丁卫国 神经系统10 端脑.pptx

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Telencephalon端脑由前脑泡头端演化而来，分左、右大脑半球。

一、端脑的外形：

分叶、沟回二、端脑的内部结构：

大脑皮质大脑半球表面的灰质层大脑髓质大脑深部的白质基底核白质内的灰质核团侧脑室大脑半球内的腔隙概述大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure分左、右大脑半球。

大脑横裂cerebraltransversefissure与小脑分开。

大脑半球分为：

三极、三面、二缘。

三极：

额极、枕极、颞极三面：

背外侧面、内侧面和底面二缘：

上缘和下缘脑表面的凹陷：

沟sulcus脑表面的隆起：

回gyrus沟回的出现使得大脑表面积增加了两倍端脑的外形和分叶分叶lobe借外侧裂、中央沟、顶枕沟等分为五叶。

额叶：

外侧裂之上，中央沟之前顶叶：

外侧裂之上，中央沟之后，顶枕沟之前颞叶：

外侧裂之下，顶枕沟之前枕叶：

顶枕沟之后岛叶：

深藏在大脑外侧裂之内额叶的沟回：

沟：

中央沟中央前沟额上沟额下沟回：

中央前回额上回额中回额下回大脑半球背外侧面的沟与回顶叶的沟回：

沟：

中央后沟顶内沟回：

中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回大脑半球背外侧面的沟与回颞叶的沟回：

沟：

大脑外侧沟颞上沟颞下沟回：

颞横回颞上回颞中回颞下回大脑半球背外侧面的沟与回沟：

胼胝体沟扣带沟中央旁沟边缘支顶枕沟距状沟回：

扣带回隔区（终板旁回、胼胝体下回）中央旁小叶楔叶舌回大脑半球内侧面的沟回一、颞叶底面的沟、回沟：

海马沟侧副沟枕颞沟回：

枕颞内侧回枕颞外侧回海马旁回海马旁回钩海马齿状回下托（海马结构）大脑半球底面的沟回海马结构hippocampalformation：

海马、齿状回和下托。

边缘叶limbiclobe：

隔区（终板旁回和胼胝体下回）、扣带回、海马旁回、海马回钩海马、齿状回和下托。

大脑半球内侧面的沟回齿状回下托海马侧脑室海马旁回二、额叶底面（眶面）：

“H”沟。

眶回、直回嗅球、嗅束、嗅三角、内、外侧嗅纹等。

大脑半球底面的沟回端脑内部结构包括：

大脑皮质大脑半球表面的灰质层大脑髓质大脑深部的白质基底核白质内的灰质核团侧脑室大脑半球内的腔隙面积约0.2，平均厚度2.5mm，神经元数量约150亿，神经胶质细胞约50亿.。

大脑皮质CerebralCortex大脑皮质的神经元（5种）。

分两类锥体细胞pyramidalcell梭形细胞fusiformcell颗粒细胞granularcell水平细胞horizontalcellMartinotti细胞投射神经元中间神经元（联络神经元）大脑皮质的细胞构筑分子层（水平细胞）外颗粒层（颗粒细胞）外锥体细胞层（中、小型锥体细胞）内颗粒层（颗粒细胞）内锥体细胞层（大、中型锥体细胞）多形细胞层（梭形细胞Martinotti细胞）粒上层粒下层新皮质的分层粒上层：

新皮质独有，接受、发出大量联络纤维完成皮质内的联系内颗粒层：

接受来自间脑的特异性感觉传入纤维粒下层：

发出投射纤维，联系皮质下结构，控制躯体和内脏运动功能。

层皮质核束皮质脊髓束皮质纹体束层皮质丘脑束新皮质的分层垂直柱verticalcolumn直径约为300m的柱状结构，柱内包含传入纤维、传出纤维、联络纤维和投射神经元、中间神经元。

