规培考试题库骨科练习 7.docx

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规培考试题库骨科练习7

骨科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

11:

19

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是

A.三叉神经、动眼神经、展神经

B.上颌神经、动眼神经、滑车神经

C.下颌神经、滑车神经、展神经

D.动眼神经、滑车神经、展神经

E.面神经、上颌神经、滑车神经

2．76岁老人，平素健康，跌倒后，导致股骨颈头下型骨折有移位，选择那种治疗最合适

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨转子间截骨术

E.人工股骨头置换术

3．关于肝昏迷，下述哪项是错误的

A.血中NH3易入血脑屏障

B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3

D.肠道pH在5时NH3不易被吸收

E.缺氧和高热增加氨的毒性

4．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

5．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是

A.取净胆道内结石

B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗

C.纠正水、电解质紊乱

D.引流胆管

E.使用血管活性药物

6．下列哪项X线所见可提示为肺癌

A.多房性空洞

B.圆形薄壁空洞，并有液平面

C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

D.圆形阴影，顶部有月形透明区

E.后壁偏心性空洞，内壁不平

7．男性患者，外伤致股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血，现场的急救处理是

A.输血、补液

B.注射止血药

C.固定患肢

D.骨折端复位解除血管压迫

E.马上应用止血带

8．肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是

A.肾功能减退

B.脾功能亢进

C.溶血

D.消化道出血

E.肝功能亢进

9．男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。

下列哪一项临床表现与诊断不符

A.双侧胸腔积液

B.颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿

C.心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉

D.脉压大，静脉压降低，收缩压较高

E.轻度贫血，肝功能轻度降低

10．脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是

A.双侧肢体完全截瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

D.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

E.同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

11．腹外疝最重要的发病基础是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

12．单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔内广泛蔓延

B.早期发生微小的肺转移

C.早期淋巴管内瘤栓形成

D.早期侵犯软组织

E.多见于年轻人

13．高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。

这种远处淋巴结一般指

A.腹腔淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.肠系膜上淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.下腔静脉旁淋巴结

