实习出科考试.docx

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实习出科考试

骨三区实习医生出科考试题

一、单项选择题（每题1分，共40题）

29.

患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折

B.椎体结核并冷脓肿

C.椎体骨髓炎

D.椎体肿瘤

E.转移性骨肿瘤

30.

女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。

最主要原因

A.年龄过大

B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够

D.血供不足

E.小腿软组织条件不佳

31.

老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。

骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。

其最主要原因为

A.损伤性骨化

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.老年骨质疏松

E.疲劳骨折

32.

男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。

血清碱性

磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5X7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。

最可能诊断是

A.良性骨肿瘤

B.原发性恶性骨肿瘤

C.潜在恶性骨肿瘤

D.骨的瘤样病损

E.转移性骨肿瘤

33.

有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确？

A.

B.

C.

D.

34.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。

最可能的诊断为

A.左髋臼骨折

B.左股骨头骨折

C.左股骨颈骨折

D.左股骨转子间骨折

E.左股骨干骨折

35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因

A.肱三头肌牵拉

B.肱二头肌牵拉

C.肱二头肌及旋后肌牵拉

D.旋前圆肌牵拉

E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自旋髂浅动脉供血中断

37.全关节结核是指

A.关节内积液增多，且混浊

B.X线照片骨端有空洞形成

C.有痿管形成

D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累

E.滑膜广泛结核病灶

38.

患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。

查体:

脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是

A.腰部扭伤

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.退化性腰椎痛

39.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是

A.CT

B.X线平片

C.结核菌素试验

D.血沉

E.豚鼠接种

40.在何情况下可以排除骨折的可能性?

A.无骨擦音及畸形

B.无骨擦音及反常活动

C.无畸形及反常活动

D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无

E.以上均不是

41.

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40C,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。

体检：

急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红,皮温高，压痛明显，左膝活动受限,X线

平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理

A.全身支持疗法

B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射

C.股骨下端切开引流

D.止痛药物应用

E.血液细菌培养

42.某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。

检查：

膀胱区膨胀。

肛诊直前方触痛明显。

前列腺有浮动感。

导尿管不能插入膀胱。

应首先诊断为

A.膀胱破裂

B.前尿道损伤

C.后尿道损伤

D.前列腺损伤

E.膀胱周围血肿

43.手外伤处理的最基本要求是

A.彻底清创

B.骨折的解剖复位

C.I期神经修复

D.I期肌腱缝合

E.抗菌素的应用

44.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是

A.全身中毒症状

B.干骺端有明显压痛

C.白细胞计数升高

D.局部分层穿刺

E.X线骨质破坏

45.

40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。

体查：

腰4-5椎间隙压痛,直腿抬

高试验右侧30°（+）,加强试验（+）,右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。

首选治疗为

A.卧床休息,骨盆牵引+理疗

B.单纯卧床休息

C.单纯口服止痛药

D.手术摘除椎间盘

E.加强腰肌锻炼

45.骨盆骨折最严重的并发症是

A.尿道及膀胱损伤

B.腹膜后血肿

C.直肠损伤

D.神经损伤

E.阴道损伤

46.脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为

A.体温失调

B.泌尿系感染

C.呼吸道感染

D.高钙血症

E褥疮

48.

22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。

本例为下列哪种类型？

A.左股骨颈,经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

49.

5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。

最可能出现的并发症为

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

50.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因?

A.关节囊破裂

B.关节内骨折

C.关节面失去对合关系

D.关节内血肿

E.关节功能丧失

51.X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病?

A.内生软骨病

B.骨关节结核

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨囊肿

52.胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能诊断为

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.转移癌

D.胫骨骨髓炎

E.骨巨细胞瘤

53.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，最适合治疗

A.继续选用有效抗菌素

B.患肢制动，观察经过

C.切开引流留管局部应用抗菌素

D.死骨剔除蝶形手术

E.死骨剔除肌瓣充填手术

54.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施?

A.应用止痛药

B.骨折复位

C.小夹板固定

D.石膏固定

E.减张切开

55.50岁,男,左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温378C,最可能诊断为

A.左胫骨骨髓炎

B.左小腿软组织蜂窝组织炎

C.左胫骨干骨折

D.左小腿血肿

E.左小腿软组织挫伤

56.10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是

A.切开复位，钢板内固定

B.手法折骨，石膏固定

C.手法折骨，牵引加小夹板

D.切开复位，髓内针固定

E.不需特殊治疗

57.15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3Xcm，X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。

诊断最可能

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤

D.骨囊肿

E.尤文肉瘤

58.30岁,男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。

查：

明显消瘦，胸腰段向后成角畸型,X线片示胸,腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首选诊断

A.椎体转移癌，压迫脊髓

B.骨髓瘤向椎管内生长

C.椎体边缘型结核，脊髓受压

D.中央型腰间盘突出症

E.马尾神经瘤

59.（12000002）所示是股骨头骨软骨病的

A.早期

B.血供重建期

C.愈合期

D.畸形残存期

E.以上均不对

60.

男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。

进一步诊治为：

A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压

B.应用脱水剂，扩张血管药物

C.急诊手术减压

D.行血管超声检查

E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现

61.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：

A.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显

B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲

C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌

D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著

E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

62.