是大脑皮质的基本功能单位。

A.锥体细胞B.兴奋性颗粒细胞C.抑制性颗粒细胞1.传入纤维传出纤维皮质丘脑纤维依据进化分为原皮质：

3层细胞海马和齿状回旧皮质：

3层细胞嗅脑新皮质：

6层细胞绝大部分皮质中间皮质：

46层细胞扣带回和海马旁回大脑皮质的分型广为采用的是1909年KorbiniianBrodmann（德国）命名的52区。

大脑皮质的分区大脑皮质的功能定位在进化过程中，人类大脑皮质高度发展并特化出具有定位关系的皮质功能区（即中枢）。

这些皮质功能区是执行某种功能的核心区但并非唯一的区域，其他皮质也可能有类似功能。

皮质的功能定位是相对的，某一中枢受损后相关的皮质区可在一定程度上对其进行功能补偿。

1.初级躯体运动区：

（躯体运动中枢）位置：

中央前回和旁中央小叶前部分区：

Brodmann（4，6区）特点：

1上下颠倒，但头部为正。

2左右交叉。

（肢体肌、舌肌、眼裂以下面肌）3身体各部分投影区大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。

4第5层有巨大的锥体细胞称Betz细胞。

投影定位：

下1/3：

头面部代表区；中1/3：

上肢代表区；上1/3：

躯干代表区；旁中央小叶前部：

下肢代表区。

接受纤维：

中央后回运动丘脑：

背侧丘脑腹前核、腹外侧核也直接接受来自腹后核的感觉纤维。

发出纤维：

组成锥体束，控制脑干躯体运动核和脊髓前角细胞。

功能：

支配对侧肢体、舌肌、眼裂以下面肌的运动。

支配双侧联合运动相关的肌。

损伤：

对侧肢体单肢痉挛性瘫痪。

大脑皮质的功能定位运动前区premotorcortex（6区）中央前回前方调控躯干肌的相关运动补充运动区supplementarymotorcortex（6区）旁中央小叶前方计划复杂运动的完成序列和协调两侧的运动。

损伤后不会出现瘫痪。

大脑皮质的功能定位大脑皮质的功能定位2.初级躯体感觉区：

（躯体感觉中枢）位置：

中央后回和旁中央小叶后部分区：

Brodmann（3，1，2区）特点：

1上下颠倒，但头部为正。

2左、右交叉。

3身体各部分投射范围大小与各部形体大小无关，而取决于该部感觉敏感程度。

投影定位：

下1/3：

头面部代表区；中1/3：

上肢代表区；上1/3：

躯干代表区；旁中央小叶后部：

下肢代表区。

接受纤维：

背侧丘脑腹后核的传入纤维丘脑上辐射。

功能：

接受对侧半身痛、温、触压觉以及位置觉、运动觉、震动觉和精细触觉。

损伤：

对侧（单肢）感觉减退，实体觉丧失。

大脑皮质的功能定位3.视觉区（视觉中枢）位置：

距状沟两岸皮质（即上方的楔叶和下方的舌回）分区：

Brodmann（17区）投影定位：

距状沟上方皮质接受双眼的对侧下象限视野；距状沟下方皮质接受双眼的对侧上象限视野。

接受纤维：

外侧膝状体发出的视辐射。

功能：

接受双眼的对侧视野。

临床表现：

双眼对侧同向偏盲。

黄斑回避现象大脑皮质的功能定位4.听觉区：

（听觉中枢）位置：

颞横回分区：

Brodmann（41、42区）接受纤维：

内侧膝状体发出的听辐射。

功能：

接受双耳的听觉冲动，以对侧为主。

临床表现：

一侧损伤会出现声音方向感障碍但听力减弱甚微。

5.平衡觉区vestibulararea：

位置：

中央后回下部，头面部代表区。

分区：

Brodmann（2区）接受纤维：

丘脑腹后外侧核的平衡觉冲动。

6.嗅觉区olfactoryarea：

位置：

海马旁回钩的内侧部及临近皮质（梨状区）。

分区：

Brodmann（34区）7.味觉区gustatoryarea：

位置：

顶叶岛盖及岛周皮质。

分区：

Brodmann（43区）8.内脏活动中枢：

边缘叶大脑皮质的功能定位语言区只出现于（优势半球），大多数人是在左侧。

语言中枢：

是人类大脑皮质所特有的区域。

劳动和语言以及在此基础上发展的思维活动，是人类大脑皮质与高等动物大脑皮质功能上的根本区别。

它包括说话、听话、阅读和书写四个语言区。

语言区通常在一侧半球上发展起来。

来自临床的资料证明，90以上的语言区位于左半球。

大脑皮质的功能定位语言区最早发现是在十九世纪中叶。

Broca通过对单侧脑病变患者（额下回后部损伤）的观察，提出左半球在语言过程中起着主要作用。

以后，Wernicke通过对另一种患有失语并伴有大脑损伤病例的检查，是在左半球的角回与初级听觉中枢之间（颞上回后部），此区后被命名Wernicke语言中枢。

大脑皮质的功能定位语言区PaulBroca（1824-1880）CarlWernicke（1848-1905）此后随着观察资料的不断丰富，人们发现各种语言活动，如：

