病并不相关。

中国的许多研究也发理ｃａｇＡ鞠性蓉撩在大群孛瓣流行频率菲常离，奉研究涟实，游江遗嚣Ｈｐ分瓷撩中，ｃａｇＡ基因的阳性率＞９０．００％。

提示ｃａｇＡ器因不能作为本地区Ｈｐ毒力强弱的指标。

由于ｃａｇＡ基因存在等位基因的变异，上述情况表明，在中国和欧美国家可能存在不同的蒎因型，对本地区ＨｐｃａｇＡ基因进行进一步分型可熬籀汞亚型与疾病的关系。

参考文藏；

［１］徐平如。

曼难韩，李俊达，等．幽门螺杆蘸临床分离株耐药性

研究［Ｊ］中华脏院感染学杂志，２００３．１３（５）１

４９５—４９６

麓因为８．３３％，ｖａｃＡｍｌｂｍ２为４．７６％，ｖａｃＡｍ２在胃炎、消化性溃疡的阳性率高于胃癌（Ｐ＜ｏ．０５），其余３个基因亚型阳性章燕异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），上述结果提承镇海地区Ｈｐ以ｃａｇＡ、ｖａｃＡｍ２为优势，且在潢惚性溃疡及胃炎中静嘲谯章羧懑，与蒎学军等”３掇遘缝莱一致。

细胞毒素相关蛋白（ＣａｇＡ）相对分子质蛰（Ｍｒ）为１３０×１０３，与空泡毒索辩切相关而功能又不清楚。

编码此蛋白的基因成为毒索相关基因（ｃａｇＡ撼因），ｃａｇ基因只存在于６ｏ＿００％Ｈｐ中，为单拷贝撼因，ｃａｇＡ基逸全长４

８２１

［２］孙艳艳，崔雅杰，康熙雄．蛋白芯片技术梭测鹏门螺杆菌感染

的临床价值［Ｊ］．中华匿院感染学杂志，２００６，１６（１２）；１３４７—

１３４９。

［３］搓菠嫠，籍捌牮．王强字，等．壅玎螺抒蕊串嚣萤栋致病相关

基墨ｃａｇＡ、ｉｃｅＡ，ｖａｃＡ及ＨＰ０５１９分毒箭耩口］．孛华瘫蒋癍学杂志，２０００，２７＜６）；５０８—５１２，

［４］代敏，段广滞．幽门螺旋苗的分子分犁融其分子流行病学研

究ＥＪＪ．中困＊共卫生，２００２，１８（９）ｉ１０３７—１０３

［５］ＳｃｈｗａｒｔｚＪＴ，ＡｌｌｅｎＬＡ

ｔｉｏｎ

Ｒｏｌｅｐｙｌｏｒｉ

９．

ｏｆ

ｕｒｅａｓｅ

ｉｎ

ｍｅｇａｓｏｍｅＩｏｒｍａ—

ａｎｄＨｅｌｌｃｏｂａｃｔｅｒｓｕｒｖｉｖａｌ

ｉｎ

ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ［Ｉ］．

ｂｐ。

开放鼹读框编码ｌ１８１个

Ｉ．ｅｕｋｏｃＢｉｏｌ，２００６，７９（６）：

１９１４－１２２５．

懿麓酸，相对努子囊量搀１３０×１０３蛋是凌０１。

农题方翻家，Ｈｐ分离探审ｃａｇＡ基困的阳性枣约鸯６０．ｏｏ％，具有ｃａｇＡ基因Ｈｐ感染者比无ｃａｇＡ麓箧Ｈｐ感染者有更明显的胃炎和胃上皮损伤，胃黏膜活棱标本中ＩＬ－ｌａ、ＩＩ，８表选更高，与消化性溃疡和胃腺癞的发生有更显著的相美性。

而亚洲国家的许多磷究发蕊，ｃａｇＡ基因的嗣性率都很高，荔加坡、疆举的一些骚窕发瑾“““一，ＨｐｃａｇＡ基困戆鞭毪搴薅达

［８］ＳｕｚｕｋｊＹ，ＧａｂａｚｚａＥＣ，ＩｍａｍＩ删ｅ越，Ｖａｃｕｏｌａｆｉｎｇｃｙｔｏｔｏ＃ＪｎＡ

ｉｓ

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｈｒｏｍｂｉｎ

ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ

ｉｎ

ｇａｓｔｒｉｃ

㈨ｏｓａ［＂．Ｈｅｌｉｃｏｈａｃｔｅｒ，２００５，ｉｏ（４）１３２３～３３１

［７］ＴａｎＨＪ．ＲｉａａｌＡＭ，ＲｏｓｍａｄｉＭＹ，“ａ１．ＲｏｌｅｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔ盯

ｐｙｌｏｒ｛ｖｉｒｕｌｅｎｃｅｆａｃｔｏｒａｎｄ

ｇｃｎｏｔｙｐｅｓ

ｉｎ

ｎｏｔｌ一ｕｌｃｅｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ

口］ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２００６，２１（１Ｐｔｌ）：

１１０—１１５．

［８］陈学军，严淼，毫正飞，等．浙扛人群幽门蟓杆翦ｃａｇＡ／ｖａｃＡ

优势基露黧耱不慝薜嚣型混合感染韵槲藏［Ｊ］．中华藏辑病

（转蘩１５２２委）

万方数据　

ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｅｏｍｉｏｌＶｏｌ１７Ｎｏ．１２２００７

帮置导尿每延长１ｄ，发生尿路感染的危险性增加５％“。

性别不同对医院感染的发生无影响。

３．２

早脱机和撤除各种留置插管。

（４）合理使用抗菌药物。

抗菌药物的使用根据送检标本培养的药敏结果，采用针对性强、广谱高效的抗菌药物。

近年来提倡术前３０ｍｉｎ行术前诱导预防性用药，这些均是降低医院感染的有效措施。

参考文献：

！

１］

中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准ＥＪ］．中华医学杂

忐，２００１．８ｉ（５）：

３１４—３２０

易感因素根据年龄分布，年龄大的患者感染

率相对较高。

住院天数长的患者容易发生感染。

医院是各种微生物流行的场所，患者住院时间越长接触病原体的机会越多。

又因为患者病情多偏重，治疗和检查性的操作频繁集中，更易引起医院感染的发生。

呼吸道机械通气与未机械通气患者，泌尿道插管与未行插管患者，留置深静脉与未留置深静脉患者以卜３组中进行比较。

有侵人性操作和无侵人性操作引起的医院感染明显不同。

留置医用插管时问＞７ｄ的患者医院感染率也大大增加。

这凿主要是因为侵入性操作和留置人体内的导管破坏了机体本身的防御屏障，并且把体外的致病莆带人体内，增加了机体感染的概率而致病“。

随着留置导管时间的延跃，导管周围组织被压迫，导致组织缺血、缺氧更易使体外细菌滋生。

受污染的导管病原微生物生长约需７

ｄ，７

１２］ＤｅｔｔｅｎｋｏｆｅｒＭ，ＥｂｎｅｒＷ，Ｅｌｓ

ｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ

ａ

Ｔ，ｅｔａｌＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆ

ｃａｒｅ

ｎｏ￥ｏ—

ｎｅｎｒｏｌｏｇｙｉｎｔｅｎｓｉｖｅ

９５４

ｕｎｉｔ

２Ｊ］Ｊ

Ｎｅｕ

ｒｏｌ，２００１，２４８（１１）｝９５９

［３］苏健，徐小半，张代惠，等．神经内外科１７５例医院感染危险

因素的婀查！

Ｊ］．中华慝院感染学杂志．２００３，１３（７）：

６４３

６４４．

［４］张兴华，姜保芹，戴青梅，等．基层医院感染及相关嗣素分析

［ｊ］．中华医院感染学杂志．２０００．１０（４）：

２６２・２６３．

［５］姚惠萍，唐晓英，付丽芳．中心静脉导管感染的原因调查及预

防对策ｒＪ］中华医院感染学杂志，２００６，１６（３）：

２８９

［６］牟小芬，张进川，夏文俊．长期机械通气的老年患者医院内肺

部感染的调盎ｒ门中华医院感染学杂志，２００６。

１６（５）：

５００—

５０２．

ｄ后细菌进入体内易引起医院感

染。

“。

以往的调查资料显示在长期机械通气患者中，以普通性肺炎发病率最高“Ｊ。

３．３防治措施神经科重症监护病房因其患者的特殊性及发病的严重性，需积极有效地采取防治措施控制医院感染。

（１）积极开展患者预防医院感染的宣传和教育，加强医护人员对医院感染的认识，掌握医院感染的发病原因。

（２）重视消毒隔离。

坚持定期对病房进行消毒，保持室内清洁．注意空气流通。

（３）根据引起医院感染的易感因素，采取针对性防治－７。

１“。

积极治疗患者慢性基础性疾病，增强免疫力，避免长期卧床。

减少住院天数。

进行侵袭性操作、护理及治疗时需严格按照无菌规范执行。

接触患者前、后要洗手（或手快速消毒）。

病情好转及

［７］曹晓红，码巍，汤连志．重症监护病房医院感染的分析及护理

措施［Ｊ３．中华医院感染学杂志，２００５．１５（２）：

１７９—１８０

Ｌ８］张玉华，聂建军．重症监护患者医院感染前瞻性监测［Ｊ］巾

华医院感染学杂志，２００５，１５（９）：

１００２

［９］袁咏梅，吉Ｊ下平，顾萍．重症监护患者医院感染监测及预防

ｒＪ］中华医院感染学杂志，２００５，１５（１１）：

１２４７—１２４９

￡１０１刘军，虞洪精神科医院感染的临床调查ＬＪ］中华医院感染

学杂志，２００６，１６（１）；４４－４６

［ｉ１ｊ曾利，冯羡菊，张傅ｔｈ，等蓐症蝮护病房患者■重感染及耐

药分析［Ｊ］中华医院感染学杂志．２００６，Ｉ６（３）：

２８４

２８６．

［ｉ２３束文昱，谭丽萍，陈香风，等神经外科重症监护室肺部真菌

感染的高危因素［Ｊｊｉ．中华医院感染学杂志，２００６，１６（４）：

３８５

３８８

（接第１４９４页）

学杂志，３００３，２４（１１）；１０３１—１０３６

［９］Ｌｅｉｔｅ

ＫＲ，Ｄａｒｉｎｉ

Ｅ，Ｃａｎａｖｅｚ

ｂｙ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｍｓｅｒｏｌｏｇｙｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉＪａｐａｎｅｓｅ

ｃ．ｎｃｅ

ＣａｇＡｃａｒｄｉａ

ｂｅｔｗｅｅｎｇａｓｔｒｉｃ

ａｎｄｎｏｎ

Ｊａｐａｎｅｓｅ

Ｂｒａｚｉｌｉａｎｓｆｏｒｎｏｎ

ＦＣ，“ａ１．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ

ｃｈａｉｎ

ｒｅａｃｔｉｏｎ

ｉｎ

ｇａｓ

ｒ『［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＳｃｉ，２００３