女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。

查体：

患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线（37100035），最可能的诊断是：

A.屈曲型桡骨下端骨折

B.伸直型桡骨下端骨折

C.Smith骨折

D.腕关节脱位

E.腕舟骨骨折

62.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：

A.股骨头下骨折

B.经颈股骨颈骨折

C.经基底部股骨颈骨折

D.不完全移位的股骨颈骨折

E.稳定型股骨颈骨折

63.单纯关节脱位时可出现：

A.骨磨擦音

B.反常活动

C.关节饱满

D.肘后三角失常

E.鹰嘴固定压痛

64.

5天。

右胫骨上端明显深压痛，为

男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧

明确诊断应采取：

A.X线平片

B.手术切开活检

C.局部分层穿刺抽液送培养

D.CT

E.MRI

65.骨盆骨折最重要的体征是：

A.畸形

B.反常活动

c.局部压痛及间接挤压痛

D.骨擦音及骨擦感

E.肿痛及瘀斑

66.骨关节结核最常发生部位：

A.全身滑膜面积最大的膝关节

B.脊柱

C.活动最多的髋关节

D.负重最大的踝关节

E.肌肉最不发达的腕关节

67.最常见的良性骨肿瘤为：

A.骨髓瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E骨瘤

68.早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：

A.临床检查

B.血化验

C.X线片

D.B超

E.关节穿刺液化验

69.多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：

A.创口感染

B.腹膜后血肿

C.脂肪栓塞

D.尿道损伤

E.骨筋膜室综合征

70.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？

A.臂丛神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

71.肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：

A.正中神经损伤

B.畸形愈合内翻

C.前臂缺血性肌挛缩

D.骨化肌炎

E.关节僵硬

72.Colles氏骨折最有依断意义的体征是：

A.局部肿胀

B.银叉畸形

C.局部压痛

D.反常活动

E.骨擦音

73.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：

A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者

B.Chance骨折

C.骨折脱位

D.腰1以上的单纯附件骨折

E.屈曲牵拉型损伤

74.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？

A.肱骨颈骨折

B.肱骨外科颈骨折

C.肱骨中下1/3骨折

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨髁间骨折

75.桡神经损伤的典型体征是：

A.爪状手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕无力

E.锤状脂

76.下列属于闭合性骨折的是：

A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂

B.尾骨骨折致直肠破裂

C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成

D.刀砍伤致左尺骨骨折

E.枪伤致股骨干骨折

77.新鲜脱位是指关节脱位：

A.

1月

3周

2周

1周

2个月

未满

B.未满

C.未满

D.未满

E.未满

78.手部创伤正确有效的止血方法是：

A.局部加压包扎

B.腕部压迫止血

C.橡皮带止血

D.止血带止血

E.钳夹止血

79.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：

A.股圆韧带的小凹动脉的损伤

B.股骨干滋养动脉升支的损伤

C.旋股内侧动脉的损伤

D.旋股外侧动脉的损伤

E.股深动脉降支损伤

80.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：

A.屈曲、外展

B.内收

C.向外成角

D.过伸、内收

E.外展、外旋

82.74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。

查体：

右足外旋最大可能是：

A.软组织挫伤

B.髋关节扭伤

C.股骨颈骨折

D.大粗隆骨折

E.髋关节脱位

1、

A、

B、

C、

D、

E、

2、

A、

B、

C、

D、

9、

A、

B、

C、

D、

E、

内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】刮除植入松质骨肿瘤段切除

必要时可行人工关节置换手术截肢术

放疗、化疗、手术相结合

骨软骨瘤临床表现为【D】生长较快，伴明显疼痛

肿块明显，并可见其表面静脉怒张

X线检查见骨膜反应

本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清内生软骨瘤的X线表现，是【D】

溶骨性骨破坏葱皮样骨膜反应

日光放射状骨膜反应膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

密度增高的肿瘤骨

10、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。

查体：

右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。

可能性最大的诊断是【B】

A、骨囊肿

B、内生软骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨软骨瘤

E、骨结核

11、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。

诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。

术后一年复发，进一步的治疗是【C】

A、肿瘤段切除植骨术

B、肿瘤段切除人工关节置换术

C刮除植骨术

D、截指术

E、放射治疗

A、B、

C、

D、E、

14、16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是【B】

软骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤

骨囊肿骨化性肌炎15、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。

其原因是【B】

A、骨软骨瘤恶变

B、骨软骨瘤基底部折断

C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎

D、局部软组织挫伤

E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤

A、B、

C、

D、E、

21、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

其诊断考虑为【D】

骨纤维异样增殖症

骨髓瘤

骨肉瘤骨巨细胞瘤

骨囊肿

前臂上段前臂中段前臂下段环指、小指平面腰椎间盘突出最重要的体征是（C）椎旁压痛

棘突间压痛直腿抬高实验（+），加强实验（+）腰椎侧突畸形脊柱结核的好发部位是（C）颈椎胸椎

腰椎骶椎

36．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B）A．

B．

C．

D．

37．

A．

B．

C．

D．

38．

A．

B．

C．

D．

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39．根据X线片表现，最不稳定的骨折是（C）

A．横骨折

B．C．

D．40．

A．B．

C．D．

斜骨折粉碎性骨折青枝骨折拇短展肌功能障碍见于（B）桡神经损伤]正中神经损伤尺神经损伤肌皮神经损伤、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）

1、简述骨折并发症。

2、简述骨折移位方式。

3、简述骨折的临床愈合标准。