语言表达（说话）、阅读、写字、语言理解（听话）以及命名、计算力等，多因左半球的损伤而出现障碍。

大脑皮质的功能定位语言区）9.运动性语言中枢：

motorspeecharea（说话中枢）位置：

额下回后部，Broca区分区：

Brodmann（44、45区功能：

说话表达。

能分析、综合与语言有关肌肉传来的刺激，并需要与管理口唇、舌和喉肌的运动中枢的配合。

临床表现：

运动性失语症（失说症）症候特点：

患者能理解他人的语言，但不能用语言与人对话，构音器官的活动并无障碍，有的能发音，但不能说出具有意义的句子。

大脑皮质的功能定位语言区）10.听感觉性语言中枢：

auditoryspeecharea（听话中枢）位置：

颞上回后部分区：

Brodmann（22区功能：

听话理解。

调整自己的语言和理解别人的语言。

临床表现：

感觉性失语症（失听症）症候特点：

患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的话。

患者虽有说话能力，但言语混乱而割裂，经常是答非所问。

大脑皮质的功能定位语言区回。

11.视感觉性语言中枢：

visualspeecharea（阅读中枢）位置：

顶下小叶的角分区：

Brodmann（39区）功能：

阅读理解。

是听觉和视觉信号的联系、整合区。

临床表现：

失读症症候特点：

患者视觉虽无障碍，但对单字的信号意义完全不能理解。

大脑皮质的功能定位语言区12.书写中枢：

writingarea位置：

额中回后部分区：

Brodmann（8区）功能：

书写表达。

写出与声音相当的语言符号（文字），再按脑内语言生理过程所安排的次序和方式组合成词和句。

临床表现：

失写症症候特点：

患者虽能听懂别人的话，也能看明白，但不能将这些写出来表达。

或写出的字句杂乱无章。

大脑皮质的功能定位语言区13.Wernicke区：

以德国神经学家KarlWernicke的名字命名。

原仅指颞上回后部（22区），现扩展为顶、枕、颞交界区的颞上回、颞中回后部、缘上回和角回。

是听感觉性语言中枢和视感觉性语言中枢的总称。

这是对有关语言的视觉、听觉冲动进行整合的联络区，联络上述4个语言中枢损伤后出现Wernicke失语（感觉性失语）大脑皮质的功能定位语言区各语言中枢不是孤立存在，而是密切联系的。

回答问题时：

听觉冲动听觉中枢Wernicke区（信息被理解）Broca区控制躯体运动区（唇、舌、喉的运动）形成语言。

阅读时：

文字或图象信息视觉中枢角回Wernicke区（信息被理解）Broca区。

两半球功能的不对称性左侧大脑半球语言的理解和表达、数字的计算和分析等有关。

右侧大脑半球主要感知非语言信息、音乐、图形、及视觉的空间性。

RogerW.Sperry（1913-1994）揭开两半球功能不对称性奥秘的是著名外科医生、生理学家RogerSperry通过对裂脑人的研究（Twobrainsorone：

TheSplitBrainStudies）而获得的。

为此RogerWolcottSperry获得了1981诺贝尔生物医学奖。

“裂脑人”切断联系两半球的纤维胼胝体，上世纪40年代起，科学家对药物治疗无效的癫痫病人切断胼胝体的手术是为了防止癫痫从一侧蔓延到另一侧。

手术是成功的，癫痫病得到了有效的控制。

但术后的人脑变成了2个还是1个？

Sperry和他的同事带着这些问题在上世纪60年代后期至70年代初期对裂脑人做了大量的研究工作，说明了两半球功能的不对称性。

1通过视觉传入的文字信息两半球的不同表达结论1：

两半球都有对语言文字的理解功能；语言的表达是在左半球，非语言的表达是在右半球。

2通过视觉传入的图象信息两半球的不同表达结论2：

两半球都有对图象信息的整合和理解功能；语言的表达是在左半球，非语言的表达是在右半球。

3通过视觉传入的几何图形两半球的不同表达结论3：

对视觉的空间性的几何图形右半球优于左半球。

4通过听觉传入的数字和数学运算两半球的不同表达结论4：

数字及数学运算和分析是在左半球。

5通过听觉传入的音乐旋律两半球的不同表达结论5：

音乐及其旋律的感受右半球优于左半球。

6通过手触觉传入的几何图形信息两半球的不同表达结论6：

对几何信息的理解右半球优于左半球。

两半球功能的不对称