14．以下不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是

A.糖皮质激素

B.甲状腺激素

C.血浆交换

D.维生索B族

E.肢体功能锻炼

15．有关食管癌下列哪项是正确的

A.上段食管癌多见

B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻

C.血行转移多见

D.中段食管癌的切除率不高

E.食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％

16．急性颅内压增高的典型表现是

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.Cushing征

C.意识障碍加深

D.去大脑强直发作

E.X线片示脑回压迹加深

17．SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。

复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。

最可能的原因是

A.蛛网膜下腔出血再发

B.脑动脉瘤破裂

C.脑积水

D.脑血管痉挛

E.脑内继发感染

18．下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征

A.肺动脉口狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.主肺动脉窗

19．深静脉血栓的治疗不包括

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓

D.手术取栓

E.插管溶栓

20．可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

A.丙氨酸氨基转氨酶

B.γ-谷氨酰转肽酶

C.白蛋白

D.碱性磷酸酶

E.血红蛋白

21．外科治疗肺结核的首要条件是

A.患者肺功能完全正常

B.血常规正常，无发热

C.通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期

D.必须经过18个月的规律抗结核治疗

E.患者心肾功能正常

22．大脑半球肿瘤的病理学性质主要为

A.胶质瘤

B.脑膜瘤

C.转移瘤

D.神经鞘瘤

E.垂体腺瘤

23．钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑

A.及时抽吸血肿或引流

B.颅骨及脑损伤的可能

C.局部止痛或冷敷

D.血肿位于头皮的层次

E.血肿的大小及出血量

24．老年人的桡骨下端粉碎性骨折，因骨折不稳定经常畸形愈合，后期可能出现伸拇活动障碍时，应想到是

A.伸拇肌腱损伤或断裂

B.损伤性骨化

C.创伤性关节炎

D.损伤性肌挛缩

E.尺桡下关节脱位

25．目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是

A.噪音大

B.耐磨性差

C.易变形

D.组织相容性差

E.需终生抗凝

26．女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是

A.节段性肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.肠肿瘤

D.肠结核

E.美克尔（Meckel）憩室炎

27．关于类风湿关节炎错误的是

A.病因可能与自身免疫反应有关

B.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

C.病因与感染等因素无关

D.早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状

E.受累关节为对称性、多发性

28．42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。

检查：

右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，应诊断为

A.肿瘤

B.风湿结节

C.腱鞘囊肿

D.右拇长屈肌腱腱鞘炎

E.骨关节病

29．开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是

A.清除颅内金属异物

B.充分修剪创缘皮肤

C.严密缝合或修补硬脑膜

D.及时使用广谱抗生素

E.伤口皮下放置引流条

30．女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为

A.黄色透明液体

B.带臭味脓性液

C.黄色浑浊无臭味

D.浅红色水样液体

E.暗红色血样液

31．下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤

A.颅咽管瘤

B.脊索瘤

C.皮样囊肿

D.畸胎瘤

E.胶质瘤

32．下列哪种情况属于难复性疝

A.滑动疝

B.疝内容物强行进入疝囊

C.Littre疝

D.Ritcher疝

E.Maydl疝

33．先天性巨结肠的基本病变是在

A.巨大结肠本身的肠壁

B.巨大结肠远端的直肠和乙状结肠下端

C.巨大结肠近段肠管

D.直肠的炎性狭窄

E.结肠脾曲

34．穿经内囊后脚的纤维束是

A.内侧丘系

B.皮质核柬

C.视束

D.脊髓丘脑束

E.皮质脊髓束

35．高选择性迷走神经切断术存在的主要问题是

A.胃潴留

B.需附加手术

C.胆汁反流性胃炎

D.溃疡复发率高

E.胃容积减少

36．胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是

A.骨形态转变处

B.骨皮质薄、强度差

C.骨营养动脉损伤

D.前内侧位于皮下有棱角

E.血管少

37．开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误

A.伤侧负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.纵隔移向健侧

D.纵隔扑动

E.伤侧有反常呼吸

38．下列不分布于膝关节的神经是

A.闭孔神经

B.股后皮神经

C.股神经

D.腓总神经

E.胫神经

39．治疗骨肉瘤应首选

A.肿瘤切除术+化学治疗

B.局部整块切除

C.化学治疗

D.放射治疗

E.根治性切除+术前术后化疗

40．急性硬膜下血肿CT检查多表现为

A.双凸镜形密度增高影

B.新月形密度增高影

C.新月形等密度影

D.新月形密度减低影

E.圆形密度增高影

41．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒。

有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脯f损伤

E.脑供血不全

42．开放性脑外伤的含义是

A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通

B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通

C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜

D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通

E.颅骨骨折，骨折刺破头皮暴露于空气中

43．颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径大于

A.2.5cm

B.2.0cm

C.1.5cm

D.1.0cm

E.0.5cm

44．细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是

A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液

B.可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振

C.严重时出现黄疸

D.少数病人可有胆道出血

E.寒战、高热、肝大、肝区痛

45．50岁女性，车祸3小时入院，诊断：

骨盆骨折。

左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

46．诊断张力性气胸最充分的根据是

A.伤侧呼吸音消失

B.伤侧胸部呈高调鼓音

C.呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿

D.胸腔试穿抽出高压气体

E.X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

47．在我国，与原发性肝癌发生有密切关系的因素是

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.肝脏良性肿瘤

E.酒精性肝硬化

48．男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第1趾根部感觉减退，第1趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。

此椎间盘突出应在

A.L3～4椎间盘

B.L4～5椎间盘

C.L5～S1椎间盘

D.L1～2椎间盘

E.L2～3椎间盘

49．女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：

神清，血压95／60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（－），以下处理错误的是

A.B超

B.再腹穿

C.严密观察

D.静脉补液

E.给予杜冷丁止痛

50．肝癌诊断率较高的简单检查方法是

A.放射性核素（同位素）扫描

B.经皮肝穿（PTC造影）

C.选择性肝动脉造影

D.肝超声波

E.血清甲胎蛋白测定

51．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的

A.病人一般多无明显全身症状

B.胸壁脓肿为热脓肿

C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

D.可形成曲折、分叉多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

52．支配第3、4蚓状肌的神经是

A.正中神经

B.尺神经深支

C.桡神经浅支

D.桡神经深支

E.尺神经浅支

53．切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指

A.切口愈合良好

B.切口愈合欠佳

C.切口化脓

D.切口裂开

E.切口感染

54．哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征

A.病程很长的慢性脓胸

B.合并结核性空洞

C.合并支气管扩张

D.肺组织已纤维化

E.以上均对

55．经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应

A.继续观察

B.加大抗生素剂量

C.局部冷敷

D.局部热敷

E.拆除缝线，引流

56．肛裂的主要特点为

A.无痛性血便

B.肛门部位下坠感

C.肛门疼痛伴血便

D.肛门口有分泌物

E.粪便上附有新鲜血液

57．骨盆骨折的并发症不包括

A.坐骨神经损伤

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.脊髓损伤

E.腹膜后血肿

58．下列关于胫神经说法正确的是

A.损伤后足不能背伸

B.在比目鱼肌和腓肠肌之间下行

C.在比目鱼肌深面下行

D.在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经

E.至足底后只分布于足底皮肤

59．患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。

其手术治疗的方法为

A.McVay法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.疝囊高位结扎法

E.疝成形术

60．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出

D.疝内容的质地

E.单侧或双侧

61．治疗锁骨中段有移位的骨折常用的治疗方法是

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板固定

E.手法复位，“8”字绷带固定

62．男，40岁。

突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是

A.立位腹部X线平片

B.腹腔诊断性穿刺

C.CT检查

D.MRI

E.X线胃肠钡餐检查

63．关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确

A.多为神经源性肿瘤

B.可出现神经压迫症状

C.胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系

D.放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断

E.可以出现吞咽困难

64．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腙素合成

D.促进胃泌索台成

E.直接侵蚀

65．骨与关节结核发病率最高的部位是

A.肩关节

B.肘关节

C.脊柱

D.髋关节

E.上肢关节

66．对下丘脑的说法哪项正确

A.与听觉反射有关

B.神经元胞体内都含胶状神经内分泌物

C.乳头体核细胞紧靠室管膜

D.视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体（垂体后叶）

E.各核团边界明显

67．急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是

A.应用大剂量抗生素

B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱

C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱

D.应用大剂量激素

E.手术解除胆道梗阻并减压引流

68．有关肛裂的描述，正确的是

A.老年人发病率高

B.常伴发大出血

C.多因慢性腹泻发生

D.应以手术治疗为主

E.最常见于膝胸位肛门12点处

69．下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据

A.突发右上腹钻顶样痛而无明显体征

B.上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人

C.B超检查见胆道内有可活动的双光带

D.大便镜检有蛔虫卵

E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染

70．回结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的鉴别诊断是

A.X线钡灌肠检查

B.右下腹有无包块

C.有无黏液血便

D.血癌胚抗原测定

E.呕吐内容物

71．溃疡性结肠炎病变多发生在

A.末端回肠

B.升结肠

C.阑尾部

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

72．手外伤后估计会发生关节强直者的病人手部应固定在

A.休息位

B.功能位

C.保护位

D.手指伸展位

E.半握拳位

73．脾切除的主要适应证是

A.血液系统疾病

B.造血系统疾病

C.外伤性脾破裂

D.脾脓肿

E.脾肿瘤

74．大隐静脉手术治疗的禁忌症是__________。

A.静脉壁薄弱

B.下肢浅静脉炎

C.下肢深静脉血栓

D.下肢深静脉瓣膜关闭不全

E.下肢静脉溃疡

75．对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是

A.X线摄片

B.CT

C.类风湿因子

D.MRI

E.血尿酸

76．男性，50岁。

3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月。

肝大肋下3Cmo血清胆红素为70μmol／L，B超显示胆总管直径2cm。

下述何种检查方法最优

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.MRCP

E.PTC

77．关于创伤的急救，哪项是错误的

A.较重或重症创伤必须从现场着手急救

B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍

C.骨折合并休克时，应先抢救休克

D.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人

E.防止抢救中再次损伤

78．纵隔肿瘤产生症状的主要原因是

A.内分泌活动

B.穿破肺组织和大血管

C.直接侵犯

D.压迫周围脏器或组织

E.通过延髓的迷走神经反射

79．关于冲击伤，下列哪项是错误的

A.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口

B.又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致

C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂

D.腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂

E.胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂

80．胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.腹式呼吸减弱

D.肠鸣音消失

E.突发的剧烈腹痛

81．男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。

查体：

右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是

A.右下肺大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.自发性气胸

D.渗出性胸膜炎

E.右下肺干酪性肺炎

82．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形

D.肘关节前脱位

E.前壁缺血性肌挛缩

83．颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现

A.面部感觉障碍

B.眼球外突

C.眼静脉淤血

D.外耳道流血性脑脊液

E.鼻腔有脑脊液样液体流出

84．出现高颅压症状较早的肿瘤为

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.第四脑室肿瘤

85．腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜

C.腹内斜肌

D.腹横肌

E.腹直肌

86．抢救颅内血肿病人，最根本措施是

A.20％甘露醇250ml快速静点

B.气管切开，减轻脑水肿

C.清除血肿

D.人工冬眠及物理降温

E.去骨瓣减压

87．男，25岁。

房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。

体检：

体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。

化验：

Hb120g／L、WBC：

1.1×109／L，胸透正常，便常规正常。

最大可能诊断是

A.挤压综合征

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.损伤性窒息

E.颅脑损伤

88．第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是

A.吸氧输血，观察

B.抗休克，病情好转后手术

C.抗休克同时开腹手术

D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术

E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

89．彩超诊断下肢DVT的优点不包括

A.无创伤

B.可反复检查

C.检查费用相对低

D.诊断DVT的金标准

E.区别外压性或静脉内血栓形成

90．关于急性脊髓炎的表述错误的是

A.散发，多见于青壮年

B.病前可有发热、上呼吸道感染症状

C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感

D.急性发生脊髓横贯损害症状

E.早期通常不出现脊髓休克现象

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A．呕鲜血为主，出血量大

B．出血不易停止

C．易诱发肝性脑病

D．半数病人1～2年内可以再次大出血

E．首次出血的死亡率高达25%

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

2．关于脊柱结核脓肿错误的是

A．脊椎结核脓肿的主要特征是常经筋膜间隙流注

B．寒性脓肿的主要表现有椎旁脓肿和流注脓肿

C．单纯寒性脓肿处理首先考虑抽脓并注入抗结核药

D．寒性脓肿穿刺进针部位于脓肿表面皮肤处进针

E．可于脓肿低位穿刺抽脓，一旦形成窦道便于引流

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

3．乙状结肠扭转属于

A．急性肠梗阻

B．动力性肠梗阻

C．血运性肠梗阻

D．完全性肠梗阻

E．低位肠梗阻

正确答案：

A,D,E考生答案：

4．垂体肿瘤可导致

A．下颌神经损伤

B．视交叉受压，出现视野损伤

C．引起脑疝

D．海绵窦受压

E．脑脊液循环障碍，颅内压升高

正确答案：

B,D,E考生答案：

5．薄束传导

A．粗略触觉

B．精细触觉

C．本体觉

D．温度觉

E．痛觉

正确